Tn.

R 36th Thorax: vesikuler +/+

Pasien datang di antar keluarga dengan keluhan mengamuk Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
sejak kemarin, pasien juga sering mendengar bisikan-bisikan, Ekstremitas: dbn
tidak bisa tidur malam hari, dan suka berbicara sendiri. Sejak Dx acute pharyngitis dan cough
1 tahun terakhir pasien sering mengalami keluhan tersebut Amoxicillin 3x1
terutama jika tidak mengkinsumsi obat. Dexamethasone 2x1
RPT:- Ibuprofen 3x1
RPK:- GG 3x1
RPO: trihexyphenidyl, risperidone, haloperidol Vit c 1x1
RA:-
Pemeriksaan fisik Tn A, 53 th
TD 110/80 mmHg Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari ini, pasien
HR 84 x/I juga mengeluhkan mual, muntah (-), kepala terasa berat dan
RR 20 x/I nyeri, batuk (-), pilek (-), tangan sering terasa kebas.
T 36,5 C RPK:
Dx: skizofrenia RPO: Simvastatin, amlodipin
Risperidone 2x2mg RPT: Hiperkolestrolemia, Hipertensi
Haloperidol 2x0,5mg RA: -
Trihexyphenidyl 2x2mg Pemeriksaan fisik
TD: 150/90 mmHg
Tn.F 36 th HR: 88x/i
Pasien datang dengan keluhan mual muntah kurang lebih 8kali RR: 18x/i
kali sejak tadi malam. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut, Temp: 36,7
sakit kepala dan lemas, nafsu makan menurun, demam (+). Kepala: Mulut: -
RPT: dyspepsia Leher: dbn
RPK: - Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RPO: - Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RA: - Ekstremitas: dbn
Pemeriksaan fisik Dx dyspepsia dan hipertensi primer
TD: 120/70 mmHg Amlodipin 1x10mg
HR: 86x/i Simvastatin 1x10mg
RR: 18x/i Paracetamol 3x500mg
Temp: 36,2 Omeprazole 2x10mg
Kepala: Mulut: - Vit. B complex 1x1
Leher: dbn
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- Ny M 45 th
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal Pasien datang dengan keluhan kaki dan tangan kebas sejak 1
Ekstremitas: dbn minggu ini, pasien juga mengeluhkan nyeri kepala sampai ke
Dx: vomiting dan nausea tengkuk. Keluhan lain disangkal, pasien memiliki riwayat
IVFD RL 20 gtt/I darah tinggi namun tidak rutin minum obat.
Inj. Ranitidine 1 amp/8 jam RPT: Hipertensi dan hiperkolestrol
Inj. Metoclopramide 1amp/12jam RPK: -
Omeprazole 2x1 RPO: -
Paracetamol 3x1 RA: Ibuprofen
Vit B complex 1x1 Pemeriksaan fisik
Cholesterol: 256 gr/dL
Ny.W 21th TD: 160/90 mmHg
Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari, batuk tidak HR: 86x/i
berdahak, pilek (-), demam (+). Pasien mengatakan awalnya RR: 18x/i
merasakan sakit tenggorokan dan rasa tidak nyaman saat Temp: 36,5
menelan. Kepala: Mulut: -
RPT:- Leher: dbn
RPK: - Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RPO: - Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RA: - Ekstremitas: dbn
Pemeriksaan fisik Dx hipertensi
TD: 110/70mmHg - amlodipin 1x10mg
HR: 80x/i - simvastatin 1x10mg
RR: 16x/i - paracetamol 3x1
Temp: 36,8 - Vit. B complex 1x1
Kepala: dbn
Leher: dbn
Tn S 44th
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telapak kaki Pemeriksaan fisik
terutama di jempol kaki kanan sejak 4 hari ini. Nyeri yang TD: 120/80 mmHg
dirasakan membuat pasien sulit berjalan dan tidak bisa tidur HR: 100x/i
pada malam hari. Demam disangkal. RR: 20x/i
RPT:- Temp: 36,5
RPK: - Kepala: dbb
RPO: - Leher: dbn
RA: - Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
Pemeriksaan fisik Abdomen: Nyeri tekan epigastrium. Soepel. Peristaltik
Asam Urat: 8,2 gr/dL (+)normal.
