PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN
Jalan Brantas No. 5 Lumajang 67315
Telepon (0334) 881224, E-mail: puskesmas.rogotrunan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN

NOMOR: 017/I/2018
TENTANG
PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN
NOMOR : 009/I/2018
TENTANG
JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS ROGOTRUNAN

TENTANG

JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS ROGOTRUNAN

KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN,

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di

Puskesmas sebagai unit pelayanan publik yang
transparan dan akuntabel serta efektif dan efisien
perlu informasi jenis – jenis pelayanan yang ada di
lingkup Puskesmas Rogotrunan;
b. bahwa jenis pelayanan yang disediakan bagi
masyarakat sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat serta permasalahan kesehatan yang ada
di wilayah kerja Puskesmas Rogotrunan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan
kebijakan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Rogotrunan tentang jenis-jenis pelayanan Puskesmas
Rogotrunan.

Mengingat : a. Undang - Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 13 tahun 2009 tentang pedoman Peningkatan
Kualitas Pelayanan Publik dengan Partisipasi
Masyarakat;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 tahun 2013
tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
Pemberdayaan Masyarakat bidang kesehatan;
 d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Sistem Manajemen
Puskesmas;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

ROGOTRUNAN TENTANG JENIS – JENIS PELAYANAN
YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS ROGOTRUNAN
KESATU : Jenis pelayanan kesehatan yang disediakan di
Puskesmas Rogotrunan memuat kegiatan promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitative sesuai dengan
kebutuhan, harapan dan permasalahan kesehatan yang
ada di wilayah kerja Puskesmas Rogotrunan;
KEDUA : Kegiatan pelayanan dilaksanakan sebagaimana tersebut
dalam lampiran keputusan yang merupakan bagian tak
terpisahkan dari keputusan ini;
KETIGA : Dengan diberlakukannya Surat Keputusan ini, Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Rogotrunan nomor
445/009.2/427.55.09/2018 tentang jenis-jenis
pelayanan yang disediakan Puskesmas Rogotrunan
dinyatakan tidak berlaku lagi.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 05 Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN,

ROSALIA RETNO GAYATRI

NIP. 196404051989112001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ROGOTRUNAN
NOMOR : 445/017/427.55.09/2019
TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN DI
PUSKESMAS ROGOTRUNAN
TANGGAL : 05 Januari 2019

JENIS-JENIS PELAYANAN PUSKESMAS ROGOTRUNAN

1. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )
a. PELAYANAN MEDIS RAWAT JALAN
1) Pelayanan Umum
a) Pelayanan Pemeriksaan medis
b) Pelayanan Pengobatan dasar
c) Pelayanan konsultasi penyakit
d) Pelayanan rujukan
e) Pelayanan asuhan keperawatan, asuhan kebidanan , asuhan gizi ,
asuhan sanitasi , asuhan farmasi rawat jalan
f) Pelayanan Surat Keterangan Sehat dan Sakit
g) Rujukan Internal Puskesmas
2) Pelayanan Gigi dan Mulut
a) Konsultasi
b) Pengobatan Gigi
c) Perawatan saluran akar gigi
d) Pencabutan gigi sulung dan gigi tetap
e) Penumpatan / penambalan gigi sementara dan / atau tetap.
f) Pengobatan Dasar Gigi dan Mulut
g) Konseling Gigi dan Mulut
h) Pelayanan rujukan gigi dan mulut
i) Rujukan Internal Puskesmas
3) Pelayanan KIA/KB
a) Pemeriksaan kesehatan Ibu Hamil dan Balita
b) Pelayanan Ante Natal Care
c) Pelayanan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh
kembang Anak (SDIDTK)
d) Pelayanan alat kontrasepsi (pil KB, Suntik KB, Implan dan IUD)
e) Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dan
Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)
f) Pelayanan Pemeriksaan IVA
g) Imunisasi
h) Rekomendasi rujukan kasus (jika tidak dapat ditangani di
puskesmas)
 4) Pelayanan Persalinan
a) Pelayanan persalinan normal
b) Pelayanan Bayi Baru lahir normal
c) Pelayanan Nifas normal
d) Pelayananan rujukan ibu bersalin dengan penyulit dan komplikasi
e) Pelayanan rujukan bayi baru lahir dengan komplikasi
5) Pelayanan Gawat Darurat
a) Pelayanan Kegawat Daruratan
b) Pelayanan Tindakan Medis Ringan
c) Pelayanan Tindakan medis Sedang
d) Pelayanan Ambulance
e) Rujukan Internal Puskesmas
6) Pelayanan Gizi
a) Pemberian diet dan konsultasi pasien rawat inap penyakit
degeneratif (diabetes, hipertensi, obesitas)
b) Konsultasi gizi pasien rawat jalan
c) Ruang laktasi (konseling dan motivasi pemberian ASI eksklusif)
7) Pelayanan Akupuntur
8) Klinik Sanitasi
a) Pelayanan konseling Sanitasi meliputi konseling penyakit berbasis
lingkungan
b. PELAYANAN RAWAT INAP
a) Pelayanan Pasien Rawat Inap
b) Rujukan Internal Puskesmas
c) Pelayanan asuhan keprawatan kebidanan , asuhan gizi , asuhan
farmasi .

