Borang Igd

IGD
Radiah angkat
RM: 081328 ttl: 04/11/1987 almat: penanggalan
Tgl px: 7/9/2020 DX: G4p3a0 gravida aterm previus sc + letak sungsang
1. Ny. RA, 32 th, 65 kg, 167 cm

Ringer laktat 20 gtt/i
Inj ceftriaxone 1gr/12 jam pre op
Rencana sectio caesarea tanggal 07-09-2020 jam 16.00 wib
Puasa
Sio
Pasien datang ke IGD rujukan dari klinik dr. Sp.OG dengan keluhan ingin melahirkan . pasien
mengaku hamil 9 bulan. Keluhan mules-mules (+) tetapi hilang timbul, keluar air-air dari
kemaluan (+) keluar lendir darah (+) Riwayat ANC (+) Riwayat USG (+) 2 kali ke dokter Sp.OG
disertakan janin dalam kondisi baik dan letak sungsang. Riwayat penyakit dahulu disangkal
oleh pasien.
TD : 120/90 mmHg
HR : 80x/i
RR : 24 x/i
T : 36,4 C
Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

THT/KL : normal
Thorax : Simetris, Stem fremitus kanan=kiri, sonor, Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (-/-) wh (-/-)
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani
Leopold 1 : TFU 32 cm
Leopold 2 : DJJ 140 x/i
Leopold 3 : Bokong
Leopold 4 : PAP
Ekstremitas : edema inferior (-/-), CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 9,9/33.6/3,95/11,6/210.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 85.2/25.0/29.4
AntiHBSaG/Anti HCV/Anti HAV/Anti HIV/Sars cov-19: NON-REAKTIF
Blooding time: 4-30
Clooting time: 10-30
Golda: A
GDS : 77 mg /dL
Susilawati
RM: 070808
ttl: 22-12-1958
almat: sbs
Tgl px: 12/9/2020 DX: penurunan kesadaran ec sepsis
1. Ny. s, 62 th, 65 kg, 167 cm

O2 2-4 l/i
IVFD asering guyur 1 kolf lanjut 30 tpm
Inj vicilin/6 jam
Inj. Citicolin 2 amp/12 jam
Inj. Omeprazole 1 vial/12 jam
Pasang kateter
Pasang NGT
Pasien datang ke IGD dibawa oleh keluarga dengan penurunan kesadaran, tidak membuka
mata sejak tadi pagi. Lidah merot ke kanan. Pasien sudah 2 hari tidak makan, pasien juga
sulit menelan dan tidak mau makan. Demam (-), batuk (-) mual (-) muntah (-). Riwayat
penyakit dahulu: stroke 2 bulan yang lalu. Hipertensi 3 bulan yang lalu.
TD : 154/91 mmHg
HR : 125x/i
RR : 12 x/i
T : 36,5 C

THT/KL : normal
Ekstremitas : edema inferior (-/-), CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11/37.0/4,30/19,9/275.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 86.2/26.0/30.2
AntiHBSaG/Anti HCV/Anti HAV/Anti HIV/Sars cov-19: NON-REAKTIF
GDS : 151 mg /dL
Urinalisa
Warna: pekat PH:6.0 darah: positif 2protein: positif 1 leu: 2-4 eritrosit: 1-2
Sumitro hutagalung
RM: 040191
ttl: 21-12-1987
almat: jontor
Tgl px: 15/9/2020 DX: observasi febris hari ke 5 ec susp. DBD grade 1
1. tn. s, 33 th, 79 kg, 177 cm

IVFD RL guyur 1 kolf lanjut 30 tpm
Inj. Omeprazole 1 vial/12 jam
Nucral syr 3xcth1
Paracetamol 500 mg 3x1
Pasien datang ke IGD dibawa oleh keluarga dengan keluhan demam sudah 5 hari yang lalu.
Demam naik turun. Pasien juga mengeluhkan lemas, mual-mual, nyeri di ulu hati. Batuk (-)
nyeri kepala (-) BAB dan BAK dalam batas normal. Dan tanda-tanda perdarahan disangkal
pasien. Riwayat penyakit dahulu: HT dan DM disangkal. Riwayat perjalanan luar kota
disangkal.
TD : 90/70 mmHg
HR : 84x/i
RR : 20 x/i
T : 38,5 C

THT/KL : normal
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani, Nyeri tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : akral hangat, edema inferior (-/-), CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 12.4/41.0/4,73/1,9/60.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.2/26.0/30.2
IgG: positif IgM: negatif
GDS : 79 mg /dL
NO DATA TGL RPS DIAGNOSA TATALAKSANA TINDAKA
PASIEN PX MEDIS
4 Dapit 15 Pasien datang ke igd dengan keluhan demam Dyspepsia IVFD RL 20 gtt/i
saputra 09 sudah 3 hari yang lalu. Demam tidak turun-turun. syndrom + Inj. Omeprazole
18 th 2020 Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala sudah 3 tension 1vial/12 jam
Bb: 53kg hari yang lalu, lemas mual-mual, nyeri ulu hati, type Inj. Metoclopramide
Tb: 160 cm batuk (-) BAB dan BAK dalan batas normal. headache /12 jam
Riwayat penyakit dahulu: OMA, hipertensi (-) Drip norages /8 jam
dibetes melitus (-) riwayat penyakit keluarga Paracetamol 500 mg
disangkal pasien. 3x1
Nucral syr 3x cth1
TD: 110/80 mmhg
HR: 78x/i
Rr: 22 x/i
T: 36,5

THT/KL : normal
Thorax : Simetris, Stem fremitus kanan=kiri, sonor,
Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (-/-) wh (-/-)
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani, Nyeri
tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : akral hangat, edema inferior (-/-),
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.3/37.0/4,29/1,9/213.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.2/26.7/30.1
IgG: negatif IgM: negatif
GDS : 93 mg /dL
5 Mariyati 68 15 Pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing sejak Krisis IVFD asering 20 gtt/i
th 09 1 hari yang lalu. Keluhan pusing dirasakan hipertensi Captopril 25 mg SL
Bb: 65 kg 2020 berdenyut, mata kabur dan berkunang (-) telinga
Tb: 160 cm berdenging (-) mual dan muntah (-) nyeri ulu hati
(-) nafsu makan normal, BAB dan BAK normal. Os
juga mengatakan tangan sebelah kanan
kesemutan dan kurang di rasa mulai dari bahu
sampai jari, tangan dan kaki kesemutan, keluhan
lainnya disangkkal.
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi selama 3
tahun, kolesterol dan asam urat.
Riwayat pemakaian obat: pasien tidak tahu nama
obatnya
TD: 219/130 mmhg

HR: 94x/i
Rr: 20 x/i
T: 36,5
Spo2: 96 %
THT/KL : normal
tekan (-)
CRT<2”
Sensorik +
Kekuatan otot: 5555/5555
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 10.5/35.6/4,25/7,8/340.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 83.8/24.7/29.4
GDS : 113 mg /dL
6 Paringana 20 Pasien datang ke igd dengan keluhan sesak napas, PPOK IVFD asering 20 gtt/i
harahap 65 09 pasien sering keluar masuk RS. Pasien ngeluh eksaserbasi O2 2-4 liter/i
thn 2020 sesak napas memberat apabila pasien berjalan akut + Nebule combivent 1
Bb: 70 dan berbaring. Dan sesak berkurang apabila dyspepsia resp/8jam
Tb: 170 pasien duduk dan tidur menggunakan 2 bantal. + Nebul pulmicort 1
Pasien mengatakan batuh berdahak sesekali, hipertensi resp/12 jam
demam sering hilang timbu, mual(+) nyeri ulu hati Inj. Metoclopramide 1
(+) nyeri kepala sekali-kali, muntah (-) BAB dan amp/ 12 jam
BAK normal. Inj. Omeprazole 1
Riwayat penyakit dahulu: PPOK dan Hipertensi vial/12 jam
Kebiasaan merokok semenjak 1 tahun yang lalu Inj. Furosemid 1 amp/
24 jam
TD: 160/100 mmhg ISDN 3x5 mg
HR: 80x/i N. acetyl sistein 3x1
Rr: 24 x/i Retaphyl 2x1
T: 34,5 Nucral syr 3x1
Spo2: 98 % Paracetamol 3x1
Levofloxacin 1x750 mg
THT/KL : normal
Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (-/-) wh (+/+)
tekan (+) epigastrium
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.5/39.9/4,55/4,7/221.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.9/24.8/28.3
GDS : 92 mg /dL
7 Gunung 21 Pasien datang ke igd dengan keluhan diare sejak GEA IVFD RL 20 gtt/i
pinim 61 th 09 SMRS > 7 kali dalam sehari, diare berampas, lendir dengan Inj. Ondansetron 1
Bb: 70 2020 darah (-). Pasien juga mengeluhkan mual-mual dehidrasi amp/ 8jam
Tb: 169 cm sejak tadi siang, pasien juga mengakui ringan Inj. Ranitidine 1 amp/
sebelumnya makan ketan, demam (+), nyeri pada sedang + 12jam
bagian perut sebelah kanan (+) batuk (-) nyeri hipertensi Drip metronidazole /8
kepala (-) BAK normal jam
Riwayat penyakit dahulu: HT (+) DM (-) Diaform tab 3x2
Captopril 3x25 mg
TD: 180/100 mmhg Paracetamol 3x1
HR: 92x/i Nucral syr 3xcth 1
Rr: 20 x/i
T: 36,9
Spo2: 96 %

THT/KL : normal
tekan (+diseluruh regio abdomen
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.9/37.2/4,33/11,1/196.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 86.0/27.4/31,9
GDS : 93 mg /dL
8 Kasrin 38 22 Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu Dyspepsia IVFD 20 gtt/i
thn 09 hati hilang timbul sejak lama, mual (+) muntah (+) fungsional Inj. Lansoprazole
Bb: 75kg 2020 mencret (-) demam (-) batuk (-) pilek (-) BAK dan viall/12 jam
Tb: 169 cm BAB normal Inj. Metoclopramide
Riwayat penyakit dahulu disangkal pasien amp/ 12 jam
Riwayat pemakaian obat disangkal pasien Nucral syr 3xCII
TD: 120/80 mmhg

HR: 92x/i
Rr: 24x/i
T: 37,1

THT/KL : normal
tekan epigastrium (+)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 8.5/30.6/4,93/4,8/247.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 61.8/18.7/29.4
GDS : 88 mg /dL
9 Mawan 41 22 Pasien datang ke igd dengan keluhan diare sejak 2 disentri IVFD RL 20 gtt/i
th 09 hari yang lalu >6 kali. Terkadang mengeluarkan Inj. Ranitidine 1 amp/
Bb: 69 kg 2020 darah saat diare, pasien juga mengeluhkan mules- 12 jam
Tb: 170 cm mules, nyyeri ulu hati (+) demam sekali-kali. Mual Drip metronidazole 500
(-) batuk (-) muntah (-) pasien juga mengaku mg/8jam
hamil. Diaform 3x2
Riwayat penyakit dahulu disangkal pasien Paracetamol 3x1
Riwayat pemakaian obat : disangkal pasien Nucral syr 3xCI
TD: 90/70 mmhg

HR: 84x/i
Rr: 20 x/i
T: 36,5

THT/KL : normal
tekan epigastrium (+)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 10.5/35.6/4,25/9,2/186.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.8/25.7/29.8
GDS : 116 mg /dL
B-HCG: negatif
10 Sri lestari 28 Pasien datang ke IGD dengan keluhan lemah Dyspepsia IVFD asering 20 gtt/i
60 th 09 sudah 3 hari yang lalu, pasien juga merasakan Hipertensi Inj. Omeprazole vial
Bb: 60 kg 2020 nyeri ulu hati sejak beberapa hari yang lalu, pasien parkinson /12 jam
Tb: 159 cm tampak gemetaran yang tidak bisa berhenti Nucral syr 3xCI
wajah tampak kaku, pasien juga mengaku Amlodipin 1x25 mg
keseimangannya erkurang, mual (-) muntah (-) Alprazolam 0.5 mg
demam (-) batuk (-) nyeri kepala (-)
Riwayat penyakit sekarang : hipertensi dan
parkinson
Riwayat pemakaian obat: pasien tidak mengetahui
nama obatnya
TD: 140/90 mmhg

HR: 80x/i
Rr: 22 x/i
T: 36,58
Spo2: 96 %

THT/KL : normal
tekan epigatrium (+)
CRT<2”
Sensorik +
Kekuatan otot: 5555/5555
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 9.5/30.9/3,25/9,8/355.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 96.8/29.7/30.4
GDS : 105 mg /dL
11 Sahat 29 Pasien datang ke igd dengan keluhan demam naik Obs febris IVFD RL 20 gtt/i
silalahi 35 09 turun sudah 7 hari. Demam disertai menggigil ec dd Inj. Omeprazole 1
th 2020 dan demam sering menjelang sore hari. Pasien pneumonia vial/8jam
Bb: 60 mengeluhkan batuk sudah 2 hari yang lalu. Batuk Dengue Inj. Ceftriaxone 1gr/12
Tb: 159 terkadang berdahak. Mual (+) muntah (-) diare (-) fever jam
nyeri perut (-) BAK normal. Typoid Paracetamol drip
fever /12jam
Riwayat penyakit sekarang : hipertensi (-) DM (-) Ambroxol 3x1
Riwayat pemakaian obat: disangkal Tiamfenicol 4x500 mg
TD: 110/70 mmhg

HR: 81x/i
Rr: 21 x/i
T: 38.8
Spo2: 96 %

THT/KL : normal
Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (+/-) wh (-/-)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 12.5/40.9/4,8/6,82/172.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 84.8/26.6/21.5
GDS : 101 mg /dL
Titer H: S.thypi 1/80
s. parathypi A 1/80
s. parathypi B 1/80
s. parathypi C1/80
Titer O: S.thypi 1/80
s. parathypi A 1/80
s. parathypi B 1/80
s. parathypi C1/80
12 Sudiyem 50 1 10 Pasien datang ke igd dengan keluhan demam naik Pneumonia IVFD RL 20 gtt
th 2020 turun sudah 7 hari yang lalu. Demam sering Inj. Omeprazole 1 vial
Bb: 65 menjelang sore hari. Pasien mengeluhkan batuk /12 jam
Tb:150 sekali-kali, mual (+) nyeri kepala (+) nyeri sendi Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
(+) muntah (-)diare (-)nyeri perut sekali-kali (+) jam
BAK normal Paracetamol drip /8 jam
Riwayat pemakaian obat: disangkal n. acetylsistein 2x1
aitromicin 1x1
TD: 100/60 mmhg
HR: 68x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.86
Spo2: 93 %

THT/KL : normal
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani, NT
epigastrium (+)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.5/35.9/4,86/7,1/165.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 72.8/22.6/31.0
GDS : 143 mg /dL
13 Elah juadeh 2 10 Pasien datang ke igd dengan keluhan mencret > 5 GEA IVFD RL 20 gtt/i
62 th 2020 kali Muntah > 3 kalisudah 3 hari yang lalu. Mual dengan Inj. Omeprazole 1 vial
(+) nyeri perut (+)demam (+) naik turun, batiuk dehidrasi /12 jam
(+) nyeri kepala (-) BAK normal ringan Inj. ondancetron /12
Riwayat penyakit sekarang : hipertensi (-) DM (-) sedang jam
Riwayat pemakaian obat: disangkal Inj. Buscopan (ekstra)
Inj. Ciprofloxacin /12
TD: 100/60 mmhg jam
HR: 68x/i Diaform 3x2
Rr: 20 x/i Nucral syr 3xcth1
T: 36.86
Spo2: 93 %
THT/KL : normal
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani, NT
epigastrium (+)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 10.5/31.9/4,06/15,6/206.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 77.8/25.6/32.0
GDS : 537 mg /dL
14 Darwati 50 02 Pasien datang ke igd dengan keluhan mual dan Dyspepsia IVFD RL 20 gtt/i
thn 10 muntah sudah 2 minggu ini. Pasien merasa lemas fungsional Inj. Omeprazole 1
Bb:60 2020 dan nyeri ulu hati, batuk (-) demam (-) nyeri vial/12 jam
Tb: 159 cm kepala (-) BAB dan BAK dalan batas normal. Inj. Ondansetron 1
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes amp/ 12 jam
melitus (-) riwayat penyakit keluarga disangkal Nucral syr 3xcth1
pasien.
TD: 120/80 mmhg

HR: 86x/i
Rr: 22 x/i
T: 36,5

THT/KL : normal
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani,
Nyeri tekan Epigastrium (+)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.3/37.0/4,29/1,9/213.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.2/26.7/30.1
GDS : 93 mg /dL
15 saputra 03 Pasien datang ke igd dengan keluhan demam Dyspepsia IVFD RL 20 gtt/i
24 th 10 sudah 3 hari yang lalu. Demam tidak turun-turun. syndrom + Inj. Omeprazole
Bb: 65kg 2020 Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala sudah 3 tension 1vial/12 jam
Tb: 160 cm hari yang lalu, lemas mual-mual, nyeri ulu hati, type Inj. Metoclopramide /12
batuk (-) BAB dan BAK dalan batas normal. headache jam
Riwayat penyakit dahulu: OMA, hipertensi (-) Drip norages /8 jam
dibetes melitus (-) riwayat penyakit keluarga Paracetamol 500 mg
disangkal pasien. 3x1
Nucral syr 3x cth1
TD: 110/80 mmhg
HR: 78x/i
Rr: 22 x/i
T: 36,5