Cholesterol: 223 gr/dL Ekstremitas: dbn
GDS:110 gr/dL Dx ISPA dan dyspepsia
TD: 130/80 mmHg - paracetamol 3x500mg
HR: 88x/i - omeprazol 2x20mg
RR: 18x/i - antasida 3x1
Temp: 36,2 - GG 3x1
Kepala: dbn - vit b comp 1x1
Leher: dbn
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- Ny P 52th
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal Pasien datang dengan keluhan kedua telapak kaki terasa
Ekstremitas: jempol kanan hiperemis + kesemutan, seperti di tusuk-tusuk dan terkadang terasa nyeri
Dx gout dan panas, keluhan ini dialami pasien sejak 2 minggu terakhir
Piroxicam 1x10mg dan sudah minum obat tapi tidak ada perubahan. Pasien jugaa
Methylprednisolone 2x4 mg mengeluhkan lemas, dan sering kencing pada malam hari.
Allupurinol 1x100mg ( saat nyeri hilang) Keluhan lain disangkal.
Simvastatin 1x10mg RPT:-
RPK: ibu pasien menderita DM
Ny E 33th RPO: Tidak ingat nama obat
Pasien mengeluhkan nyeri saat BAK sejak 3 hari ini, pasien RA: -
mengatakan sering BAK tapi sedikit-sedikit, dan terasa panas Pemeriksaan fisik
saat BAK. Demam (-), nyeri pinggang (-), keluhan lain GDS: 325 gr/dL
disangkal. Cholesterol: 190 gr/dL
RPT: Pasien mengatakan sudah berulang mengalami hal ini TD: 120/80 mmHg
RPK: - HR: 86x/i
RPO: - RR: 18x/i
RA: - Temp: 36,5
Pemeriksaan fisik Kepala: Mulut: -
TD: 110/70 mmHg Leher: dbn
HR: 86 x/i Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RR: 20 x/i Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
Temp: 36,6 Ekstremitas: dbn
Kepala: dbn Dx non insulin dependen diabetes mellitus
Leher: dbn Metformin 1x500mg
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- Ibuprofen 3x200mg
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal Simvastatin 1x10mg
Ekstremitas: dbn Vit B 12 1x1
Dx urethritis Edukasi diet DM
Criprofloxacin 2x500mg
Dexamethasone 2x0,4mg An. H, 15th, BB 37Kg
Ibuprofen 3x200mg Pasien datang dengan keluhan terdapat bentol bentol kecil di
sela jari sejak 1 minggu ini, terasa gatal, luka (+). Pasien
Tn L 30 th mengatakan pada malam hari terasa lebih gatal sehingga
Pasien mengeluhkan nyeri kepala sejak 1 minggu terakhir ini. pasien tidak bisa tidur. Pasien merupakan anak pesantren,
Nyeri kepala yang dialami pasien bersifat hilang timbul. teman-teman sekamar dengan pasien juga merasakan hal yang
Selain itu pasien mengeluhkan perutnya yg terasa kembung sama.
dan nyeri pada bagian ulu hati. Pasien juga mengeluhkan RPT:-
batuk tanpa disertai dahak. Demam dan pilek disangkal. RPK: -
RPK: - RPO: -
RPT: - RA: -
RPO: -
RA: -
Pemeriksaan fisik Ekstremitas: dbn
TD: 100/70mmHg Dx hipertensi, non insulin dependen DM, dyspepsia
HR: 76x/i Amlodipin 1x10mg
RR: 16x/i Metformin 2x500mg
Temp: 36,2 Paracetamol 3x1
Kepala: dbn Antasida 3x1
Leher: dbn Vit B 12 1x1
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal Ny I, 34th
Ekstremitas: sela jari tangan ruam +, merah, erosi + Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari, batuk
Dx scabies berdahak, pilek (+), demam (-). Pasien juga mengatakan sesak
Scabimite di oleskan pada malam hari sebelum tidur, sejak tadi malam, sesak sering di alami pasien apabila dingin,
dibiarkan sampai besok pagi mandi. Jika masih gatal di ulang batuk, ataupun terkena asap. Keluhan lain disangkal.
