DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA

UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )

PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/II/2021
DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri);
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2;
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Nomor DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0004/001/2021
tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-
SKPD) Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Sarana Tempat
Tempat Umum (TTU) di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal
6 dan 18 Februari 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 Februari 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/II/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Nomor DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0004/001/2021
tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-
SKPD) Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Sarana Tempat
Pengelolaan Makanan (TPM) di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada
tanggal 19 dan 20 Februari 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab

Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 Februari 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/IV/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Nomor DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0004/001/2021
tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-
SKPD) Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Sarana Tempat
Tempat Umum (TTU) di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal
5 dan 12 April 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 April 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/IV/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Nomor DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0004/001/2021
tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-
SKPD) Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Sarana Tempat
Pengelolaan Makanan (TPM) di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada
tanggal 6 dan 13 April 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 April 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/VI/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

NIP : 19730804 199212 2 001

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Sarana Tempat
Tempat Umum (TTU) di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal
7 dan 8 Juni 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 02 Juni 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/VII/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor

DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TTU di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 02
dan 03 Juli 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 Juli 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/VIII/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TPM di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 04
dan 07 Agustus 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 02 Agustus 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/VIII/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TTU di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 03
dan 06 Agustus 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 02 Agustus 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/IX/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Pengadministrasi Persuratan

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TPM di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 03
dan 04 September 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 September
2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/IX/2021

DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Pengadministrasi Persuratan

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TTU di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 07
dan 10 September 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

Pada Tanggal 01 September

2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/X/2021
DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM

NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Pengadministrasi Persuratan

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TPM di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 04
dan 08 Oktober 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 Oktober 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/X/2021
DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :
KEPADA : 1. Nama : Netysianovyta,SKM
NIP : 19730804 199212 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda
2. Nama : Maria Magdalena
NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
Jabatan : Pengadministrasi Persuratan
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TTU di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 02
dan 09 Oktober 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 Oktober 2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/XI/2021
DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

KEPADA : 1. Nama : Maria Magdalena

NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata ,III/c
Jabatan : Pengadministrasi Persuratan
2. Nama : Marylin Elya Lambung,A.Md.Kes
NIP : 19770329 200604 2 006
Pangkat/Gol.Ruang : Penata, III/a
Jabatan : Terapis Gigi dan Mulut Mahir

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TPM di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 01
dan 03 November 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 November
2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002

SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /B-4/BOK-MP/XI/2021
DASAR : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1965 tentang Pembentukan Kotapraja Palangka Raya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 2753);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Pedoman Perjalanan Dinas Ke
Luar Negeri bagi Pejabat/ Pegawai di lingkungan Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah
Daerah, dan Pimpinan serta Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah; ( Bagi Perjalanan
Dinas Luar Negeri)
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK.02/2017 Standar Biaya Masukan Tahun
Anggaran 2018;
5. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 06 Tahun 2019 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Palangka Raya (Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Tahun
2019 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palangka Raya Nomor 2:
6. Peraturan Daerah Kota Palangka Raya Nomor 5 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Daerah Kota
Palangka Raya Tahun 2020 Nomor 5):
7. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 59 Tahun 2020 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 ;
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )
PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai – Kec. Pahandut  (0536) – 324192
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

8. Peraturan Walikota Palangka Raya Nomor 56 Tahun 2017 tentang Perjalanan Dinas Bagi
Pejabat Negara, Pemimpin dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri
Sipil dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;
9. Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Nomor
DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2021 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan
Pergeseran Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya Tahun Anggaran 2021.
MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Maria Magdalena

NIP : 19681126 198903 2 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata ,III/c
Jabatan : Pengadministrasi Persuratan
2. Nama : Marylin Elya Lambung,A.Md.Kes
NIP : 19770329 200604 2 006
Pangkat/Gol.Ruang : Penata, III/a
Jabatan : Terapis Gigi dan Mulut Mahir

UNTUK : 1. Melakukan Perjalan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Kegiatan Inspeksi Kesehatan
Lingkungan TTU di Wilayah UPT Puskesmas Marina Permai, selama 2 hari, pada tanggal 02
dan 05 November 2021,
2. Melaporkan kedatangan kepada pejabat setempat
3. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas kepada Kepala UPT Puskesmas Marina Permai
4. Segala Biaya yang di keluarkan sebagai akibat dikeluarkannya Surat Tugas ini dibebankan
pada DPPA APBD Kota Palangka Raya Tahun Anggaran 2021, DPPA-SKPD Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya.
Kegiatan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
1.02.02.2.02.17.5.2.16.17.01.23.03
5. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab
Di tetapkan di Palangka Raya
Pada Tanggal 01 November
2021
Kepala UPT Puskesmas Marina
Permai

JAMALUDIN,A.Md.Kep
NIP. 19670704 198802 1 002