KASUS RAWAT JALAN_EMI

Identitas Pasien
Nama Pasien : Tn. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 45 tahun
No. Register : 4856xxxx
Alamat : Pakem
Agama : Islam
MRS : 17 November 2019
Tanggal Skrining : 17 November 2019
Ruang : Ruang HCU
Diagnosa Medis : CKD st V + anemia + hipertensi emergensi
Sejak 2 hari SMRS pasien mengeluh sesak nafas. Pagi hari SMRS, pasien mengeluh
sesak nafas memberat dan disertai dengan menggigil. Pasien juga merasa produksi
urin menurun. Dari hasil penuturan pasien, pasien mengatakan sudah tiga hari tidak
mengonsumsi obat hipertensi karena merasa mual setelah mengonsumsi obat.

LILA : 25 cm

BIOKIMIA
Faal Ginjal
Kreatinin 6,51 mg/dL 0,5-1,1
Ureum 121,7 mg/dL 10,7-42,8
Profil Glukosa
Glukosa Darah Sewaktu 139 mg/dL 60-199

FISIK KLINIS
Tekanan darah : 146/106 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,2o C

Hasil Interpretasi Data 24-h Recall

Asupan Makan 16/11/2019 (SMRS)
Energi Protein Lemak Karbohidrat
(kkal) (gram) (gram) (gram)
Asupan 706,2 36 23,8 98,4

Daftar obat yang diberikan untuk pasien adalah :

 IV Azithromycin 1 x 500 mg
 PO Irbesartan 1 x 150 mg
 IV Amlodipine 1 x 10 mg
 IV NaCl 0,9%
 IV Cefoperazone sulfactam 2 x 2 g