minggu depan. RPT: asma bronkhial
CTM 3x1 RPK: -
Amoxicillin 3x1 RPO: -
Vit C 1x1 RA: -
Cuci dan rendam semua pakaian pakai air panas, dan semua Pemeriksaan fisik
perlengkapan dan kasur di jemur TD: 110/70mmHg
HR: 76x/i
Ny E 30 th RR: 20x/i
Pasien datang dengan keluhan nyeri gigi graham kanan sejak Temp: 36,6
tadi malam, pasien mengeluhkan tidak bisa tidur karena Kepala: dbn
kesakitan, gusi bengkak, dan sakit kepala. Keluhan lain Leher: dbn
disangkal. Thorax: vesikuler +/+, wheezing +/+, rhonki -/-
RPT Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RPK: - Ekstremitas: dbn
RPO: - Dx asma cough
RA: - Salbutamol 3x1
Pemeriksaan fisik Ambroxol 3x1
TD: 100/70mmHg CTM 3x1
HR: 82x/i Methylprednisolone 2x1
RR: 16x/i Vit c 1x1
Temp: 36,6
Kepala: gigi: karies (+) Nn L 22th
Leher: dbn Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati sejak tadi
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- malam, pasien juga mengeluhkan mual, dan pusing. Muntah
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal (-), BAB cair (-), demam (-). Pasien mengatakan sering makan
Ekstremitas: dbn tidak teratur dan suka makanan yang pedas.
Dx dental caries RPT:-
Clindamycin 3x100mg RPK: -
Asam mefenamat 3x500mg RPO: -
Dexamethasone 2x0,4mg RA: -
Pemeriksaan fisik
Tn S 55 th TD: 100/70mmHg
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak tadi malam, HR: 82x/i
kepala terasa berat dan berdenyut. Pasien jugaa mengeluhkan RR: 16x/i
ujung ujung jari tangan terasa kebas, perut kembung dan Temp: 36,2
sering sendawa. Keluhan lain disangkal. Kepala: dbn
RPT: Hipertensi dan DM tipe 2 Leher: dbn
RPK: - Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RPO: amlodipin, metformin Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RA: - Ekstremitas: dbn
Pemeriksaan fisik Dx dyspepsia
TD: 140/90mmHg Omeprazole 2x1
HR: 76x/i Paracetamol 3x1
RR: 20x/i Vit B complex 1x1
Temp: 36,4
Kepala: dbn
Leher: dbn
Thorax: vesikuler +/+
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
An. M, 13 bln BB 10 kg Kepala: dbn
Pasien dengen keluhan BAB cair sejak 2 hari yang lalu, Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
kurang lebih 5 kali perhari, ampas +, lendir -, darah -, demam Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
+, keluhan lain disangkal. Ekstremitas: tangan dan kaki: terdapat beberapa ruam tersebar,
RPK: - warna kemerahan, luka, basah, dan erosi.p
RPO: - Dx pyoderma
RPT: - - Erythromycin 500mg 3x1/2
RA: - - CTM 3x1/2
Pemeriksaan fisik - vit c 2x1
TD: - - gentamicin+betametason zalf 3x1
HR: 96x/i
RR: 20x/i An, Z, 13 th, BB 35 Kg
Temp: 36,5 Pasien dengan keluhan mata kiri merah sejak 1 hari yang lalu,
Kepala: Mulut: - terasa nyeri, gatal, panas, silau dan sulit di buka saat bangun di
Leher: dbn pagi hari, kotoran berwarna kuning, penglihatan tidak
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- menurun. Demam (-).
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) meningkat RPK: -
Ekstremitas: dbn RPO: -
Dx GE RPT: -
Paracetamol syr 120 mg 3x cth 1 RA: -
Oralit sachet Pemeriksaan fisik
Zinc 1x20mg (10 hari berturut turut) TD: 100/70mmHg
Corbion syr 1xcth 1 HR: 82x/i
RR: 16x/i
Ny M 33 th Temp: 36,6
Pasien mengeluhkan batuk sejak 2 hari ini. Batuk disertai Kepala: Mata: merah +, kotoran +, kelopak mata bengkak +,
dengan dahak yang berwarna kuning. Pasien mengeluhkan Leher: dbn
kepala dan badannya terasa sakit. Demam disangkal tetapi Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
pasien merasa badannya meriang. Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RPT: - Ekstremitas: dbn
RPK: - Dx konjungtivits
RPO: - Chloramphenicol zalf 1% 3x1
RA: - Methylprednisolone 2x1
Pemeriksaan fisik Ibuprofen 2x1
TD: 110/70 mmHg Loratadine 2x1
HR: 96 x/i
RR: 20 x/i Ny Y 26 th
Temp: 36,6 Pasien mengeluhkan nyeri tenggorokan yang disertai batuk
Kepala: dbn sejak 3 hari ini. Batuk disertai dengan dahak yang berwarna
Leher: dbn kuning. Pasien mengatakan badan dan kepala terasa sakit.
