LAPORAN KASUS ANAK DENGAN

KONSTIPASI

DISUSUN OLEH :

Wiwin Tri Setiawan

202114117

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

2020/2021
 ASUHAN KEPERWATAN PADA An. M
DENGAN KONSTIPASI
Melakukan pengkajian tanggal 21 april 2021, jam 09.00
A. Identitas
Nama : An. M
Umur : 2 tahun
Pendidikan :-
Nama ibu : Ny. U
Nama ayah : Tn. N
Alamat : Kendalgiri, boyolali jawa tengah.
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan ibu : SMP
Pendidikan ayah : SMP
B. Keluhan Utama
Ny. U mengatakan anaknya selama 2 hari yang lalu susah buang air besar.
Saat buang air besar anaknya menangis durasi ketika buang air besar kurang
lebih 10 menitan, feses berwarna kuning kehitaman, padat,
C. Riwayat Kesehatan Sekarang
An. M mengalami susah bab sejak 2 hari yang lalu.
D. Riwayat Kesehatan Dahulu
1. Penyakit waktu kecil
Ny. U mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat penyakit yang
serius hanya saja mengalami sakit pada umumnya, batuk pilek, demam
tapi tidak di sertai kejang.
2. Pernah dirawat di rumah sakit
Ny. U mengatakan anaknya tidak pernah di rawat di rumah sakit.
 3. Obat-obatan yang dipakai
Ny. U mengatakan hanya meminumkan obat yang diberikan bidan, berupa
penurun panas
4. Alergi
Ny. U mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat alergi terhadap
obat dan makanan
5. Tindakan operasi
Ny. U mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat tindakan
bedah.
6. Kecelakaan
Ny. U mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat kecelakaan.
7. Imunisasi
-
E. Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran
1. Pre natal
Ny. U mengatakan tidak pernah mengalami sakit yang serius ketika
mengandung An. M, Ny. U mengatakan memeriksakan kandungannya ke
bidan secara teratur.
2. Intra natal
Ny. U mengatakan saat melahirkan secara normal dan tidak ada kendala
saat melahirkan. Berat bayi 2600 gram
3. Post natal
Ny. U mengatakan saat nifas tidak ada penyakit lain. Dan An. M
mendapatkan ASI eksklusif.
F. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. U mengatkan tidak memiliki riwayat penyakit keluarga seperti hipertensi
dan diabetes.
G. Genogram