c. PELAYANAN PENUNJANG MEDIS

1) Pelayanan Laboratorium
a) Pemeriksaan HB
b) Pemeriksaan Gula Darah (puasa, acak dan 2 jam PP)
c) Pemeriksaan Golongan Darah
d) Pemeriksaan Kolesterol dan Asam Urat
e) Pemeriksaan urine (UL, Sedimen Urine dan Plano Test)
f) Pemeriksaan Serologi (Hbs Ag, Widal, RDT HIV, RDT Sifilis)
g) Pemeriksaan BTA Sputum dan BTA Kusta
h) Malaria
 2) Pelayanan Farmasi
a) Penyediaan Obat dan bahan habis pakai kesehatan
b) Pelayanan Resep rawat inap dan rawat jalan
c) Edukasi penggunaan obat yang benar
2. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
a. UKM ESENSIAL dan PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1) Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
a) Pengkajian PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat) dan Tatanan
Sehat
- Pengkajian PHBS, penyuluhan PHBS dan survey PHBS pada
Kelompok Rumah Tangga, Institusi Pendidikan, Institusi
Kesehatan, Tempat-Tempat Umum, Tempat Kerja dan Pondok
Pesantren.
b) Intervensi/Penyuluhan
- Intervensi /penyuluhan yang dilakukan oleh Puskesmas pada
Kelompok Rumah Tangga, Institusi Pendidikan, Institusi
Kesehatan, Tempat-Tempat Umum, Tempat Kerja dan Pondok
Pesantren.
c) Penyuluhan NAPZA
d) Pengembangan Desa Siaga
e) Promosi Kesehatan
- Promosi Kesehatan di Sekolah (SD dan SMP yang mendapatkan
promosi kesehatan).
- Promosi Kesehatan didalam Gedung Puskesmas dan
Jaringannya (sasaran masyarakat).
- Promosi Kesehatan diluar gedung Puskesmas dan Jaringannya.
f) Pembentukan / pengembangan UKBM
- Posyandu
- Poskesdes
- Poskestren
2) Pelayanan Kesehatan Lingkungan
a) Penyehatan Air
- Pembinaan dan pemeriksaan Sarana Air Bersih dan Air Minum
(SAB)
b) Penyehatan Makanan dan Minuman
- Pembinaan dan pemeriksaan Tempat Pengolahan Makanan
(TPM)
 c) Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar
- Pembinaan dan pemeriksaan perumahan dan sanitasi dasar
d) Pembinaan Sanitasi Tempat Tempat Umum dan Institusi (TTU/I)
e) Pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
3) Pelayanan KIA-KB bersifat UKM
a) Kesehatan Ibu
- Penyuluhan kesehatan bagi ibu hamil
- Membentuk kelas ibu
- Membentuk kelas ibu balita
- Sweeping / pendataan bagi ibu hamil dan bayi resiko tinggi
- Melakukan kegiatan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K)
- Pemantauan dan pemeriksaan ibu nifas sesuai standart
b) Kesehatan Bayi, Anak Balita dan Anak Pra Sekolah
- Kunjungan bayi, balita dan anak prasekolah dan ibu hamil
- Melakukan deteksi dini tumbuh kembang bayi dan balita
c) Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
- Penjaringan kesehatan peserta didik tingkat dasar
(SD/MI/SDLB), dan tingkat lanjutan (SMP/MTS, SMA/MA/SMK
dan SLLB) pada anak yang baru masuk (murid kelas 1)
- Pemeriksaan kesehatan berkala pada peserta didik
(SD/MI/SDLB) dan tingkat lanjutan (SMP/MTS, SMA/MA/SMK
dan SLLB) pada anak yang baru masuk (murid kelas 1)
- Pelayanan Kesehatan Remaja
d) Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
- Penyuluhan Keluarga Berencana
- Pelayanan kontrasepsi pil.
4) Pelayanan Gizi Masyarakat
a) Pelayanan Gizi Masyarakat
- Pemberian Kapsul Vit.A pada bayi, balita dan ibu nifas.
- Pemberian Tablet Fe pada Wanita Usia Subur dan Ibu Hamil
b) Penanggulangan Gangguan Gizi
- Pemberian Makanan Tambahan pada balita gizi buruk dan ibu
hamil dengan Kekurangan Energi Protein
c) Pemantauan Status Gizi
- Pelacakan balita gizi buruk dan Ibu Hamil dengan Kekurangan
Energi Protein
- Monitoring Garam Beryodium
d) Penggerakan Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)
 e) Penyuluhan gizi
f) Konseling Gizi dan Menyusui
5) Pelayanan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
a) Penanggulangan Diare, Demam Berdarah, ISPA ILI, Pneumonia,
Thypoid, Tuberculose (TBC), Malaria, Kusta, HIV-AIDS, IMS (Infeksi
Menular Seksual), penyakit kecacingan, Rabies.
b) Pengamatan penyakit menular dan tidak menular
c) Pelayanan Imunisasi
d) Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
- Posbindu PTM
- Pemeriksaan Kesehatan
e) Prolanis
- Penyuluhan
- Pemeriksaan Kesehatan
- Senam
6) Pelayanan Perawatan Kesehatan Masyarakat
a) Penyuluhan Kesehatan pada Keluarga Rawan
b) Kunjungan Rumah pada Keluarga Resiko Tinggi
c) Perawatan pada Keluarga Rawan
b. UKM PENGEMBANGAN
1) Pelayanan Kesehatan Jiwa
a) Penyuluhan
b) Pelacakan Penderita Jiwa
c) Pemeriksaan dan Pengobatan Penderita Jiwa
d) Pemberdayaan Kelompok masyarakat terkait program kesehatan
jiwa
2) Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
a) UKGMD (Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut bagi Masyarakat Desa)
- Pemeriksaan gigi dan mulut pada balita, ibu hamil di posyandu
b) UKGS (Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut bagi Sekolah)
- Demo sikat gigi di sekolah dasar
- Penyuluhan dan pemeriksaan gigi dan mulut di sekolah
3) Pelayanan Kesehatan Tradisional
a) Pemanfaatan tanaman obat keluarga
b) Pendataan pengobat tradisional, komplementer, dan alternatif
4) Pelayanan Kesehatan Olahraga
a) Pembinaan kader Kesorga desa
b) Pengukuran kebugaran karyawan
c) Pengukuran kebugaran lintas sektor
 d) Pendataan klub olahraga di wilayah kerja
e) Senam jumat
5) Pelayanan Kesehatan Lansia
a) Posyandu lansia
b) Senam lansia
c) Pemeriksaan kesehatan lansia
6) Pelayanan Kesehatan Kerja
a) Pembinaan Pos UKK (Upaya Kesehatan Kerja)
b) Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan
kerja
c) Konseling pekerja
7) Pelayanan Kesehatan Indera
a) Penyuluhan kesehatan indera
b) Pemeriksaan mata dan telinga
1. JADWAL UNIT PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

NO. JENIS UNIT JADWAL JAM UNIT PENANGGUNG

PELAYANAN UNIT PELAYANAN JAWAB
PELAYANAN
Pelayanan Medis Rawat Jalan
1. Unit Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB dr. Ida Ayu
Pelayanan Kamis Kartika
Pemeriksaan Jumat 08.00 – 10.30 WIB
Umum Sabtu 07.30 – 12.00 WIB

2. Unit Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB drg. Vanda

Pelayanan Kamis Ayu Kartika
Gigi dan Jumat 08.00 – 10.30 WIB Hediana
Mulut Sabtu 07.30 – 12.00 WIB

3. Unit Nurhayati,
Pelayanan Amd.Keb
KIA/KB
a.Pemeriksaan Selasa 07.30 – 13.00 WIB Estining Tri
Kehamilan Kamis 07.30 – 13.00 WIB Nurhayati,
Terpadu (ANC Sabtu 07.30 – 12.00 WIB S.ST
Terpadu)
b. MTBM dan Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB Enggar Dwi
MTBS Kamis Supatmi, S.ST
Jumat 08.00 – 10.30 WIB
Sabtu 07.30 – 12.00 WIB
c. SDIDTK Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB Estining Tri
Kamis Nurhayati,
Jumat 08.00 – 10.30 WIB S.ST
Sabtu 07.30 – 12.00 WIB
d. KB Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB Nurhayati,
Kamis Amd.Keb
Jumat 08.00 – 10.30 WIB
Sabtu 07.30 – 12.00 WIB

e. Imunisasi Senin 07.30 – 13.00 WIB Anis Fi’liatin,

Rabu 07.30 – 13.00 WIB Amd.Kep
Jum’at 08.00 – 10.30 WIB

4. Unit Setiap Hari 24 Jam Enggar Dwi

Pelayanan Supatmi, S.ST
Persalinan

5. Unit Setiap hari 24 Jam Lilik Zanifah,

Pelayanan Amd.Kep
Gawat
Darurat

6. Unit Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB Ainul

Pelayanan Kamis Khuriyah,
 Gizi Jumat 08.00 – 10.30 WIB AMG
Sabtu 07.30 – 12.00 WIB