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- Demam disangkal tetapi pasien merasa badannya meriang
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal RPK: -
Ekstremitas: dbn RPO: -
Dx ISPA RPT: -
- amoxicillin 3x500mg RA: -
- paracetamol 3x500mg Pemeriksaan fisik
- ambroxol 3x1 TD: 110/70 mmHg
- vit c 3x1 HR: 86x/i
RR: 18x/i
An. D, 9th, 15Kg Temp: 36,5
Pasien datang dengan keluhan ruam gatal pada tangan dan Kepala: Mulut: faring hiperemis
kaki sejak 1 minggu, ruam tampak berwarna merah, luka, Leher: dbn
basah. Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RPT:- Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RPK: - Ekstremitas: dbn
RPO: - Dx faringitis akut
RA: - - amoxicillin 3x500mg
Pemeriksaan fisik - paracetamol 3x500mg
TD: - - ambroxol 3x30mg
HR: 82x/i - dexametason 2,0,4mg
RR: 16x/i - vit c 3x1
Temp: 36,6
Ny I 45 th Leher: dbn
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak tadi malam, Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
kepala terasa berat dan berdenyut, pusing (-), nyeri dada (-), Abdomen: soepel. Peristaltik meningkat
keluhan lain disangkal. Pasien mengatakan sudah seminggu Ekstremitas: dbn
tidak minum obat darah tinggi. Dx GE
RPT: Hipertensi Loperamid 3x1
RPO: Amlodipine 5mg Paracetamol 3x1
RPK: ayah Hipertensi Omeprazole 2x1
RA: - Oralit sachet
Pemeriksaan fisik
TD: 150/90 mmHg
HR: 82 x/i Tn W 28 th
RR: 20 x/i Pasien datang dengan keluhan perut kembung hal ini dialami
T: 36,2 C pasien sejak 1 minggu terakhir. Pasien mengeluhkan mual dan
Kepala: dbn sering sendawa. Pasien mengaku sering terlambat makan dan
Leher: dbn juga suka makanan yang pedas. Selain itu juga pasien
Thorax: dbn mengeluhkan gatal-gatal diseluruh badan terutama dibagian
Abdomen: dbn tangan. Hal ini dialami pasien ketika beberapa jam setelah
Dx hipertensi bekerja. Pasien bekerja di doorsmear mobil dan mengatakan
Amlodipine 1x5 mg sering mengalami hal seperti ini.
Paracetamol 3x1 RPK: -
Vit B complex 1x1 RPO: -
RPT: -
Ny L 35 th RA: detergent
Pasien mengeluhkan sakit kepala sejak 1 hari ini. Pasien juga Pemeriksaan fisik
mengatakan badannya sering terasa meriang 3 hari terakhir ini. TD: 120/80 mmHg
Batuk disangkal. Pilek dijumpai sejak 2 hari ini, bersin-bersin HR: 100x/i
(+). RR: 18x/i
RPK: - Temp: 36,4
RPO: - Kepala: dbn
RPT: - Leher: dbn
RA: - Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
Pemeriksaan fisik Abdomen: nyeri tekan epigastrium (+). Soepel, peristaltik
TD: 110/70 mmHg (+)normal
HR: 88x/i Ekstremitas atas: ekskoriasi (+). Vesikel (+). Pustul (+).
RR: 18x/i Ekstremitas bawah: dbn
Temp: 36,4 Dx DKI dan dyspepsia
Kepala: dbn - omeprazole 2×10mg
Leher: dbn - CTM 3x1
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- - dexamethason 2x0,4mg
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal - betametason zalf
Ektremitas: dbn -vit c 3x1
Dx rhinitis alergi
- paracetamol 3x500mg An. A, 7 th, 25 kg
- CTM 3x1 pasien datang diantar oleh ayahnya dengan keluhan terdapat
- dexametasone 2x1 luka di lutut, menurut ayah pasien hal ini dialami pasien
- vit c 3x1 10mnt sebelum sampai di Puskesmas. Luka yang dialami
pasien akibat terjatuh saat sedang bermain lompat-lompat.
Tn R 42 th Perdarahan aktif disangkal. Mual muntah disangkal. Riwayat
Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak tadi malam pingsan disangkal. Luka tampak bersih.