Keterangan
: Laki-laki

: Perempuan

H. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh
Ny. U menjalin hubungan dengan keluarga dan teman dengan baik.
2. Hubungan dengan anggota keluarga
Ny. U mengatakan An. M dicintai keluarganya
3. Hubungan dengan teman sebaya
Ny. U mengatakan anaknya memiliki hibingan yang baik dengan teman
sebayanya, bermain bersama.
4. Pembawaan secara umum
Ny. U mengatakan menjalin hubungan dengan keluarga baik
5. Lingkungan rumah
Lingkungan rumah Ny. U bersih dan hubungan dengan tetangga baik
I. Pengkajian Nutrisi
1. Kebiasaan pemberian makan
Sebelum sakit An. M makan 3 kali sehari dengan soto, sop, makan
makanann yang dimasak oleh Ny. U, Sesudah sakit An. M hanya mau
makan sedikit 2x sehari setiap porsi yang di makan hanya bebberapa suao
saja, tidak di habiskan.
2. Diet kusus
-
J. Pola Sehari-Hari
1. Kebiasaan istirahat dan tidur
Ny. U mengatakan An. M tidur dari jam 8 malam sampai jam 6 pagi, dan
An. M selalu tidur siang kurang lebih 1 jam.
2. Pola kebersihan
An. M mandi 2 kali sehari
3. Pola aktivitas bermain
An. M bermain dengan ibunya, dan kakak laki laki nya, dan teman
sebayanya.
4. Pola eliminasi
Sebelum sakit An. M buang air besar sehari sekali BAB lembek, saat sakit
An. M ketika buang air besar selalu menangis kesakitan, BAB padat,
warna kuning kehitaman
K. Data Penunjang
-
L. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
An. M tampak tidak mau makan saat disuapi. An. M tampak menangis
saat BAB
2. Antropometri
BB/PB/LL/LK
11 kg/84cm/14cm/47cm
3. Kepala
Tidak ada lesi, bentuk simetris kepala bersih, tidak ada benjolan
4. Mata
Mata normal, ananemis
5. Hidung
Hidung bersih tidak ada lendir, tidak ada nafas cuping hidung
6. Telinga
Telinga bersih, simetris, bentuk sama, tidak ada serumen
7. Dada
I : dada simetris, tidak ada lesi
P : pengembangan dada sama kanan dan kiri
P : bunyi jantung pekak, batas jantung normal di (kanan atas ics ii linea
para sternalis dextra, kanan bawah ics iv para sternalis dextra, kiri atas ics
ii para sternalis sinistra, kiri bawah ics iv linea medio clavikularis sinistra)
A : suara jantung Lup-dup/ normal dan cepat
8. Paru-paru
I : pengembangan dada sama
P : intergitas kulit baik, ekspansi simetris, taktil fremitus teraba jelas
P : terengar normal/sonor/dug dug dug
A : bunyi napas vasikuleratau normal
9. Abdomen
I : Tampak ada distensi abdomen
A: bising usus 16x/menit
P : teraba masa di usus besar
P : bunyi abdomen pekak
 10. Punggung
Punggung simetris, tidak ada lesi, tidak ada benjolan
11. Genetalia
Genetalia tidak ada lesi dan benjolan, berjenis kelamin perempuan
12. Ektremitas
Ekstremitas atas 5/5 ektremitas bawak 5/5, tidak ada hambatan gerak pada
ekstremitas
13. Kulit
Kulit bersih, tidak ada lesi, edema
14. TTV
Suhu : 36,5 oC
Nadi : 70 x/menit
RR : 22 x/menit
M. Dampak Hospitalisasi
-
N. Tingkat Perkembangan
O. Terapi
-
 ANALISA DATA
Nama : An. M
Umur : 13 Bulan
NO TANGGAL DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 23 maret DO : Asupan serat Konstipasi
2021 - An. M tampak rewel dan menangis saat kurang
BAB
- Distensi abdomen +
- Abdomen teraba keras
DS :
- Ny. U mengatakan anaknya selama 2 hari
yang lalu susah buang air besar.
- Saat buang air besar anaknya menangis
durasi ketika buang air besar kurang lebih 10
menitan,
- feses berwarna kuning kehijauan, padat,
2 23 maret DO : Nafsu makan Ketidak seimbangan
2021 - An. M tampak tidak mau makan saat disuapi turun nutrisi
- BB An. M 7,4 kg lebih rendah dari BB ideal
DS :
- Ny. U mengatakan tidak nafsu makan.
- Ny. U mengatakan makan hanya sedikit.

PRIORITAS MASALAH
1. Konstipasi berhubungan dengan asupan serat kurang
2. Ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan asupan diet kurang

INTERVENSI
 Nama : An. M
Umur : 2 tahun
No TGL DIAGNOSA KH INTERV ENSI RASIONAL
1 21 april Konstipasi Setelah - Kaji distensi - Untuk
2021 berhubungan dilakukan abdomen dan mengetahui
dengan asupan tindakan kaji eliminasi tanda konstipasi
serat kurang keperawatan - Anjurkan - Untuk
selama 3x7 makanan mempermudah
jam masalah yang berserat pencernaan klien
teratasi dengan - Rehidrasi - Untuk
kriteria hasil: melunakan feses
- BAB - Brikan - Untuk
lancar pendidikan pencegahan agar
- Tidak ada kesehatan tidak terjadi lagi
distensi kepada orang konstipasi pada
abdomen tua tentang anak
konstipasi.

- Beri pijat - Untuk memberi

abdomen stimulasi
abdomen
- Ajarkan - Mencegah
keluarga konstipasi
tentang pijat berulang
abdomen
ILU - Untuk
- Kolaborasi memperlancar
dengan saat BAB
dokter dalam
 pemberian
obat
2 221 Ketidakseimban Setelah - Kaji pola - Untuk
april gan nutrisi dilakukan makan An. mengetahui pola
2021 berhubungan tindakan M makan An. M
dengan asupan keperawatan - Anjurkan - Untuk
diet kurang selama 3x7 Ny. U memenuhi
(nafsu makan jam masalah memberi nutrisi An. M
turun) teratasi dengan makan yang yang belum
kriteria hasil: banyak serat terpenuhi
- Kebutuha dan buah- - Untuk
n serat buahan memenuhi
terpenuhi - Anjurkan kebutuhan An.
- Tidak Ny. U untuk M
terjadi memberikan
konstipasi minum
sedikit tapi
sering.
 IMPLEMNETASI
Nama : An. M
Umur : 13 Bulan
No Tanggal No DX Implementasi Respon TTD
1 22 april 1 - mengKaji distensi S : Ny. U mengatakan anaknya ketika Wiwin
2021 abdomen, BAB menangis
09.00 mengkaji O : Terdapat distensi abdomen, dan
eliminasi teraba masa

