Anda di halaman 1dari 2

E-FORM IDENTIFIKASI TEKNOLOGI TEPAT GUNA (TTG) DI DESA

ENUMERATOR
1. Nama Enumerator
2. NO. HP
3. Desa
4. Kecamatan
5. Nama alat/Produk/ Proses/sistem TTG
yang ada di desa
6. Bidang TTG penyediaan/pengolahan pangan, pemanfaatan
energi baru dan terbarukan, penyediaan dan
pemeliharaan infrastruktur, pengelolaan
lingkungan, dan pemampuan ekonomi
7. Pelaku TTG bertindak sebagai Pencipta TTG
Pengguna TTG
PENCITPA TEKNOLOGI TEPAT GUNA
Alat/Produk/ Proses/sistem TTG ada di desa a. Kebaruan : sebelumnya belum pernah ada
tersebut memenuhi unsur b. Dapat diproduksi/ diterapkan dalam dunia
usaha
Narasikan fungsi/ manfaat TTG yang diciptakan
Foto Alat/Produk/ Proses/sistem TTG (jika Dapat di edit
tersedia)
Alamat lengkap dan no hp (bila belum tersedia) Dapat di edit
cukup diisi nama desa, kecamatan
Apakah Alat/Produk/ Proses/sistem TTG sudah Sudah / belum
dipasarkan
Apakah Alat/Produk/ Proses/sistem TTG sudah Sudah / belum
didaftarkan pada Hak Kekayaan Intelektual (HKI) –
Hak Paten
PEMBINAAN
 Penyelenggaraan pembinaan dari pihak Pernah/ masih/ akan ada
terkait
 Pembinaan dilakukan oleh …….
 Bentuk pembinaan yang dilakukan Pelatihan/ pendampingan/ pemberian modal/
lainnnya
PRESTASI
1. Sebutkan penghargaan yang pernah
diterima
2. Sebutkan perlombaan yang pernah diikuti
PENGGUNA TEKNOLOGI TEPAT GUNA
alat/Produk/ Proses/sistem TTG tersebut berguna
untuk mendukung usaha
Manfaat/ Fungsi alat/Produk/ Proses/sistem TTG
tersebut
Foto Alat/Produk/ Proses/sistem TTG (jika Dapat di edit
tersedia)
Nama Pengguna Alat/Produk/ Proses/sistem TTG
No HP Pengguna Alat/Produk/ Proses/sistem TTG

Anda mungkin juga menyukai