mencapai kurang lebih 10 kali, lendir (-), darah (-), mulas (+), RPT: -
nyeri perut (+), mual dan muntah (-), demam (-). RPO: -
RPK: - RPK: -
RPO: - RA: -
RPT: - Pemeriksaan fisik
RA: - Bb: 18kg
Pemeriksaan fisik Temp: 36,4
TD: 130/80 mmHg Kepala: Frontal: vulnus laceratum uk: 3x0,2cm. Perdarahan
HR: 88x/i (+)
RR: 18x/i Leher: dbn
Temp: 36,5 Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
Kepala: Mulut: - Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
Ekstremitas Atas: dbn
Ekstremitas Bawah: dbn RPT
Dx open wound of ankle and foot RPK: -
- wound toilet RPO: -
- hecting 2 RA: -
- paracetamol 3x250mg Pemeriksaan fisik
- amoxicilin 3x250mg TD: -
- vit c 3x1 HR: 78x/i
- gentamicin salp RR: 16x/i
Temp: 36,5
An. R, 12th, BB 38Kg Kepala: gigi: karies +, gusi bengkak (+)$
Pasien datang dengan keluhan nyeri saat menelan sejak 2hari, Leher: dbn
pasien juga mengeluhkan demam, pilek, dan tidak nafsu Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
makan. ayah pasien juga mengatakan anak selalu mengorok Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
saat tidur. Keluhan ini sudah berulang kali di rasakan pasien. Ekstremitas: dbn
RPT: tonsilitis Dx dental caries
RPK: - Amoxicillin 3x1
RPO: - Ibuprofen 3x1
RA: - Dexamethasone 2x1
Pemeriksaan fisik
TD: - An. R. 2 thn, 11 Kg
HR: 86x/i Pasien datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan
RR: 18x/i BAB cair sejak 2 hari yang lalu, BAB cair lebih dari 3 kali
Temp: 36,8 perhari, terakhir tadi malam. darah (-), lendir (-), ampas (+),
Kepala: faring hiperemis, T3/T2 lemas (+), nafsu makan menurun, demam (+). mual muntah (-)
Leher: dbn RPT;-
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- RPK: -
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal RPO: -
Ekstremitas: dbn RA: -
Dx tonsillitis akut Pemeriksaan fisik
Amoxicillin 3x1 TD: -
Paracetamol 3x1 HR: 88x/i
CTM 3x1 RR: 18x/i
Dexamethasone 2x1 Temp: 36,5
Vit C 1x1 Kepala: dbn
Leher: dbn
Ny N 25 th Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari lalu, Abdomen: soepel. Peristaltik meningkat, turgor kulit normal
demam naik turun, keluhan juga disertai batuk, dahak Ekstremitas: akral dingin (-)
berwarna kuning, pilek, dan nafsu makan menurun, sesak (-), Dx GE
nyeri menelan (-). Paracetamol syr 120 mg 3 dd cth 1
RPT:- Oralit Pro Imm
RPK:- Zinc 20 mg 1 dd 1 (10 hari)
RPO: - corbion syr 1 dd cth 1
RA:-
Pemeriksaan fisik An A 2th
TD 100/70 mmHG Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut, mual
HR 72 x/I dan muntah 3 kali sejak kemarin, demam (-), BAB cair (-),
RR 18x/I nafsu makan menurun. Keluhan lain disangkal.
T 36 C RPT;-
Dx ISPA RPK: -
Amoxicillin 3x1 RPO: -
Paracetamol 3x1 RA: -
Ambroxol 3x1 Pemeriksaan fisik
Loratadine 2x1 TD: -
Vit B complex 1x1 HR: 86x/i
RR: 20x/i
An. H, 13th, BB 42Kg Temp: 36,6
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada gigi graham kiri Kepala: dbn
sejak 3 hari yang lalu, nyeri di rasakan makin lama makin Leher: dbn
bertambah. Pasien juga mengatakan gusinya bengkak, sakit Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
kepala (-). Keluhan lain disangkal. Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal, turgor kulit normal
Ekstremitas: akral dingin (-) An G, 4 bln, 6Kg
Dx nausea dan vomiting Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan batuk sejak 2
Paracetamol syr 120 mg 3 cth 1 hari, batuk tidak berdahak, batuk disertai dengan pilek dan
Donperidone syr 5 mg 3 cth 1/2 demam. mual dan muntah (-), keluhan lain disangkal.
Corbion syr 1 cth 1 RPT;-
RPK: -
An M 1 th, 11 kg RPO: -
Pasien datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan RA: -
muncul bentol-bentol yang terasa gatal hampir diseluruh Pemeriksaan fisik
badan, ruam berwarna kemerahan, luka (-). nyeri (-). TD: -
RPT;- HR: 84x/i
RPK: - RR: 20x/i
RPO: - Temp: 37,8 C
RA: - Kepala: dbn
Pemeriksaan fisik Leher: dbn
TD: - Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
HR: 86x/i Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RR: 20x/i Ekstremitas: dbn
Temp: 36,3 Dx Common cold
Kepala: dbn paracetamol syr 120 mg 3 dd cth 1/2
Leher: dbn ambroxol syr 15 mg 3 dd cth 1/3
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- cetirizine syr 5 mg 1 dd cth 1/3
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
Ekstremitas: dbn Tn M 30 th
Dx dermatitis Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan, nyeri perut
cetirizine syr 5 mg 1 cth 1/3 sebelah kiri atas sejak 2 hari yang lalu, disertai sakit kepala,
Dexa II mual (+), muntah (-), BAB cair (-), dan nafsu makan menurun.
