Lamp : Keputusan Kepala

Tanggal :
Nomor :

Kepala Sub Bidang Rekam Medis

JABATAN

Ijasah minimal SMU / Diploma III Rekam

Medis / pernah mengikuti Pelatihan Formal
KUALIFIKASI
Rekam Medis paling kurang 30 jam

· Bertanggung jawab langsung pada staf

TANGGUNG JAWAB Rekam Medis
· Kelengkapan Data Rekam Medis
· Melakukan pembagian tugas, bimbingan,
penilaian terhadap staf Rekam Medik
· Melakukan pengawasan dan pengendalian
URAIAN TUGAS tugas pokok dan fungsi staf Rekam Medik
· Melakukan peningkatan kemampuan,
ketrampilan serta sikap staf yang terlibat
dalam Rekam Medik.
· Menegur staf Rekam Medik apabila ada
WEWENANG
kesalahan

Lamp : Keputusan Kepala

Tanggal :
Nomor :

Kepala Sub Bidang Rekam Medis

JABATAN

KUALIFIKASI Ijasah minimal SMU / Diploma III Rekam

Medis / pernah mengikuti Pelatihan Formal
Rekam Medis paling kurang 30 jam
 · Bertanggung jawab langsung pada staf
TANGGUNG JAWAB Rekam Medis
· Kelengkapan Data Rekam Medis
· Melakukan pembagian tugas, bimbingan,
penilaian terhadap staf Rekam Medik
· Melakukan pengawasan dan pengendalian
URAIAN TUGAS tugas pokok dan fungsi staf Rekam Medik
· Melakukan peningkatan kemampuan,
ketrampilan serta sikap staf yang terlibat
dalam Rekam Medik.
· Menegur staf Rekam Medik apabila ada
WEWENANG
kesalahan

Direktur

Lamp : Keputusan Kepala

Tanggal :
Nomor :

Staf Bagian Tempat Penerimaan Pasien Gawat Darurat

JABATAN

Pendidikan minimal SLTA dan telah memperoleh

KUALIFIKASI pelatihan Rekam Medis

Bertanggung jawab pada pendaftaran gawat darurat

TANGGUNG JAWAB

URAIAN TUGAS · Melakukan registrasi pasien IGD

· Membuat nomor Rekam Medis IGD
· Membuat KIB, KIUP
· Membuat data sosial / identitas pasien IGD
· Mengirim kembali ke Sub Bidang Rekam Medis
 IGD rawat jalan beserta KIUP nya
· Mengirim sensus harian Sub Bidang Rekam Medis
setiap hari.
· Pengadaan nomor Rekam Medis
· Mengoreksi kesalahan data sosial maupun
WEWENANG
penomoran
· Menjaga kerahasiaan dokumen Rekam Medis

Lamp : Keputusan Kepala

Tanggal :
Nomor :

Staf Bagian Tempat Penerimaan Pasien Gawat Darurat

JABATAN

Pendidikan minimal SLTA dan telah memperoleh

KUALIFIKASI pelatihan Rekam Medis

Bertanggung jawab pada pendaftaran gawat darurat

TANGGUNG JAWAB

· Melakukan registrasi pasien IGD

· Membuat nomor Rekam Medis IGD
· Membuat KIB, KIUP
· Membuat data sosial / identitas pasien IGD
URAIAN TUGAS
· Mengirim kembali ke Sub Bidang Rekam Medis
IGD rawat jalan beserta KIUP nya
· Mengirim sensus harian Sub Bidang Rekam Medis
setiap hari.
· Pengadaan nomor Rekam Medis
· Mengoreksi kesalahan data sosial maupun
WEWENANG
penomoran
· Menjaga kerahasiaan dokumen Rekam Medis
 Lamp : Keputusan Kepala
Tanggal :
Nomor :

Staf Bagian Visum dan Asuransi

JABATAN

Pendidikan minimal SLTA dan telah memperoleh

KUALIFIKASI pelatihan Rekam Medis

Bertanggung jawab pada permintaan Visum dan

Asuransi dari pihak / instansi yang mengajukan.
TANGGUNG JAWAB

· Menerima permintaan Visum dan Asuransi dari

urusan umum.
· Mengisi blangko permohonan dan diteruskan ke
URAIAN TUGAS
dokter penerima pasien yang dimaksud.
· Menyerahkan hasil visum dan Asuransi ke pasien /
pihak yang mengajukan.

