LAPORAN RESUME ANAK DENGAN

KONSTIPASI

DISUSUN OLEH :

Wiwin Tri Setiawan

202114117

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

2020/2021
 ASUHAN KEPERWATAN PADA An. H
DENGAN KONSTIPASI
Melakukan pengkajian tanggal 26 april 2021, jam 09.00
A. Identitas
Nama : An. H
Umur : 4 tahun
Pendidikan :-
Nama ibu : Ny. A
Nama ayah : Tn. N
Alamat : Jagoan, boyolali jawa tengah.
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan ibu : SD
Pendidikan ayah : SMP
B. Keluhan Utama
Ny. A mengatakan anaknya susah BAB 2 hari yang lalu, saat di tanya Ny. A
mengatakan tidak mengetahui penyebab konstipasi.
C. Riwayat Kesehatan Sekarang
An. H mengalami susah bab 2 hari yang lalu.
D. Riwayat Kesehatan Dahulu
1. Penyakit waktu kecil
Ny. A mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat penyakit yang
serius hanya saja mengalami sakit pada umumnya, batuk pilek, demam
tapi tidak di sertai kejang.
2. Pernah dirawat di rumah sakit
Ny. A mengatakan anaknya tidak pernah di rawat di rumah sakit.
3. Obat-obatan yang dipakai
Ny. A mengatakan hanya meminumkan obat yang diberikan bidan, berupa
penurun panas
 4. Alergi
Ny. A mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat alergi terhadap
obat dan makanan
5. Tindakan operasi
Ny. A mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat tindakan
bedah.
6. Kecelakaan
Ny. A mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat kecelakaan.
7. Imunisasi
-
E. Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran
1. Pre natal
Ny. A mengatakan tidak pernah mengalami sakit yang serius ketika
mengandung An. H, Ny. A mengatakan memeriksakan kandungannya ke
bidan secara teratur.
2. Intra natal
Ny. A mengatakan saat melahirkan secara normal dan tidak ada kendala
saat melahirkan. Berat bayi 2600 gram
3. Post natal
Ny. A mengatakan saat nifas tidak ada penyakit lain. Dan An. H
mendapatkan ASI eksklusif.
F. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. A mengatkan tidak memiliki riwayat penyakit keluarga seperti hipertensi
dan diabetes.
G. Genogram

