STANDAR PELAYANAN

RAWAT INAP
A. SERVICE DELIVERY
No Komponen Uraian
.
1. Persyaratan : Pasien Umum
Baru:
 KTP
 KK
Lama pada Hari dan Jam Kerja
 Kartu Berobat
Lama Diluar Hari dan Jam Kerja
 KTP dan atau KK
Pasien BPJS
Baru:
 Kartu Peserta BPJS
 KTP
 KK
Lama pada Hari dan Jam Kerja
 Kartu Berobat
Lama Diluar Hari dan Jam Kerja
 KTP dan atau KK
 Kartu BPJS
 Kartu Berobat

2. Sistem, mekanisme : SISTEM, MEKANISME PELAYANAN

dan prosedur
Kedatangan Pasien / Rujukan Pasien dari
 UGD
 Ruangan / Poli
Pasien Rujuk Ke RS
 Pasien Umum
Pakai form rujukan umum
 Pasien BPJS
.........
........
PROSEDUR PELAYANAN PASIEN
No Komponen Uraian
.
 Petugas memberikan asuhan keperawatan
rawat inap
 Petugas melakukan kolaborasi terkait
terapi medis
 Petugas melakukan kolaborasi terkait
pemeriksaan penunjang
 Petugas melakukan SOP pelayanan sesuai
dengan kasus dan masalah pasien
sampai pasien pulang/rujuk/pulang
paksa

3. Waktu pelayanan : Dari pasien dinyatakan masuk rawat inap sampai

pasien dinyatakan sembuh /pulang/rujuk

4. Biaya pelayanan : Pasien umum

 Membayar Retribusi semua pelayanan
sesuai tarif yang sudah ditentukan
Pasien BPJS
Pasien BPJS Peserta Puskesmas Kedungjajang
...........
Pasien BPJS Bukan Peserta Puskesmas
Kedungjajang
.............
Pasien BPJS Luar Wilayah Kabupaten

5. Produk layanan : Pelayanan rawat inap

Pelayanan laborat sederhana
Pelayanan EKG
Pelayanan USG
Pelayanan Nebuleizer
Pelayanan rawat luka
Pelayanan surat keterangan sakit
Pelayanan rujukan
No Komponen Uraian
.
6. Pengaduan layanan : - Pasien menyampaikan pengaduan ke media
pengaduan yang ada di Puskesmas antara
lain : disampaikan langsung ke petugas/
Kotak Saran/ telepon/ SMS/ WA/ Email
Puskesmas, instagram, maupun Media
Sosial yang dimiliki Puskesmas.
- Pengaduan, Saran dan Masukan akan di
catat oleh Petugas yang di tetapkan oleh
Kepala Puskesmas.
- Semua Pengaduan akan dibahas oleh Tim
pengaduan
Jawaban pengaduan akan disampaikan sesuai
media penyampai.
B. MANUFACTURING
No Komponen Uraian
.
1. Dasar Hukum : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43
Tahun 2019, tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat

2. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 51

tahun 2021 tentang Perubahan Atas
Peraturan Bupati Nomor 22 tahun 2021
Tentang Tarif Layanan Badan Layanan
Umum Daerah Pada Unit Pelaksana
Tehnik Pusat Kesehatan Masyarakat

3. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 64

Tahun 2018 Tentang Pembebasan Tarif
Retribusi Pelayanan Kesehatan Dasar Di
Pusat Kesehatan Masyarakat Bagi
Penduduk Kabupaten Lumajang Yang
Tidak Memiliki Jaminan Kesehatan

4. Ttg sktm...

2. Sarana dan prasarana, : 1. Kapasitas ruang rawat inap Terdiri dari 10

dan/atau fasilitas
tempat tidur pasien dengan kasur busa yang
terbagi dalam 4 ruang antara lain :
 Ruang pisang terdapat 3 tempat tidur
 Ruang bougenfile terdapat 1tempat tidur
 Ruang isolasi terdapat 1 tempat tidur
 Ruang strowberry terdapat 3 tempat
tidur
 Ruang mawar terdapat 2 tempat tidur
2. Setiap tempat tidur dilengkapi dengan 1 kipas
angin, 1 almari pasien, 1 kursi jaga pasien,
3. Setiap ruang dilengkapi dengan 1 kamar mandi
dan wc
4. Kecuali ruang mawar yang tidak ada wc nya

3. Kompetensi pelaksana : Minimal D3 tenaga paramedis dan S1 tenaga medis

No Komponen Uraian
.

4. Pengawasan internal : Audit internal seminim minimnya 1 kali 1 tahun

5. Jumlah pelaksana : 2 Dokter umum

1 dokter gigi
3 perawat S1 dan profesi
8 perawat D3 keperawatan
Dan tenaga kesehatan lainya yang terkait dalam
pelayanan rawat inap

6. Jaminan pelayanan : BPJS dan Keputusan Pemerintah Daerah

7. Jaminan keamanan : Sesuai Standar Operasional Prosedur Pelayanan

dan keselamatan
pelayanan
8. Evaluasi kinerja : Evaluasi capaian pkp seminim minimnya 2 kali 1
pelaksana tahun
Monev dari Dinas Kesehatan dan P2KB