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.3/37.0/4,29/1,9/213.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.2/26.7/30.1
IgG: negatif IgM: negatif
GDS : 93 mg /dL
16 Uci sapitri 05 Pasien datang ke igd dengan keluhan demam naik Obs febris IVFD RL 20 gtt/i
28 thn 10 turun sudah 3 hari yang lalu. Demam tinggi ec dd Inj. Omeprazole 1
Bb: 57 kg 2020 menjelang sore hari. lemas mual-mual, nyeri ulu pneumonia vial/12 jam
Tb: 160 cm hati, batuk (+) tanda-tanda perdarahan disangkal Typoid Inj. Viccilin /8jam
pasien. BAB dan BAK dalan batas normal. fever Drip paracetamol 1
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes fls/12 jam
melitus (-) riwayat penyakit keluarga disangkal Ambroxol 3x1
pasien. Nucral syr 3xcth1
TD: 130/80 mmhg

HR: 78x/i
Rr: 24 x/i
T: 36,5
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 13.3/42.0/4,73/11,9/304.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 90.2/29.7/32.1
Sars-cov 19: Non reaktif
Widal test: titer H
s.thypi : 1/160
s.thypi A : 1/160
s.thypi B : 1/160
titer O
s.thypi : 1/40
s.thypi A : 1/40
s.thypi B : 1/40
GDS : 72 mg /dL
17 Siti tursina 6 10 Pasien datang ke igd dengan keluhan mual dan Dyspepsia IVFD RL 20 gtt/i
53 thn 2020 muntah >1 kali dalam sehari ini. Nyeri ulu hati (+) fungsional Inj. Omeprazole 1
Bb: 59 sejak dari tadi SMRS. Nyeri kepala (+) demam (-) vial/12 jam
Tb: 156 batuk (-) BAB dan BAK dalan batas normal. Inj.ondansetron 1
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes amp/8jam
melitus (-) riwayat penyakit keluarga disangkal Nucral syr 3xcth1
pasien.
TD: 120/70 mmhg

HR: 67x/i
Rr: 20 x/i
T: 36,7
Spo2: 97 %
Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 13.1/78.0/4,73/5,9/174.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 81.2/27.7/34.1
GDS : 116 mg /dL
18 Nita 6 10 Pasien datang ke igd dengan keluhan demam naik Obs febris IVFD RL 20 gtt/i
23 thn 2020 turun sudah 3 hari yang lalu. Demam tinggi ec dd Inj. Omperazole 1
Bb: 50 menjelang sore hari. lemas mual-mual, nyeri ulu typoid vial/8jam
Tb:150 hati, batuk (-) tanda-tanda perdarahan disangkal fever Inj. Ceftriaxone 1gr/12
pasien. BAB dan BAK dalan batas normal. pneumonia jam
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes Drip Paracetamol 1
melitus (-) riwayat penyakit keluarga disangkal fls/8jam
pasien. Tiamfenicol 4x500 mg
TD: 110/70 mmhg

HR: 78x/i
Rr: 24 x/i
T: 37,6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium:
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 12.3/37.0/4,51/14,9/263.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 83.2/27.7/33.1
Widal test: titer H
s.thypi : 1/160
s.thypi A : 1/160
s.thypi B : 1/160
s.typi C: 1/80
titer O
s.thypi : 1/160
s.thypi A : 1/160
s.thypi B : 1/80
s. typi C: 1/80
GDS : 81 mg /dL
19 Nungkak 42 8 10 Pasien datang ke igd dengan keluhan mual dan Dyspepsia IVFD RL 20 gtt/i
thn 2020 muntah >1 kali dalam sehari ini. Nyeri ulu hati fungsional Inj. Ondansetron 1
Bb: 70 (+) sejak dari tadi SMRS. Nyeri kepala (+) demam amp/12 jam
Tb:168 (-) batuk (-) BAB dan BAK dalan batas normal. Antasida syr 3xcth1
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes Nucral syr 3xcth1
melitus (-) riwayat penyakit keluarga disangkal
pasien.
TD: 120/80 mmhg

HR: 80x/i
Rr: 20 x/i
T: 36,6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
Thorax : Simetris, Stem fremitus kanan=kiri,
sonor, Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (-/-) wh (-/-)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT :
11.1/38.0/4,70/11,2/207.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 81.2/27.7/34.1
GDS : 112 mg /dL
20 Nurhimidah 08 Pasien datang dengan keluhan perut membesar Sirosis hepatis IVFD RL 20 gtt/i
35 thn 10 sejak 2 minggu yang lalu, nyeri perut (+) mual Inj. Ondansetron 1
Bb:60 2020 (+) muntah (+) nyeri kepala (+) tampak lemas (+) amp/12 jam
Tb:150 batuk (+) tidak berdahak beberapa hari ini. BAK Inj. omeprazole 1
berwarna seperti teh. BAB normal vial/12 jam
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes Inj. Furosemide 1
melitus tipe 2 (+) amp/24 jam
riwayat penyakit keluarga disangkal pasien. Inj. Cefotaxime / 8 jam
Spironolakton 2x2
TD: 90/60 mmhg Propanolol 1x10 mg
HR: 118x/i Nucral syr 3xcth 1
Rr: 20 x/i
T: 36,6
Spo2: 99 %
Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (+/+)

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 9.8/30.0/3,70/21,2/205.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 78.2/24.7/32.1
GDS : 167 mg /dL
21 Rasidan 13 Pasien datang dengan keluhan seluruh Drug eruption IVFD RL 20 gtt/i
54 thn okt badannya melepuh, keluhan dirasakan lebih Inj. Dexametasone 1
Bb: 85 2020 kurang 4 bulan ini. Pasien mengatakan melepuh amp/ 12 jam
Tb:180 kulitnya setelah minum obat dari praktek Inj. Metilprednisolon ½
dokter. Awalnya pasien berobat ke ke praktek vial /8jam
dokter dikarenakan nyeri tenggorokan dan Inj. Vicillin/ 6 jam (ST)
suara sersk beberpa bulan yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan sesak napas, nyeri tenggorokan
(+) demam (-) batuk (-) nyeri perut (-) BAK dan
BAB normal
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes
melitus tipe 2 (-)
RPO: pasien tidak tau nama obatnya
A/O: pasien tidak tau nama obatnya
riwayat penyakit keluarga disangkal pasien.
TD: 120/80 mmhg
HR: 98x/i
Rr: 26 x/i
T: 37,6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT :
13.8/39.0/4,70/22,2/350.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 93.2/30.7/33.1
GDS : 92 mg /dL
22 Malim 14 Pasien datang dengan keluhan muntah arah Susp. IVFD RL guyur 2 kolf
jumat okt sejak tadi pagi lebih kurang 1 gelas kecil Perdarahan Inj. Transamin 1 amp/8
40 thn 2020 berwarna hitam pekat. Dan BAB nya berdarah saluran jam
Bb: 75 sejak pagi tadi. Mual dan muntah (+) nyeri di ulu makanan bagian Inj. Omeprazole 1
Tb: 180 hati (+) Mencret (-) batuk (-) demam (-) BAK bawah vial/12 jam
normal. Inj. Cefotaxime /8jam
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes Inj. Vit K/8 jam
melitus tipe 2 (-) Nucral syr 3xc1
riwayat penyakit keluarga disangkal pasien. Transfusi 1 kolf/ 12
jam
TD: 80/60 mmhg
HR: 76x/i
Rr: 21 x/i
T: 36,6
Spo2: 99 %
Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 7.8/20.0/2,70/11,2/145.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 94.2/32.7/34.1
GDS : 111 mg /dL
23 Karolina Pasien datang dengan keluhan demam sudah 4 Observasi febris Asering 20 gtt/i
47 thn hari yang lalu, demam naik turun dan demam ec dd typoid Inj. Ondansetron 1
Bb:60 menjelang sore hari. Batuk berdahak (+) nyeri fever amp/12 jam
Tb:150 ulu hati (+) mual (+) muntah (+) > 2 kali dalam Gastritis erosif Inj. Omeprazole 1
sehari. Pasien mengeluhkan BAB nya Encer dan vial/12 jam
berdarah sejak tadi malam. Darah berwarna Paracetamol drip/kp
merah gelap lebih kurang 1 gelas kecil. Nucral syr 3xcI
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes N. acetylsistein 3x1
melitus tipe 2 (-)
riwayat penyakit keluarga: disangkal pasien
TD: 120/60 mmhg

