BAUMANN
Tim Kulit dan Kelamin
OILY SKIN
DRY SKIN
SENSITIVE SKIN
OILY SKIN
produksi sebum memainkan peran penting dalam
hidrasi kulit dengan memproduksi gliserol yang
diperlukan untuk barrier kulit
pasokan sebum lipid pada permukaan epidermis
dapat membantu dalam mencegah transepidermal
water loss (TEWL).
Produksi sebum berlebih menghasilkan kulit
berminyak jerawat
IMPLIKASI KOSMETIK KULIT BERMINYAK
Kulit berminyak adalah keluhan terutama usia remaja.
Pada keluhan kulit berminyak berat penderita sering
mencuci wajah beberapa kali sehari (beberapa jam setelah
cuci sudah tampak mengkilap kembali) dianggap
masalah kosmetik berat dan mungkin mempengaruhi
interaksi sosial
Kulit berminyak sekresi lipid-laden sehingga tampak
mengkilap pada wilayah T -Zone (dahi, hidung, dagu).
Kelenjar sebasea mengalami hiperplasia dan banyak
pasien dengan kulit berminyak mengeluh pori-pori besar .
Kulit berminyak sering muncul mengkilap di daerah
T -Zone
Kelenjar Sebasea
Uni atau multilobular
Berhubungan dengan folikel, dari struktur yang dikenal
sebagai unit pilosebasea
Jumlah kelenjar sebasea kurang lebih sama sepanjang hidup,
sedangkan ukuran cenderung meningkat dengan usia.
Terletak di seluruh tubuh kecuali telapak tangan dan kaki
Konsentrasi tertinggi dari kelenjar sebasea ditemukan pada
wajah dan kulit kepala. Namun sedikit ditemukan di bibir
bibir memiliki kadar vitamin E lebih rendah karena kurangnya
sebum
Kelenjar sebasea juga ditemukan di beberapa daerah yang
tidak ditumbuhi rambut seperti kelopak mata "kelenjar
meibom"
FUNGSI SEBUM
Fungsi yang tepat dari sebum tidak sepenuhnya diketahui
Sebum dikenal memainkan peran penting dalam skin surface lipids(SSL),
produksi gliserol yang diperlukan untuk hidrasi kulit dan sebagai agen
pelembab oklusif
Sebum melindungi kulit terhadap stres oksidatif karena mengandung
vitamin E, antioksidan kuat. Sebum juga menunjukkan aktivitas
antimikroba karena mengandung IgG, yang membantu mencegah infeksi
Sel-sel aktif dari kelenjar sebaceous, sebocytes, mengekspresikan sifat pro
dan anti inflamasi memanfaatkan kolesterol sebagai substrat untuk
steroidogenesis lengkap menyajikan program peraturan untuk
neuropeptida selektif mengontrol tindakan hormon dan xenobiotik pada
kulit
Pentingnya kedua kelenjar sebasea dan produksi sebum di kulit
homeostasis dibuktikan lebih lanjut dengan gangguan kulit terkait aktivitas
jerawat
PERHITUNGAN KELENJAR SEBASEA
Kelenjar sebasea bisa mencapai tebal 400-900 kelenjar per cm2 pada
wajah dan kurang dari 100 per cm2 kelenjar pada tempat lain dalam
tubuh
Jumlah produksi lipid per cm2 dari permukaan kulit diukur dengan
menggunakan somium tetroxide pada suhu kamar untuk
memvisualisasikan daerah kecil lipid pada kertas collectin di
permukaan kulit selama 7 menit. Tambahkan ferri osmium,
menghasilkan bintik-bintik hitam kecil dihitung bawah mikroskop
binokuler
Teknik langsung yang melibatkan pewarnaan kulit dengan Minyak
Red O ( noda lipofilik ) dan visualisasi dengan mikroskop permukaan
Leitz MZ , yang memiliki graticule melekat pada pilosebaceous
saluran keluar yang akan diukur
STRUKTUR & SEKRESI SEBASEUS
Agen sistemik
inhibitor farmakologis yang paling ampuh untuk sekresi sebum adalah
isotretinoin retinoid ( retinoic acid 13 - cis ) . Penurunan tingkat ekskresi sebum
dapat dikurangi 90 % dalam 2 minggu setelah memulai treatement dengan
isotretinoin
DRY SKIN
What is dry skin?
Dry skin , atau kulit kering ditandai dengan
kurangnya kelembaban pada stratum korneum.
Normalnya kadar air pada stratum korneum harus
lebih besar dari 10%, jika kurang akan
menimbulkan defek pada barrier permeabilitas
sehingga akan menambah evaporasi.
Ketika kulit terlalu kering, lapisan terluar kulit
akan tampak retak yang nantinya kulit menjadi
mudah terkena iritasi, inflamasi dan gatal
Insidensi
Mandi atau mencuci muka menggunakan
Hot water
Foaming cleanser
Bath salts
Environtmental agent
Hot water
detergent
Pollution
Air conditioning
Gejala klinis
Dull, gray white color, increased
topographic skin marking
Xerosis
Etiologi
kurangnya kandungan air pada subkutan
abnormalitas deskuamasi korneosit.
Hidrasi subkutan sebagian besar dilakukan oleh
korneosit pada bagian luar subkutan karena
korneosit bagian dalam relatif rendah terhidrasi dan
mampu menyerap air ketika terjadi stress hipotonik
Kulit kering atau kulit berminyak?
Kulit kering
Kulit berminyak
Campuran
• Memungkinkan
• Kulit berminyak pada area T-Zone
• Kuliy kering pada area wajah yang lain
Patofisiologi
Berkurangnya kandungan air dalam stratum korneal
deskuamasi abnormal korneosit kulit kering
Desmosome sifatnya intak ketika jumlahnya banyak dalam
sub korneal dan desmoglein I jumlahnya meningkat di
stratum korneal superfisial pada orang yang memiliki kulit
kering
Hal ini dikarenakan terdapat enzim yang dibutuhkan untuk
digestiv desmosom tidak berfungsi ketika jumlah air
berkurang, sehingga menyebabkan deskuamasi abnormal
yang menghasilkan suatu “clumps” pada korneosit dan
mengarah ke fenotip kulit kering atau bersisik
Skin barrier
Terdiri dari lipid bilayer yang berfungsi:
mencegah evaporasi
Kulit Sensitif seperti terbakar, menyengat , dan jenis gatal ditemukan lebih
sering selama musim panas dari pada musim dingin dalam satu penelitian .
Dalam penelitian yang sama , perempuan yang ditemukan menjadi lebih
mungkin dibandingkan pria untuk memiliki kulit sensitif . Hal ini mungkin
mencerminkan fakta bahwa perempuan memiliki eksposur yang lebih
tinggi , dalam hal frekuensi dan variasi , untuk produk perawatan pribadi
dari pada laki-laki . Ketebalan epidermis diamati lebih besar pada laki-laki
daripada perempuan , yang mungkin berarti bahwa laki-laki memiliki
penghalang lebih kuat untuk masuknya iritan dan alergen . Perbedaan
hormonal dapat menghasilkan peningkatan sensitivitas inflamasi pada
wanita .
Ethnicity and sensitive skin
Studi menunjukkan bahwa orang kulit hitam kurang reaktif dan Asia lebih
reaktif dibandingkan kulit putih , tetapi tidak ada penelitian yang
meyakinkan . Sebuah studi Perancis berdasarkan kuesioner menunjukkan
bahwa jenis kulit yang kuning langsat lebih sering dikaitkan dengan kulit
sensitif atau sangat sensitif . Sebuah studi di Amerika , oleh Jourdain et al ,
digunakan survei sekitar 200 masing-masing dari Afrika Amerika, Asia ,
Eropa Amerika , dan Hispanik dan tidak menemukan perbedaan dalam
prevalensi kulit sensitif antara kelompok-kelompok etnis . Dalam sebuah
penelitian di Jerman - Jepang , wanita Jepang lebih sering melaporkan
perasaan subjektif dari iritasi kulit yang dialami perempuan.
Testing for sensitive skin
Baumann S1 type skin
Selama bertahun-tahun , model telinga kelinci digunakan untuk menguji
bahan kosmetik yangmenyebabkan komedo . Berdasarkan uji , ternyata
banyak bahan yang digunakan dalam kosmetik menyebabkan respon
comedogenic pada hewan . Sebagai pengujian hewan menjadi tidak suka,
metode baru pengujian comedogenicity dikembangkan . Selanjutnya ,
Mills dan Klingman menerbitkan sebuah studi mengeksplorasi efek dari
bahan kimia ini pada manusia dan menemukan bahwa hasilnya berbeda
dari yang diamati pada model telinga kelinci .
Baumann S2 type skin
Tes Vasoreactive memeriksa vasodilatasi kulit . Yang paling populer tes menggunakan
metil nicotinate , vasodilator kuat . MN diterapkan pada sepertiga atas lengan bawah
ventral dalam konsentrasi bervariasi antara 1,4 % dan 13,7 % untuk jangka waktu 15
detik . Efek vasodilatasi dinilai dengan mengamati eritema diinduksi dan mengukurnya
dengan alat seperti spektrometer atau laser Doppler velocimeter ( LDV ) .Tes lain yang
digunakan untuk mengukur kecenderungan kemerahan pada wajah adalah tes provokasi
anggur merah , namun tes ini tidak sangat spesifik . Pasien rentan melaporkan rasa
hangat dimulai sekitar kepala atau leher dan bergerak ke atas di wajah 10 sampai 15
menit setelah konsumsi enam ons anggur merah . Dalam waktu 30 menit , klinis
menjadi jelas. Kerugian dari tes ini , meskipun, adalah bahwa ia tidak memiliki
kekhususan untuk S2 jenis kulit sensitif , mungkin menjadi positif ketika kondisi lain ,
seperti sindrom alkohol dehidrogenase .
Baumann S3type skin
Tes reaktivitas sensorik berfokus pada komponen neurosensorik dari
respon kulit sensitif . Yang paling populer tes menyengat , zat seperti asam
laktat atau agen lainnya termasuk capsaicin , etanol , mentol , asam
sorbat , dan asam benzoat yang diterapkan pada kulit.
Baumann S4 type skin
Untuk menguji jenis kulit , tes reaktivitas iritan dilakukan . Hal ini juga
disebut " tes patch" . Dalam tes ini , iritasi atau alergen dioleskan pada
kulit untuk jumlah waktu tertentu , biasanya 48 sampai 72 jam , dan
langkah-langkah tujuan iritasi seperti eritema dan scaling yang diukur .
Iritasi primer seperti SLS atau alergen yang dicurigai dapat diterapkan.
Summary
Kulit sensitif adalah keluhan yang sangat umum di seluruh dunia . Ini
memiliki beberapa presentasi yang telah menyebabkan sistem klasifikasi
yang berbeda . The Baumann Skin Typing Sistem membagi mereka yang
memiliki kulit sensitif menjadi empat subtipe yang unik , yang dibahas
panjang lebar dalam bab-bab lain . Menggunakan sistem ini dapat
membantu memberikan wawasan ke dalam penyebab berbagai sub
kelompok kulit sensitif , termasuk peran potensial dari jenis kelamin dan
etnis yang berkaitan dengan subtipe , dan membantu kemajuan dalam
pengobatan subtipe ini .