Vit C II RPT;-
Mf la pulv dtd no X RPK: -
2 dd 1 RPO: -
RA: -
Ny A 60 th Pemeriksaan fisik
Pasien datang di antar anaknya dengan keluhan BAB cair TD: 110/80 mmHg
kurang lebih 15 kali sejak kemarin, BAB cair disertai lendir, HR: 78x/i
darah (-). Pasien juga mengeluhkan mual muntah 2 kali tadi RR: 26x/i
pagi, nyeri pada bagian ulu hati, kepala terasa pusing, dan Temp: 36,2 C C
lemas. Nafsu makan menurun (+). Kepala: dbn
RPT: dyspepsia, hipertensi Leher: dbn
RPK: - Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RPO: amlodipin 5mg Abdomen: Peristaltik (+) normal, nyeri tekan epigastrium (+)
RA: - Ekstremitas: dbn
Pemeriksaan fisik Dx dyspepsia
TD: 130/80mmHg Omeprazole 2x1
HR: 86x/i Paracetamol 3x1
RR: 18x/i Vitamin B complex 1x1
Temp: 36,5
Kepala: Mata cekung (-) Tn B, 36 thn
Leher: dbn Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 2 hari
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- yang lalu. Demam, batuk, pilek disangkal. Pasien juga
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) meningkat, nyeri tekan mengeluhkan sakit kepala, pusing (-).
epigastrium (+), turgor kulit normal RPT:-
Ekstremitas: dbn RPK;-
Dx GE dan vomiting RPO: -
IVFD RL 20 gtt/I RA:-
Inj. Ranitidine 1 amp/8j Pemeriksaan Fisik:
Donperidone 3x1 TD 90/60 mmHg
Diaform 3x1 Hr 86 x/i
Paracetamol 3x1 RR 18x/i
Oralit sachet T 36.5 C
Zink 1x1 Kapala : mulut: faring hiperemis
Vit B complex 2x1 Leher : dbn
Thorax: dbn
Abdomen: dbn Ny. S, 28 th
Ekstremitas: dbn Pasien datang dengan keluhan nyeri dan gatal pada payudara,
Dx faringitis akut hal ini dialami pasien sejak 1 bulan terakhir. Gatal terasa
Amoxicillin 3x1 disekitar areola. Pasien merasa payudara kiri terasa bengkak
Ibuprofen 3x1 dan panas, demam (+). Pasien merupakan ibu menyusui.
Methyllrednisolone 2x1 RPT: -
Vit c 2x1 RPO: -
RPK: -
Ny. A, 38 thn, BB 60 Kg RA: -
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala yang dialami Pemeriksaan fisik
pasien sejak 1 minggu terakhir ini. Nyeri kepala yang dialami TD: 120/80mmHg
pasien bersifat hilang timbul. Pasien juga mengeluhkan batuk RR: 18x/i
tanpa disertai dahak, gatal tenggorokan (+), pilek disangkal. HR: 86x/i
Demam yang bersifat naik turun sejak 3 hari yang lalu. Selain Temp: 36,2
itu pasien mengeluhkan perutnya terasa kembung. Kepala: dbn
RPK: - Leher: dbn
RPT: - Thorax: payudara kiri: Kalor (+). Dolor (+). Rubor (+).
RPO: - Vesikel (-). Eksoriasi (+)
RA: - Sp: vesikuler. St: -/-
Pemeriksaan fisik Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
TD: 120/80 mmHg Ekstremitas: dbn
HR: 100x/i Dx infections of breast associated with childbirth
RR: 20x/i - paracetamol 3x500mg
Temp: 36,5 - amoxicilin 3x500mg
Kepala: dbb - loratadine 1x10mg
Leher: dbn - dexamethasone 2x0,4mg
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- kompres air hangat
Abdomen: Nyeri tekan epigastrium (-). Soepel. Peristaltik
(+)normal. An Z, 18 bln, 15 kg
Ekstremitas: dbn pasien datang diantar ibunya dengan keluhan demam sejak 1
Dx dyspepsia dan ISPA hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan nyeri tenggorokan,
- paracetamol 3x500mg dan nafsu makan menurun, batuk (-), pilek (-).