HR: 81x/i
Rr: 20 x/i
T: 36,7
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 9.8/26.0/2,91/10,2/189.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 92.2/30.7/33.1
Widal test: titer H
s.thypi : 1/160
s.thypi A : 1/1320
s.thypi B : 1/160
titer O
s.thypi : 1/80
s.thypi A : 1/80
s.thypi B : 1/80
GDS : 120 mg /dL
24 Irsan jaya 14 Pasien datang dengan keluhan demam sudah 4 Observasi febris IVFD RL 20 gtt/i
51 thn 10 hari yang lalu, demam naik turun dan demam ec dd Inj. Ondansetron 1
Bb: 89 2020 menjelang sore hari. Batuk berdahak (-) nyeri Demam dangue amp/12 jam
Tb: 170 ulu hati (+) mual (+) muntah (-) tanda tanda Typoid fever Inj. Omeprazole 1
perdarahan (-) vial/12 jam
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
melitus tipe 2 (+) sudah seminggu tidak minum jam
obat Paracetamol drip/kp
riwayat penyakit keluarga: disangkal pasien Nucral syr 3xcI
N.acetylsistein 200 mg
TD: 100/70 mmhg 3x1
HR: 80x/i Tiamfenicol 4x500 mg
Rr: 20 x/i
T: 37,7
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 13.8/40.0/4,91/4,2/113.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 92.2/30.7/33.1
Widal test: titer H
s.thypi : 1/320
s.thypi A : 1/160
s.thypi B : 1/80
titer O
s.thypi : 1/160
s.thypi A : 1/80
s.thypi B : 1/80
GDS : 195 mg /dL
25 Sukadiyo 14 Pasien datang ke igd dengan keluhan lemah Hipertensi heart asering 20 gtt/i
51 thn 10 anggota gerak dan tiba-tiba terjatuh didepan deases Inj. Citicolin 2 amp/ 12
Bb: 80 kg 2020 rumah. Pasien sebelumnya nyeri kepala Hemiparesis ec jam
Tb: 170 cm beberapa hari ini. Pasien juga mengeluhkan dd stroke Inj. Omeprazole 1
tangan dan kaki kanannya lemah. Demam (-) iskemik vial/12 jam
batuk (-) mual (-) BAB dan BAK lancar. Nicardipin 3cc/jam
Riwayat penyakit dahulu: Hipertensi (+) Simvastatin 1x20 mg
Riwayat pemakaian obat : disangkal pasien
TD: 181/102 mmhg

HR: 91x/i
Rr: 19 x/i
T: 37,5
Spo2: 100%

THT/KL : normal
CRT<2”
Tangan dan kaki kanan 3333/3333
Tangan dan kaki kiri 5555/5555
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 14.5/44.6/5,25/9,2/200.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.8/29.7/33.8
GDS : 110 mg /dL
26 Rahmat 41 15 Pasien datang ke igd dengan keluhan diare sejak disentri IVFD RL 20 gtt/i
th 10 2 hari yang lalu >6 kali. Terkadang Inj. Ranitidine 1 amp/
Bb: 69 kg 2020 mengeluarkan darah saat diare, pasien juga 12 jam
Tb: 170 cm mengeluhkan mules-mules, nyyeri ulu hati (+) Drip metronidazole
demam sekali-kali. Mual (-) batuk (-) muntah (-) 500 mg/8jam
pasien juga mengaku hamil. Diaform 3x2
Riwayat penyakit dahulu disangkal pasien Paracetamol 3x1
Riwayat pemakaian obat : disangkal pasien Nucral syr 3xCI
TD: 90/70 mmhg

HR: 84x/i
Rr: 20 x/i
T: 36,5

THT/KL : normal
Nyeri tekan epigastrium (+)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 10.5/35.6/4,25/9,2/186.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.8/25.7/29.8
GDS : 116 mg /dL
B-HCG: negatif
27 Paringana 15 Pasien datang ke igd dengan keluhan sesak PPOK IVFD asering 20 gtt/i
harahap 65 09 napas, pasien sering keluar masuk RS. Pasien eksaserbasi akut O2 2-4 liter/i
thn 2020 ngeluh sesak napas memberat apabila pasien + dyspepsia + Nebule combivent 1
Bb: 70 berjalan dan berbaring. Dan sesak berkurang hipertensi resp/8jam
Tb: 170 apabila pasien duduk dan tidur menggunakan 2 Nebul pulmicort 1
bantal. Pasien mengatakan batuh berdahak resp/12 jam
sesekali, demam sering hilang timbu, mual(+) Inj. Metoclopramide 1
nyeri ulu hati (+) nyeri kepala sekali-kali, muntah amp/ 12 jam
(-) BAB dan BAK normal. Inj. Omeprazole 1
Riwayat penyakit dahulu: PPOK dan Hipertensi vial/12 jam
Kebiasaan merokok semenjak 1 tahun yang lalu Inj. Furosemid 1 amp/
24 jam
TD: 160/100 mmhg ISDN 3x5 mg
HR: 80x/i N. acetyl sistein 3x1
Rr: 24 x/i Retaphyl 2x1
T: 34,5 Nucral syr 3x1
Spo2: 98 % Paracetamol 3x1
Levofloxacin 1x750 mg
THT/KL : normal
sonor, Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (-/-) wh (+/+)
Nyeri tekan (+) epigastrium
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.5/39.9/4,55/4,7/221.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 87.9/24.8/28.3
GDS : 92 mg /dL
28 Sahat 15 Pasien datang ke igd dengan keluhan demam Obs febris ec dd IVFD RL 20 gtt/i
silalahi 35 09 naik turun sudah 7 hari. Demam disertai pneumonia Inj. Omeprazole 1
th 2020 menggigil dan demam sering menjelang sore Dengue fever vial/8jam
Bb: 60 hari. Pasien mengeluhkan batuk sudah 2 hari Typoid fever Inj. Ceftriaxone 1gr/12
Tb: 159 yang lalu. Batuk terkadang berdahak. Mual (+) jam
muntah (-) diare (-) nyeri perut (-) BAK normal. Paracetamol drip
/12jam
Riwayat pemakaian obat: disangkal Tiamfenicol 4x500 mg
TD: 110/70 mmhg

HR: 81x/i
Rr: 21 x/i
T: 38.8
Spo2: 96 %

THT/KL : normal
sonor, Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (+/-) wh (-/-)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 12.5/40.9/4,8/6,82/172.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 84.8/26.6/21.5
GDS : 101 mg /dL
Titer H: S.thypi 1/80
s. parathypi A 1/80
s. parathypi B 1/80
s. parathypi C1/80
Titer O: S.thypi 1/80
s. parathypi A 1/80
s. parathypi B 1/80
s. parathypi C1/80
29 Kaswati 15 Pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri di G4P2A1 + O2 2-4 liter/i
50 thn 10 ulu hati 1 hari ini. Nyeri sampai ke punggung gravida 24-26 IVFD RL 20 gtt/i
Bb: 59 kg 2020 Mual (+) muntah (+) 1 kali. Pusing (+) hoyong (-) minggu + pre Inj. Ranitidine 1
Tb: 150 cm pandangan kabur (-) mules (-) lendir darah (-) eklamsia amp/12 jam
keluar air-air (-) kejang (-) BAK dan BAB normal. Inj. Dexamethasone 15
mg 3 amp (ekstra)
Riwayat penyakit sekarang : hipertensi (+) DM Nifedipin 4x10 mg
(-) Loading dose 4 gr
Riwayat pemakaian obat: nifedipin MgSO4 40% bolus
HPHT: ?-4-2020 pelan-pelan selama 30
TTP: ?-01-2021 menit
Riw USG: - Maintanance dose 12
G4P2A1 gr (3cc) MgSO4 40%
dalam RL 500 ml harus
TD: 200/110 mmhg dalam 12 jam (14gtt/i)
HR: 82x/i Pasang kateter
Rr: 22 x/i Pantau vital sign
T: 36.85 + DJJ/jam
Spo2: 98 %

THT/KL : normal
L1: TFU 28 cm
L2: DJJ 122x/i
L3: letak?
L4: Belum masuk PAP
Ekstremitas : akral hangat, edema inferior (+/+)
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 13.5/37.9/4,8/20,3/226.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 89.8/30.6/34.5
GDS : 101 mg /dL
30 sumetung 14 Pasien datang dengan keluhan demam sudah 4 Observasi febris IVFD RL 20 gtt/i
561thn 10 hari yang lalu, demam naik turun dan demam ec dd Inj. Ondansetron 1
Bb: 89 2020 menjelang sore hari. Batuk berdahak (-) nyeri Demam dangue amp/12 jam
Tb: 177 ulu hati (+) mual (+) muntah (-) tanda tanda Typoid fever Inj. Omeprazole 1
perdarahan (-) vial/12 jam
Riwayat penyakit dahulu: hipertensi (-) dibetes Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
melitus tipe 2 (+) sudah seminggu tidak minum jam
obat Paracetamol drip/kp
riwayat penyakit keluarga: disangkal pasien Nucral syr 3xcI
N.acetylsistein 200 mg
TD: 100/70 mmhg 3x1
HR: 80x/i Tiamfenicol 4x500 mg
Rr: 20 x/i
T: 37,7
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 13.8/40.0/4,91/4,2/113.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 92.2/30.7/33.1
Widal test: titer H
s.thypi : 1/320
s.thypi A : 1/160
s.thypi B : 1/80
titer O
s.thypi : 1/160
s.thypi A : 1/80
s.thypi B : 1/80
GDS : 195 mg /dL
31 kasman 15 Pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri perut Obstruksi IVFD RL 20 gtt/i
44 thn 10 kanan yang berulang kali nyeri dirasakan seperti jaundice ec dd Inj. Ranitidine 1
Bb: 60 kg 2020 tertusuk-tusuk. Nyeri sampai ke punggung Mual kholesistitis amp/12 jam
Tb: 155 cm (+) muntah (+) 1 kali. BAK tersendat (+) Inj. Ketorolac 1 amp/ 8
beberapa bulan yang lalu pasien pernah jam
mengeluhkan seperti ini, BAB normal. Inj. Pndansetron 1
amp/12 jam
Riwayat penyakit sekarang : pasien tidak tahu Inj. Ceftriaxone 2 gr/12
Riwayat pemakaian obat: disangkal jam
Inj. Metronidazole 1
TD: 150/90 mmhg vial/12 jam
HR: 92x/i Curcuma 2x1
Rr: 21 x/i Urdafak 2x1
T: 36.4
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
Nyeri tekan di hipokondriaka dekstra, dan lumbal
dekstra (+)
Ekstremitas : akral hangat, edema inferior (-/-)
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT :
12.5/36.9/4,56/17,3/340.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 80.8/26.6/31.5
GDS : 130 mg /dL
32 Aminullah 14 Pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri otot CHF Nyha II-III Observasi
45 thn 10 di punggunng belakang dekat bahu kiri dan Atrial fibrilasi O2 nasal kanul 2-4
Bb: 65 2020 kanan sejak tadi malam, riwayat seperti ini 2 RVR liter/i
Tb: 169 minggu yang lalu, mual (+) muntah (-) demam (-) IVFD RL 20 gtt/i
batuk (-) pilek (-) seperti ini, BAB normal. Inj. Ketorolac 1 amp
(ekstra)
Riwayat penyakit dahulu: grave disease, OAT Inj. Ranitidine 1 amp
baru 2 hari (ekstra)
Riwayat pemakaian obat: FDC 1x3 tab jam
Inj.furosemide 1
TD: 130/80 mmhg amp/2 jam
HR: 68x/i Inj. Omeprazoel 1
Rr: 20 x/i vial/12 jam
T: 36.6 Drip emmadol 1
Spo2: 99 % amp/8jam
Spironolakton 1x25 mg
Mata : exoftalmus, Anemis (-/-), sklera ikterik Azitromisin 1x500mg
(-/-) Digoxin 2x1
THT/KL : normal P/ EKG setiap pagi
Dorsal: nyeri tekan, tegang
Nyeri tekan di epigastrium (+)
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.5/35.9/4,76/6,3/104.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 74.8/24.6/33.5
GDS : 130 mg /dL
33 Anjali 13 Pasien datang ke igd dengan keluhan sesak Dyspneu ec dd Asering 20 gtt/i
65 10 napas sejak beberapa hari yang lalu, sesak CHF Inj. Furosemid 2 amp
Bb: 70 2020 dirasakan apabila berjalan dan berbaring, dan Pneumonia (ekstra) selanjutnya
Tb:171 sedikit berkurang saat duduk. Demam naik /12 jam
turun, batuk (+) berdahak. Mual (+) muntah (+) Inj. Ranitidine 1 amp/
kaki bengkak (+) BAB dan BAK normal. 12 jam
Paracetamol drip/kp
Riwayat penyakit dahulu: tidak tahu Nucral syr 3xc1
Riwayat penyakit sekarang : pasien tidak tahu Azitromisin 1x500 mg
Riwayat pemakaian obat: tidak tahu nama n.acetylsistein 3x1
obatnya spironolakton 1x25 mg
pasang selang kateter
TD: 130/80 mmhg rawat ICU
HR: 91x/i
Rr: 26 x/i
T: 37.6
Spo2: 90 %
Mata : exoftalmus, Anemis (-/-), sklera ikterik

(-/-)
THT/KL : TVJ meningkat
sonor, Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (+/+) wh (-/-)
Nyeri tekan di epigastrium (+)
Ekstremitas : akral hangat, edema inferior (+/+)
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.5/35.9/4,76/6,3/104.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 74.8/24.6/33.5
GDS : 130 mg /dL
34 Siti chalijah 13 Pasien datang ke igd dengan keluhan mules- G2P1A0 gravida IVFD RL 20 gtt/i
31 thn 10 mules. Pusing (+) hoyong (-) pandangan kabur aterm 37-38 Inj. Ceftriaxone 1 gr/
Bb:75 2020 (-) mules (-) lendir darah (-) keluar air-air (-) minggu+ previus 12 jam
Tb: 155 kejang (-) BAK dan BAB normal. Pasien mengaku SC 1 kali Rencana SC
hamil anakn ke 2. Anak pertama lahir secara SC. Puasa
Sio
Riwayat penyakit sekarang : hipertensi (-) DM (-)
Riwayat pemakaian obat: -
HPHT: 15-01-2020
TTP: ?-09-2021
Riw USG: +
G2P1A0
TD: 100/70 mmhg

HR: 80x/i
Rr: 22 x/i
T: 36.6
Spo2: 98 %

THT/KL : normal
L1: TFU 33 cm
L2: DJJ 138 x/i
L3: letak?
L4: ?
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 10.5/31.9/4,8/10,3/200.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 84.8/27.6/32.5
GDS : 76 mg /dL
35 Ade pudo 13 Pasien datang ke igd dengan keluhan sakit LBP ec HNP IVFD asering 20 gtt/i
42 10 pinggang menjalar seluruh bawah sebeleah Vertigo Inj. Ranitidin 1 amp/12
Bb: 65 2020 kanan sejak 1 minggu yang lalu. Os sering jam
Tb: 160 mengeluh apabila mengangkat beban berat, dan HT stage II Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
dalam posisi berdiri. Os mengeluhkan pusing jam (ST)
berputar, mual (+) muntah (-), nyeri ulu hati (-) Drip tramadol 1 amp/8
sejak 1 hari yang lalu. Demam (-) batuk (-) BAK jam
dan BAB (N) Betahistin 2x1 tab
Candesartan 1x16 mg
Riwayat penyakit sekarang : HT Stage II (+) DM
(-)
Riwayat pemakaian obat: tidaak tahu nama
obatnya
TD: 150/90 mmhg

HR: 90x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 10.5/31.9/4,8/10,3/200.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 84.8/27.6/32.5
GDS : 76 mg /dL
36 Ermiyanti 13 Pasien datang ke igd dengan keluhan mules- G2P1A0 gravida IVFD RL 20 gtt/i
28 thn 10 mules. Mual dan muntah (-) lendir darah (-) aterm + previus Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
Bb: 75 kg 2020 keluar air-air (+) kejang (-) BAK dan BAB normal. SC 1 kali + CPD jam
Tb: 150 cm Pasien mengaku hamil anak ke 2. Anak pertama Rencana SC
lahir secara SC. Puasa
sio
HPHT: ?-02-2020
TTP: ?-11-2020
Riw USG: +
G2P1A0
TD: 130/80 mmhg

HR: 80x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.5
Spo2: 98 %

THT/KL : normal
L1: TFU 33 cm
L2: DJJ 131 x/i
L3: letak?
L4: ?
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT :
10.2/31.5/4,05/10,3/320.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 84.8/27.6/32.5
GDS : 105 mg /dL
37 Nazril 10 Pasien datang ke IGD dengan keluhan Demam Observasi febris O2 1-2 liter/i (KP)
5 th 10 lebih kurang 3 hari yang lalu, demam tinggi ec dd dengue IVFD RL 30 gtt/i
Bb: 15 kg 2020 terus menerus. Mimisan (-) Riw gusi berdarah fever Inj. Norages 150 mg /
saat gosok gigi (+), kejang (-) batukk (-) sesak 8jam
nafas (-) menyesak (+) BAB cair (-) muntah (-) Inj. Paracetamol 150
BAK (N) pilek (+) mg/8jam
Cetirizine syr 1x cth 1
Riwayat penyakit sekarang : ? Kompres banyak
Riwayat pemakaian obat: paracetamol syr minum
Cek DR ulang 12 jam
Sens : CM kemudian lapor dokter
HR: 102x/i jaga
Rr: 24 x/i Guyur 150 cc (pantau
T: 38.6 urine)
Spo2: 100 % Pantau HR, RR, Temp,
Bb: 15 kg dan Urine/ 3jam

THT/KL : normal
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.5/33.9/4,38/3,3/102.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 84.8/27.6/32.5
GDS : 76 mg /dL
38 Lastri Pasien datang ke igd dengan keluhan mules- G3P2A0 Gravida IVFD RL 20 gtt/i
berutu mules sudah 2 hari yang lalu, keluar lendir preterm + Inj. Oxitoxin 1 amp
33 thn berwarna kecoklotan (+) keluar air-air (-) kejang Kematian janin Drip oxiticin 20 tetes
Bb: 84 kg (-) BAK dan BAB normal. Demam (-) batuk (-) dalam Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
Tb: 152 cm Pasien mengaku hamil anakn ke 3. kandungan + jam
retensio Masuk Ruang Operasi
Riwayat penyakit sekarang : hipertensi (-) DM (-) Plasenta cyto dilakukan anestesi
Riwayat pemakaian obat: - manual plasenta
HPHT: ?-?-2020 karena plasenta
Riw USG: - lengket. Jika tidak bisa
G3P2A0 dilakukan kuratase
TD: 150/100 mmhg

HR: 71x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.8
Spo2: 99 %
Bb: 84 kg
Tb: 152 cm

THT/KL : normal
L1: TFU 28 cm
L2: DJJ tidak teraba
L3: letak?
L4: ?
VT: 6 cm teraba kepala
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 13.5/38.9/4,8/22,3/306.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 91.8/30.6/33.5
GDS : 108 mg /dL
39 Juhamid 09 Pasien datang dengan rujukan dari sultan Head injury gcs O2 2-5 l/i
55thn 10 daulat. Os sebelumnya post KLL sekarang pasien 13-14 IVFD RL 20 gtt/i
Bb: 78 2020 dalam keadaan mengantuk, luka robek pada Vulnus Inj. Citicolin 2 amp/ 12
Tb: 169 cm kepala bagian belakang (+) laceratum at jam
Riwayat pingsan (-) muntah (-) perdarahan dari regio ocipital Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
hidung (+) perdarahan dari telingan (-) sesak jam
napas (-) kejang (-) BAB dan BAK normal Inj. Ranitidin 1 amp/12
jam
RPO: hecting 4 kali di puskesmas, paracetamol, Inj. Ketorolac 1 amp/8
amoxixilin jam
Sens: GCS 13-14 Inj. Transamin 1
TD: 130/58 mmhg amp/12 jam
HR: 69x/i Wound toilet
Rr: 20 x/i Kepala posisikan sesui
T: 36,7 semifowler
Spo2: 99 % Pantau tanda-tanda
peningkatan TIK
Kepala: luka robek pada bagian belakang Pantau GCS
THT/KL : normal
jejas (-)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT :
14.8/42.0/4,91/17,2/216.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 88.2/29.7/34.1
GDS : 130 mg /dL
40 Auliana Pasien datang dengan keluhan sesak napas Respiratory O2 sungkup 5l

suci berat di alami beberapa saat yang lalu. Batuk (-) disstres ec dd IVFD DS NACL
5 bln demam (-) os tiba-tiba sesak napas, riwayat Bronkhopneum 0,225/20 gtt/i
Bb: keluarga merokok (+) BAB dan BAK normal onia Nebule ventolin 1
Riwayat pingsan (-) muntah (-) perdarahan dari Aspirasi resp/8jam
hidung (+) perdarahan dari telingan (-) sesak pneumonia Inj. Methilprednisolon
napas (-) kejang (-) BAB dan BAK normal + sangkaan 2,5 mg/8jam
sepsis Inj. Ceftriaxone 390
Sens: CM mg/12 jam
HR: 102x/i Drip paracetamol 80
Rr: 39 x/i mg (KP)
T: 36,7 Rawat ICU
Spo2: 99 % Pantau sesak napas
Kepala: luka robek pada bagian belakang

THT/KL : normal
sonor, Sp vesikuler (+/+), St (-/-) rh (+/+) wh (+/+)
jejas (-) retraksi abdomen (+)
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT:11.8/32.0/3,91/29,2/475.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 82.2/28.7/34.1
GDS : 140 mg /dL
41 Yanti 08 Pasien datang ke igd rujukan dari klinik sp.og, G6P3A0 gravida IVFD RL 20 gtt/i
padang 10 pasien datang hamil anak ke 6, mules-mules (-) aterm + letak Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
35 thn 2020 lendir darah (-) keluar air-air (-) kejang (-) BAK sungsang jam
Bb:55 kg dan BAB normal. Demam (-) batuk (-) Rencana SC
Tb: 155 cm Puasa
Riwayat penyakit sekarang : hipertensi (-) DM (-) sio
HPHT: ?-02-2020
Riw USG: +
G6P3A2
TD: 90/60 mmhg

HR: 80x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
L1: TFU 31 cm
L2: 138
L3: letak bokong
L4:
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 9.5/28.9/3,8/17,3/396.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 91.0/29.6/32.5
GDS : 71 mg /dL
42 Fitri 08 Pasien datang ke igd rujukan dari klinik sp.og, G1P0A0 gravida IVFD RL 20 gtt/i
35 thn 10 pasien datang hamil anak pertama, mules-mules aterm + Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
Bb:84 kg 2020 (+) lendir darah (+) keluar air-air (-) kejang (-) sangkaan bayi jam
Tb: 156 cm BAK dan BAB normal. Demam (-) batuk (-) besar Rencana SC cyto
Puasa
HPHT: ?-02-2020
Riw USG: +
TD: 90/60 mmhg

HR: 80x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
L1: TFU 45 cm
L2: djj: 153 x/i
L3: letak bokong
L4:
VT: 6-7 cm
Ketuban utuh
Hodge : 2
Kontraksi kuat 3x/10 menit
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 9.5/28.9/3,8/17,3/396.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 91.0/29.6/32.5
GDS : 71 mg /dL
43 Naufal 07 Pasien datang dengan keluhan mencret lebih GEA dengan IVFD RL 150 habis
zakky 10 dari 8 kali/h, muntah 2x/h. Keluhan ini sudah dehidrasi dalam 4 jam jika sudah
12 thn 2020 dialamai sejak 3 hari yang lalu, demam juga naik ringan-sedang BAK jalan 20 gtt/i
Bb: 8,5 kg turun sejak 1 hari ini. Pasien tampak lemas. Inj. Paracetamol 80
Batuk (-) sudah 1 hari ini pasien tidak mau mg/8 jam
makan dan minum. BAK (N) Inj. Ceftriaxone 240
mg/12 jam
Sens: CM Liprolac sach 2x1
HR: 112x/i Zink 20 mg 1x1 tab
Rr: 26 x/i
T: 36,7
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
jejas (-) retraksi abdomen (+) peristaltik
meningkat
Turgor kulit <2 detik
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT:11.8/32.0/3,91/29,2/355.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 82.2/28.7/34.1
GDS : 140 mg /dL
44 Rohana 07 Pasien datang ke igd dengan keluhan mual dan Hiperemesis IVFD RL s/s dextrose
24 thn 10 muntah yang dirasakan beberapa minggu yang grvidarum + 5%
Bb:50 kg 2020 lalu sampai sekarang. Muntah > 6 kali / hari. G2P1A0 gravida Inj. Ranitidin 1 amp/12
Tb: 160 cm Pasien merasakan lemas, pasien tidak mau 10-11 minggu jam
makan dan minum. Nyeri kepala (+) nyeri perut Inj. Ondansettron 1
bagian ulu hati. BAB dan BAK normal. pasien amp/12 jam
datang hamil anak kedua, mules-mules (-) lendir Vomil B6 2x1
darah (-) keluar air-air (-) kejang (-) Demam (-) Sucralfat syr 3x2 cth
batuk (-)

HPHT: ?-07-2020
Riw USG: +
TD: 100/70 mmhg

HR: 98x/i
Rr: 24 x/i
T: 36.5
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani.
Nyeri tekan di regio epigastrium.
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 12.5/28.9/3,8/9,3/396.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 91.0/29.6/32.5
GDS : 106mg /dL
45 suci azri 16 pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri ulu Sindrom ivfd RL 20 gtt/i
12 th 09 hati , sejak siang tadi SMRS. Pasien juga dispepsia inj. Omeprazole /12
Bb: 45 2020 merasakan menyesak, mual (+) muntah (-) jam
Tb:150 Demam (-) batuk (-) BAB dan BAK dalam batas Nucral syr 3 x cth 1
normal omeprazole tab 2x1
RPD: HT (-)
DM (-)
Riwayat perjalanan di sangkal pasien
O/
Sens: cm
TD: 90/60 mmhg
HR: 64x/i
RR: 20×/i
T: 36.5 C
Kepala: konj. Palp.inf anemis (-/-)
Thorax: sf, ves+/+, Rh(-/-), wh (-/-),
Abd: soepel, NT (+) epigastrium, peristaltik (+) N
Ext: akral hangat
Crt <2 detik
Edema (-)
46 m. Daffa 21 pasien datang ke igd dibawa keluarga dengan GEA dg ivfd RL 630 cc habis
insyanuddi 09 keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Diare Dehidrasi ringan dalam 4 jam
n 2020 berampas, darah (-) pasien juga mengeluhkan sedang selanjutnya 35 gtt/i
9 bln demam sejak 1 hari yang lalu. Batuk (-) pasien mikro
Bb: 7kg masih mau menyusui dan makan. BAK Normal. inj. Ondancetron 1,5
Tb70 cm mg (ekstra)
RPO: paracetamol sirup inj. Paracetamol 100
Pedialit mg/8jam
Lacto b liprolac 2x 1/2 sachet
zink 1x 20 mg
O/
Sens: cm
HR: 112 x/i
RR: 30 ×/i
T: 39.1 C
Kepala: konj. Palp.inf anemis (-/-) ikterik (-/-)
Abd: soepel, peristaltik (+)
Ext: akral hangat
Crt <2 detik
47 luthfa 3 thn pasien datang ke igd dengan keluhan demam bronkopneumo - IVFD RL 20 gtt/i
bb: 13 kg sudah 3 hari terus menerus. Sesak napas (+) nia - inj. Ceftriaxone 300
tb: 100 cm lemas (+) sudah bbrpa hari ini tidak mau makan. mg/ 12 jam
Tetapi mau minum. - inj.
Mual muntah disangkal pasien. BAB dan BAK Methylprednisolon 3
normal mg/ 8 jam
- drip paracetamol 100
mg/ 8 jam
O/ - nebul combivent 1
Sens: cm resp / 8 jam
HR: 110 x/i - salbutamol 3x1 mg
RR: 24 ×/i pulv
T: 36.7 C - ambroxol 3x 1/2 cth
BB: 9.8 kg

Thorax: sf, ves+/+, Rh(+/+), wh (-/+)
Abd: peristaltik normal soepel (+)
Ekstremitas: akral hangat, edema (-)

48 fahmi idris 15 pasien datang ke igd rujukan dari poli bedah Soft tissue ivfd asering 20 gtt/i
36 th 09 dengan keluhan ada benjolan di bagian tumor thoraks - pre op eksisi jam
bb:70 kg 2020 punggung belakang dengan ukuran lbh kurang posterior 16.00
tb: 170 cm 5. Pasien mengeluhkan benjolan sudah 1 thn yg
lalu. Awalnya kecil dan semakin hari semakin
membesar. Dan benjolan terasa nyeri apabila di
tekan. Dan tidak teraba hangat
RPD: -
O/
Sens: cm
TD: 10/70 mmhg
HR: 82x/i
RR: 20×/i
T: 36.5 C
Punggung bagian belakang sebelah kanan:
terdapat benjolan. Nyeri apabila di tekan.
Abd: NT (-), peristaltik (+) N
Ext: akral hangat
Crt <2 detik
Edema (-)
49 fauzana 13 23 pasien datang ke igd dengan keluhan luka robek Vulnus IVFD asering 20 gtt/i
thn 09 pada bagian daun telinga sebelah kanan. Luka laceratum at repair
bb: 45 kg 2020 robek sudah mengenai tulang rawan. Panjang regio aurikula
tb: 150 cm luka > 5 cm. Pasien mengaku terkena pinggiran dekstra
pot bunga bagian pinggirnya yg terbuat dari
semen . Nyeri (+) mual & muntah (-) Demam(-)
batuk (-) BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD: (-)
Riwayat perjalanan di sangkal pasien
O/
Sens: cm
TD: 110/70 mmhg
HR: 88x/i
RR: 22×/i
T: 36.7 C
Spo2: 98 %

Telinga : luka robek bagian telinga sebelah
kanan dg panjang > 5cm
Abd: Soepel, peristaltik normal
50 anggi 15 pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri perut Colic abdomen IVFD RL 20 gtt/i
sriastuti 17 09 bagian bawah sejak tadi malam. Nyeri dirasakan ec infeksi - inj. Ranitidine 1amp/
thn 2020 terus menerus. nyeri kepala (+) mual (+) BAK saluran kemih 12 jam
bb: 55 berdarah (-) berpasir (-) BAK dan BAB normal. - inj. Norages / 8 jam
tb:158 cm Batuk (-) demam (-) muntah (-) Haid teratur.
Rpd : Ht (-)
Dm (-)
Riw perjalanan: (-)
O/
Sens: cm
TD: 110/80 mmhg
HR: 86 x/i
RR: 19 ×/i
T: 36.2 C

Thorax: sf, ves+/+, Rh(-/-), wh (-/-)
Abd: peristaltik normal soepel (+) NT (+) di supra
pubik
51 asrin 15 Pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri perut Obstruksi IVFD RL 20 gtt/i
44 thn 10 kanan yang berulang kali nyeri dirasakan seperti jaundice ec dd Inj. Ranitidine 1
Bb: 60 kg 2020 tertusuk-tusuk. Nyeri sampai ke punggung Mual kholesistitis amp/12 jam
Tb: 155 cm (+) muntah (+) 1 kali. BAK tersendat (+) Inj. Ketorolac 1 amp/ 8
beberapa bulan yang lalu pasien pernah jam
mengeluhkan seperti ini, BAB normal. Inj. Pndansetron 1
amp/12 jam
Riwayat pemakaian obat: disangkal jam
Inj. Metronidazole 1
TD: 150/90 mmhg vial/12 jam
HR: 92x/i Curcuma 2x1
Rr: 21 x/i Urdafak 2x1
T: 36.4
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
Nyeri tekan di hipokondriaka dekstra, dan lumbal
dekstra (+)
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT :
12.5/36.9/4,56/17,3/340.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 80.8/26.6/31.5
GDS : 130 mg /dL
52 tumeru 13 Pasien datang ke igd dengan keluhan sakit LBP ec HNP IVFD asering 20 gtt/i
42 10 pinggang menjalar seluruh bawah sebeleah Vertigo Inj. Ranitidin 1 amp/12
Bb: 65 2020 kanan sejak 1 minggu yang lalu. Os sering HT stage II jam
Tb: 160 mengeluh apabila mengangkat beban berat, dan Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
dalam posisi berdiri. Os mengeluhkan pusing jam (ST)
berputar, mual (+) muntah (-), nyeri ulu hati (-) Drip tramadol 1 amp/8
sejak 1 hari yang lalu. Demam (-) batuk (-) BAK jam
dan BAB (N) Betahistin 2x1 tab
Candesartan 1x16 mg
Riwayat penyakit sekarang : HT Stage II (+) DM
(-)
Riwayat pemakaian obat: tidaak tahu nama
obatnya
TD: 150/90 mmhg

HR: 90x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 10.5/31.9/4,8/10,3/200.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 84.8/27.6/32.5
GDS : 76 mg /dL
53 Fitri s 08 Pasien datang ke igd rujukan dari klinik sp.og, G6P3A0 gravida IVFD RL 20 gtt/i
35 thn 10 pasien datang hamil anak ke 6, mules-mules (-) aterm + letak Inj. Ceftriaxone 1 gr/12
Bb:55 kg 2020 lendir darah (-) keluar air-air (-) kejang (-) BAK sungsang jam
Tb: 155 cm dan BAB normal. Demam (-) batuk (-) Rencana SC
Puasa
HPHT: ?-02-2020
Riw USG: +
G6P3A2
TD: 90/60 mmhg

HR: 80x/i
Rr: 20 x/i
T: 36.6
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
L1: TFU 31 cm
L2: 138
L3: letak bokong
L4:
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 9.5/28.9/3,8/17,3/396.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 91.0/29.6/32.5
GDS : 71 mg /dL
54 raisa 09 Pasien datang dengan keluhan mencret lebih GEA dengan IVFD RL 150 habis
12 thn 10 dari 10 kali/h, muntah 3x/h. Keluhan ini sudah dehidrasi dalam 4 jam jika sudah
Bb: 8,5 kg 2020 dialami sejak 2 hari yang lalu, demam juga naik ringan-sedang BAK jalan 20 gtt/i
turun sejak hari ini. Pasien tampak lemas. Batuk Inj. Paracetamol 80
(-) sudah 1 hari ini pasien tidak mau makan dan mg/8 jam
minum. BAK (N) Inj. Ceftriaxone 240
mg/12 jam
Sens: CM Liprolac sach 2x1
HR: 119x/i Zink 20 mg 1x1 tab
Rr: 26 x/i
T: 36,7
Spo2: 99 %

THT/KL : normal
jejas (-) retraksi abdomen (+) peristaltik
meningkat
Turgor kulit <2 detik
CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT:11.8/32.0/3,91/29,2/355.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 82.2/28.7/34.1
GDS : 140 mg /dL
55 Mahadin 15 pasien datang dengan keluhan kemaluan Retensio urin ec ivfd RL 20 gtt/i
munte 75 09 membesar sejak 5 bulan yang lalu. Awalnya BPH - inj. Omeprazole 1
th 2020 berukuran kecil dan semakin hari semakin Hernia scrotalis vial/12 jam
Bb: 70 kg membesar. Pasien juga merasakan nyeri pada dd tumor - inj. Ceftriaxone
Tb:180 cm kemaluan. Pasien juga merasakan nyeri pada scrotalis 1gr/12
bagian perut bawah, sudah 3 hari yg lalu pasien - inj. Ketorolac 1 amp/
tidak bisa BAK. BAK tidak lampias. BAB normal 8 jam
Demam (+), batuk (+), mual (-), muntah (-) - harnal 1x1
-N. Acetylsistein 3x1
RPO: (-) - pasang kateter
RPD: HT (+), CHF (+), Gastritis erosis (+),
Pneumonia (+)
O/
Sens: cm
TD: 140/90 mmhg
HR: 77x/i
RR: 21x/i
T: 36.8 C
Abd: NT(+) supra pubik, peristaltik (+) N
Genitalia: membesar pada bagian scrotum
Pemeriksaan transluminasi +
Ext: akral hangat
56 abdul pasien datang ke igd rujukan dari poli bedah tumor at regio IVFD RL 20 gtt/i- eksisi
rahim 70 dengan keluhan benjolan dibagian punggung paravertebral + debridement hari ini
thn belakang. Nyeri (+) benjolan berwarna secondary pukul 14.30 wib
bb: 70 kg kemerahan dengan ukuran 6x5 cm infection + - puasa sio
tb: 180 cm Batuk (+) demam sekali kali. BAB dan BAK furunkel selulitis
normal
Rpd : Ht (+)
Dm (-)
O/
Sens: cm
TD: 130/80 mmhg
HR: 76 x/i
RR: 20 ×/i
T: 37.4 C
Thoraks blkg: benjolan (+) uk 6x5 cm
hiperemis (+)
57 safrida 27 28 pasien datang ke igd rujukan dari poli bedah breast IVFD RL 20 gtt/i
thn 09 dengan keluhan benjolan dibagian payudara neoplasma + - insisi drainase +
bb: 60 kg 2020 sebelah kiri. Benjolan berukuran kurang lebih 6 mastitis abses eksisi tumor
tb: 160 cm cm. Nyeri (+) - puasa
Batuk (-) demam (-) mual (-) muntah (-) BAB dan - sio
BAK normal
Rpd : Ht (-)
Dm (-)
O/
Sens: cm
TD: 110/80 mmhg
HR: 85 x/i
RR: 20 ×/i
T: 36.5 C
Thoraks bagian depan: nyeri pada
payudara sebelah kiri dan terbasa massa (+)