Lamp : Keputusan Kepala

Tanggal :
 Nomor :

Staf Bagian Visum dan Asuransi

JABATAN

Pendidikan minimal SLTA dan telah memperoleh

KUALIFIKASI pelatihan Rekam Medis

Bertanggung jawab pada permintaan Visum dan

Asuransi dari pihak / instansi yang mengajukan.
TANGGUNG JAWAB

· Menerima permintaan Visum dan Asuransi dari

urusan umum.
· Mengisi blangko permohonan dan diteruskan ke
URAIAN TUGAS
dokter penerima pasien yang dimaksud.
· Menyerahkan hasil visum dan Asuransi ke pasien /
pihak yang mengajukan.

KEAMANAN REKAM MEDIS

1. Selain petugas rekam medis tidak diperkenankan masuk ke ruang penyimpanan.

2. Selain petugas rekam medis dilarang membawa atau mengambil rekam medis baik
milik pribadi maupun milik pasien dan ruang penyimpanan.
3. Tidak boleh memfoto copi rekam medis baik milik sendiri atau pasien.
4. Pemaparan isi rekam medis bisa dilaksanakan atas izin tertulis Kepala RSUD.
5. Bila akan berobat harus mengikuti prosedur yang telah disepakati.

KEAMANAN REKAM MEDIS

6. Selain petugas rekam medis tidak diperkenankan masuk ke ruang penyimpanan.
7. Selain petugas rekam medis dilarang membawa atau mengambil rekam medis baik
milik pribadi maupun milik pasien dan ruang penyimpanan.
8. Tidak boleh memfoto copi rekam medis baik milik sendiri atau pasien.
9. Pemaparan isi rekam medis bisa dilaksanakan atas izin tertulis Kepala RSUD.
10. Bila akan berobat harus mengikuti prosedur yang telah disepakati.
 PEMINJAMAN REKAM MEDIS

Berkas rekam medis adalah milik rumah sakit, sedangkan isi rekam medis adalah milik
pasien dan harus dijaga kerahasiaannya.

Untuk melindungi kerahasiaannya tersebut dibuatkan peraturan sebagai berikut :

1. Dokumen rekam medis tidak boleh dipinjamkan / dipinjam keluar rumah sakit.
2. Untuk penelitian dokter, boleh dipinjam asal ada permintaan tertulis ke Kepala RS.
3. Bila diperlukan oleh dokter ruangan oleh karena untuk kelanjutan perawatan pasien
yang mondok lagi, dokter harus mengisi bon peminjaman dokumen rekam medis
yang telah disediakan di Sub Bidang Rekam Medis.

PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS

Berkas Rekam Medis yang tidak terpakai lagi dengan cara di bakar dengan berita acara
khusus tentang pemusnahan arsip dokumen Medik.

Ketentuan tata cara pemusnahan dokumen Rekam Medis sebagai berikut :

1. Dokumen medis yang tidak terpakai disortir dari penyimpanan non aktif.
2. Pemusnahan dilakukan atas ijin pemilik Rumah Sakit dengan dibuatkan berita acara
pemusnahan arsip dokumen medik.
3. Berita acara diajukan kepada Kepala RS untuk ditandatangani dan diajukan untuk
mendapat pengesahan dari pemilik Rumah Sakit.
4. Berita acara harus ditandatangani oleh saksi bila dilakukan pemusnahan.
5. Pemusnahan dilakukan dengan cara dibakar dan tidak boleh ada yang tertinggal.

PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS

Berkas Rekam Medis yang tidak terpakai lagi dengan cara di bakar dengan berita acara
khusus tentang pemusnahan arsip dokumen Medik.

Ketentuan tata cara pemusnahan dokumen Rekam Medis sebagai berikut :

6. Dokumen medis yang tidak terpakai disortir dari penyimpanan non aktif.
7. Pemusnahan dilakukan atas ijin pemilik Rumah Sakit dengan dibuatkan berita acara
pemusnahan arsip dokumen medik.
8. Berita acara diajukan kepada Kepala RS untuk ditandatangani dan diajukan untuk
mendapat pengesahan dari pemilik Rumah Sakit.
9. Berita acara harus ditandatangani oleh saksi bila dilakukan pemusnahan.
10. Pemusnahan dilakukan dengan cara dibakar dan tidak boleh ada yang tertinggal.
 URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Assembling

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Somiyah

IV. Tugas Pokok :

- Menyiapkan Dokumen Medik dan Nomor Baru serta

kelengkapan formulir.
- Menerima Dokumen Rekam Medik dari Koordinator
Coding dan Indexsing berdasarkan angka acak secara
berurutan.
V. Uraian Tugas :
1. Mencatat hasil penelitian kelengkapan data Rekam Medis.
2. Merakit formulir Rekam Medis sehingga riwayat penyakit bias dibaca secara
kronologis.
3. Mengendalikan dokumen Rekam Medis tak lengkap yang dikirim ke unit
pencatatan data Rekam Medis.
4. Mengendalikan penggunaan nomor Rekam Medis.
5. Mengendalikan penggunaan formulir Rekam Medis.
 URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Assembling

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Kun Maryati

IV. Tugas Pokok :

- Menyiapkan Dokumen Medik dan Nomor Baru serta

kelengkapan formulir.
- Menerima Dokumen Rekam Medik dari Koordinator
Coding dan Indexsing berdasarkan angka acak secara
berurutan.
VI. Uraian Tugas :
6. Mencatat hasil penelitian kelengkapan data Rekam Medis.
7. Merakit formulir Rekam Medis sehingga riwayat penyakit bias dibaca secara
kronologis.
8. Mengendalikan dokumen Rekam Medis tak lengkap yang dikirim ke unit
pencatatan data Rekam Medis.
9. Mengendalikan penggunaan nomor Rekam Medis.
10. Mengendalikan penggunaan formulir Rekam Medis.

URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Analising/Reporting

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : YF.Astuti Hariningsih

IV. Tugas Pokok :

- Mengumpulkan, menganalisa dan menyususn data

laporan Rekam Medis, serta melaporkan jenis laporan ke
Unit terkait.

V. Uraian Tugas :

1. Menerima sensus harian dari fungsi assembling untuk direkap dan diolah.
2. Meminjam indeks penyakit rawat jalan dan inap untuk penyusunan laporan.
3. Mengumpulkan dan mengolah semua data rekam medis serta menyajikan laporan
statistik rumah sakit sesuai dengan kebijakan rumah sakit.

Mengetahui

URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Analising/Reporting

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : YF.Astuti Hariningsih

IV. Tugas Pokok :

- Mengumpulkan, menganalisa dan menyususn data

laporan Rekam Medis, serta melaporkan jenis laporan ke
Unit terkait.

V. Uraian Tugas :
 4. Menerima sensus harian dari fungsi assembling untuk direkap dan diolah.
5. Meminjam indeks penyakit rawat jalan dan inap untuk penyusunan laporan.
6. Mengumpulkan dan mengolah semua data rekam medis serta menyajikan laporan
statistik rumah sakit sesuai dengan kebijakan rumah sakit.

URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Assembling

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Somiyah

IV. Tugas Pokok :

- Menyiapkan Dokumen Medik dan Nomor Baru serta

kelengkapan formulir.
- Menerima Dokumen Rekam Medik dari Koordinator
Coding dan Indexsing berdasarkan angka acak secara
berurutan.
VII. Uraian Tugas :
11. Mencatat hasil penelitian kelengkapan data Rekam Medis.
12. Merakit formulir Rekam Medis sehingga riwayat penyakit bias dibaca secara
kronologis.
13. Mengendalikan dokumen Rekam Medis tak lengkap yang dikirim ke unit
pencatatan data Rekam Medis.
14. Mengendalikan penggunaan nomor Rekam Medis.
15. Mengendalikan penggunaan formulir Rekam Medis.
DIREKTUR Kasi Penunjang Medik & RM
 URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Koding/Indexsing

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Ambar Waryanti

IV. Tugas Pokok :

- Melaksanakan tugas menulis kode penyakit dan operasi

berdasarkan ICD X dan ICOPIM di dokumen RM,
membuat indeks penyakit, operasi, kematian dan indeks
dokter untuk rawat inap, menyusun laporan 20 macam
penyakit terbanyak.

V. Uraian Tugas :
1. Mencatat dan mengindek kode penyakit.
2. Mencatat dan mengindek Kode Operasi.
3. Mencatat dan mengindek sebab kematian dan dokter.
4. Menyimpan indeks sesuai kebijakan Rumah sakit.

URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Filling

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Bambang Hermanto

IV. Tugas Pokok :

- Dokumen Rekam Medik, disimpan rak filing ,

menyatukan formulir dalam satu folder dengan sistem
satu pasien dengan satu nomor rekam medis.
- Penilaian nilai guna Rekam Medis yaitu kegiatan
menilai formulir terhadap nilai penyakit atau hukum
atau sejarah.
- Retensi dokumen Rekam Medis yaitu memisahkan
dokumen in aktif dari dokemen aktif kedalam ruang
dan rak filling secara terpisah.
- Pemusnahan dokumen Rekam Medik dengan cara
membakar atau mencacah atau menjadikan bubur yang
sudah tidak berguna.
V. Uraian Tugas :
1. Menyimpan , dan memelihara Dokumen Medik .
2. Menyediakan Dokumen Rekam Medik , sewaktu-waktu diperlukan .
3. Melindungi Dokumen Rekam Medik terhadap bahaya fisik, kimia dan biologi.
4. Merahasiakan dokumen Rekam Medik.

URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator TPPGD/TPPRI

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Yuni Werdiyani

IV. Tugas Pokok : Melaksanakan tugas mencatat data pelayanan pendaftaran

pasien Rawat Inap / Gawat Darurat.
V. Uraian Tugas :
 1. Mencatat identitas, menerima pelayanan pasien di TPPRI dari hasil negosiasi
ruang dan kelas perawatan serta melakukan registrasi pasien IGD.
2. Menerima pasien bersama surat pengantar rawat inap/ admission note dan
membuat nomor Rekam medis IGD .
3. Menjelaskan TT dan kelas yang masih kosong berdasarkan pencatatan
penggunaan TT (Mutasi Ruang) dan membuat KIB, KIUP.
4. Menjelaskan tarip pelayanan rawat inap, fasilitas dan membuat data sosial /
identitas pasien IGD, mengirimkan kembali ke Subbid. RM IGD RJ & KIUP.
5. Membuat laporan kegiatan pendaftaran pasien rawat inap per bulan,.

URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator TPPRJ

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Somiyah

IV. Tugas Pokok :

- Melaksanakan tugas untuk prosedur pelayanan

pendaftran pasien rawat jalan.

V. Uraian Tugas :
1. Menyediakan formulir DRM dan catatan KIB , KIUP untuk pelayanan pasien
lama / baru .
2. Mengirimkan DRM ke Poliklinik sesuai dengan permintaan pasien sesuai
penyakit.
 3. Mencocokan jumlah pasien dengan jumlah pendapatan pendaftaran rawat jalan .
4. Membuat laporan harian dan merekap jumlah pasien lama/baru untuk keperluan
statistik Rumah sakit.

Mengetahui
KEPALA PEJABAT YANG BERSANGKUTAN

Dr. MUDJIHARTO SIDO UTOMO,M MR SUNARSI, SH

PEMBINA UTAMA MUDA PENATA TK I
NIP. 140088456 NIP.010109720
IV. Tugas Pokok :

URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Koordinator Visum/Asuransi & Informed Consent.

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Afwan Hanif

IV. Tugas Pokok :

- Melaksanakan tugas untuk pelepasan data guna

kepentingan perlindungan pasien

V. Uraian Tugas :
1. Menerima permintaan Visum dan Asuransi dari urusan umum.
2. Mengisi blangko permohonan dan diteruskan ke dokter penerima pasien .
3. Menyerahkan hasil visum dan Asuransi kepada pasien/pihak yang mengajukan.
 URAIAN TUGAS/JABATAN

I. Nama Jabatan : Kepala Sub Bidang Rekam Medis

II. Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

III. Nama Pemegang Jabatan : Sunarsi, SH

IV. Tugas Pokok :

- Merencanakan kegiatan, mengatur, memantau,

mengawasi sistem kerja Rekam Medis mulai dari
pendaftaran pasien, pengelolaan data, penyimpanan
dokumen Rekam Medis serta menganalisa/pelaporan,
evaluasi, serta menilai hasil kerja Rekam Medis.

V. Uraian Tugas :
1. Menyusun jadual kegiatan Rekam Medis.
2. Membagi tugas kepada Koordinator/staf Rekam Medis .
3. Meneliti lapoaran/analisa data Rekam Medis.
4. Mengevaluasi dan menilai hasil kerja Koordinatro/Staf rekam Medis.
5. Membantu tugas Panitia Rekam Medis.

Mengetahui
KEPALA PEJABAT YANG BERSANGKUTAN

Dr. MUDJIHARTO SIDO UTOMO,M MR SUNARSI, SH

PEMBINA UTAMA MUDA PENATA TK I
NIP. 140088456 NIP.010109720