Keterangan
: Laki-laki

: Perempuan

H. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh
Ny. A menjalin hubungan dengan keluarga dan teman dengan baik.
2. Hubungan dengan anggota keluarga
Ny. A mengatakan An. H dicintai keluarganya
3. Hubungan dengan teman sebaya
Ny. A mengatakan anaknya memiliki hibingan yang baik dengan teman
sebayanya, bermain bersama.
4. Pembawaan secara umum
Ny. A mengatakan menjalin hubungan dengan keluarga baik
5. Lingkungan rumah
Lingkungan rumah Ny. A bersih dan hubungan dengan tetangga baik
I. Pengkajian Nutrisi
1. Kebiasaan pemberian makan
Sebelum sakit An. H makan 3 kali sehari dengan soto, sop, makan
makanann yang dimasak oleh Ny. A, Sesudah sakit An. H hanya mau
makan sedikit 2x sehari setiap porsi yang di makan hanya bebberapa suao
saja, tidak di habiskan.
2. Diet kusus
-
J. Pola Sehari-Hari
1. Kebiasaan istirahat dan tidur
Ny. A mengatakan An. H tidur dari jam 8 malam sampai jam 6 pagi, dan
An. H selalu tidur siang kurang lebih 1 jam.
2. Pola kebersihan
An. H mandi 2 kali sehari
3. Pola aktivitas bermain
An. H bermain dengan ibunya, dan kakak laki laki nya, dan teman
sebayanya.
4. Pola eliminasi
Sebelum sakit An. H buang air besar sehari sekali BAB lembek, saat sakit
An. H ketika buang air besar selalu menangis kesakitan, BAB padat,
warna kuning kehitaman
K. Data Penunjang
-
L. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
An. H tampak tidak mau makan saat disuapi. An. H tampak menangis saat
BAB
2. Antropometri
BB/PB/LL/LK
11 kg/84cm/14cm/47cm
3. Kepala
Tidak ada lesi, bentuk simetris kepala bersih, tidak ada benjolan
4. Mata
Mata normal, ananemis
5. Hidung
Hidung bersih tidak ada lendir, tidak ada nafas cuping hidung
6. Telinga
Telinga bersih, simetris, bentuk sama, tidak ada serumen
7. Dada
I : dada simetris, tidak ada lesi
P : pengembangan dada sama kanan dan kiri
P : bunyi jantung pekak, batas jantung normal di (kanan atas ics ii linea
para sternalis dextra, kanan bawah ics iv para sternalis dextra, kiri atas ics
ii para sternalis sinistra, kiri bawah ics iv linea medio clavikularis sinistra)
A : suara jantung Lup-dup/ normal dan cepat
8. Paru-paru
I : pengembangan dada sama
P : intergitas kulit baik, ekspansi simetris, taktil fremitus teraba jelas
P : terengar normal/sonor/dug dug dug
A : bunyi napas vasikuleratau normal
9. Abdomen
I : Tampak ada distensi abdomen
A: bising usus 16x/menit
P : teraba masa di usus besar
P : bunyi abdomen pekak
 10. Punggung
Punggung simetris, tidak ada lesi, tidak ada benjolan
11. Genetalia
Genetalia tidak ada lesi dan benjolan, berjenis kelamin perempuan
12. Ektremitas
Ekstremitas atas 5/5 ektremitas bawak 5/5, tidak ada hambatan gerak pada
ekstremitas
13. Kulit
Kulit bersih, tidak ada lesi, edema
14. TTV
Suhu : 36,5 oC
Nadi : 70 x/menit
RR : 22 x/menit
M. Dampak Hospitalisasi
-
N. Tingkat Perkembangan
O. Terapi
-
 ANALISA DATA
Nama : An. H
Umur : 4 tahun
NO TANGGAL DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 26 april DO : Kurang Kurang pengatahuan
2021 -Ny. U tidak mengetahui penyebab anaknya sumber ibu
konstipasi. informasi
-Saat di tanya Ny. U Tidak mengetahui
penyebab konstipasi
DS :
- Ny. U tambak kebingunan

PRIORITAS MASALAH
1. Kurang pengatahuan ibu berhubungan dengan kurang sumber informasi
 INTERVENSI
Nama : An. H
Umur : 4 tahun
No TGL DIAGNOSA KH INTERV ENSI RASIONAL
1 26 april Kurang Setelah - Kaji - Untuk
2021 pengatahuan ibu dilakukan pengatahuan mengetahui
17.05 berhubungan tindakan Ny. A pengatahuan
dengan kurang keperawatan Ny. A
sumber selama 1x7 jam
informasi masalah teratasi - Berikan - Untuk
dengan kriteria pendidikan meningkatkan
hasil: kesehatan pegatahuan Ny.
- Ny. A tahu kepda Ny. A A agar
penyebab tentang mengetahui dan
tentang konstipasi dapat
konstipasi mencegah
penyebab konstipasi pada
cara anaknya.
mencegah
konstipasi.

IMPLEMNETASI
 Nama : An. H
Umur : 4 tahun
No Tanggal No DX Implementasi Respon TTD
1 27 april 1 - Kaji tingkat S : Ny. A mengatakan tidak Wiwin
2021 pengatahuan Ny. mengatahu penyebab konstipasi pada
09.00 A anaknya
O : Ny. A tampak bingung.

- Berikan S : Ny. A tidak mengetahui penyebab

pendidikan dan cara mencegah konstipasi
kesehatan kepada O : Ny. A tahu penyebab dan cara
Ny. A tentang pencegahan onstipasi.
konstipasi.

EVALUASI
Nama : An. H
Umur : 4 tahun
Tanggal Diagnosa Evaluasi TTD
27 april Kurang S : Ny. A mengatakan tidak tahu penyebab dan pencegahan Wiwin
2021 pengatahuan konstipasi.
10. 00 ibu O : Ny. A mengerti dan tahu penyebab cara pencegahan
berhubungan konstipasi setelah di berikanpendidikan kesehatan
engan sumber A : Masalah teratasi
informasi. P : hentikan intervensi.