- omeprazol 2x20mg RPT;-
- antasida 3x1 RPK: -
- ambroxol 3x1 RPO: -
- CTM 3x1 RA: -
- vit b comp 1x1 Pemeriksaan fisik
TD: -
An. F, 8 th, 35 kg, TB 138 cm HR: 86x/i
Pasien datang ke IGD puskesmas dengan keluhan tersangkut RR: 18x/i
mata pancing pada jari telunjuk sejak 30 menit yang lalu, Temp: 36,8 C
pasien mengeluhkan nyeri dan tidak dapat melepas sendiri Kepala: faring hiperemis (+)
mata pancingan tersebut. Leher: dbn
RPT;- Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RPK;- Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal, turgor kulit normal
RPO: - Ekstremitas: akral dingin (-)
RA: - Dx faringitis akut
Pemeriksaan fisik paracetamol syr 120 mg 3 dd cth 1
Kepala : dbn dexamethason III
Leher : dbn vit c III
Thorax : dbn mf la pulv dtd no X
Abdomen : dbn 2 dd pulv 1
Ekstremitas : pada jari telunjuk tangan kiri terlihat mata
pancing yang masuk sekitar 1/3 mata pancing. Tn. D, 36 th
Dx open wound of hand Pasien datang dengan keluhan bahu kanan dan punggung
Wound toilet terasa nyeri sejak 2 hari ini. Pasien mengatakan beberapa hari
Ektraksi mata pancing yang lalu ke kebun, dan mengangkat barang yang berat. Pasien
Amoxicillin 3x1 jugaa mengatakan sering merasa perutnya kembung, mual (-),
Paracetamol 3x1 muntah (-), sakit kepala (-), nyeri perut (-).
Gentamycin zalf RPT: dyspepsia
Vit c 1x1 RPK: -
RPO: - RA:-
Pemeriksaan fisik Dx herpes zoster
TD: 110/70 mmHg Acyclovir 5x800mg (7 hari)
HR: 86 x/i Methylpredsolone 2x4mg
RR: 20 x/i Ibuprofen 3x400mg
Temp: 36,6 Acyclovir zalf 5x1
Kepala: dbn Vit C 2x1
Leher: dbn
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- Tn. L. 70 th
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal Pasien datang dengan keluhan lemas dan telapak kaki terasa
Ekstremitas: dbn kesemutan sejak 3 hari ini, pasien mengatakan kaki seperti di
Dx sprain, strain of shoulder dan dyspeosia tusuk-tusuk, dan badan terasa meriang, demam (-), sakit
Na. Diclofenac 2x25 mg kepala (+), nyeri ulu hati (-), nafsu makan menurun.
Dexamethasone 2x0.4mg RPT: hipertensi heart disease, diabetes melitus tipe
Antasida 3x1 2,hiperkolestrol
Vit B complex 1x1 RPK: -
RPO: metformin 2x1, amlodipin 1x1, simvastatin 1x1
Tn. M, 32th RA: -
Pasien datang dengan keluhan terasa gatal di tangan dan Pemeriksaan fisik
punggung sejak beberapa jam yang lalu. Ruam berbentuk GDP: 220 gr/dl
seperti pulau-pulau, kemerahan (+), luka (-), pasien AU: 5,6 gr/dL
mengatakan baru saja pulang dari kebun, keluhan lain CHOL: 256 gr/dL
disangkal. TD: 150/80 mmHg
RPT: - HR: 74 x/i
RPK: - RR: 16 x/i
RPO: - Temp: 36,0 C
RA: - Kepala: dbn
Pemeriksaan fisik Leher: dbn
TD: 120/80 mmHg Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
HR: 84 x/i Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RR: 20 x/i Ekstremitas: tangan : luka (-)
Temp: 36,5 C Dx HHD, DM tipe 2, polineuropati
Kepala: ruam (+) metformin 2x500mg
Leher: ruam (+) amlodipin 1x10mg
Thorax: ruam (+) paracetamol 3x500mg
Abdomen: ruam( -) simvastatin 1x10mg
Ekstremitas: tangan : ruam (+) vit B complex 2x1
Dx urtikaria
Dexamethasone 2x1 An. C, 8 th, 27 kg
Loratadine 2x1 Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan muncul bentol-
Vit c 1x1 bentol merah menyebar di seluruh tubuh sejak 2 hari ini.