09.35 - memberi pijat S : Ny. U setuju saat akan diberi pijat

abdomen Abdomen pada anaknya
O : An. M tampak menangis ketika
akan dipijat

10.00 - ajarkan keluarga S :Ny. U mengatakan setuju untuk di

pijat abdomen ajarkan pijat abdomen
ILU O : Ny. U tampak setuju

2 23 april 2 - mengkaji pola S : Ny. U mengatakan anaknya susah Wiwin

2021 makan An. M makan, dan makan hanya sedikit
09.00 O : An. M tampak lemas

- menganjurkan S : Ny. U mengatakan setuju untuk

Ny. U untuk memberikan minum sedikit tapi sering
memberikan O : Ny. U tampak setuju
minum kepada
ankanya sedikit
tapi sering.
3 23 april 1 - mengKaji distensi S : Ny. U mengatakan anaknya bab 1 Wiwin
2021 abdomen, hari sekali, fesesnya terlihat agak
09.00 mengkaji lembek, sudah tidak menangis dan
eliminasi masih mengejan
O : Tidak terdapat distensi abdomen
pada An. M

- memberi pijat S : Ny. U setuju saat akan diberi pijat

10.00 abdomen ILU Abdomen pada anaknya
O : An. M tampak menangis ketika
akan dipijat

- mengajarkan Ny. S : Ny. U mengatakan mau untuk

U pijat abdomen diajari pijat abdomen
O : Ny. U tampak bisa melakukan
demonstrasi ulang
4 23 april 2 - mengkaji pola S : Ny. U mengatakan anaknya sudah Wiwin
2021 makan An. M mulai mau makan
09.00 O:

- menganjurkan S : Ny. U mengatakan setuju untuk

Ny. U untuk memberi makan anaknya makanan
menguatkan yang kaya serat
makanan yang O : Ny. U tampak setuju saat
kaya serat dan dianjurkan untuk menguatkan
buah untuk konsumsi sayur dan buah untuk
anaknya anaknya
5 24 april 1 - mengkaji pola S : Ny. U mengatakan anaknya bab 1 Wiwin
 2021 eliminasi An. M hari sekali, fesesnya lembek, warna
10.00 kuning, dan sudah tidak terlalu
mengejan ketika bab
O : Tidak ada distensi abdomen pada
An. M
6 24 april 2 - Mengkaji pola S : Ny. U mengatakan anaknya sudah Wiwin
2021 makan An. M mulai lahap makannya, sehari 3 kali
10.15 O : An. M tampak segar, mukosa bibir
lembab

EVALUASI
Nama : An. M
 Umur : 2 tahun
Tanggal Diagnosa Evaluasi TTD
22 april Konstipasi S : Ny. U mengatakan anaknya saat BAB menangis, Wiwin
2021 O:
- Terdapat distensi abdomen pada An. M
- Ny. U tampak setuju untuk menguatkan
konsumsi ASI pada anaknya
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Kaji eleminasi
- Beri pijat abdomen
- Ajarkan pijat abdomen
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
22 april Nutrisi S : Ny. U mengatakan anaknya susah makan, dan Wiwin
2021 kurang dari makan hanya sedikit
kebutuhan O : An. M tampak lemas
tubuh A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Kaji pola makan An. M
- Anjurkan untuk menguatkan konsumsi ASI
untuk An. M
- Anjurkan untuk memberi makanan yang kaya
serat dan buah- buahan
23 april Konstipasi S : Ny. U mengatakan anaknya bab 1 hari sekali, Wiwin
2021 fesesnya terlihat agak lembek, sudah tidak menangis
dan masih mengejan.
O : Ny. U tampak bisa melakukan demonstrasi ulang
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjukan intervensi
 - Kaji eliminasi An. M
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
23 april Nutrisi S: Wiwin
2021 kurang dari - Ny. U mengatakan anaknya sudah mulai mau
kebutuhan makan,
tubuh - Ny. U mengatakan setuju untuk memberi makan
anaknya makanan yang kaya serat
O : Ny. U tampak setuju saat dianjurkan untuk
menguatkan konsumsi sayur dan buah untuk anaknya
A : Masalah belum teratasi
P : Kaji pola makan An. M
24 april konstipasi S : Ny. U mengatakan anaknya bab 1 hari sekali, Wiwin
2021 fesesnya lembek, warna kuning, dan sudah tidak
terlalu mengejan ketika bab
O : Tidak ada distensi abdomen pada An. M
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
24 april Nutrisi S : Ny. U mengatakan anaknya sudah mulai lahap Wiwin
2021 kurang dari makannya, sehari 3 kali
kebutuhan O : An. M tampak segar, mukosa bibir lembab
tubuh A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi