Xerosis, atau "kulit kering," ditandai dengan warna kusam (biasanya abu-abu putih), tekstur

kasar, dan tinggi jumlah bubungan, dan mungkin terkait dengan sensasi sesak atau gatal. 4
Pasien mengeluh itu "kulitnya tidak lagi bercahaya" karena permukaannya yang kasar
adalah reflektor cahaya yang buruk. Meski etiologinya kulit kering bersifat multifaktorial,
faktor yang paling signifikan dalam pengembangan xerosis adalah peran strata penghalang
kulit korneum (SC) dan kapasitasnya untuk menahan air.

MEMBRAN LIPID BILAYER BARRIER KULIT

Rawlings et al. menunjukkan bahwa pasien dengan kulit kering memiliki gangguan pada lipid
bilayer dari SC.5 The Penghalang kulit SC terdiri dari membran lipid bilayer terbentuk dari 3
kelompok utama senyawa:
(1) ceramides, (2) asam lemak, dan (3) kolesterol.
Ketika hadir dalam jumlah dan rasio yang tepat (1: 1: 1), komponen-komponen ini membantu
melindungi kulit dan menjaganya kedap air (Gambar 207-1 dan 207-2) .6 Saat penghalang itu
terganggu, kulit mengembangkan ketidakmampuan untuk menahan air, yang mengarah ke
dehidrasi jika intervensi menghambat penguapan air tidak dilakukan. Cacat atau kekurangan
pada lapisan pelindung kulit ini menyebabkan lonjakan dalam penguapan air, yang dikenal
sebagai air transepidermal kerugian (TEWL). TEWL menyebabkan penurunan kadar air
di SC dan deskuamasi abnormal dari corneocytes. Desmosom tetap utuh pada level SC yang
lebih tinggi, 7 dan tingkat desmoglein I tetap meningkat di permukaan SC individu dengan
kulit kering dibandingkan dengan kontrol. Ini terjadi karena enzim diperlukan untuk
pencernaan desmosome terganggu ketika air level tidak mencukupi, yang memacu
deskuamasi abnormal menghasilkan "gumpalan" keratinosit yang terlihat yang membuat kulit
tampak kasar dan kering.8 Terbaru studi menunjukkan bahwa kedua kohesi awal dan
deskuamasi akhir dari corneocytes dari permukaan SC dapat diatur oleh perubahan pH
setempat, yang secara selektif mengaktifkan berbagai kelas ekstraseluler protease dengan
cara yang bergantung pada pH.9 Untuk ini alasannya, pH produk perawatan kulit harus
diambil memperhitungkan ketika merancang rejimen perawatan kulit untuk a sabar dengan
kulit kering. Kerusakan bilayer lipid SC dapat ditimbulkan oleh berbagai eksogen
faktor-faktor seperti radiasi ultraviolet (UV), deterjen, aseton, klorin, dan perendaman air
yang berkepanjangan. Kerusakan sawar kulit sering disebabkan oleh kesalahan pilihan
pembersih kulit dan pelembab atau terlalu bersemangat penggunaan metode pengelupasan.
Meski penghalang kulit fungsi adalah masalah yang paling penting untuk dipertimbangkan
kapan mendekati kulit dehidrasi, ada faktor lain untuk memperhitungkan yang mempengaruhi
persepsi kulit hidrasi.

PRODUKSI SEBUM
Produksi sebum berperan dalam kulit kering karena ini menyediakan lapisan oklusif pada
permukaankulit yang menghambat TEWL. Saat menilai wajah untuk kehadiran sebum,
penting untuk menunggu 20 menit setelah pasien mencuci karena itu berapa lama yang
dibutuhkan kelenjar sebaceous untuk menghasilkan sebum cukup untuk divisualisasikan dan
diukur secara akurat di permukaan kulit. Sekresi berminyak dari kelenjar sebaceous
mengandung ester lilin, ester sterol, kolesterol, di dan trigliserida, squalene, 10 dan vitamin E
antioksidan dan dianggap memberi perlindungan ke kulit dari penghinaan lingkungan seperti
radikal bebas.11 Lipid dari kelenjar sebaceous yang dimodifikasi di mata, yang disebut
kelenjar meibom, membantu mencegah kekeringan mata dengan menghalangi penguapan air
mata.12,13 Ini penting untuk dicatat bahwa kulit sebaceous kelenjar-miskin, seperti seperti
bibir dan kulit pada anak-anak prapubertas, mungkin berisiko lebih tinggi terhadap radikal
bebas dan lingkungan lainnya kerusakan. Perubahan produksi sebum berbeda tingkat
kehidupan. Sangat dipahami bahwa yang berkaitan dengan usia perubahan terlihat pada
aktivitas kelenjar sebaceous, dengan kadar biasanya rendah selama masa kanak-kanak,
meningkat pada pertengahan ke remaja akhir, dan umumnya tetap stabil selama beberapa
dekade sampai tertinggal di dekade ketujuh dan kedelapan ketika produksi androgen endogen
menurun.14 Anak-anak berusia antara 2 dan 9 tahun biasanya ditampilkan
patch eczematous (pityriasis alba) di wajah dan belalai yang menghilang dengan timbulnya
sebaceous aktivasi kelenjar. Tingkat produksi sebum adalah dipengaruhi oleh diet, stres,
produksi hormon, olahraga, dan genetika. Dalam studi masing-masing 20 pasang identik
dan si kembar sejenis kelamin yang tidak identik, si kembar identik pada dasarnya
menunjukkan tingkat ekskresi sebum yang sama, dengan tingkat keparahan jerawat yang
sangat berbeda, sedangkan kembar tidak identik berbeda secara signifikan menurut kedua
parameter, menyiratkan kedua pengaruh genetik sebum dan mediasi faktor eksogen di
perkembangan lesi.15 Kehadiran sebum di wajah tidak mengesampingkan cacat penghalang
kulit tetapi sering mengkompensasi itu. Di Bahkan, jumlah produksi sebum yang memadai
atau meningkat dapat menutupi penghalang kulit yang kurang. Ini adalah alasan bahwa
beberapa pasien menyatakan bahwa mereka memiliki kombinasi kulit yang berminyak di
zona-t dan kering di sepanjang sisi wajah. Dalam kasus tipe t-zone kombinasi ini kulit, pasien
harus diperlakukan sebagai berminyak jenis kulit wajah karena penghalang memperbaiki
pelembab akan terasa terlalu berat dan tidak menyenangkan secara kosmetik mereka. Namun,
mereka perlu diperlakukan dengan penghalang memperbaiki pelembab di daerah dengan
sedikit kelenjar sebaceous seperti lengan dan tungkai.

FAKTOR PENGGUNAAN ALAM Faktor pelembab alami (NMF) menyediakan intraseluler hidrasi. Ini
berasal dari rincian filaggrin protein, yang menyediakan dukungan struktural dan kekuatan di lapisan
bawah SC. ini dipecah di tingkat yang lebih tinggi (stratum compactum) dari SC menjadi asam amino
bebas, termasuk histidin, glutamin (asam glutamat), dan arginin.16 Ini asam amino aktif secara
osmotik tetap berada di dalam keratinosit dan rajin mengikat air. Langkah di mana filaggrin dipecah
menjadi NMF dianggap diatur oleh aspartate protease (cathepsin), yang memulai kaskade ini dan
menentukan jumlah NMF yang hadir.17 Yang menarik, aspirasi diduga ini protease (cathepsin) diatur
oleh perubahan eksternal kelembaban. Dengan kata lain, di lingkungan dengan kelembaban rendah,
laju produksi NMF meningkat. Ini proses aklimasi biasanya terjadi selama beberapa hari, 18 dan
belum dapat diatur secara buatan melalui produk atau prosedur.

GLYCOSAMINOGLYCANS
Glycosaminoglycans (GAGs), seperti heparan sulfat dan asam hialuronat, mengikat dan
menahan air, menyediakan hidrasi kulit dan integritas struktural.19 Meskipun peran mereka
dalam hidrasi dan penuaan kulit kurang dipahami, banyak penelitian sedang berlangsung
untuk melihat efek dari penuaan pada karakteristik ini dan yang penting lainnya GAGs. 20
GAG ini ditemukan dalam produk perawatan kulit yang menargetkan kulit kering dan tua.

