SUPERFISIAL FUNGAL

INFECTION -
CANDIDIASIS
2 • KOMPLIKASI
Vulvovaginal
• NON-KOMPLIKASI

Candidiasis

Oropageal Esophageal

Your Logo or Name Here

EPIDEMIOLOGI
3
VULVOVAGINA OROPHARING ESOPHAGEAL

Meningkat pada usia 20thn s/d 30 –
40
Wanita Kulit Hitam (62,8%) wanita
kulit putih (55%)
Masa subur > Menopause
Bayi, Orangtua dan yang Bayi, Orangtua dan yang
imunitas rendah imunitas rendah
Pasien terinfeksi HIV Pasien terinfeksi HIV
Pasien rawat inap (lanut usia) 37% pemakaian
kortekosteroid inhalasi / DM

40% pemakaian gigi palsu

Wanita >> Pria

Your Logo or Name Here

4
VVC Komplikasi VVC Non-komplikasi
Menyebabkan gejala ringan sampai
Terjadi pada wanita penderita gejala berat
diabetes

Paling sering disebabkan oleh

Candida albicans
Dapat mengalami kekambuhan

Disebabkan oleh infeksi

nonalbican atau organisme
resisten azole
Your Logo or Name Here
ETIOLOGI
5

Candida Ablican

OROFAGEAL & ESOFAGEAL

Non Ablican :

C. Galabrata
C. Tropicalis
C. Parapsilosis
C. Krusei

Your Logo or Name Here

 FAKTOR
RESIKO
6
VULVOVAGINA OROPHARING DAN ESOPHARING

Penggunaan antibiotik spektrum luas Usia Rawan (Bayi dan Lansia)

Penggunaan terapi immunosuppressan Gangguan Iritasi mukosa

Aktifitas seksual Gigi Palsu

Pakaian ketat dan tidak menyerap keringat Xerotomia

DM Penggunaan Antibiotik Spektrum Luas

Penggunaan immunosupresan

Infeksi HIV, DM
Your Logo or Name Here
MANIFESTASI
KLINIK
7 VV C

Gejala Tanda-tanda

• Gatal pada vagina • Keputihan tanpa bau (bisa

• Nyeri pada vagina cairan bisa kental berwarna
• Iritasi hijau kekuningan)
• Disuria (sakit ketika BAK) • Eritema dan edema pada
labia dan vulv
• Dispareunia (nyeri pada alat
kelamin yang terjadi selama
berhubungan seksual)

Your Logo or Name Here

 MANIFESTASI KLINIK CANDIDIASIS
OROFARING
8
Gejala
• Sakit pada mulut dan lidah
• Lidah terasa terbakar
• Dispagia (sulit menelan
makanan)
• Disuria (sakit ketika BAK)
Tanda-tanda
• Eritema pada permukaan
mukosa bukal, tenggorokan,
lidah, dan gusi
• Terdapat bercak putih pada
lidah, gusi atau mukosa pipi
• Cheilitis angular (luka di
bibir ditandai dengan
pembengkakan dan bercak
merah di bagian sudut.
Your Logo or Name Here
 MANIFESTASI KLINIK CANDIDIASIS
ESOFARING
9
Gejala Tanda-tanda

• Demam
• Nyeri saat menelan
• Nyeri retrospinal (dada
bagian tangah)
• Demam
• Plak putih yang
hiperemik atau edema
• Ulserasi esofagus
(penipisan ulkus pada
esofagus)
• Penyempitan lumen

Your Logo or Name Here

 DIAGNOSIS
10
Diagnosis Vulvagina Diagnosis Diagnosa
Orofaringeal Esofaringeal
Uji mikroskopik, • Sitologi • Sitologi dan kultur
untuk blastopora • Kultur • Endoskopi pada
dan psedohipdae. • Biopsi plak keputihan
Saline (40-50%) • Barium
dan KOH (50-70%) esophagogram
• pH vagina kurang • Biopsi mukosa
dari atau sama
4.5, sedangkan pH
tinggi menunjukan
infeksi bakteri
• Kultur Your Logo or Name Here
 TATA LAKSANA TERAPI VVC NON-
11 KOMPLIKASI
Terapi 1 Hari
• Krim Butoconazole 2%, 5 g
secara intravagina sebagai
penggunaan tunggal
• Fluconazole 150 mg, 1 tablet oral
dosis tunggal
• Salep Tioconazole 6.5% , 5 g
secara intravagina sebagai
penggunaan tunggal
Terapi 3 Hari
• Krim Butoconazole 2% , 5 g
secara intravagina untuk 3
malam
• Ovula Clotrimazole 100 mg, dua
tablet untuk 3 malam
• Suppositoria vagina Miconazole
200 mg, satu suppositoria
selama (untuk) 3 malam
• Krim Terconazole 0.8%, 5 g
secara intravagina untuk 3
malam
• Suppositoria vagina Terconazole
80 mg, satu suppositoria untuk 3
malam
Terapi 7-14 Hari
• Suppositoria vagina asam borat
600 mg, satu suppositoria secara
intravagina 2 x 1 hari selama 14
hari
• Krim Clotrimazole 1%, 5 g secara
intravagina selama 7–14 malam
• ovula Clotrimazole 100 mg, satu
tablet selama 7 malam
• Krim Miconazole 2%, 5 g secara
intravagina selama 7 malam
• Suppositoria vagina Miconazole
100 mg, satu suppositoria
selama 7 malam
• Ovula Nystatin 100,000-unit,
satu tablet selama 14 malam
• Krim Terconazole 0.4%, 5 g
secara intravaginal selama 7
malam
Your Logo or Name Here
12
TATA LAKSANA VVC KEKAMBUHAN

