JENIS KULIT MENURUT

BAUMANN
Tim Kulit dan Kelamin
 OILY SKIN
DRY SKIN
SENSITIVE SKIN
OILY SKIN
 produksi sebum memainkan peran penting dalam
hidrasi kulit dengan memproduksi gliserol yang
diperlukan untuk barrier kulit
pasokan sebum lipid pada permukaan epidermis
dapat membantu dalam mencegah transepidermal
water loss (TEWL).
Produksi sebum berlebih menghasilkan kulit
berminyak jerawat
IMPLIKASI KOSMETIK KULIT BERMINYAK
Kulit berminyak adalah keluhan terutama usia remaja.
Pada keluhan kulit berminyak berat penderita sering
mencuci wajah beberapa kali sehari (beberapa jam
setelah cuci sudah tampak mengkilap kembali)
dianggap masalah kosmetik berat dan mungkin
mempengaruhi interaksi sosial
Kulit berminyak sekresi lipid-laden sehingga tampak
mengkilap pada wilayah T -Zone (dahi, hidung, dagu).
Kelenjar sebasea mengalami hiperplasia dan banyak
pasien dengan kulit berminyak mengeluh pori-pori
besar .
Kulit berminyak sering muncul
mengkilap di daerah T -Zone
Kelenjar Sebasea
Uni atau multilobular
Berhubungan dengan folikel, dari struktur yang dikenal
sebagai unit pilosebasea
Jumlah kelenjar sebasea kurang lebih sama sepanjang hidup,
sedangkan ukuran cenderung meningkat dengan usia.
Terletak di seluruh tubuh kecuali telapak tangan dan kaki
Konsentrasi tertinggi dari kelenjar sebasea ditemukan pada
wajah dan kulit kepala. Namun sedikit ditemukan di bibir
bibir memiliki kadar vitamin E lebih rendah karena kurangnya
sebum
Kelenjar sebasea juga ditemukan di beberapa daerah yang
tidak ditumbuhi rambut seperti kelopak mata "kelenjar
meibom"
 FUNGSI SEBUM
Fungsi yang tepat dari sebum tidak sepenuhnya diketahui
Sebum dikenal memainkan peran penting dalam skin surface lipids(SSL),
produksi gliserol yang diperlukan untuk hidrasi kulit dan sebagai agen
pelembab oklusif
Sebum melindungi kulit terhadap stres oksidatif karena mengandung
vitamin E, antioksidan kuat. Sebum juga menunjukkan aktivitas antimikroba
karena mengandung IgG, yang membantu mencegah infeksi
Sel-sel aktif dari kelenjar sebaceous, sebocytes, mengekspresikan sifat pro
dan anti inflamasi memanfaatkan kolesterol sebagai substrat untuk
steroidogenesis lengkap menyajikan program peraturan untuk
neuropeptida selektif mengontrol tindakan hormon dan xenobiotik pada
kulit
PERHITUNGAN KELENJAR SEBASEA
Kelenjar sebasea bisa mencapai tebal 400-900 kelenjar per cm2
pada wajah dan kurang dari 100 per cm2 kelenjar pada tempat
lain dalam tubuh
Jumlah produksi lipid per cm2 dari permukaan kulit diukur dengan
menggunakan somium tetroxide pada suhu kamar untuk
memvisualisasikan daerah kecil lipid pada kertas collectin di
permukaan kulit selama 7 menit. Tambahkan ferri osmium,
menghasilkan bintik-bintik hitam kecil dihitung bawah mikroskop
binokuler
Teknik langsung yang melibatkan pewarnaan kulit dengan Minyak
Red O ( noda lipofilik ) dan visualisasi dengan mikroskop
permukaan Leitz MZ , yang memiliki graticule melekat pada
pilosebaceous saluran keluar yang akan diukur
STRUKTUR & SEKRESI SEBASEUS
Regenerai kelenjar sebasea lebih lambat pada orang yang
lebih tua dari pada orang dewasa muda.
Kelenjar sebasea terdiri dari dua jenis sel sel yang
memproduksi lipid (sebocytes) dan sel-sel skuamosa berlapis
epitel duktal.
Sebum manusia mengandung kolesterol, kolesterol ester, asam
lemak, digliserida, dan trigliserida
FAKTOR PREDISPOSISI UNTUK KULIT BERMINYAK
Mekanisme yang tepat dari produksi sebum belum dijelaskan
tetapi faktor yang berpengaruh dianggap multifaktorial
Retinoid , hormon , dan faktor pertumbuhan mempengaruhi
aktivitas kelenjar sebasea dan diferensiasi.
Androgen memainkan peran dalam proses ini karena sekresi sebum
meningkat saat pubertas dimulai dan wanita dengan polikistik
ovarium berperan dalam timbulnya jerawat. Jerawat cenderung
terjadi tepat sebelum siklus menstruasi wanita. Menstruasi disertai
dengan dilatasi duktus pilosebasea mencapai maksimum selama
ovulasi dan menunjukkan jumlah maksimum sekresi sebum.
 STRES DAN PRODUKSI SEBUM
stres berhubungan dengan peningkatan jumlah asam lemak bebas
pada kulit. Corticotrophin - releasing hormone (CRH), yang juga
dikenal sebagai hormon stres, telah ditemukan di kelenjar sebasea
dan memiliki reseptor CRH - R.
CRH langsung menginduksi sintesis lipid
Kelenjar sebasea juga memiliki reseptor untuk substansi P. Substansi
P merangsang sekresi sebaceous secara In vitro sehingga stres
terbukti berperan dalam jerawat.
SEBUM DAN GENETIK
produksi sebum juga dipengaruhi oleh genetik. Berdasarkan
penelitian pada tahun 1989, menunjukkan bahwa ekskresi
sebum berada di bawah kontrol genetik , tetapi faktor
lingkungan memainkan peran dalam perkembangan jerawat.
Sebuah mutasi sitokrom P450 bisa menyebabkan degradasi
yang dapat menyebabkan pematangan SG teratur dan sekresi
yang menyebabkan kulit berminyak.
PERUBAHAN PARAMETER SEBUM PADA
PENDERITA JERAWAT
secara ilmiah didapatkan bahwa keparahan jerawat berkorelasi,
dan berbanding lurus dengan tingkat sekresi sebum.
Banyak studi terbaru menunjukkan bahwa kadar sebum memang lebih
tinggi dalam populasi jerawat.
Acne vulgaris adalah penyakit unit pilosebacous kondisi
multifaktorial dengan faktor patologis yang berbeda termasuk
peningkatan produksi sebum, kolonisasi saluran oleh bacteri
proponibacterium acne (P. acnes), dan peradangan.
 SEBOSUPRESSIVE AGENT
Agen topikal
azelaic acid, retinoid, glicolic acid

Agen sistemik
inhibitor farmakologis yang paling ampuh untuk sekresi sebum adalah
isotretinoin retinoid ( retinoic acid 13 - cis ) . Penurunan tingkat ekskresi sebum
dapat dikurangi 90 % dalam 2 minggu setelah memulai treatement dengan
isotretinoin
DRY SKIN
What is dry skin?
Dry skin , atau kulit kering ditandai dengan
kurangnya kelembaban pada stratum korneum.
Normalnya kadar air pada stratum korneum harus
lebih besar dari 10%, jika kurang akan
menimbulkan defek pada barrier permeabilitas
sehingga akan menambah evaporasi.
Ketika kulit terlalu kering, lapisan terluar kulit akan
tampak retak yang nantinya kulit menjadi mudah
terkena iritasi, inflamasi dan gatal
Insidensi
Mandi atau mencuci muka menggunakan
Hot water

Foaming cleanser

fragranced bubble baths

Bath salts
 Hot water

detergent

Friction from
clothing
Environtmental agent
Frequent air travel

Pollution

Air conditioning
Gejala klinis
Kulit kasar,
warna putih
keabuan

Streching,
crakcking,hingga
tdp fisura

Dpt tjd krn

genetik (ichtiosis,
AD)
Skin barrier
Terdiri dari lipid bilayer yang berfungsi:
mencegah evaporasi

