Lampiran 4.

Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang betandatangan dibawah ini :

Nama : Ardhana Hijratur Rahman
NIM : 5191240011
Program Studi : Gizi
Fakultas : Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-RE saya dengan judul Studi Kasus
Ubi Ungu (Ipomoea batatas) Serta Modifikasi Tepung Pada Pembuatan Purple
Dimsum Meningkatkan Daya Tarik Konsumen dan Nilai Gizi yang diusulkan
untuk tahun anggaran 2021 adalah hasil karya kami dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya

bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Medan,17 November 2021

Yang Menyatakan

(Ardhana Hijratur Rahman)

NIM.5191240011