• Topikal Azole selama 14 hari atau oral

fluconazol 150 mg diulang 3 hari
setelah dosis pertama
• Terapi supresif

Your Logo or Name Here

 TATA LAKSANA TERAPI PEMERIHARAAN
(SUPRESIF) VVC
13
Rekomendasi
Harian Mingguan Bulanan
CDC
• Oral flukonazole • Asam borat 600 • Clotrimazole • Fluconazole 150
100mg, 150mg, mg pada kapsul 500 mg mg secara oral
200mg seminggu gelatin vagina suppositoria 1 x 1 bulan
1x selama 6 setiap hari vagina 1 x 1 • Itraconazole
bulan selama minggu 400 mg secara
menstruasi (5 • Fluconazole 100 oral 1 x 1 bulan
hari) atau 150 mg
• Itraconazole secara oral 1 x
100 mg secara 1 minggu
oral 1 x 1 hari • Krim
• Ketoconazole Terconazole
100 mg secara 0.8%, 5 g pada
oral 1 x 1 hari vagina 1 x 1 Your Logo or Name Here
minggu
TATA LAKSANA TERAPI VVC KOMPLIKASI / NON
14 ALBICAN

V V C non-albican First Line : Non Fluconazole azole 7

sampai 14 hari

Sencond Line : Asam borat

600 mg dalam kapsul
gelatin secara vagina setiap Oral itraconazol 200 mg 2 x
Toplikal flucytosine 4 %.
hari selama dua minggu 1 hari selama 6 bulan
menyebabkan iritasi pada
vagina

Your Logo or Name Here

 TATA LAKSANA TERAPI VVC SELAMA
15 KEHAMILAN

V V C selama
kehamilan

Topikal Clotrimazol
Flukonazole 150 (Kategori B)
mg (Kategori C)

Your Logo or Name Here

 OROFARINGEAL
Infectious Disease
Society of America (ISDA)
• Resiko Ringan • agen tropikal, nistatin suspensi
empat kali per hari atau troches
clotrimazole 10 mg lima kali /hari
• FLukonazole
• Infeksi Sedang – Berat

OPC yang HIV troches clotrimazole

Ditambah antiretraviral

Your Logo or Name Here

 ESOFARINGEAL

First Line • flukonazol 200 hingga 400 mg

selama 2 – 3 minggu
• echinocandin atau amfoterisin-B
sebagai alternatif pada pasien
yang tidak dapat mentoleransi
terapi oral

Second Line Itraconazole 200-mg setiap hari,

posaconazole 400 -mg dua kali sehari,
atau vorikonazol 200 mg

Terapi Pemeliharaan flukonazol 100mg hingga 200 mg setiap

hari

Your Logo or Name Here

GOLONGAN MEKANISME CONTOH OBAT
AZOLE Merusak membran dinding sel jamur dengan Fluconazole, butoconazole, tioconszole,miconazole,
menghambat biosintesis ergosterol. terconazole, crotrimazole, itaconazole, Posaconazole
Permeabilitas membran jamur menjadi (oral)
meningkat, bocor, nutrisi hilang / keluar,
menyebabkan kematian sel jamur
Anti-metabolit Flusitosin adalah antijamur pirimidin terfluorinasi flucositosin
yang masuk ke dalam sel jamur dengan bantuan
sitosin permease → diubah menjadi fluorouracil
(5-FU) → menjadi 5-fluorouridine triphosphate
(FUTP) → kemudian dimasukkan ke dalam RNA
jamur, yang menghasilkan biosintesis protein
yang salah

Golongan lain Menghambat metabolisme oksidatif dari jamur asamborat

dan merusak virulensi dari jamur

Polien Mengikat sterol dalam membran sel jamur, Nistatin, amphoterin-B, Clotrimazole (troches)
mengubah permeabilitas membran.

Glucan synthesis inhibitors (echinocandins) Menghambat sintesis dinding sel jamur. caspofungin

Allyamine menghambat squalene epoxidase, Dengan demikian, Naftifine 1% cream or gel (Naftin), Terbinafine topical
mengakibatkan defisiensi ergosterol, yang (Lamisil)
menyebabkan gangguan membran dan kematian sel.

Your Logo or Name Here

MONITORING EVALUASI
19 Vulvagina
Ketika penggunaan obat topikal
atau oral, pantau rasa gatal dan
ketidaknyamanan dalam waktu 1
sampai 2 hari pada pasien maka
obat harus di pantau sampai
tuntas
Cairan keputihan juga harus
mulai berkurang dalam beberapa
hari.
Jika terjadi kekambuhan dengan
infeksi selama 4 minggu atau
lebih dari 4 kali per tahun.
Orofaringeal dan Esoghageal
• Memperhatikan gejala setelah
memulai terapi 2-3 hari. Dan
pemantuan kembali dalam 7-10
hari.
• Memperhatikan efek samping
obat terhadap yang terjadi, misal
gangguan gastrointensinal,
resiko hepatotoksiksitas
• Memperhatikan kondisi pasien
jika memiliki penyakit lain contoh
: neutropenia dan HIV
Your Logo or Name Here
THANK YOU
+1 23 987 6554
kalle@email.com
www.fabrikam.com