Melindungi kulit dari komponen yang tidak

diinginkan (alergen dan bahan iritan)
Mekanisme pertahanan terhadap infeksi dan fungsi
pertahanan stratum korneum ini bergantung pada
fungsi korneosit dan matriks ekstraseluler yang
mengelilinginya
Cornified Cell envelope
Membungkus korneosit dengan lapisan yang tidak
larut yang terdiri dari protein
Protein : lorictin, involucrin, desmoplakin, periplakin;
enzim TG-1
Defek pada protein CE ataupun enzimnya
menimbulkan kelainan genetik dengan kerusakan
kornifikasi, dan menghasilkan fenotip kulit kering
Extracellular Matrix and SC lipids
Matriks ekstraseluler yang mengelilingi korneosit
merupakan komponen kaya lipid yang dibutuhkan untuk
fungsi barrier epidermal
Badan lamelar merupakan organel sekretori terletak di
stratum granulosum mempunyai peranan dalam
pembentukan lipid bilayer barrier dengan melepaskan
kandungannya ke penghubung antara stratum
granulosum dan stratum korneum
Terdiri dari campuran lipid (seperti keramid 50%,
kolesterol 25% dan asam lemak bebas 15%), enzim
pemroses lipid, protease dan inhibitornya masing-
masing.
Cholesterol
Sel basal memiliki kemampuan menyerap kolesterol
dari sirkulasi, meskipun demikian kebanyakan
kolesterol disintesis asetat dalam sel seperti
keratinosit.
Sintesa kolesterol meningkat ketika barier
epidermis rusak.
Ceramides
Komposisi ceramide mencapai 40% pada lipid
stratum korneal.
Terdapat sedikitnya 9 kelas ceramide oada stratum
korneal yang diklasifikasikan sebagai ceramide 1
hingga ceramid 9, dinamai berdasarkan polaritas
dan struktur molekulnya.
Ceramide 1, 4, dan 7 memiliki peranan penting
pada integritas epidermis dengan menyediakan
area asam linoleat, asam lemak yang merupakan
kunci dari lipid epidermal.
Fatty acid
Kulit terdiri dari asam lemak bebas.
Asam lemak bebas berikatan dengan trigliserida,
glikosilceramid, ceramid, dan fosfolipid
Perubahan pada salah satu atau 3 komponen
(ceramid, kolesterol dan asam lemak) atau
pengaturan enzim tesebut akan menghasilkan
kerusakan pada barrier epidermis
Komponen Lain yang Berperan dalam
Kulit Kering
Natural Moisturizing Factor
Hidrasi stratum korneum kebanyakan diregulasi
oleh natural moisturizing factor (NMF) dan
komponen larut air pada filaggrin.
Korneosit merupakan komponen yang terdiri dari
filamen kerati dan filaggrin yang dibungkus oleh
CE.
Filaggrin merupakan filamen agregasi yang
berperan dalam fungsi barrier epidermis
Histidin, glutamin, dan arginin merupakan metabolit
filaggrin pada stratum korneum
Aquaporins and The Epidermis
Air diketahui dapat meresap diantara lapisan lemak (lipid
bilayer).
Aquaporins (AQPs) yang berbentuk channel air , merupakan
suatu intergral membran protein yang memfasilitasi
transport air pada epidermis
Terdapat 13 isoform aquaporins, dan dibagi menjadi 2
subtipe : AQPs yang hanya mentransport air dan AQPs
yang mengangkut substansi lain dalam air
AQP 3 merupakan predominan channel air yang permeabel
terhadap air dan gliserin. Jika terjadi defek maka jumlah
air dan gliserin juka akan berkurang sehingga elastisitas
kulit akan berkurang dan terjadi kerusakan pada barrier
epidermis
Sebum
Sebum turunan lemak juga berperan dalam
patofisiologi kulit kering dengan mencegah
kehilangan air dengan membentuknya menjadi
selaput lipid pada permukaan kulit yang berfungsi
sebagai emolient.
Produksi sebum pada pria lebih besar 30-40%
dibandingkan dengan wanita
Dry Skin and Inflammation
Gangguan pada fungsi barrier kulit akan
menstimulasi produksi sitokin epidermis, khusunya
interleukin-1 (IL-1) yang nantinya akan memicu
sitokin atau molekul proinflamasi yang lain.
Pada kondisi lembab dan musim dingin akan
memicu timbulnya eksaserbasi dermatitis atopik,
gatal-gatal, hiperproliferasi dan inflamasi
Stress and The Barrier Skin
Stres fisiologik berhubungan dengan kondisi kulit :
dermatitis atopik, psoriasis, dermatitis seboroik.
Gangguan pada barrier kulit terjadi selama stress
glukokortikoid (hormon stres) eksaserbasi
pada kulit kering
Treatment
Meningkatkan level hidrasi pada stratum korneum
dengan bahan-bahan penghambat atau humectan
dan melembutkan permukaan dengan emolien
Mosturizer (emulsi lemak dalam air) : cream, lotion
Emulsi air dalam lemak : hand cream
Supplement and Diet
Asam linoleat tidak diproduksi di epidermis
topikal dan diet
Defisiensi asam lemak saat linoleat tidak tersedia
oleat
- asam linoleat dan -3 asam lemak terdapat
pada minyak ikan dan salmin, seperti pada minyak
hati ikan cod.
SENSITIVE SKIN
PENDAHULUAN
Kulit sensitif adalah kondisi yang disebabkan oleh faktor lingkungan yang
hiperaktif.
Individu yang mengalami, melaporkan reaksi terhadap produk perawatan
topikal.
Sekitar 50% pasien dengan kulit sensitif manifest gejala
ketidaknyamanan mereka tanpa disertai peradangan.
Yokota et al

Tipe 1 didefinisikan sebagai kelompok fungsi low- barner

Tipe 2 didefinisikan sebagai kelompok peradangan dengan

fungsi barier normal dan perubahan inflamasi .

Tipe 3 ini disebut "kelompok pseudohealthy " dalam hal fungsi

penghalang normal dan tidak ada perubahan inflamasi .
The baumann skin typing system
membagi kulit sensitif menjadi empat jenis berdasarkan diagnosis
Tipe 1 kulit sensitif ditandai komedo dan jerawat terbuka dan tertutup dan
dikenal sebagai jenis jerawat atau jenis tipe S1 .
Tipe 2 kulit sensitif ditandai dengan kemerahan pada wajah karena panas ,
makanan pedas , emosi , atau vasodilatasi dari setiap penyebab dan dikenal
sebagai tipe pembilasan rosacea atau jenis S2 .
tipe 3 kulit sensitif , atau jenis S3 , ditandai dengan terbakar ,
menimbulkan rasa gatal.
Tipe 4 kulit sensitif adalah fenotipe yang rentan dermatitis kontak dan
dermatitis iritan .
Acne
Kulit sensitif Baumann S1 ditandai dengan jerawat berwujud komedo yang
terbuka atau tertutup serta papules dan pustul.
Oleh Klingman dan Mills pada tahun 1972 subtipe ini disebut ' jerawat
kosmetik.
Bahan dalam perawatan kulit dan perawatan rambut produk seperti minyak
kelapa dan isopropil miristat dapat menyebabkan jerawat . Pembersih ,
lipstik , dan kosmetik warna lain yang mengandung D & C ( Drug &
Cosmetic ) pewarna merah , yang merupakan turunan tar batubara , yang
comedogenic . (tabel 12-2 )
Topical ingredients in skin care and hair
care products that may cause acne
Rosacea
Kulit sensitif Baumann S2 disebabkan oleh pembilasan dan facial. Tidak
semua orang yang termasuk dalam kategori ini memiliki ruam pada wajah,
namun , mereka semua menderita kemerahan pada wajah yang mungkin
menjadi prediktor. Pasien yang termasuk dalam kategori ini harus
ditangani dengan produk perawatan kulit anti - inflamasi untuk
mengurangi peradangan.
Burning and stinging
Kulit sensitif Baumann S3 ditandai dengan rasa terbakar dan menimbulkan
rasa gatal pada aplikasi produk perawatan kulit atau paparan faktor
lingkungan seperti angin , dingin atau panas . Tanda-tanda subjektif
biasanya tidak disertai dengan kemerahan pada wajah.
Contact Dermatitis and irritant
Dermatitis
Kulit sensitif Baumann S4 dialami oleh individu yang memiliki riwayat
sering scaling, kemerahan atau iritasi terhadap alergen dan irritans .
Penderita dermatitis atopik akan jatuh ke dalam kategori ini . Pasien-pasien
ini lebih rentan untuk bereaksi terhadap zat-zat yang tidak umum dianggap
iritasi , kemungkinan disebabkan oleh barrier terganggu. Zat-zat ini
termasuk banyak bahan kosmetik seperti : sulfoxide dimetil , benzoil
peroksida , asam salisilat , propylene glycol , asam
amyldimethylaminobenzoic , dan 2 - Ethoxyethyl metoksisinamat . barrier
kulit yang terganggu memungkinkan masuknya bahan kimia ke dalam
kulit , menyebabkan vasodilatasi , gatal , scaling , dan gejala lainnya.