7. Unit Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB David Chandra

Pelayanan Kamis K, Amd. Akp
Akupuntur Jumat 08.00 – 10.30 WIB
Sabtu 07.30 – 12.00 WIB
8. Klinik Kamis 07.30 – 13.00 WIB Lydias
Sanitasi Trisnawati,
AMd.KL

Pelayanan Rawat Inap

1. Pelayanan Setiap hari 24 jam Lilik Zanifah,
Rawat Inap Amd.Kep

Pelayanan Penunjang Medis

1. Unit Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB Anisatul
Pelayanan Kamis Hurriyyah,
Laboratorium Jumat 08.00 – 10.30 WIB Amd
Sabtu 07.30 – 12.00 WIB

2. Unit Senin s/d 07.30 – 13.00 WIB Sri Lestari,

Pelayanan Kamis S.Si, Apt
Farmasi Jumat 08.00 – 10.30 WIB
Sabtu 07.30 – 12.00 WIB

2. JADWAL UNIT PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

(UKM)

NO. JENIS UNIT JADWAL DAN PENANGGUNG JAWAB

PELAYANAN JAM UNIT
PELAYANAN
UKM Esensial dan Perkesmas
1. Pelayanan Promosi Sesuai jadwal Ririn Dwi
Kesehatan Korastin,S.KM

2. Pelayanan Sesuai jadwal Lydias Trisnawati,

Kesehatan Amd.KL
Lingkungan

3. Pelayanan KIA-KB Sesuai jadwal Estining Tri Hayati,

Bersifat UKM Amd.Keb

4. Pelayanan Gizi Sesuai jadwal Syahid Kinayung

Bersifat UKM Widyaji, S.Gz

5. Pelayanan Sesuai jadwal Akhmad Subari,

Pencegahan dan Amd.Kep
Pengendalian
penyakit yang
bersifat UKM
 6. Pelayanan Sesuai jadwal Denny Sri Wulandari,
Keperawatan Amd.Kep
Kesehatan
Masyarakat
UKM Pengembangan
1. Pelayanan Sesuai jadwal Akhmad Subari,
Kesehatan Jiwa Amd.Kep

2. Pelayanan Sesuai jadwal Sapto Yuswastoko,

Kesehatan Gigi Amd
Masyarakat

3. Pelayanan Sesuai jadwal David Chandra K.,

Kesehatan Amd
Tradisional

4. Pelayanan Sesuai jadwal Djuwarnik, Amd

Kesehatan Olahraga

5. Kesehatan Indera Sesuai jadwal Ridha Septrivinta,

Amd. Kep

6. Pelayanan Sesuai jadwal Tri Rejeki, Amd. Keb

Kesehatan Lansia

7. Pelayanan Sesuai jadwal Rini Sri WIlujeng,

Kesehatan Kerja Amd.Keb

3. JARINGAN PUSKESMAS ROGOTRUNAN

a. PUSKESMAS PEMBANTU BLUKON
b. PONKESDES (PKD )
Terdapat 4 Ponkesdes di wilayah kerja Puskesmas Rogotrunan
yaitu :
 Ponkesdes Banjarwaru
 Ponkesdes Labruk Lor
 Ponkesdes Boreng
 Ponkesdes Denok
c. POSKESKEL
Terdapat 7 Ponkeskel di wilayah kerja Puskesmas Rogotrunan
yaitu :
 Ponkeskel Rogotrunan
  Ponkeskel Jogoyudan
 Ponkeskel Tompokersan
 Ponkeskel Citrodiwangsan
 Ponkeskel Kepuharjo
 Ponkeskel Ditotrunan
 Ponkeskel Jogotrunan
d. PUSKESMAS KELILING
Jadwal kegiatan pelayanan puskesmas keliling dilaksanakan
sesuai dengan kesepakatan bersama.
e. JEJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Jadwal kegiatan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan disesuaikan
dengan jadwal yang sudah ditetapkan oleh masing-masing jejaring
fasiitas pelayanan kesehatan.

KEPALA UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN

ROSALIA RETNO GAYATRI

NIP. 196404051989112001