PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XIII
SMK NEGERI 2 PANGANDARAN
Gunungtiga Panglanjan Cintaratu Parigi Pangandaran 46393

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH

Nomor: 422/247/SMKN2/Cadisdik-Wil.XIII

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Drs. Ngadino Riadi, M.Pd.
NIP : 19660116 198610 1 001
Jabatan : Kepala SMK Negeri 2 Pangandaran
NPSN : 69926941

dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar peserta didik di
SMK Negeri 2 Pangandaran dan yang bersangkutan sebagai wakil dari SMK Negeri 2
Pangandaran untuk mengikuti Babak Penyisihan dalam kegiatan Kegiatan KOSN Jenjang
SMA/SMK/MA/ lainnya.

No Nama Lengkap Siswa NISN Kelas Cabang Olah Raga

1 Meysa Asmalasari XI UPW Silat

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan
pendaftaran peserta Kegiatan KOSN Jenjang SMA/SMK/MA/lainnya.

Pangandaran, 26 Oktober 2020

Kepala SMK Negeri 2 Pangandaran

Drs. Ngadino Riadi, M.Pd.

NIP. 19660116 198610 1 001