STROKE HEMORAGIK
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
14 Hari (tanpa
Penyakit Utama : .......................
...................................
...............
... Kode ICD Lama Rawat : Komplikasi)
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3
GDS
HbA1C
Ureum – Creatinin
Elektrolit
Profil Lipid
Hemostasis
Rontgen Thorax
Doppler Carotis
3. RADIOLOGI/IMAGING
Transcranial Doppler
DSA Cerebral
EKG
Penyakit Dalam
Jantung
Paru
Rehab Medis
Gizi
5. ASESMEN LANJUTAN
TNRS
b. ASESME N KEP ERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ kl inis, riwayat
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat Telaah dan Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Anti Hipertensi
Neurotropik
DIBERIKAN SELAMA 7
a. INJEKSI
HARI
Diuretik (Manitol 20%)
Insulin
Asering/12Jam
b. CAIRAN INFUS
Varian
Neurotropik
Anti Hipertensi
Analgetik
Statin
Monitoring perdarahan
Memberikan posisi
Monitoring kesadaran
Monitoring perubahan tekanan
intrakranial
Monitoring termoregulasi
b. KEPERAWATAN Monitoring adanya tanda perluasan Mengacu pada NOC
perdarahan
Monitoring keseimbangan cairan
dan elektrolit
Monitoring kekuatan otot
Monitoring kemampuan
melaksanakan ADL
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya
c. GIZI
Monitoring Biokimia Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Nutrition Terminology)
a. MEDIS
ROM
Mobilisasi
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
TTv dalam kondisi stabil
Kemampuan mengenali tanda Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN
kenaikan tekanan intrakranial
Dilakukan dalam 3 shift
Kemampuan aktivitas dan
mobilisasi
Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia, fisik/
Optimalisasi Status Gizi klinis
VARIAN
_____ - ____ - _____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verivikas
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan
CLINICAL PATHWAY
STROKE ISKEMIK
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
8 Hari (tanpa
Penyakit Utama : ...................................... Kode ICD Lama Rawat : Komplikasi)
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3
GDS
HbA1C
Ureum Kreatinin
SGOT – SGPT
Profil Lipid
2. LABORATORIUM
Hemostasis
Asam Urat
Urine Lengkap
Elektrolit
Albumin Globulin
Rontgen Thorax
Brain CT SCAN + CT
Usia > 40 tahun
Angiography
Doppler Carotis
Cerebral DSA
Echocardiography
EKG
Penyakit Dalam
4. KONSULTASI Lama Hari Rawat 8 Hari
Jantung
Paru
Rehab Medis
Gizi
5. ASESMEN LANJUTAN
TNRS
b. ASESME N KEP ERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ kl inis, riwayat
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat Telaah dan Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Trombolysis (Actilyse)
Anti Hipertensi
a. INJEKSI
Vitamin
Insulin
Asering
b. CAIRAN INFUS
Varian
Anti Hipertensi
Anti Trombotik
Anti Koagulan
c. OBAT ORAL
Vitamin
Statin
Memberikan posisi
a. MEDIS
ROM
Mobilisasi bertahap
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
_____ - ____ - _____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verivikasi
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan