Tugas Mata Kuliah

Keperawatan Kegawatdaruratan
Analisis Jurnal Keperawatan

Nama :
Elsa Susanti (12201045)

UNIVERSITAS BOROBUDUR
2021
No. Judul Jurnal Metode
1 Pengalaman Caring • Design : kualitatif dengan
Perawat Pada pendekatan fenomologi
Pasien Trauma interpretif yang menekankan
Dengan Kondisi pada interpretasi dan
Kritis (P1) di IGD memahami makna
Tarakan – • Sample : 8 orang perawat yang
Klimantan Utara diambil melalui purposive
(merry, dkk 2017) sampling.
• Variabel : mengidentifikasi
makna caring, fungsi perawat
igd pada saat memberikan
pelayanan .
• Intrumen : wawancara
mendalam ( indepth interview),
pencatatan (field notes)
• Analisis satik: Analisa
hermeunetik berdasarkan
tahapan Analisa diekelman.
2 Gambaran Status • Design : rancangan penelitian
Fisiologis pasien deskritif. Megunakan
nonprobability sampling jenis
Cedera Kepala
proposive sampling
RSUD Ulin
• Sample : 80 orang pasien
Banjarmasin dengan cedera kepala
(Hanura, Aprilia • Variable : penilaian status
2016) fisiologis yaitu dengan
menggunakan (revised trauma
score)
• Instrument : intervensi dan
dokumentasi data
• Analisis statik : nalisis statistik
(statistical
analysis), penalaran kuantitatif
(quantitative reasoning)
Hasil
Hasil penelitian
menunjukan pasien trauma
dengan kondisi kritis
memiliki perubahan emosi.
Hal ini membuat perawat
harus dapat mengelola
emosinya dengan baik dan
bersikap professional
selama merawat pasien.
perbaikan kualitas caring
keperawatan dapat
mingkatkan kenyamanan
pasien, menurunkan
kecemasan dan membangun
rasa percaya antara perawat
dan pasien. sehingga dapat
meningkatkan kepuasan
pelayanan.
Hasil penelitian
menunjukan bahwa
gambaran status fisiologis
pada pasien cedara kepala di
IGD RSUD Ulin
Banjarmasin sebagai besar
adalah ringan yaitu 65 orang
responden sebanyak
(81,2%)
Analisis Jurnal
Dari jurnal “Pengalaman Caring Perawat Pada Pasien Trauma Dengan
Kondisi Kritis (P1) di IGD Tarakan” dan jurnal “Gambaran Status Fisiologis pasien
Cedera Kepala RSUD Ulin Banjarmasin” memiliki kelebihan dan kekurangan dari
masing masing jurnal tersebut.
Pada jurnal pertama menggunakan proposive sampling dimana memiliki
kelebihan Teknik yang dilakukan cukup mudah untuk dilakukan dalam proses
penelitian. Namun jumlah sample tidak selalu menjamin bisa menjadi representati
populasi yang diteliti. Jurnal ini pun tidak menggabarkan secara rinci faktor
prediposisi terhadap prilaku caring perawat dalam menangani pasien trauma.
Pada Jurnal kedua menggunakan nonprobability sampling dimana memiliki
kelebihan lebih kondusif dan praktis dalam menyebarkan survei dan lebih sesuai
untuk penelitian kualitatif, namun selain itu penggunaan Teknik ini memiliki
kekurangan yaitu kurangnya representasu dari seluruh populasi. Dari hasilpenelitian
pada jurnal dua hanya menggabarkan status fisiologinya saja dan faktor-faktor
predisposisinya hanya mengambil faktor umum saja.
 JURNAL ILMU KEPERAWATAN
Volume 5 No. 1, Mei 2017
SUSUNAN REDAKSI
JURNAL ILMU KEPERAWATAN
Penanggung Jawab
Ns. Setyoadi, M.Kep., Sp.Kep.Kom
Editor Kepala
Ns. Bintari Ratih K, M.Kep
Penyunting/Editor
Ns. Tina Handayani, M.Kep
Desain Grafis
Ns. Ahmad Hasyim W., M.Kep, MN
Sekretariat
Ns. Annisa Wuri Kartika., M.Kep
Alamat Redaksi
Gedung Biomedik Lt. 2
Fakultas Kedokteran Universitas
Brawijaya
Jalan Veteran Malang 65145
Telepon (0341) 551611, 569117,
567192
Pesawat 126;
Fax (62) (0341) 564755
Email: jik@ub.ac.id
Website: www.jik.ub.ac.id
DAFTAR ISI
PENGARUH TERAPI MUSIK MOZART TERHADAP PERUBAHAN POTENSI
KREATIVITAS ANAK AUTIS USIA 5-6 TAHUN DI KLINIK TERAPI WICARA
FASTABIKUL KHOIROT BEDALI LAWANG
Ari Damayanti Wahyuningrum..........................................................1-5
PENINGKATAN KENYAMANAN LANSIA DENGAN NYERI RHEUMATOID
ARTHRITIS MELALUI MODEL Comfort Food For The Soul
Dhina Widayati, Farida Hayati........................................................6-15
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG YANG BERHUBUNGAN DENGAN
RESILIENSI ORANG TUA ANAK RETARDASI MENTAL (DOWN SYNDROME)
STUDI DI SDLB-C YAYASAN BHAKTI LUHUR KOTA MALANG
Dian Pitaloka Priasmoro, Nunung Ernawati...................................16-24
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGETAHUAN POLISI LALU LINTAS
TENTANG BASIC LIFE SUPPORT (BLS) DI KABUPATEN PONOROGO
Filia Icha Sukamto...........................................................................25-33
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSEPSI GEJALA
NYERI DADA KARDIAKISKEMIK PADA PASIEN INFARK MIOKARD AKUT
DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Ika Setyo Rini, Dini Widya Ayuningtyas, Retty Ratnawati..............34-41
FENOMENOLOGI : PENGALAMAN CARING PERAWAT PADA PASIEN
TRAUMA DENGAN KONDISI KRITIS (P1) DI IGD RSUD TARAKAN-
KALIMANTAN UTARA
Merry Januar F., Retty Ratnawati, Retno Lestari............................42-56
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP TINGKAT KECEMASAN
PADA PASIEN PRE OPERASI TERENCANA DI RSU DR. SAIFUL ANWAR
MALANG
Miftakhul Ulfa..................................................................................57-60
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANDIRIAN PADA PASIEN
CEDERA KEPALA YANG PERNAH DIRAWAT DI IGD RSUD DR. R. KOESMA
TUBAN
Moh. Ubaidillah Faqih, Ahsan, Tina Handayani Nasution..............61-73
GAMBARAN PENGETAHUAN SAYUR ANAK USIA 5-12 TAHUN DI
YAYASAN ELEOS INDONESIA DESA SUKODADI KECAMATAN WAGIR
KABUPATEN MALANG
Ronasari Mahaji Putri, Susmini, Hari Sukamto Hadi.......................74-80
STUDI FENOMENOLOGI: POST TRAUMATIC GROWTH PADA ORANG
TUA ANAK PENDERITA KANKER
Zidni Nuris Yuhbaba, Indah Winarni, Retno Lestari.......................81-95
PERBEDAAN KEBERHASILAN TERAPI FIBRINOLITIK PADA PENDERITA
ST-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION (STEMI) DENGAN DIABETES
DAN TIDAK DIABETES BERDASARKAN PENURUNAN ST-ELEVASI
Ni Made Dewi W., Djanggan Sargowo, Tony Suharsono..............96-102
www.jik.ub.ac.id
1
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017
2
 FENOMENOLOGI : PENGALAMAN CARING PERAWAT PADA PASIEN TRAUMA
DENGAN KONDISI KRITIS (P1) DI IGD RSUD TARAKAN-KALIMANTAN UTARA

Merry Januar F1., Retty Ratnawati2, Retno Lestari2

¹Mahasiswa Program Magister Keperawatan Peminatan Gawat Darurat
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
² Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

ABSTRAK
Kondisi pasien yang mengalami trauma berat secara umum berada dalam kondisi kritis dan memerlukan
pertolongan segera. Sehingga caring menjadi tanggung jawab setiap perawat dalam melakukan tindakan
keperawatan kepada pasien.Tujuan penelitian ini mengidentifikasi makna caring perawat pada pasien
trauma dengan kondisi kritis (P1) di IGD RSUD Tarakan-Kalimantan Utara. Penelitian ini menggunakan
desain penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi interpretifyang menekankan pada interpretasi
dan memahami makna.Pengumpulan data menggunakan metode wawancara mendalam (indepth
interview)berdasarkan pertanyaan semi terstrukturyang bersifat terbuka (open ended question). Analisa
data pada penelitian ini menggunakan analisa hermeunetik dari Diecklemann. Partisipanpenelitian ini ada
delapan orang perawat yang diambil melalui purposive sampling dan menghasilkan sembilan tema
meliputi: niat menolong dari hati, komunikasi sebagai kunci kepercayaan, penjelasan berkaitan segala hal
tentang pasien agar keluarga siap, dukungan spiritual kepada keluarga menurunkan kecemasan, peduli
mendengar keluh kesah pasien dan keluarga, mengalami perubahan emosi, cepat merespon dan memilah
kondisi pasien, upaya maksimal perawat melakukan tindakan yang terbaik, dan mementingkan kehadiran
keluarga agar bisa memberikan semangat pasien. Pemahaman terhadap nilai caring yang diterapkan
perawat pada pasien trauma dapat memberikan pengaruh besar terhadap kondisi selanjutnya.Oleh karena
itu perawat harus dapat bersikap profesional dengan segala hal yang terjadi selama merawat pasien.Perawat
harus memiliki niat kuat yang ditanamkan dalam dirinya untuk memberikan pertolongan sebagai upaya
untuk menghasilkan perawatan yang terbaik dan berkualitas kepada pasien.Sehingga pihak rumah sakit
harus memaksimalkan peran dan fungsi perawat IGD pada saat memberikan pelayanan kepada pasien.
Kata kunci: fenomenologi, caring, perawat, trauma, kondisi kritis.

ABSTRACT
The condition of patients who experienced severe trauma in general are in critical condition and require
urgent assistance. So caring is the responsibility of each nurse in a nursing action to the patient. The
purpose of this study identifies the meaning of caring nurses in trauma patients with critical conditions (P1)
in ER Tarakan Hospital North Borneo. This study used a qualitative research design with interpretive
phenomenological approach that emphasizes the interpretation and understanding of meaning. Collecting
data using indepth interviewsbased on semistructured questions that are open (opene ended
question).Analysis of the data in this study using analysis of Diecklemann hermeunetik. Participants of this
study were eight nurses who were taken through purposive sampling and produced nine themes include:
intention of helping from the heart, communication as the key beliefs, explanations relating everything
about the patient so that the family is ready, spiritual support to the families reduce anxiety, care to hear
complaints of patients and family, emotional changes, quick to respond and sort out the condition of the
patient, the nurse utmost efforts do best course of action, and the importance of the presence of the
family in order to give the spirit of the patient. Understanding of the value caring appliednurses in trauma
patients may provide a major influence on subsequent conditions. Therefore, nurses should be able to
behave professionally with all the things that occur during patient care. Nurses must have a strong
intention that instilled in him to deliver aid in an effort to produce the best quality of care to patients.
So that the hospitals should maximize the role and function of the ER nurses in providing services to
patients.
Keywords: phenomenology, caring,nurse, trauma, critical condition.

Jurnal Ilmu Keperawatan Vol. 5, No. 1, Mei 2017. Korespondensi: Merry Januar F. RSUD Tarakan-
Kalimantan Utara. Alamat: Jl. P. Irian No.1 Skip, Tarakan Tengah, Kota Tarakan. Kalimantan Utara.
Kode pos 77100. Email: merryfirstiana@gmail.com. No.Hp. 081334433767

Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017

42
PENDAHULUAN
Ruang instalasi gawat darurat merupakan
tempat atau unit di rumah sakit yang
memiliki tim kerja dengan kemampuan
khusus dan peralatan yang digunakan untuk
memberikan pelayanan pasien gawat
darurat. Perawat harus bertindak cepat
dalam melakukan pengkajian
penanganan pasien. Oleh karena itu,
perawat harus memiliki skill
pengetahuan yang baik saat merawat pasien
trauma (Alzghoul, 2014). Perawat di ruangan
gawat darurat juga harus memiliki
kepedulian yang lebih terhadap kondisi
pasien yang berbahaya dan mengancam
kehidupan.Pada kondisi ini diperlukan
caring perawat ketika memberikan
perawatan kepada pasien karena mereka
memerlukan perawatan total. Oleh sebab
itu, perawat harus mampu memberikan
perawatan secara menyeluruh kepada pasien
untuk mencapai kehidupan yang berkualitas
(Jones & Bartlett, 2013).
Caring merupakan perilaku manusia
berupa kepedulian fisik, emosi, sosial, spiritual
dan moral (Hunter, 2006). Perawat harus
selalu menerapkan perilaku caring karena
merupakan ideal moral perawat dan bagian
dari bentuk kinerja perawat dalam merawat
pasien.Perawat harus tetap mengutamakan
nilai etik keperawatan dalam setiap
pelayanan yang diberikan. Sehingga
keterampilan (skill), pengetahuan (knowledge),
rasa simpati dan empati, rasa tanggung
jawab, motivasi moral dan sikap (attitude)
perawat terhadap lingkungan tetap terjaga
keharmonisannya (Lachman, 2012; Watson, 2010).
Kuantitas pasien yang masuk ke ruang
IGD dengan perbandingan jumlah perawat
yang tidak seimbang juga dapat
berpengaruh pada proses caring yang
dilakukan perawat. Perawat di IGD RSUD
Tarakan pada saat ini harus bekerja ekstra
keras karena jumlah kunjungan pasien yang
bertambah dua kali lipat dalam sehari
dibandingkan sebelumnya membuat
mereka sedikit kesulitan untuk menerapkan
dan
caring kepada pasien secara optimal.
Alasan lain diungkapkan karena perawat
dan
yang merawat pasien trauma memiliki
pengalaman untuk memberikan bantuan
kepada pasien pada saat mereka
membutuhkan (Alzghoul, 2014).
Fenomena yang sering terjadi di IGD
RSUD Tarakan bahwa caring yang dilakukan
perawat masih belum bisa maksimal karena
perawatan di IGD tidak seperti di ruangan
rawat inap.Sehingga pengkajian sering
terfokus pada kebutuhan fisik dan jarang
menyentuh kebutuhan psikologis pasien
dan keluarga. Oleh karena itu peneliti
tergerak untuk mencari tahu dan ingin
menggali lebih dalam lagi tentang fenomena
yang terjadi di RSUD Tarakan tentang
pengalaman caring perawat pada pasien
trauma dengan kondisi kritis (P1) di ruang
IGD RSUD Tarakan.
METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan
fenomenologi interpretif dengan melibatkan
delapan orang partisipan perawat IGD RSUD
Tarakan yang diambil melalui purposive
sampling sesuai dengan kriteria inklusi.
Pengumpulan data dilakukan dengan
wawancara mendalam (indepth interview)
menggunakan pedoman wawancara semi
terstruktur bersifat terbuka (open ended
question). Selain wawancara, peneliti juga
www.jik.ub.ac.id
43
melakukan pencatatan (field notes) tentang
kondisi selama proses wawancara
berlangsung. Setelah data terkumpul
kemudian dianalisa menggunakan analisa
hermeunetik berdasarkan tahapan analisa
Diekelmann.
HASIL
Hasil penelitian berdasarkan tujuan
penelitian mengidentifikasi makna caring
perawat pada pasien trauma dengan kondisi
kritis (P1) di ruang IGD RSUD Tarakan-
Kalimantan Utara didapatkan Sembilan tema
meliputi: Hasil penelitian ini didapatkan 9
(sembilan) tema yang meliputi : (1) niat
menolong dari hati, (2) komunikasi sebagai
kunci kepercayaan, (3) penjelasan berkaitan
segala hal tentang pasien agar keluarga
siap, (4) dukungan spiritual dan semangat
untuk kesembuhan pasien, (5) peduli
mendengar keluh kesah pasien dan keluarga,
(6) mengalami perubahan emosi, (7) cepat
merespon dan memilah kondisi pasien, (8)
upaya maksimal perawat melakukan
tindakan yang terbaik, (9) mementingkan
kehadiran keluarga agar bisa memberikan
semangat pasien. Adapun tema-tema
tersebut akan dijelaskan sebagai berikut.
Niat Menolong Dari Hati
Tema niat menolong dari hati menjawab
tujuan penelitian yaitu mengidentifikasi
sumber nilai caring dan mengeksplorasi
perasaan caring perawat yang diterapkan
perawat pada pasien trauma dengan kondisi
kritis. Partisipan mengungkapkan bahwa
adanya niat menolong tersebut berasal dari
hati yang diungkapkan melalui kepedulian
perawat terhadap kondisi pasien.
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017
44
Sub tema keinginan kuat untuk
menolong pasien diungkapkan oleh
partisipan berupa keinginan untuk
memberikan pertolongan kepada pasien
berasal dari dalam diri perawat karena
adanya dorongan dan keinginan untuk
menyelamatkan nyawa pasien. Hal ini
diungkapkan oleh partisipan melalui
wawancara sebagai berikut:
“...niatnya menolong aja..supaya
mereka itu kondisinya bisa lebih baik
lagi seperti semula..” (P02)
Sub tema membayangkan keluarga
sendiri dengan memikirkan kejadian yang
dialami pasien seolah-olah dialami oleh
keluarga. Partisipan mengungkapkan bahwa
pada saat memberikan pertolongan, perawat
memperlakukan pasien seperti memberikan
perawatan kepada keluarganya sendiri.
Kutipan wawancara dengan partisipan
menyatakan sebagai berikut:
“jadi kita harus melayani dengan
sebaik mungkin, dan memperla-
kukan mereka sebagaimana mereka
itu seandainya keluarga kita...” (P01)
Sub tema ketiga penerapan nilai untuk
menolong pasien didasari adanya nilai yang
dianut oleh perawat dalam memberikan
pelayanan terhadap pasien. Pernyataan dari
partisipan dapat dilihat dari kutipan hasil
wawancara sebagai berikut:
“...ketika merawat pasien itu
ya..sosialnya sih... Karena itu yang
lebih penting menurut saya sosialnya
itu...Kadang pasien kita usahain...
e..misalnya tidak ada biaya, kan kita
tanya, kerjaannya apa? kalau gak
ada, kalau misalnya sekiranya kurang
 mampu, nanti kita hubungi dinas
sosial atau BAZ...” (P07)
Pernyataan partisipan tersebut
mengandung makna bahwa perawat
melakukan pertolongan kepada pasien
karena adanya nilai kemanusiaan dan nilai
sosial yang telah ditanamkan dalam dirinya
agar dapat memberikan pelayanan terbaik
bagi pasien.
Komunikasi Menjadi Kunci Kepercayaan
Tema ini menjawab pertanyaan penelitian
mengeksplorasi persepsi caring perawat sesuai
dengan pengalamannya pada saat merawat
pasien trauma dengan kondisi kritis.
Komunikasi menjadi kunci utama dalam
berinteraksi dengan pasien saat pertemuan
pertama kali untuk menumbuhkan kepercayaan.
Pada sub tema pertama didukung oleh
sub-sub tema memberitahukan siapa dirinya
yang tersusun dari beberapa kategori dari
hasil wawancara dengan partisipan sebagai
berikut:
“yang pertama..dari mulai
perkenalan nama, menjelaskan
nama..seperti biasalah...kita jelaskan
nama, disini kita petugas di
sini...perkenalan nama pasien, nama
saya juga...”(P04)
Pada saat memberikan pelayanan
keperawatan kepada pasien langkah utama
yang harus dilakukan perawat adalah
membangun kepercayaan kepada pasien dan
keluarga. Pada sub tema yang kedua yaitu
melakukan kontak dengan pasien yang
didukung oleh sub-sub tema mengajak bicara
pasien tidak sadar yang tersusun dari
beberapa kategori dari hasil wawancara
sebagai berikut:
“tapi kalau untuk pasien tidak sadar
kan..kita anu....kalau pasiennya tidak
sadar kan otomatis kan masih bisa
mendengar...kita sapa pasiennya..”
(P05)
Bahkan perawat pernah melakukan
komunikasi dengan pasien dalam kondisi
tidak sadar, pada saat itu pasien sampai
mengeluarkan air mata.
“saya ingat betul..pasien itu tidak
sadar....koma...tapi saya ajak
ngobrol.. saya ajak ngobrol...
mungkin dia mendengar... pasien itu
sampai mengeluarkan air mata..
makanya saya sedih (mata berkaca-
kaca saat mengingat peristiwa
tersebut, suaranya pun agak parau)”
(P03)
Penjelasan Berkaitan Segala Hal Tentang
Pasien Agar Keluarga Siap
Tema penjelasan berkaitan segala hal
tentang pasien agar keluarga siap ini
menjawab tujuan penelitian dalam
mengeksplorasipersepsicaring perawat pada
pasien trauma dengan kondisi kritis.
Sub tema memberikan laporan ulang
tentang pasien ini berarti bahwa perawat
sering memberikan penjelasan berulang
pada keluarga pasien yang sama. Uraian
hasil wawancara dengan pasrtisipan dapat
dilihat sebagai berikut:
“...disini tuh rata2 keluarga yang
satu dijelaskan, untuk kondisi pasien
saat ini dan penanganan..kadang
keluarga lain yang baru datang itu
tidak mau menerima penjelasan dari
keluarga yang udah dijelasin... kadang
minta penjelasan berulang” (P04)
www.jik.ub.ac.id
45
 Sub tema memberikan penjelasan
tindakan yang akan dilakukan ini berkaitan
dengan sub tema mencegah adanya
tuntutan hukum dengan informed consent.
Berikut ini adalah pernyataan partisipan:
“tetap ditolong...tapi kalau untuk
tindakan besar, kita harus jelaskan
dulu ke keluarganya, biasanya di TTO
kan..”(P02)
Sub tema mencegah adanya tuntutan
hukum dengan informed consent dilakukan
oleh perawat untuk menghindari adanya
tuntutan. Pernyataan partisipan yang
mendukung untuk mencegah adanya tuntutan
hukum dengan informed consent terlihat pada
hasil wawancara sebagai berikut:
“kita kasih inform consent ke
keluarga..Bu ini kondisinya
begini..kita akan lakukan tindakan
ini..kira2 keluarga setuju apa
nggak..kalau setuju ya mereka kita
minta tanda tangan..kalau belum
setuju ya sementara kita minta tanda
tangan penolakan, kalau nanti
keluarga semua setuju bisa tanda
tangan lagi persetujuan untuk
dilakukan tindakan..”(P08)
Penjelasan yang diberikan kepada
keluarga pasien terkadang menimbulkan
hambatan ketika perawat akan melakukan
tindakan.
“kadang-kadang pasien keluarganya
ndak ada Mba..kadang-kadang
kayak gitu..jadi kadang kita tuh mau
tindakan susahnya disitu..baru kan
karena pasien baru kita harus minta
soalnya mau ada persetujuan ini dan
lain-lain” (P01)
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017
46
Sub tema memberikan keterangan
pengobatan dengan cara memberitahukan
jenis obat yang akan diberikan pasien. Hasil
wawancara dari partisipan yang berkaitan
dengan memberikan penjelasan tentang
pengobatan dapat terlihat dari hasil
wawancara dengan partisipan sebagai berikut:
“ya sudah kita mau masukkan obat-
obatan kan harus konfirmasi dulu
sama keluarga kalau dia..obatnya
beresiko gitu lo” (P01)
Pada sub tema memberitahu perkiraan
biaya yang diperlukan dengan cara
memberikan perkiraan pengeluaran dan
memberikan solusi pencarian dana. Hasil
kutipan wawancara tentang memberitahukan
perkiraan biaya dapat dilihat dari wawancara
dengan partisipan sebagai berikut:
“...karena untuk tindakan
penunjang...seperti rontgen, CT
scan..kan...e..pemasangan kateter....
kita tetap butuh persetujuan
keluarga...karena itu kan mahal
biayanya..”(P06)
Perawat juga sering memberikan solusi
kepada keluarga untuk mencari dana melalui
lembaga sosial. Hal ini dapat terlihat dari
pernyataan partisipan sebagai berikut:
“biasanya kita sarankan ngurus
jaminan, kalau umpamanya dia itu
warga jauh..maksudnya dari luar
tarakan ya kita anjurkan diurus biar
nanti bisa ringan..atau kita suruh ke
BAZ...kasihan kan Mba kalau dia
nggak mampu..trus sakitnya perlu
banyak biaya..”(P02)
Sub tema menceritakan segala hal
tentang pasien sesuai kenyataan yang ada.
Sub tema ini menjelaskan kondisi pasien
dan mengatakan kondisi terakhir pasien.
Partisipan mengatakan bahwa menjelaskan
kondisi pasien yang paling sering dilakukan
oleh dokter karena memiliki wewenang
lebih besar terhadap pasien. Pernyataan
partisipan dapat dilihat dari hasil wawancara
berikut:
“kalau untuk bantuan penjelasan
kita minta dokternya untuk
menjelaskan penyakit atau prognosis
penyakit pasiennya...karena mereka
kan lebih berwenang kan..”(P08)
Penyampaian informasi mengenai
kondisi terakhir pasien dilakukan secara jujur.
Penyampaian pernyataan partisipan dari sub
tema ini dapat dilihat pada kutipan
wawancara sebagai berikut:
“Kalau saya sih Mba…saya harus
kasih tau…dan dia harus tau..gak
boleh ditutup-tutupi…”(P02)
Apabila informasi yang disampaikan
berupa perburukan kondisi pasien, maka
menjadi kabar duka bagi keluarga. Namun
secara professional perawat tetap
menjelaskan kondisi pasien secara terus
terang. Berikut ini kutipan wawancara
dengan pasrtisipan yang mendukung kondisi
tersebut:
“tetep kita jelaskan...jujur...yang
penting keluarga pasien itu paham
kondisi saat ini...kondisinya buruk..”
(P04)
Dukungan Spiritual Kepada Keluarga
Menurunkan Kecemasan
Tema dukungan spiritual menurunkan
kecemasan ini menjawab tujuan penelitian
mengeksplorasi persepsi caring perawat
sesuai dengan pengalamannya pada saat
merawat pasien trauma dengan kondisi
kritis. Tema ini terbentuk dari dua sub tema
yang saling mendukung.
Sub tema menganjurkan keluarga untuk
mendo’akan pasien diungkapkan oleh
partisipan sebagai upaya untuk menguatkan
keluarga ketika melihat pasien mengalami
kondisi kritis. Sebagaimana dapat diihat dari
kutipan wawancara sebagai berikut:
“...Ibu tenang dulu...Bapaknya
sementara kita tangani...tenang
dulu...bawa berdo’a..bantu kita
dalam do’a untuk kita tangani
keluarganya...”(P08)
Pernyataan partisipan tersebut
mengandung makna bahwa perawat selalu
menganjurkan keluarga untuk memberikan
dukungan spiritual berupa do’a untuk
kebaikan pasien.
Sub tema mengurangi kecemasan
dengan mengurangi kegelisahan yang
dirasakan keluarga pasien sebagai cara
untuk menenangkan kondisi keluarga ketika
melihat pasien mengalami kondisi kritis. Hasil
wawancara dengan partisipan didapatkan
pernyataan sebagai berikut:
“berusaha menenangkan kali Mba...
ya menenangkan dulu…” (P02)
Ketika keluarga mengalami kepanikan
menghadapi pasien yang sedang mengalami
trauma, perawat selalu berusaha untuk
menenangkan pasien.
“....jangan panik, ini sudah di RS
sudah ditangani sama tim medis-
nya...” (P02)
www.jik.ub.ac.id
47
 Perawat berusaha meyakinkan keluarga
pasien dengan memberikan penjelasan
kepada keluarganya bahwa pasien sudah
diberikan penanganan oleh tenaga medis di
rumah sakit.
“pasti mereka cemas juga kan sama
kondisi keluarganya...jadi kita lebih
menenangkan mereka aja...”(P05)
Pernyataan partisipan di atas
mengandung makna bahwa perawat
memberikan kesempatan keluarga untuk
lebih banyak berdo’a sebagai upaya untuk
mengurangi kecemasan yang dihadapi.
Peduli Mendengarkan Keluh Kesah
Pasien Dan Keluarga
Tema ini menjawab tujuan mengeks-
plorasi persepsi caring perawat pada pasien
trauma dengan kondisi kritis. Sub tema
menjadi pendengar yang baik bagi pasien
diungkapkan oleh partisipan yang dapat
dilihat dari kutipan wawancara berikut:
“minimal kalau pasiennya sadar.. ya
saya tanya bagaimana kondisinya
saat ini.. apakah dia masih ada
keluhan..seperti itu sih..”(P02)
Pernyataan partisipan tersebut berarti
bahwa perawat menanyakan kondisi pasien
untuk mengevaluasi tindakan yang telah
dilakukan apakah ada perbaikan atau
bahkan terjadi perburukan kondisi. Keluhan
tentang masalah finansial untuk biaya
perawatan pasien juga pernah diungkapkan
oleh keluarga pasien kepada perawat,
sebagaimana telah diungkapkan oleh
pernyataan partisipan sebagai berikut:
“...kadang untuk pasien pasien
trauma itu kalau di...mohon maaf ya
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017
48
ini...kalau untuk asuransi kesehatan
nih ya.. nggak ditanggung... jadinya
rata-rata mengeluh tentang
finansial...” (P04)
Sub tema tabah menghadapi karakteristik
pasien dan keluarga diungkapkan oleh
partisipan dengan sabar meghadapi pasien
dan keluarganya. Hal ini terlihat dari kutipan
wawancara dengan partisipan sebagai berikut:
“kadang dalam hati hanya bisa
bilang...sabaar.. jadi saya jelaskan lagi
dengan hati2 supaya tidak terlihat
emosi saya kan...”(P02)
Ungkapan partisipan tersebut berarti
bahwa perawat sering berhadapan dengan
berbagai macam permasalahan yang
dihadapi dengan pasien dan keluarganya.
Sub tema penerimaan kondisi pasca
trauma ini didukung oleh sub-sub tema
nasehat perawat kepada pasien untuk dapat
menerima kondisinya pasca trauma yang
tersusun dari beberapa kategori yang
didapatkan dari hasil wawancara dengan
partisipan sebagai berikut:
“...ya, berharap kalau pasien trauma
itu kehidupannya akan lebih baik
lagi..bisa menerima kondisinya...jadi
dengan caring yang diberikan
perawat pasien trauma ini bisa
selamatlah..gitu..”(P06)
Perawat harus dapat memberikan
semangat kepada pasien supaya dapat
menerima kondisinya tersebut setelah
kejadian trauma. Sehingga perawat perlu
menanamkan rasa percaya diri kepada
pasien agar dapat menjalani kehidupan
selanjutnya.
 “kalau misalnya pasien ini
mengalami kecacatan ya kita
motivasi supaya dia bisa menerima
kondisinya saat ini..”(P07)
Sub tema membangkitkan keinginan
untuk sembuh ini diungkapkan oleh perawat
dengan cara memberikan dorongan untuk
sembuh. Ungkapan perawat yang menyata-
kan hal tersebut dapat terlihat dari kutipan
wawancara sebagai berikut:
“tetep harus motivasi..karena supaya
untuk kesembuhan perawatan
selanjutnya.. di ruangan gitu..” (P04)
“memberi motivasi untuk
kesembuhan pasien...maksudnya,
supaya dia bisa kembali seperti
semula..” (P06)
Memotivasi untuk kesembuhan pasien
selalu dilakukan oleh perawat supaya pasien
memiliki semangat dalam menjalani
kehidupan selanjutnya setelah kejadian
trauma.
“kita memberi semangat.. umpama-
nya, pasiennya diajak ngobrol...dan
apa namanya...diajak berkomuni-
kasi.. kalau bisa kita e..membantu...
memotivasinya” (P04)
Memotivasi pasien dengan selalu
mengajak pasien berkomunikasi dan
memberikan nasehat berkaitan dengan
kondisi kesehatannya dapat memberikan
wawasan tambahan bagi pasien agar dapat
menjalani aktivitasnya dengan baik setelah
mengalami trauma.
Sub tema menganjurkan melakukan
terapi lanjutan yang disampaikan oleh
partisipan dengan caramemberikan saran
kepada pasien untuk menjalani terapi
lanjutan. Kutipan hasil wawancara yang
menyatakan hal tersebut adalah sebagai
berikut:
“kita anjurkan control, ke fisioterapi
mungkin..biasanya kalau pasien
trauma kan habis kejadian tuh ada
rasa nyeri, atau bahkan lumpuh gitu
bisa jadi...jadi kita anjurkan untuk
fisioterapi supaya kondisinya
membaik...bisa beraktivitas lagi”
(P07)
Berdasarkan pengalaman perawat selalu
memberikan motivasi kepada pasien untuk
melakukan terapi lanjutan setelah keluar
dari rumah sakit.
Sub tema mengetahui kondisi pasien
dengan sebenarnya didukung oleh dua sub-
sub tema yang saling berkaitan yaitu
memiliki ketertarikan untuk mengetahui
kondisi pasien dan mengenali kondisi pasien
secara menyeluruh. Berikut ini kutipan hasil
wawancara dengan partisipan:
“ caring itu kepedulian.... kepedulian
kita sebagai perawat..dengan kita
memperhatikan pasien...” (P06)
Partisipan juga mengungkapkan bahwa
kepedulian perawat terhadap pasien
dinyatakan dengan mengerti dan memahami
kondisi pasien. Hal tersebut diungkapkan
oleh partisipan pada hasil wawancara sebaai
berikut:
“ bisamemahami kondisi pasien dan
keluarga..jadi kita lebih mudah kasih
perawatan” (P02)
Perawat seharusnya memahami kondisi
pasien lebih dalam baik secara fisik maupun
psikologis.
www.jik.ub.ac.id
49
Mengalami Perubahan Emosi
Tema ini menjawab tujuan penelitian
mengeksplorasi perasaan caring perawat
sesuai dengan pengalamannya pada saat
merawat pasien trauma dengan kondisi
kritis. Ungkapan sub tema merasa bahagia
jika pasien membaik ini diungkapkan oleh
partisipan sebagai berikut:
“senangnya kalau pasien itu bisa
membaik kondisinya saat kita
rawat..”(P08)
Perasaan senang yang diungkapkan oleh
partisipan tersebut menyatakan kepuasaan
karena melihat kondisi pasien yang membaik
setelah dilakukan perawatan.
Sub tema merasakan kegelisahan yang
diungkapkan oleh partisipan saat merawat
pasien karena setelah dilakukan tindakan
ternyata kondisi pasien tidak dapat
diselamatkan. Hal ini menimbulkan kesedihan
bagi perawat ketika memberikan pertolong-
an. Ungkapan partisipan dapat dilihat dari
kutipan hasil wawancara sebagai berikut:
“pasien trauma itu yang bikin sedih
itu kalau sampai lewat (meninggal)
padahal kita sudah berusaha
maksimal..”(P08)
Perburukan kondisi yang dialami pasien
bahkan mengarah pada kematian membuat
perawat ada yang merasa bersalah ketika
memberikan pertolongan. Ungkapan itu
dapat dilihat dari pernyataan partisipan
sebagai berikut:
“ya merasa bersalah, mungkin
ngoreksi tindakan yang telah
dilakukan..sesuai prosedur apa gak,
sesuai instruksi apa nggak..”(P04)
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017
50
Sub tema dorongan perasaan untuk
menolong pasien diungkapkan melalui
berbagai macam perasaan yang timbul saat
memberikan pertolongan kepada pasien.
Partisipan mengungkapkan bahwa dorongan
perasaan tersebut karena adanya rasa iba,
rasa kasihan, rasa prihatin, rasa simpati dan
ikut merasakan sakit yang dialami pasien.
Ungkapan partisipan dapat dilihat dari
kutipan wawancara berikut ini:
“..jadi perasaaan prihatin...kadang
kita tolong, kadang masalahnya
kalau misalkan nggak ada biaya itu
gimana...” (P07)
Perawat berusaha bersikap professional
dalam menghadapi kondisi psikologis yang
dihadapi selama bertugas.
Cepat Merespon dan Memilah Kondisi
Pasien
Tema ini menjawab tujuan penelitian
mengidentifikasi perilaku caring perawat
pada pasien trauma dengan kondisi kritis.
Terdiri dari tiga sub tema yaitu melakukan
penilaian awal pada kondisi pasien,
kesegeraan dalam bertindak, dan bergegas
menolong. Berikut ini pernyataan partisipan
yang mendukung sub tema tersebut adalah:
“kalau pasien datang itu pasti kita
cek responnya dulu...cek respon
kesadaran...ya kita liat ABCnya
dulu...kalau tahun berapa itu CAB
sudah ya...nah, kalau ada gangguan
di 3 itu pasti kita...ya kita tangani
dulu...” (P08)
Sub tema kesegeraan dalam bertindak
dilakukan oleh perawat melalui penilaian
kegawatan pasien dengan akurat dengan
cara melakukan pemilahan kondisi pasien
gawat secara cepat dan tepat untuk
menempatkan posisi pasien gawat pada
prioritas pertama. Kutipan wawancara
partisipan sebagai berikut:
“di ruang triase itu memang kita
seleksi dulu sampai di prioritas
apakah masuk ke prioritas yang
emang betul-betul masuk di prioritas
1 atau 2...kalau traumanya masuk
prioritas 1 atau betul-betul gawat
darurat” (P04)
Sub tema ketiga yang mendukung tema
ini adalah bergegas menolong yang
diungkapkan oleh partisipan dengan cara
peka terhadap keadaan pasien. Hal tersebut
dapat terlihat dari ungkapan partisipan dari
hasil wawancara sebagai berikut:
“..karena dengan cepat kita
merespon pasien, kita bisa cepat
memberikan penanganan sesuai
kondisinya...” (P05)
Sub tema tersebut dapat dimaknai
bahwa perawat segera merespon pasien
untuk memberikan pertolongan ketika
pasien datang ke IGD.
Upaya Maksimal Perawat Melakukan
Tindakan Yang Terbaik
Tema ini menjawab tujuan penelitian
mengidentifikasi perilaku caring perawat
sesuai dengan pengalamannya pada saat
merawat pasien trauma dengan kondisi
kritis. Pada sub tema totalitas dalam
bertindakdapat dilihat dari pernyataan
sebagai berikut:
“..kita juga berusaha..hasil akhirnya
kita nggak tau, setidaknya kita sudah
berusaha semaksimal mungkin..”
(P01)
Perawat selalu berusaha melakukan
tindakan semaksimal mungkin dengan
mengerahkan segala kemampuannya untuk
menyelamatkan nyawa pasien.
Sub tema memberikan perawatan
terbaik yang dilakukan oleh perawat dengan
cara melakukan tindakan pertolongan
pertama dengan tujuan agar pasien dapat
diselamatkan. Berikut hasil wawancara
dengan partisipan:
“..kalau bisa tuh saya tolong yang
terbaik nih…terbaiknya tuh…harus
setidaknya tuh mengurangi rasa
sakitnya itu na Mba” (P02)
Pernyataan lain dari partisipan yang
mendukung untuk memberikan yang terbaik
berupa upaya menyelamatkan pasien
terlebih dulu yang disampaikan oleh
partisipan sebagai berikut:
“...gimana caranya supaya bisa
diselamatkan dululah..gitu tok
aja...”(P01)
“...jadi kami...tindak dulu saja lah
yang penting itu pasien bisa
stabil..”(P08)
Pernyataan partisipan tersebut berarti
niat perawat untuk memberikan
pertolongan kepada pasien trauma dalam
kondisi kritis untuk menyelamatkan nyawa
pasien dan berharap kondisi pasien akan
membaik seperti sebelum kejadian trauma,
bahkan dapat terhindar dari kematian.
Mementingkan Kehadiran Keluarga Agar
Bisa Memberikan Semangat Pasien
Tema ini menjawab tujuan penelitian
dari mengidentifikasi perilaku caring
www.jik.ub.ac.id
51
perawat sesuai dengan pengalamannya pada
saat merawat pasien trauma dengan kondisi
kritis. Sub tema melibatkan keluarga pada
kondisi tertentu dapat dilihat dari hasil
wawancara dengan partisipan sebagai
berikut:
“pasien penurunan kesadaran...ya,
kadang mereka mau bantu...kita
fungsikan keluarganya...misalnya kita
kurang tenaganya..kita bisa minta
bantuan mereka..”(P03)
Berdasarkan pengalaman perawat di IGD
RSUD Tarakan bahwa keterlibatan keluarga
dalam proses perawatan sebagai salah satu
cara untuk melatih kemandirian keluarga
pada saat merawat pasien selanjutnya di
rumah.
“ada tipe keluarga yang berusaha
mengurus pasiennya sendiri...jadi kita
fasilitasi...kita libatkan keluarganya...
supaya mereka juga puas kan...
setidaknya sudah merawat
keluarganya saat kondisi kritis itu”
(P06)
Pernyataan partisipan tersebut berarti
bahwa ada beberapa keluarga pasien yang
memang menginginkan untuk membantu
merawat pasien saat kondisi kritis tersebut.
Sehingga perawat memfasilitasi apa yang
diperlukan oleh keluarga pasien.
Sub tema kehadiran keluarga bagi pasien
yang diungkapkan oleh partisipan dengan
cara mengijinkan keluarga untuk
mendampingi pasien selama proses
perawatan. Hasil wawancara dengan
partisipan sebagai berikut:
“kalau keluarga sih Mba..ya pastinya
pasien kan butuh mereka juga,
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017
52
apalagi saat kondisi begitu ya..jadi
menurut saya...mereka itu penting
sekali ada saat itu...ya paling tidak
menenangkan hati pasiennya..” (P02)
Pernyataan partisipan tersebut berarti
bahwa keberadaan keluarga pasien memang
sangat diperlukan untuk memberikan
ketenangan secara psikologis.
PEMBAHASAN
Keinginan perawat untuk memberikan
pertolongan kepada pasien didasari adanya
niat menolong yang berasal dari hati.
Keinginan atau niat yang dimiliki perawat
merupakan bentuk perilaku caring yang
berupa dorongan dalam dirinya untuk peduli
terhadap kondisi pasien, memliki rasa ingin
menolong secara alamiah, adanya rasa
kemanusiaan yang tinggi, memiliki keinginan
untuk selalu berkorban, memiliki rasa
tanggung jawab, melakukan tindakan
keperawatan sebagai panggilan Tuhan, serta
memiliki keinginan untuk menolong karena
adanya nilai moral yang dianut serta rasa
cinta terhadap sesama manusia (Green,
2012;Runqvist et al, 2011; Watson, 2008;
2010).
Dalam berinteraksi dengan pasien dan
keluarganya diperlukan keterampilan
berkomunikasi. Alzghoul (2014) menyatakan
bahwa komunikasi sebagai pendukung
dalam melakukan interaksi dengan orang
lain dan selama proses tersebut diperlukan
keterampilan berkomunikasi yang baik
dengan pasien sebagai upaya untuk
melakukan proses pembelajaran. Pemberian
informasi terhadap hal ini harus selalu
diberikan baik oleh perawat ataupun dokter
kepada pasien dan keluarganya.
Sebagaimana diungkapkan oleh Okoye
(2012) bahwa pengaruh pemberian informasi
(pembelajaran) akan berdampak besar
tehadap pasien dan keluarganya. Oleh
karena itu, diperlukan lingkungan yang
kondusif untuk memberikan pendidikan
kesehatan dan menjelaskan informasi yang
diperlukan pasien terkait dengan
penyakitnya secara ilmiah dan rasional
dengan bahasa yang mudah dipahami pasien
dan keluarga.
Pada umumnya keluarga akan
mengalami kepanikan saat melihat pasien
mengalami trauma meskipun kemungkinan
hidup pasien lebih besar, dan dapat
melakukan fungsi kehidupan secara normal
atau bahkan tidak mengalami komplikasi
setelah mengalami trauma. Namun hal itu
perlu informasi yang jelas kepada keluarga
pasien untuk dapat menenangkan
kondisinya (Bostrom et al, 2012). Doa diyakini
sebagai kekuatan yang luar biasa dan
memberikan pengaruh besar terhadap
pasien.Hal ini merupakan bentuk caring
perawat sesuai dengan carative factor yang
ke sepuluh (Opening and attending to
spiritual-mysterious and existential
dimensions of one’s own life-death; soul
care for self and the one-being-cared-for).
Bentuk dukungan kepada pasien dan
keluarga untuk menghadapi kenyataan yang
harus dihadapi agar dapat mencapai
kehidupan yang lebih berkualitas (Watson,
2010; 2009). Kepedulian perawat terhadap
pasien berupa kesiapan untuk mendengar
segala keluhan pasien dan keluarga. Hal ini
dimaknai bahwa perawat harus lebih
bersikap terbuka, bersikap hangat kepada
pasien dan keluarga supaya mereka merasa
nyaman dengan keberadaan perawat.
Kepedulian kepada pasien yang diterapkan
perawat di IGD RSUD Tarakan tersebut
sesuai dengan carative factor ketiga yang
dicetuskan oleh Jean Watson yaitu
menumbuhkan sensitivitas pada diri sendiri
dan orang lain melalui kepedulian yang
diberikan kepada pasien.
Kepedulian terhadap pasien menimbul-
kan rasa ingintahu, keinginan untuk
mengerti, dan memahami kondisi pasien
lebih mendalam. Sensitivitas yang dimiliki
perawat didasari dari nilai spiritual yang
dianut oleh perawat tersebut. Penanaman
nilai spiritual yang kuat pada diri seseorang
dapat memberikan kepekaan dalam
melakukan interaksi dengan orang lain,
selain itu dapat mengontrol ego dalam diri
dan membuka diri agar lebih peka terhadap
orang lain yang dapat membentuk
kepedulian terhadap sesama (Watson, 2010).
Selama memberikan pelayanan kepada
pasien, perawat sering mengalami
perubahan emosi. Sebagai perawat harus
dapat mengelola emosinya dengan baik
untuk menciptakan lingkungan yang
kondusif dan mendukung untuk proses
perawatan pasien. Namun ternyata, secara
umum perasaan yang dialami tersebut
sebenarnya tidak terlalu berpengaruh pada
aktivitas keperawatan selanjutnya. Perawat
menyadari dalam hal ini mereka harus
bersikap professional menghadapi segala
kondisi yang terjadi selama bertugas.
Sebagaimana Alzghoul (2012) menyatakan
bahwa perawat akan mengalami perubahan
emosi selama menjalankan tugas dan harus
dapat mengatasi kondisi emosi yang terjadi
www.jik.ub.ac.id
53
tersebut sebagai tantangan perawat dalam
menghadapi pasien.
Kesegeraan perawat dalam merespon
kedatangan pasien dengan melakukan
penilaian awal terhadap kondisi dan
melakukan pemilahan (triage) untuk
menempatkan pasien sesuai kegawatannya.
Sebagaimana Brabrand et al (2010)
menyatakan bahwa tujuan utama dilakukan
triage pada saat perawat bertemu dengan
pasien untuk menentukan dan mengelom-
pokkan pasien dengan cepat sesuai tingkat
kegawatannya berdasarkan kebutuhan
perawatan pasien.
Perawat berusaha untuk memberikan
bantuan kepada pasien secara maksimal
dengan tujuan untuk menyelamatkan nyawa
pasien. Secara umum totalitas pelayanan yang
dilakukan perawat kepada pasien sebagai
cara untuk memberikan pelayanan yang
maksimal sehingga dapat memberikan
kepuasan kepada pasien dan keluarganya
(Fini et al, 2012). Upaya maksimal perawat
dalam memberikan tindakan terbaik bagi
pasien dapat memberikan kepuasan
pelayanan kepada pasien dan keluarganya.
Sebagaimana dinyatakan oleh Fini et al (2012)
bahwa perbaikan kualitas caring keperawatan
dapat dilakukan dengan meningkatkan
kenyamanan pasien, menurunkan kecemasan
dan membangun rasa percaya antara perawat
dan pasien sehingga dapat meningkatkan
kepuasan pelayanan.
Keberadaan keluarga pasien memang
sangat diperlukan terutama pada saat pasien
tersebut berada dalam kondisi kritis.
keterlibatan keluarga dalam proses
perawatan pasien ini dapat membantu
perawat dalam mengambil keputusan
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017
54
tindakan yang akan dilakukan terhadap
pasien (Watson, 2010).
KESIMPULAN
Pengalaman saat merawat pasien trauma
dengan kondisi kritis dengan melakukan
segala tindakan kepada pasien secara total
dan selalu memberikan dukungan moral,
spiritual, motivasi untuk kesembuhan dan
kebaikan pasien serta memberikan
kesempatan keluarga untuk mendampingi
pasien selama masa perawatan dapat
menciptakan kenyamanan serta ketenangan
bagi pasien. Selain itu selama masa merawat
pasien, perawat merasakan adanya
perubahan emosi baik itu sedih dan senang
dalam memberikan perawatan.Hal ini
membuat perawat untuk dapat mengelola
emosinya dengan baik dan bersikap
professional dengan segala hal yang terjadi
selama merawat pasien. Oleh karena perawat
harus memiliki niat kuat dari dalam dirinya
untuk memberikan pertolongan kepada
pasien sebagai upaya untuk menghasilkan
perawatan yang terbaik dan berkualitas.
Saran yang diberikan yaitu Rumah sakit
sebaiknya memaksimalkan peran dan fungsi
perawat IGD pada saat memberikan
pelayanan kepada pasien. Diperlukan
tambahan staf perawat untuk meningkatkan
peran dan fungsinya secara maksimal agar
dapat mewujudkan perilaku caring secara
maksimal kepada pasien. Penelitian
selanjutnya dapat menggali pengalaman
caring perawat pada pasien dengan kasus
trauma khusus (misalnya trauma abdomen,
trauma pada anak) disertai dengan observasi
secara langsung supaya dapat mengetahui
secara pasti penerapan caring yang
dilakukan oleh perawat.
DAFTAR PUSTAKA
Adams, L. Y.& Maykut, C.A. 2015. Bullying:
The Antithesis Of Caring Acknowledging
The Dark Side If The Nursing Profession.
International journal of caring sciences.
Vol.8 (3). 765
Alzghoul, Manal M. (2014). The experience
of nurses working with trauma patients
in critical care and emergency settings: A
qualitative study from Scottish nurses’
perspective. International Journal of
Orthopaedic and Trauma Nursing, 18(1),
13-22.doi:http://dx.doi.org/10.1016/
j.ijotn.2013.04.004
Brabrand, M., Folkestad, L., Clausen, N.,
Knudsen, T., Hallas, J., 2010. Risk scoring
systems for adults admitted to the
emergency department: a systematic
review. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg.
Med. 18, 8.
Chan, K. (2012). Interpretive Phenomenologi
in Health Care Research. Sigma Theta
Tau International, website @
www.nursingknowledge.org.
Creswell, J. W. (2010). Research Design
Qualitative &Quantitative, and Mix
Methods Approaches. 3rd edition. Sage
Publication, Inc. University of Nebraska,
Lincoln.
_______. 2013. Research Design Qualitative
& Quantitative, and Mix Methods
Approaches. 4th edition. Sage Publication,
Inc. University of Nebraska, Lincoln.
Fini, A. I., Mousavi Sadat, M.,Sabdani M. A,
Hajbaghery M.A. 2012. Correlation
between Nurse’s Caring behaviours and
patients satisfaction. Nursing and
midwifery studies journal.(1); 36-40. DOI:
10.5812/nms.7901
Ghony, M.D. & Almanshur F. (2012).
Metodologi Kualitatif. Yogyakarta: Ar
Ruzz Media
Hunter LP. (2006) Women give birth and pizzas
are delivered: language and western
childbirth paradigms. Journal of Midwifery
and Women’s Health 51(2): 119-24.
Lachman, V.D.2012. Applying the ethics of
care to your nursing practice. Medsurg
Nursing.21:122-116
Merrill, A. S., Hayes, J. H., Loryclukey, D., &
Curtis, D. 2012. Do they really care? How
trauma patients perceive nurses’ caring
behaviors. Journal of Trauma Nursing
19(1). p. 33-37.
Okoye, N. 2012. Jean Watson’s Theory of
Human Caring: An Analysis of Nurses
Caring About Themselves in Addition to
Their Patients. University of Virginia
Polit D.F.& Beck, C. T. (2010). Essential of
nursing Research Appraising evidence for
nursing practice. Philadelphia, Lippincot
William & Wilkins.
___________________. 2012. Nursing Research;
Generating and Assessing Evidence for
Nursing Practice. Wolter Kluwer.Lippincot
William&Wikins
Al-Obaid, Y. F., Bangash, F.N., Bangash,
T. 2007. Trauma – An Engineering
analysis with medical case study
investigation. Springer. 843. ISBN: 978-3-
540-36305-7
Sumner, J. (2010) Reflection and moral
maturity in a nurse’s caring practice: A
critical perspective. Nursing philosophy
[Online] 11(3). p. 159 -169.
Unterschuetz, C., Hughes, P., Nienhauser, D.,
Weberg, D., & Jackson, L. (2008).
www.jik.ub.ac.id
55
 Caringfor innovation and caring for the
innovator. Nursing Administration
Quarterly, 32(2), 133-141.
Vatnøy, T.K., Fossum M., Smith, N., Slettebø
A°., 2013. Triage assessment of
registered nurses in the emergency
department. International Emergency
Nursing. 21, 89-96
Watson, J. 2010. Caring science and the next
decade of holistic healing: transforming
self and system from the inside out.
Beginning spring
Wagner, D& Bear, M. 2008. Patietns Satisfaction
With Nursing Care: A Concept Analysis
Within A Nursing Framework. Journal of
advance nursing. Blackwell publishing Ltd.

Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 5, No. 1 Mei 2017

56
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..

GAMBARAN STATUS FISIOLOGIS PASIEN CEDERA KEPALA DI IGD

RSUD ULIN BANJARMASIN
TAHUN 2016

Hanura Aprilia1

1
Fak. Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Univ. Muhammadiyah Banjarmasin
*Korespondensi Penulis. hanura.ns@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang : Cedera kepala merupakan masalah yang sering ditemukan di masyarakat
dengan tingkat disabilitas tinggi. Instalasi gawat darurat merupakan gerbang utama yang berperan
penting sebagai pintu pertama dalam menyelamatkan kondisi pasien. Kondisi spesifik di IGD
yaitu harus cepat dalam memberikan pelayanan, cepat dalam mengambil keputusan untuk bisa
memberika tindakan medis dan keperawatan secara tepat, cepat, aman dan efektif. Untuk
mengetahui kondisi status fisiologis pasien cedera kepala dilakukan dengan penilaian status
fisiologis yaitu dengan menggunakan (Revised Trauma Score).
Tujuan : Mengetahui gambaran status fisiologis pasien cedera kepala di IGD RSUD Ulin
Banjarmasin.
Metode : Rancangan Deskriptif. Jumlah populasi 559 orang dan 80 sampel menggunakan
nonprobability sampling jenis purposive sampling.
Hasil : Karakteristik berdasarkan cedera kepala di IGD RSUD Ulin Banjarmasin sebagian besar
adalah ringan yaitu 62 responden (77,5%). Gambaran status fisiologis pada pasien cedera kepala
di IGD RSUD Ulin Banjarmasin sebagian besar adalah Ringan yaitu 65 orang responden sebanyak
(81,2%).
Saran : Untuk penelitian lebih lanjut terkait dengan status fisiologis cedera kepala dihubungkan
dengan variabel lain seperti angka mortalitas pasien cedera kepala.

Kata Kunci : Status Fisiologis, cedera kepala.

237
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
PENDAHULUAN
Kecelakaan lalu lintas merupakan salah
satu penyebab terbanyak terjadinya cedera
kepala. Korban umumnya berusia muda atau
dalam usia produktif dan merupakan masalah
kesehatan masyarakat di seluruh dunia,
khususnya di negara berkembang. Menurut
World Health Organization (WHO) pada tahun
2006 kecelakaan lalu lintas merupakan
penyebab kematian urutan kesebelas di seluruh
dunia, menelan korban jiwa sekitar 1,2 juta
manusia setiap tahun (Depkes RI, 2007).
Silent disaster istilah yang merujuk
kepada tingginya angka kecelakaan lalu lintas
sebagai “mesin pembunuh” nomor satu di
indonesia. Kecelakaan lalu lintas di jalan raya
tidak didahului dengan gejala atau pertanda
apapun, setiap saat, setiap waktu, kecacatan
maupun terenggutnya nyawa akibat kecelakaan
lalu lintas ini bisa terjadi. Kecelakaan dapat saja
terjadi pada setiap saat dan di mana saja.
Namun kecelakaan itu lebih sering terjadi pada
keadaan manusia bergerak atau berlalu lintas.
Dan lalu lintas itu terjadi hampir pada setiap
detik kehidupan manusia dan terjadi dimana-
mana (Bustan, M.N,2007).
Menurut World Health Organization
tahun (WHO) tahun 2004, Case Rate (CFR)
cedera akibat kecelakaan lalu lintas tertinggi di
jumpai di beberapa Negara Amerika Latin
(41,7%), Korea Selatan (21,9%). Dari seluruh
kecelakaan yang ada WHO mencatat bahwa,
90% kecelakaan lalu lintas dengan cedera
kepala banyak terjadi di negara berkembang
seperti Indonesia.Kecelakaan lalu lintas dengan
cedera kepala penting diketahui, karena
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
kecelakaan lalu lintas dapat mengakibatkan
kematian serta kerugian lainnya. Tercatat di
data kepolisian Republik Indonesia tahun 2011
mencapai 108.696 jumlah kecelakaan dengan
31.195 korban meninggal dan 35.285
mengalami luka berat, dan 55,1% dari data
tersebut mengalami cedera kepala.
Cedera kepala merupakan masalah yang
sering ditemukan dimasyarakat dengan tingkat
disabilitas tinggi. Cedera kepala merupakan
salah satu masalah kesehatan yang dapat
menyebabkan gangguan fisik dan mental yang
kompleks. Gangguan yang ditimbulkan bersifat
sementara maupun menetap, seperti defisit
kognitif, psikis, intelektual, serta gangguan
fisiologis lainnya (Kadek, 2014).
Cedera kepala adalah suatu gangguan
traumatik dari fungsi otak yang disertai adanya
perdarahan intertisial dalam substansi otak,
sedangkan trauma serebral adalah suatu bentuk
trauma yang dapat mengubah kemampuan otak
dalam menghasilkan keseimbangan aktivitas
fisik, intelektual, emosional, sosial dan
pekerjaan (Krisanty, 2009).
Diperkirakan 100.000 orang meninggal
setiap tahunnya akibat cedera kepala, dan lebih
dari 700.000 mengalami cedera cukup berat
yang memerlukan perawatan di rumah sakit.
Dua per tiga dari kasus ini berusia di bawah 30
tahun dengan jumlah laki-laki lebih banyak dari
wanita. Lebih dari setengah dari semua pasien
cedera kepala berat mempunyai signifikasi
terhadap cedera bagian tubuh lainnya (Smeltzer,
2002).
Berdasarkan berat-ringannya cedera
kepala dibagi menjadi tiga bagian yaitu cedera
238
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
kepala ringan adalah Glasgow Coma Scale 13-
15, amnesia kurang dari 30 menit, Cedera
kepala sedang adalah Glasgow Coma Scale 9-
12, penurunan kesadaran 30 menit - 24 jam, dan
cedera kepala berat adalah Glasgow Coma
Scale 3-8, penurunan kesadaran lebih dari 24
jam sampai berhari-hari. (Krisanty, 2009).
Cedera kepala ini menimbulkan resiko
yang tidak ringan. Resiko utama pasien yang
mengalami cedera kepala adalah kerusakan otak
akibat perdarahan atau pembengkakan otak
sebagai respon terhadap cedera dan
menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
Peningkatan tekanan intrakranial akan
mempengaruhi perfusi serebral dan
menimbulkan distorsi dan herniasi otak.
Manifestasi klinis cedera kepala meliputi
gangguan kesadaran, konfusi, abnormalitas
pupil, awitan tiba-tiba defisit neurologik, dan
perubahan tanda - tanda vital. Gangguan
penglihatan dan pendengaran, disfungsi sensori,
kejang otot, sakit kepala, vertigo, gangguan
pergerakan, kejang dan banyak efek lainnya
juga mungkin terjadi pada pasien cedera kepala
(Smeltzer & Bare, 2006).
Berdasarkan laporan sensus harian
penyakit di Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Rumah Sakit Umum daerah Ulin Banjarmasin
dalam periode 3 tahun terakhir data tahun 2014
kasus terbanyak cedera kepala menempati
peringkat pertama dengan jumlah pasien 1.188
orang. Data tahun 2015 masih menempati
urutan 10 besar penyakit, cedera kepala jumlah
pasien 1.012 orang dan data tahun 2016 jumlah
pasien cedera kepala dari bulan Januari-Juni
berjumlah 559 orang.
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
Instalasi Gawat Darurat sebagai gerbang
utama penanganan kasus gawat darurat di
rumah sakit memegang peranan penting dalam
dalam upaya penyelamatan hidup pasien
khususnya cidera kepala (Yulius, 2010). Unit
tersebut berperan penting sebagai pintu pertama
dalam menyelamatkan kondisi pasien. Kondisi
spesifik di IGD yaitu harus cepat dalam
memberikan pelayanan, cepat dalam mengambil
keputusan untuk bisa memberika tindakan
medis dan keperawatan secara tepat, cepat,
aman dan efektif (Kadek Artwan, 2013).
Terdapat tiga tipe sistem penilaian trauma.
Tipe pertama berdasarkan anatomi, tergantung
diskripsi cedera. Tipe kedua berdasarkan
fisiologi di dapat dari observasi dan pengukuran
tanda-tanda vital untuk menentukan tingkat
penurunan fisiologi akibat cedera. Tipe ketiga
adalah kombinasi sistem penilaian anatomis dan
fisiologis (Carolina Salim, 2015).
Untuk itu akan dikenal istilah Glasgow
Koma Scale (GCS) dan Resived Trauma Score
(RTS). Glasgow Coma Scale (GCS) merupakan
instrumen standar yang dapat digunakan untuk
mengukur tingkat kesadaran pasien. Revised
Trauma Score (RTS) menilai sistem fisiologis
manusia secara keseluruhan. Instrumen RTS
merupakan hasil penyempurnaan instrumen
GCS untuk menilai kondisi awal pasien trauma
kepala (Kadek Artawan, 2013).
Penilaian awal pasien trauma kepala dapat
dilakukan dengan beberapa cara, diantaranya
adalah Glasgow Coma Scale (GCS) dan
Revised Trauma Score (RTS). Penilaian GCS
berdasarkan respon mata, verbal, dan motorik,
sedangkan penilaian RTS berdasarkan GCS,
239
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
tekanan darah sistolik, dan frekuensi pernafasan
pasien.
Penilaian RTS dilakukan segera setelah
pasien cedera, umumnya saat sebelum masuk
rumah sakit atau ketika berada di unit gawat
darurat. Revised trauma score telah divalidasi
sebagai metode penilaian untuk membedakan
pasien memiliki prognosis baik atau buruk.
Penilaian RTS dapat mengidentifikasi lebih dari
97% orang yang akan meninggal jika tidak
dilakukan perawatan (Fedakar, Aydiner, &
Ercan, 2007).
Revised Trauma Score adalah sistem
penilaian fisiologis, dengan tinggi realibilitas
antar penilai dan akurasi ditunjukkan dalam
memprediksi kematian. RTS ini mencetak
tujuan dari pengaturan data pertama yang
diperoleh pada pasien, dan terdiri dari Glasgow
Coma Scale, Tekanan darah sistolik dan
Respiratory Rate (Francis, Erin, & Benedict,
2010).
Revised trauma score (RTS) adalah satu
skor fisiologis yang lebih umum. Menggunakan
3 paremeter sebagai berikut : (1) Skala Glasgow
Koma (GCS), (2) Tekanan darah sistolik (SBP)
dan (3) frekuensi pernafasan (RR). Skor bernilai
dari 0-4. Semakin rendah nilai RTS maka akan
semakin memperburuk keadaan pasien. Adapun
tingkat keparahan RTS dapat di kategorikan
dengan nilai (1) Serius (<6), (2) Berat (7-8), (3)
Sedang (9-10) dan (4) Ringan (11-12) (Padila,
2013).
Kondisi serius dari hasil RTS maka
kondisi perlu diperhatikan untuk melakukan
tindakan intensif, Semakin rendah RTS maka
akan semakin memperburuk keadaan pasien.
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
Kondisi kritis mengharuskan melakukan
tindakan cepat, tepat, dan akurat, dalam
penanganan untuk meminimalisir terjadinya
angka mortalitas yang terjadi dalam trauma
otak. Kondisi stabil pada pasien, apabila
menunda dalam penanganan terhadap pasien
baik dalam kategori sedang dan ringan untuk
hal ini bisa dapat meningkatkan status kondisi
pasien dari kondisi sedang ke berat apabila
penanganan kurang tepat.
Berdasarkan nilai GCS, SBP, RR setelah
di kali dengan nilai konstantanya. Lalu di
jumlah dan menemukan hasil Revised Trauma
Score. Dari hasil penjumlahan akan menemukan
resiko terjadi keburukan seseorang (Jin, Shao,
He, et al, 2006).
Hasil penelitian dari Khayat, Sharifipoor,
Rezaei, et al; (2014), Revised Trauma score
memiliki aplikasi universal di bidang pra-rumah
sakit dan memberikan gambaran tentang
keadaan fisiologis pasien trauma, beberapa studi
menunjukan keandalan Revised Trauma Score
prediksi konsekuensi berikutnya kecelakaan.
Salah satu penting dari aplikasi seperti skala
adalah memprediksi angka kematian pada
pasien trauma dan pilihan lebih kritis untuk
pengobatan dan perawatan pasien trauma yang
khusus.
Penelitian dari Fedakar, Aydiner & Ercan,
(2007) mendapatkan hasil cedera yang
mengacam jiwa dengan proporsi 35,2% kasus
yang diperiksa. Penilaian menggunakan GCS,
RTS, ISS, NISS, dan TRISS untuk mengetahui
keparahan cidera yang mengancam nyawa
dengan presentase GCS ( 74,8%) dan RTS (
240
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..

76,9%), ISS (88,7%), NISS (86,6%), dan 2 Perempuan 28 35

Jumlah 80 100
TRISS (68,8%).
Penelitian ini lebih mengutamakan nilai
Dari tabel di atas dapat di lihat bahwa
cedera menggunakan TRISS lebih akurat.
dari 80 responden, yang berjenis kelamin laki –
Revised Trauma Score digunakan dalam
laki sebanyak 52 orang (65%), sedangkan yang
penelitian untuk menilai tingkat kesadaran,
berjenis kelamin perempuan sebanyak 28 orang
tekanan darah sistolik, dan pernafasan terhadap
(35%)
pasien, sehingga Revised Trauma Score juga
b. Karakteristik responden berdasarkan umur
dapat menilai trauma dengan resiko mengancam
di IGD RSUD Ulin Banjarmasin.
jiwa. Tabel 2 Distribusi Frekuensi berdasarkan umur
Berdasarkan latar belakang di atas karena No Umur (tahun) Jumlah Persentase (%)
1 Kanak-kanak (5-11) 9 11,2
banyaknya pasien dengan kasus cedera kepala
2 Remaja ( 12-25) 34 42,5
maka diperlukan gambaran status fisiologis 3 Dewasa (26-45) 28 35
4 Lansia (46-65) 7 8,8
cidera kepala yang beresiko mengancam jiwa,
5 Manula (≥65) 2 2,5
sehingga peneliti tertarik untuk melakukan Jumlah 80 100
penelitian yang berjudul : “Gambaran status
fisiologis pada pasien cedera kepala di IGD Dari 2 dapat di lihat dari 80 responden,
RSUD Ulin Banjarmasin”. yang berumur 5-11 tahun sebanyak 9 orang
(11,2%), yang berumur 12-25 tahun sebanyak
BAHAN DAN METODE 34 orang (42,5%), yang berumur 26-45 tahun
Peneliti menggunakan rancangan sebanyak 7 oramg sebanyak (8,8%) ,dan yang
penelitian deskriftif. Metode penelitian berumur ≥ 65 tahun sebanyak 2 orang (2,5%).
nonprobability sampling dengan jenis c. Karakteristik responden berdasarkan
purposive Sampling. Populasi dalam penelitian pendidikan di IGD RSUD Ulin
ini adalah pasien cedera kepala yang datang ke Banjarmasin.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi berdasarkan pendidikan
IGD RSUD Ulin Banjarmasin dengan jumlah
Persentase
559 orang. Jumlah sampel dalam penelitian ini No Pendidikan Jumlah
(%)
sebanyak 80 orang. Tidak lulus
1 2 2,5
sekolah
2 SD/sederajat 15 18,8
HASIL 3 SMP/ Sederajat 17 21,2
4 SMA/Sederajat 41 51,2
1. Karakteristik Responden
Perguruaan
5 5 6,2
a. Karakteristik responden berdasarkan jenis Tinggi
Jumlah 80 100
kelamin di IGD RSUD Ulin
Dari tabel 3 dapat di lihat dari 80
Banjarmasin.
responden, yang berpendidikan TK sebanyak 2
Tabel 1 Distribusi Frekuensi berdasarkan jenis kelamin
orang (2,5%), yang berpendidikan SD sebanyak
No Jenis kelamin Jumlah Persentase (%)
1 Laki – laki 52 65 15 orang (18,8%), yang berpendidikan SMP
241
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..

sebanyak 17 orang (21,2%), yang berpendidikan orang responden (81,2%), Status Fisiologis
SMA sebanyak 41 orang (51,2%) dan yang sedang 6 orang responden (7,5%), status
berpendidikan DIII sebanyak 4 orang (6,2%). fisiologis berat 3 orang responden (3,8%), dan
2. Analisis Univariat status fisiologis serius 6 orang responden
a. Cedera Kepala (7,5%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Cedera Kepala di IGD RSUD Ulin Status fisiologis adalah menilai kondisi
Banjarmasin
dinamis yang akut yang didapat dari observasi
No Cedera Kepala Jumlah Persentase (%)
1 Ringan 62 77,5 dan pengukuran tanda-tanda vital. Untuk itu
2 Sedang 9 11,2 dikenal istilah Revised Trauma Score (RTS)
3 Berat 9 11,2
Jumlah 80 100 menilai sistem fisiologis manusia secara
Pada tabel 4 berdasarkan hasil penelitian keseluruhan. Instrumen RTS merupakan hasil
menunjukkan bahwa terbanyak responden penyempurnaan instrumen GCS untuk menilai
mempunyai nilai Cedera Kepala ringan adalah kondisi awal pasien trauma kepala (Kadek
berjumlah 62 orang (77,5%) dari total Artawan, 2013).
responden. Revised trauma score (RTS) adalah sistem
penilaian fisiologis, dengan tinggi reabilitas
antara penilai dan akurasi ditunjukkan dalam
memprediksi kematian. (Francis, Erin, 2010).
b. Status Fisiologis Penilaian status fisiologis Menggunakan 3
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Status Fisiologis di IGD RSUD paremeter sebagai berikut : (1) Skala Glasgow
Ulin Banjarmasin
Koma (GCS), (2) Tekanan darah sistolik (SBP)
No Status Fisiologis Jumlah Persentase (%)
1 Ringan 65 81,2 dan (3) frekuensi pernafasan (RR). Skor bernilai
2 Sedang 6 7,5 dari 0-4. Semakin rendah nilai RTS maka akan
3 Berat 3 3,8
4 Serius 6 7,5 semakin memperburuk keadaan pasien. Adapun
Jumlah 80 100 tingkat keparahan RTS dapat di kategorikan
Pada tabel 5 berdasarkan hasil penelitian dengan nilai (1) Serius (<6), (2) Berat (7-8), (3)
menunjukkan bahwa terbanyak responden Sedang (9-10) dan (4) Ringan (11-12) (Padila,
mempunyai nilai status fisiologis ringan adalah 2013).
berjumlah 65 orang (81,2%) dari total Status Fisiologis pasien dengan cedera
responden. kepala harus segera mungkin diperhatikan untuk
dapat menentukan tindakan yang akurat demi
PEMBAHASAN pemulihan pasien cedera kepala.
a. Status Fisiologis Berdasarkan hasil penelitian di IGD
Berdasarkan tabel didapatkan hasil RSUD Ulin Banjarmasin didapatkan Hasil
penelitian bahwa nilai status fisiologis pada terbanyak dari status fisiologis adalah dalam
pasien cedera kepala di IGD RSUD Ulin kondisi ringan. Dimana penilaian status
Banjarmasin adalah status Fisiologis ringan 65
242
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..

fisiologis ini dilakukan segera setelah pasien Status Fisiologis dalam nilai persentasi
cedera ketika berada di unit gawat darurat. dalam kondisi serius maka kondisi ini dalam
Status fisiologis dalam kondisi ringan keadaan yang perlu diperhatikan untuk
dipengaruhi oleh nilai dari GCS yang berkisar melakukan tindakan yang intensif, hal ini
antara 13-15, SBP >89 Dan RR 10-29. Dalam menunjukan semakin rendah nilai status
kondisi status fisiologis ringan dapat dikatakan fisiologis maka akan semakin memperburuk
pasien dalam kondisi yang stabil. Dari keadaan pasien.
pengamatan responden skor status fisiologis b. Cedera Kepala
ringan dikarenakan akibat benturan yang ringan Berdasarkan tabel hasil penelitian cedera
dan tidak mengalami penurunan kesadaran, kepala di IGD RSUD Ulin Banjarmasin adalah
pusing, serta dapat mengalami luka lecet atau cedera kepala ringan 62 orang responden
laserasi kulit kepala. (77,5%%), cedera kepala sedang 9 orang
Walaupun status fisiologis dalam kondisi responden (11,2%), dan cedera kepala berat 9
ringan tetapi jangan menunda dalam orang responden (11,2%).
penanganan terhadap pasien, dimana dalam Brain Injury Association of Amerika
kategori ini apabila penanganaan kurang tepat (2006), mengemukakan bahwa cedera kepala
maka dapat meningkatkan status kondisi pasien adalah suatu kerusakan pada kepala yang bukan
dari ringan ke sedang. bersifat kongenital maupun degeneratif, tetapi
Penelitian ini didukung oleh penelitian disebabkan serangan atau benturan fisik dari
dari Moore, Lavoie, Abdous et al (2006) luar yang dapat mengurangi atau mengubah
menyatakan status fisiologis dalam nilai kesadaran yang menimbulkan kerusakan
persentasi dalam kondisi ringan atau sedang kemampuan kognitif dan fungsi fisik.
dapat dikatakan kondisi yang stabil pada pasien, Cedera kepala dapat terjadi akibat
akan tetapi jangan menunda penanganan benturan pada kepala yang terjadi pada 3 jenis
terhadap pasien dalam kategori ringan dan keadaan yaitu kepala diam dibentur oleh benda
sedang karena dapat meningkatkan status yang bergerak, kepala bergerak dibentur oleh
kondisi pasien dari kondisi sedang ke berat benda yang diam, dan kepala yang tidak dapat
apabila penanganan kurang tepat terhadap bergerak kaarena bersandar pada benda yang
pasien. lain dibentur oleh benda yang bergerak.
Status fisiologis kondisi berat yaitu sama Berdasarkan berat-ringannya cedera
dengan status Fisiologis serius di mana kepala dibagi menjadi tiga bagian yaitu cedera
dikatakan dalam keadaan kritis terhadap pasien kepala ringan adalah Glasgow Coma Scale 13-
sehingga sehingga mengharuskan tindakan 15, amnesia kurang dari 30 menit, Cedera
cepat, tepat, dan akurat dalam penanganan kepala sedang adalah Glasgow Coma Scale 9-
untuk meminimalisir terjadinya angka 12, penurunan kesadaran 30 menit - 24 jam, dan
mortalitas yang tinggi dalam traumatik. cidera kepala berat adalah Glasgow Coma Scale

243
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
3-8, penurunan kesadaran lebih dari 24 jam
sampai berhari-hari. (Krisanty, 2009).
Manifestasi klinis cedera kepala meliputi
gangguan kesadaran, konfusi, abnormalitas
pupil, awitan tiba-tiba defisit neurologik, dan
perubahan tanda - tanda vital. Gangguan
penglihatan dan pendengaran, disfungsi sensori,
kejang otot, sakit kepala, vertigo, gangguan
pergerakan, kejang dan banyak efek lainnya
juga mungkin terjadi pada pasien cedera kepala
(Smeltzer & Bare, 2006).
Cedera kepala ringan Jika GCS (Skala
Koma Glasgow) antara 15-13, dapat terjadi
kehilangan kesadaran kurang dari 30 menit,
tidak terdapat fraktur tengkorak, kontusio atau
hematoma. tidak kehilangan kesadaran, Satu
kali atau tidak ada muntah, Stabil dan sadar,
Dapat mengalami luka lecet atau laserasi di
kulit kepala, dan Pemeriksaan lainnya normal
(Mansjoer Arif, 2002).
Berdasarkan penelitian ini jumlah
sebagian besar responden menunjukan dalam
keadaan cedera kepala ringan yaitu dengan nilai
GCS (15-13) yaitu dari 80 responden, 65 orang
(77,5%) mengalami cedera kepala ringan. Hasil
penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Agustriana (2010),
menyatakan bahwa di Rumah Sakit Cipto
Mangunkusomo Jakarta pada tahun 2014 terjadi
750 kasus cedera kepala dengan presentase
CKR (80%), (CKS 10%), dan CKB (10%).
Berdasarkan penelitian Nurfaise (2012),
penyebab cedera kepala dipengaruhi oleh
mekanisme cedera kepala antara lain kecelakaan
lalu lintas, kecelakaan kerja, jatuh dan tindaan
kekerasan.
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
Mekanisme penyebab utama cedera
kepala pada penelitian ini adalah kecelakaan
lalu lintas, yang terjadi salah satunya karena
tidak menghargai pengguna jalan yang lain
yang hanya menuruti keegoisan diri sendiri
seperti memotong jalan kendaraan tanpa haluan,
memacu kecepatan kendaraan tanpa terkendali,
melanggarrambu-rambu lalu lintas, hal ini
merupakan kelalaian pengemudi yang dapat
merugikan orang lain maupun dirinya sendiri.
Kecelakaan adalah suatu kejadian tak
terduga dan tidak dikehendaki yang
mengacaukan proses suatu aktifitas yang telah
diatur (Sulaksmono 2007). Kecelakaan terjadi
tanpa disangka-sangka dalam sekejap mata, dan
setiap kejadian terdapat empat faktor dalam satu
kesatuan berantai, yakni ; lingkungan, bahaya,
peralatan dan manusia (Bennett, 2015).
Kecelakaan dapat saja terjadi pada setiap
saat dan di mana saja. Namun kecelakaan itu
lebih sering terjadi pada keadaan manusia
bergerak dan berlalu lintas dan lalu lintas itu
terjadi hampir pada setiap detik kehidupan
manusia dan terjadi dimana-mana.
Menurut penelitian Smeltzer (2002), dua
pertiga dari kasus cedera kepala lebih banyak
jumlah laki-laki dan perempuan dan dalam usia
produktif.
Hasil penelitian Mariana (2014),
menunjukkan bahwa jumlah jenis kelamin laki-
laki yang terlibat kecelakaan cenderung
mengalami peningkatan kasus tiap tahunnya.
Jumlah korban laki-laki yang mengalami
kecelakaan dari tahun 2005-2006 meningkat
sebesar 83.6% (33 korban menjadi 46 korban),
tapi pada tahun 2007 mengalami penurunan
244
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
menjadi 35 korban (81.4%), pada tahun 2008
kembali mengalami peningkatan dengan 81
korban (75.7%), hingga tahun 2009 meningkat
sebanyak 89 korban (78.8%).
Berdasarkan penelitian ini penderita
korban cedera kepala yang terbanyak adalah
laki-laki yaitu 53 orang responden (65%) dan
perempuan 28 orang responden (28%). Hasil
penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Pratiwi Amin (2008) di
Makassar yang menunjukkan bahwa
korban/pelaku kecelakaan lalu lintas yang
berjenis kelamin laki-laki lebih banyak
dibanding jenis kelamin perempuan yaitu laki-
laki dengan jumlah kasus sebanyak 252 kasus
(88%) sedangkan perempuan 36 kasus (13%).
Hal ini disebabkan karena kaum laki-laki
pada usia produktif ini notabene memiliki peran
aktif dalam melakukan aksi di jalan raya
termasuk mengendarai kendaraannya terutama
sepeda motor yang paling banyak dikendarai
oleh pengemudi laki-laki dan hal ini disebabkan
karena mobilitas yang tinggi dikalangan usia
produktif sedangkan kesadaran untuk menjaga
keselamatan di jalan raya rendah.
Jenis kelamin sehubungan dengan
kejadian suatu masalah kesehatan juga
berhubungan dengan aktifitas yang dilakoni
berbeda dengan antara laki-laki dan perempuan,
dimana pada laki-laki memiliki aktifitas yang
lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan
sehingga kontaminasi denga berbagai faktor
resiko penyebab penyakit pun lebih tinggi pada
laki-laki.
Pada kejadian kecelakaan lalu lintas,
aspek jenis kelamin juga menjadi bahan
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
pertimbangan terhadap interpretasi tingginya
kejadian kecelakaan lalu lintas terutama dijalan
raya. Hal ini disebabkan karena pada induvidu-
individu pengguna jalan raya cenderung lebih
banyak yang memanfaatkan kendaraan dalam
hal ini pengendara adalah pada laki-laki
dibandingkan perempuan sehingga kejadian
kecelakaan lalu lintas sendiri pun lebih
cenderung pada laki-laki dibandingkan
perempuan.
Hasil penelitian ini korban cedera kepala
terbanyak yaitu remaja usia 12-25 tahun 34
orang (42,5%), dewasa usia 26-45 tahun 28
orang (35%), kanak-kanak usia 5-11 tahun 9
orang (11,2%), lansia usia 46-65 tahun 7
orang(8,8%), dan manula usia ≥65 tahun 2
orang (2,5%).
Berdasarkan hasil penelitian, bahwa umur
20-29 dan 30-39 tahun lebih banyak mengalami
kecelakaan lalu lintas, dikarenakan pada umur
ini lebih banyak melakukan aktifitas diluar
rumah, selain itu mereka juga memiliki
pengalaman yang masih kurang terhadap sistem
jalan, sehingga kurang mampu untuk
memperkirakan atau bereaksi terhadap situasi
yang berbahaya mendapat kecelakaan.
Kemudian pada kelompok umur 10-19
tahun juga rentan mengalami kecelakaan lalu
lintas dengan alasan selain memiliki
pengalaman yang kurang tentang sistem jalan
juga disebabkan karena faktor perilaku.
Biasanya remaja mengendarai kendaraannya
secara sembrono atau ugal-ugalan, apalagi jika
mengendarai kendaraan sepeda motor biasanya
cenderung terlibat aksi kebut-kebutan di jalan,
bisa saja hal ini merupakan salah satu situasi
245
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
yang sangat berbahaya untuk mendapatkan
kecelakaan.
Sedangkan umur 50-99 dan 60 tahun
keatas lebih sedikit mengalami kecelakaan lalu
lintas dikarenakan oleh makin menuanya
seseorang maka lebih lambat reaksi-reaksinya
dan penglihatannya akan rusak, akan tetapi
mereka akan cenderung untuk mengemudikan
kendaraannya lebih lambat sebagai kompensasi
dari keadaan tersebut. Selain itu, mereka juga
mempunyai pengalaman yang lebih banyak
dalam mengemudikan kendaraan.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil
penelitian yang didapatkan oleh Icawati (2003)
di Makassar, yang melakukan penelitian tentang
karakteristik pasien korban kecelakaan lalu
lintas yang dirawat di Instalasi Gawat Darurat
RSU Labuang Baji Makassar periode Januari-
Desember 2002. Hasil penelitian tersebut
mendapatkan bahwa dari 327 kasus kecelakaan
lalu lintas sebanyak 204 kasus terjadi pada
golongan umur 15-49 tahun, 31 kasus
kecelakaan menimpa golongan umur diatas 50
tahun dan 81 kasus terjadi pada golongan di
bawah umur 15 tahun.
Hal yang sama juga didapatkan oleh hasil
penelitian Pratiwi Amin (2008) yang melakukan
penelitian tentang gambaran epidemiologi
kecelakaan lalu lintas di Polwiltabes Makassar
tahun 2003-2007. Hasil penelitian tersebut
menunjukkan bahwa, kelompok umur tertinggi
terdapat pada usia 20-28 tahun (37%).
Sedangkan yang terendah adalah kelompok
umur 4-12 tahun dan 68-76 tahun masing-
masing sebesar 1,7% (5 kasus).
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
Tingkat pendidikan mempunyai pengaruh
terhadap program peningkatan pengetahuan
secara langsung dan secara tidak langsung
terhadap perilaku. Pada umumnya yang
berpendidikan rendah mempunyai ciri sulit
untuk diajak bekerjasama dan kurang terbuka
terhadap pembaruan. Pengetahuan dan kognitif
merupakan dominan yang sangat penting untuk
terbentunya tindakan seseorang. Karena dari
pengalaman dan penelitian ternyata prilaku
yang didasari oleh pengetahuan lebih langgeng
dari pada prilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan (Ariwibowo, 2013).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Ariwibowo menyatakan bahwa semakin tinggi
tingkat pendidikan seseorang maka semakin
baik pula pola pikirnya dalam mencerna
informasi-informasi yang dapat mendasari pola
perilaku orang tersebut. Walaupun tingkat
pendidikan bukan merupakan satu-satunya
faktor yang mendukung pola pikir seseorang
namun dengan tingginya tingkat pendidikan
seseorang maka seseorang tersebut cenderung
lebih mudah menerima perubahan yang bersifat
baik sedangkan seseorang yang tidak memiliki
dasar tingkat pendidikan yang berkelanjutan
akan bersifat tertutup dan sulit untuk menerima
perubahan perilaku tersebut.
Dari hasil penelitian didapatkan ini
korban cedera kepala terbanyak yaitu
pendidikan SMA sebanyak 41 orang (51,2%),
yang berpendidikan SMP sebanyak 17 orang
(21,2%), yang berpendidikan SD sebanyak 15
orang (18,8%), dan yang berpendidikan DIII
sebanyak 4 orang (6,2%).
246
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
Korps daerah Jawa Tengah resor kota
Surakarta mencatat terdapat 1416 kasus
kecelakaan lalu lintas ditinjau dari tingkat
pendidikan, menunjukan pendidikan SMA lebih
banyak mengalami kecelakaan lalu lintas.
Sepanjang tahun 2011 terdapat 550 kasus
kecelakaan lalu lintas yaitu tingkat pendidikan
SMA 325 orang, SMP 150 orang, dan
perguruaan tinggi 75 orang.
KESIMPULAN
1. Gambaran status fisiologis pada pasien cedera
kepala di IGD RSUD Ulin Banjarmasin sebagian
besar adalah Ringan yaitu 65 orang responden
sebanyak (81,2%).
2. Karakteristik berdasarkan cedera kepala sebagian
besar adalah ringan yaitu 62 orang responden
(77,5%), berdasarkan jenis kelamin sebagian
besar adalah laki-laki yaitu 52 orang responden
(65%), berdasarkan umur sebagian besar adalah
Remaja usia 12-25 tahun yaitu 34 orang
responden (66,2%), dan berdasarkan tingkat
pendidikan sebagian besar adalah SMA yaitu 41
orang responden sebanyak (51,2%)
SARAN
1. Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi
referensi atau masukan bagi perkembangan
ilmu kesehatan dan dapat menambah
pengetahuan tentang gambaran status
fisiologis cedera kepala.
2. Rumah sakit
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi
acuan untuk meningkatkan profesionalisme
dalam upaya memberikan pelayanan dan
intervensi keperawatan kasus cedera kepala
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
khususnya penilaian status fisiologis pada
pasien cedera kepala.
3. Peneliti selanjutnya
Penelitian ini dapat memberikan informasi
dan data dasar untuk melaksanakan
penelitian lebih lanjut yang terkait dengan
gambaran status fisiologis cedera kepala.
Dihubungkan dengan variabel lain seperti
angka mortalitas pasien cedera kepala.
4. Akademis
Sebagai literatur dan tambahan informasi
tentang ilmu keperawatan kegawatdaruratan
khususnya gambaran status fisiologis cedera
kepala dalam penilaian status fisiologis.
5. Perawatan
Menambah pengetahuan perawat tentang
gambaran status fisiologis pasien cedera
kepala dan dapat di aplikasikan di masing-
masing rumah sakit terutama di IGD.
DAFTAR PUSTAKA
Arifin MZ. (2013). Cedera Kepala: Sagung
Seto.
Artawan Kadek. (2013). Perbandingan Glasgow
Coma Scale (GCS) dan Revised
Trauma Score (RTS) dalam Memprediksi
Disabilitas pasien trauma kepala di
Ruang Unit Gawat Darurat RSUP
Sanglah. Tesis Naskah Publikasi.
Magister/S2 Keperawatan Gawat
Darurat Fakultas Kedokteran Universitas
Brawijaya.
Ari wibowo. (2013 ). Ilmu Psikologi. Jakarta;
PT. Rineka cipta.
Aziz Alimul Hidayat. (2014). Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Salemba Medika; Jakarta.
Asrul. ( 2009). Keperawatan Medikal Bedah.
Yogyakarta: Geriya insani.
247
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017
Brain Injury Association Of America. (2006).
To the housecommite on energy and
commerce subcommittee on health.
America: CDC, 1-3 (accessed 10 Juni
2016). Http://www.nashia.org/pdf.
Bustan. M.N. (2007). Epidemiologi Penyakit
Tidak Menular. Jakarta; PT. Rineka
cipta.
Departemen Dalam Negeri Undang-Undang
Republik Indonesia. (2007). Tentang
Kesehatan no 36 tahun 2007.
(Homepage on the internet). Available
from: http://www.depdagri.go.id.
Didik Pamungkas. (2015). Hubungan Antara
Revised Trauma Score Dengan Angka
Mortalita Pada Pasien Cedera Kepala Di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Skripsi
Naskah Publikasi. STIKES Surakarta
Kusuma Husada.
Doenges, Marilynn E. (2000). Rencana Asuhan
Keperawatan Edisi 4 (terjemahan).
Jakarta: EGC.
Darma (2012). Metodelogi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta.
Dr Risdianto Ajid. (2013). Cedera Kepala.
Jakarta: Sagung Seto.
Fedakar R, Aydiner AH, Ercan I. (2007). A
Comparison of “ life threatening injury”
concept in the Turkish Penal code and
trauma s. Turkish Journal of trauma&
Emergency Surgery, 13(3), 192-198.
Francis A , Erin A, Benedict. (2010).
CHAPTER 26: Pediatric Injury Scoring
and Trauma Registry. 164-171.
(accessed 23 juni 2016).
Hemigway, H, croft, P., et al. (2013). Prognosis
Research Strategy (PROGRESS): A
framework for reserching clinical
outcome. BMJ, 346, 1-11.
Japardi, I. (2007). Cedera Kepala: Memahami
aspek-aspek penting dalam pengelolaan
penderita cedera kepala. Jakarta; PT
Bhuana Ilmu Populer.
Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..
Jin JF, Shao JF, He XJ.(2006). Application Of
Resived Trauma Evaluation program in
emergency treatment of multiple
injuries.
Khayat , N.H. Sharifipoor, H Rezei M.A.
(2014). Correllation Of Revised Trauma
Score With Mortality Rate Of Traumatic
Patients Within The First 24 Hours Of
Hospitalization. ZJRMS, 16(11), 33-36.
Krisanty P, M, W. (2009). Asuhan Keperawatan
Gawat Darurat. Jakarta; Trans Info
Media.
Mansjoer Arif. (2002). Kapita Selekta
Kedokteran. Jilid 2. Jakarta: EGC.
Moore, L. Lavoie, A. Abdous, B (2006).
Unification Of The Revised Trauma
Score. J Trauma, 61, 718-722.
Muttaqin Arif. ( 2012). Asuhan Keperawatan
Klien Dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Nileshwar Anitha. (2014). Buku Ajar Ilmu
Bedah Edisi 2. Tanggerang Selatan:
Karisma Publishing Group.
Notoatmodjo. (2012). Metodelogi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta.
Nurarif Huda Amin, Kusuma Hardhi. (2013).
Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis Nanda
NIC-NOC. Yogyakarta: Media Action.
Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan
Metodelogi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis,
dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Padila. ( 2012). Keperawatan Medikal Bedah.
Yogyakarta: Nuhamedika.
Rezaei Ali Mohammad, et.al. (2014). Correltion
Of Revised Trauma Score With
Mortality Rate Of Ttrumatic Patients
Within the First 24 Hours Of
Hospitalization: Zahedan Journal of
Research in medical Sciences.
248
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Aprilia, Gambaran Status Fisiologis..

http://www.zjrms.ir. Diakses Pada

Tanggal 24 Juni 2016.

Riyanto Agus. (2013). Statistik Deskriptif

untuk kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.

Salim Carolina. (2015). Sistem Penilaian

Trauma score. J Trauma, 61, 718-722:
Jurnal Http://ejounal.unsrat.ac.id.
Diakses pada tanggal 16 juni 2016.

Shenoy Rajgopal K. (2014). Buku Ajar Ilmu

Bedah. Tanggerang: Karisma
Publishing Group.

Smeltzer. S. Barre.(2002). Medical Surgical

Nursing. Philadelphia; Davis plus.

Sumarno Makam et.,al. (2012). Cidera Kepala.

Balai Penerbit FK UI Jakarta.

Suriadi. (2013). Asuhan Keperawatan pada

anak. Edisi I. Jakarta: CV Sagung Seto.

Williams Lippincott. (2009). Kapita Selekta

Penyakit Dengan Implikasi
Keperawatan. Jakarta: EGC.

World Health Organization. (2004). Motorcyce-

releted road traffic crashes in kenya
facts& figures.

249