Hyaluronic Acid (HA): HA, yang bisa mengikat 1000 kali beratnya dalam air, adalah
glikosaminoglikan ditemukan dalam matriks ekstraseluler dan berpikir untuk memberi kulit
volumenya dan kekenyalannya. HA diproduksi terutama oleh fibroblas dan keratinosit di
kulit, dan memiliki tingkat turnover diperkirakan 2 hingga 4,5 hari di mamalia.21 HA
terlokalisasi tidak hanya di dermis tetapi juga di ruang antar sel epidermis, terutama lapisan
spinosus tengah, tetapi tidak di SC atau strata granulosum.22 Kulit yang sudah tua, yang
lebih sedikit daripada yang montok kulit muda, ditandai dengan penurunan kadar HA.
Kontribusi tepat HA dalam hidrasi kulit adalah tidak jelas. Penelitian telah bertentangan
tentang penetrasi HA ke dalam kulit pada aplikasi topikal, 23 tetapi ukuran molekul
memainkan peran penting.24 HA telah ditambahkan ke berbagai formulasi obat
meningkatkan pengiriman obat karena tampaknya berperan dalam meningkatkan penetrasi
bahan lainnya melalui mekanisme yang kurang dipahami.25 Glukosamin oral suplemen telah
terbukti meningkatkan produksi HA di kulit dan sendi.26,27

Heparan Sulfate (HS): HS dan heparan sulfateproteoglikan (HSPGs), seperti syndecan,

glypican, dan perlecan, adalah konstituen yang paling umum permukaan sel dan matriks
ekstraseluler, termasuk membran basement. Glycan ini mengikat ligan di permukaan sel dan
memodulasi proses kunci di kulit seperti proliferasi sel, migrasi, komunikasi, dan aktivasi
karena kapasitas mereka untuk mengikat, menyimpan, menyajikan, menurunkan, dan
memperkuat pensinyalan yang disekresikan kunci molekul seperti faktor pertumbuhan dan
sitokin. Penurunan deteksi HS endogen dan HSPG di kulit telah dikaitkan dengan penuaan,
mengakibatkan kerusakan dari sifat mekanik dermis Peningkatan jumlah HS di kulit mungkin
terjadi target penting untuk peremajaan kulit dengan tidak hanya meningkatkan kemampuan
kulit untuk menahan air tetapi juga mengembalikan homeostasis kulit. HS endogen terlalu
besar dan sangat polar untuk menembus ke dalam kulit saat diaplikasikan topikal karena
cepat terdegradasi pada kulit permukaan. Karena itu, ia berfungsi terutama sebagai humektan,
yang membawa air ke permukaan kulit. Studi sedang dilakukan dengan analog HS yang
memiliki telah terbukti menembus ke dalam kulit untuk meningkatkan hidrasi dan
menurunkan TEWL serta meningkatkan kerutan dan bahkan warna kulit.29

AQUAPORIN 3
Aquaporin-3 (AQP3) adalah anggota keluarga saluran air aquaporin homolog yang
memfasilitasi transportasi cairan. AQP3 adalah anggota dari subclass dari aquaporin disebut
aquagliseroporin, yang mengangkut tidak hanya air tetapi juga gliserol dan mungkin zat
terlarut kecil lainnya. Para peneliti telah menemukan itu AQP3 diekspresikan pada membran
plasma epidermal keratinosit dalam kulit manusia.30 Ada bukti untuk konsentrasi zat terlarut
yang tinggi (Na, + K, + dan Cl–) dan konsentrasi air yang rendah (13% -35%) 31 in
SC dangkal, memproduksi dalam gradien steady-state dari kedua zat terlarut dan air dari
permukaan kulit hingga keratinosit epidermis yang layak.32,33 mengusulkan agar AQP3
dapat memfasilitasi transepidermal permeabilitas air untuk melindungi SC dari pengeringan
oleh hilangnya air menguapkan dari permukaan kulit dan / atau untuk menghilangkan gradien
air di epidermis lapisan sel keratinosit.30 Suatu penelitian yang mengamati fenotipe kulit
pada tikus transgenik yang kekurangan AQP3 menunjukkan secara signifikan mengurangi
permeabilitas air dan gliserol pada tikus null AQP3 membuktikan bahwa AQP3 fungsional
sebagai transporter air membran / gliserol plasma di Indonesia epidermis.34 Pengukuran
konduktansi menunjukkan sangat mengurangi kadar air SC dalam AQP3 null tikus di
sebagian besar area kulit. Namun, epidermis permeabilitas air sel mungkin bukan penentu
utama hidrasi SC karena pergerakan air melintasi AQP3 sangat lambat dibandingkan dengan
yang lain tissue.35 Manipulasi farmakologis dari AQP3 mungkin digunakan di masa depan
untuk mengobati gangguan kulit berlebih dan penurunan hidrasi. Saat ini, satu-satunya
cosmeceutical bahan yang telah diperagakan a peran dalam mengatur AQP3 adalah Ajuga
turkestanica36 dan gliserin.37