58 Murdiani 15 pasien datang dengan keluhan sesak napas yang Asma bronchial ivfd RL 20 gtt/i
44 th 09 sudah di rasakan SMRS. Dan memberat 3 hari - O2 3-5 l/i
Tb: 160 cm 2020 belakangan ini. Sesak memberat saat pasien -Nebul combivent 1
Bb: 58 kg berbaring dan membaik saat duduk. Nyeri ulu resp
hati (+) batuk berdahak (+) sesekali. Demam (-) -inj. Omeprazol/12 jam
mual(+) muntah (-) nyeri dada (-) dan pasien -inj.
mengaku sesak saat berjalan jauh. Dan sesak Metoclopramide/12
seperti ada bunyi "ngik" jam
RPD: asma bronchial (+)

HT (-), DM (+)
Post TB paru thn 2017
O/
Sens: cm
TD: 90/700 mmhg
HR: 120x/i
RR: 32x/i
T: 36.5 C
Thorax: sf, ves+/+, Rh(-/-), wh (+/+),
Abd: NT(+) epigastrium, peristaltik (+) N
Ext: akral hangat
59 paringana 16 pasien datang ke igd dengan keluhan sesak. PPOK + HT + IVFD Asering 20 gtt/i
harahap 65 10 Pasien sering keluar masuk RS. Pasien ngeluh Dispepsia - O2 2-4 l/i
th 2020 Sesak memberat apabila pasien berjalan dan - Nebule combivent 1
tb: 170 cm berbaring. Dan sesak berkurang apabila pasien resp/ 8 jam
bb: 69 kg duduk dan tidur menggunakan 2 bantal. Pasien - Nebule pulmicort 1
mengatakan batuk berdahak sesekali (+) resp/ 12 jam
Demam sering hilang timbul, mual2 (+) nyeri ulu - inj. Metoclopramide
hati (+) nyeri kepala sesekali (+) muntah (-) BAB 1 amp/ 12 jam
dan BAK dalam batas normal. - inj. Omeprazole 1 vial
/ 12 jam
RPD: PPOK - N. Acetyl sistein 3×1
HT - Retaphyl 2×1
R/ kebiasaan : Merokok (+) - Nucral syr 3×1
Dan berhenti sejak 1 thn yglalu - Paracetamol 3×1 /kp
R/ perjalanan di sangkal pasien - Levofloxacin 1x750
mg
O/ - Azitromisin 1x500 mg
Sens: cm
TD: 160/100 mmhg
HR: 80x/i
RR: 24×/i
T: 34.5 C
Spo2: 98%
Thorax: ves+/+, Rh(-/-), wh (+/+)
Abd: soepel, peristaltik (+) NT epigastrium (+)
Ext: akral hangat
Crt <2 detik
Edema (-)
60 Fifi 23 thn 16 pasien datang ke igd dengan keluhan sesak Asma bronchial IVFD RL 20 gtt/i
Bb: 59 kg 10 napas. Sesak napas berbunyi ngik2. Memberat - nebul combivent 1
Tb: 158 cm 2020 saat berbaring dan dan sedikit berkurang saat resp/ 8 jam. Di igd
duduk. Sering sesak ketika malam hari. Batuk(+) sudah 3 kali nebul
tdk berdahak. - inj. Dexametasone 1
A/O : disangkal amp/ 8 jam
Rpo : seretide discus warna ungu bulat - inj. Ranitidine /12
Rpd : asma bronchial jam
- n. Acetylsistein 3x1
Riw perjalanan: (-)
O/
Sens: cm
TD: 100/20 mmhg
HR: 92 x/i
RR: 25 ×/i
T: 36.8 C
Spo2: 100
Kepala: konj. Palp.inf anemis (+/+) ikterik (-/-)

Thorax: sf, ves+/+, Rh(-/-), wh (+/+)

61 Sabirin 56 16 pasien datang ke igd dengan keluhan sesak TB paru IVFD 20 gtt/i- nebul
thn 10 napas combivebt 1 resp
Bb: 75 kg 2020 Sesak disertai keringat malam pada malam hari. - O2 3-5 liter/i
Tb: 170 cm Penurunan BB 7 lg dlm bbrpa minggu ini. Batuk - inj. Omeprazole 1 vial
terkadang berdahak (+) tampak lemas (+) /12 jam
berdarah (-) demam sekali-kali (+) pilek (-) nyeri - paracetamol drip /kp
kepala (-) - Azitromicin 1x500 mg
Os mengatakan baru kemarin sore keluar dari - N. Acetylsistein 3x1
rawat inap RS. BAB dan BAK normal - OAT lanjutkan
A/O : disangkal
Rpo : obat warna merah ( pasien tdk tahu nama
obatnya)
Rpd : tidak tahu
Rps : TB paru

Riw perjalanan: (-)
O/
Sens: cm
TD: 140/90 mmhg
HR: 112 x/i
RR: 24 ×/i
T: 36.4 C
Spo2: 99

Thorax: sf, ves+/+, Rh(+/+), wh (+/-)
Abd: peristaltik normal soepel (+) NT (-)
62
63
64
65
66
67 Siti 09 Pasien datang ke igd dengan keluhan mual dan Hiperemesis IVFD RL s/s dextrose
rahimah 10 muntah yang dirasakan beberapa minggu yang grvidarum + 5%
30 thn 2020 lalu sampai sekarang. Muntah > 8 kali / hari. G2P1A0 gravida Inj. Ranitidin 1 amp/12
Bb:59 kg Pasien merasakan lemas, pasien tidak mau 9-10 minggu jam
Tb: 160 cm makan dan minum. Nyeri kepala (+) nyeri perut Inj. Ondansettron 1
bagian ulu hati. BAB dan BAK normal. pasien amp/12 jam
datang hamil anak kedua, mules-mules (-) lendir Vomil B6 2x1
darah (-) keluar air-air (-) kejang (-) Demam (-) Sucralfat syr 3x2 cth
batuk (-)

HPHT: ?-08-2020
Riw USG: +
TD: 105/60 mmhg

HR: 86x/i
Rr: 23 x/i
T: 36.9
Spo2: 98 %

THT/KL : normal
Abdomen : soepel, normoperistaltik, timpani.
Nyeri tekan di regio epigastrium.
minimal, CRT<2”
Hasil Laboratorium
HB/HT/Eri/Leu/PLT : 11.5/28.9/3,8/9,9/376.000
Mcv/Mch/Mchc/ : 91.0/29.6/32.5
GDS : 156 mg /dL

Borang Igd

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Igd

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IGD

RM: 081328 ttl: 04/11/1987 almat: penanggalan

1. Ny. RA, 32 th, 65 kg, 167 cm

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

Tgl px: 12/9/2020 DX: penurunan kesadaran ec sepsis

1. Ny. s, 62 th, 65 kg, 167 cm

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

1. tn. s, 33 th, 79 kg, 177 cm

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 219/130 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 120/80 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 90/70 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 140/90 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 110/70 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 120/80 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 130/80 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 120/70 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

TD: 110/70 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

TD: 120/80 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (+/+)

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)

TD: 120/60 mmhg

Mata : Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)

GDS : 120 mg /dL

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

GDS : 195 mg /dL

TD: 181/102 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 90/70 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

TD: 110/70 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

GDS : 195 mg /dL

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (+/+)

Mata : exoftalmus, Anemis (-/-), sklera ikterik

TD: 100/70 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

TD: 150/90 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

TD: 130/80 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

TD: 150/100 mmhg

Mata : Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

40 Auliana Pasien datang dengan keluhan sesak napas Respiratory O2 sungkup 5l

Kepala: luka robek pada bagian belakang

TD: 90/60 mmhg