Ruam kemerahan yang berisi cairan dan terasa gatal, pasien
Tn. T, 33th juga mengalami demam, batuk (-), pilek (-). keluhan lain
Pasien datang dengan keluhan muncul ruam di pipi dan sekitar disangkal.
bibir sejak 2 hari, pasien mengatakan ruam tersebut terasa RPT: -
nyeri, gatal, panas dan seperti rasa terbakar. Demam (+), sakit RPK: -
kepala (+), keluhan lain disangkal oleh pasien. RPO: -
RPT: - RA: -
RPK: - Pemeriksaan fisik
RPO: - TD: -
RA: - HR: 84 x/i
Pemeriksaan fisik RR: 18 x/i
TD: 120/80 mmHg Temp: 36,8 C
HR: 76 x/i Kepala: ruam (+)
RR: 18 x/i Leher: ruam (+)
Temp: 36,7 C Thorax: ruam (+)
Kepala: ruam (+) pada pipi kanan dan sekitar bibir kanan, Abdomen: ruam(+)
bentol-bentol yang berkelompok, eritema (+), krusta (+), Ekstremitas: tangan : ruam (+)
nyeri tekan (+). Dx varicella
Leher: ruam (-) acyclovir 4x400 mg
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- paracetamol syr 250mg 3xcth 1
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal cetirizine syr 5mg 1xcth1
Ekstremitas: tangan : dbn corbion syr 1xcth1
Ny. A, 44 th Temp: 36,2 C
Pasien datang dengan keluhan kaki dan tangan terasa kebas Kepala: dbn
sejak 1 minggu ini, pasien mengatakan sering sakit kepala dan Leher: dbn
nyeri pada tengkuk. Keluhan lain disangkal oleh pasien. Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
RPT: - Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RPK: - Ekstremitas: tangan : dbn
RPO: - Dx: gout
RA: - Allupurinol 1x100mg
Pemeriksaan fisik Dexamethasone 2x1
Chol; 289 gr/dL Natrium diclofenac 2x1
TD: 110/80 mmHg
HR: 76 x/i Tn. D, 65 th
RR: 18 x/i Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dan badan terasa
Temp: 36,2 C lemas sejak tadi malam. Sakit kepala terasa di bagian belakang
Kepala: dbn dan berdenyut, pasien juga merasakan lemas karena nafsu
Leher: dbn makan berkurang. Keluhan lain disangkal.
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- RPT: -
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal RPK: -
Ekstremitas: tangan : dbn RPO: Amlodipin 5mg
Dx polyneuropathy dan cephalgia RA: -
Simvastatin 1x10 mg Pemeriksaan fisik
Paracetamol 3x500mg TD: 150/90 mmHg
Vit B 12 1x1 HR: 86 x/i
RR: 16 x/i
An. P. 3th, 14 kg Temp: 36,2 C
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari, demam Kepala: dbn
naik turun, batuk (-), pilek (-), nyeri tenggorokan (-), mual Leher: dbn
muntah (-), BAB cair (-), nyeri perut (-), nafsu makan Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
menurun (+). Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RPT: - Ekstremitas: tangan : dbn
RPK: - Dx hipertensi
RPO: - Amlodipine 1x5mg
RA: - Paracetamol 3x500mg
Pemeriksaan fisik Vit B complex 1x1
TD: -
HR: 96 x/i Nn. S, 26 th
RR: 20 x/i Pasien datang dengan keluhan batuk sejak kemarin, batuk
Temp: 38,2 C berdahak, pilek dan demam disangkal, pasien juga
Kepala: dbn mengeluhkan kepala terasa sakit dan berat. Keluhan lain
Leher: dbn disangkal.
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/- RPT: -
Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal RPK: -
Ekstremitas: tangan : dbn RPO:-
Dx fever of unknow origin RA: -
Paracetamol syr 120 mg 3xcth1 Pemeriksaan fisik
Corbion syr 1xcth 1 TD: 110/70 mmHg
HR: 78 x/i
Tn. B, 40 th RR: 16 x/i
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan sejak 3 Temp: 36,8 C
hari ini, pasien mengatakan sering mengalami nyeri kaki Kepala: dbn
apabila banyak makan sayur kangkung atau kacang kacangan. Leher: dbn
Pasien mengatakan keluhan ini susah sering berulang dia Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
rasakan. Abdomen: soepel. Peristaltik (+) normal
RPT: Hiperurisemia Ekstremitas: tangan : dbn
RPK: - Dx ISPA
RPO: Natrium diclofenac, allupurinol, dexamethasone Ambroxol 3x1
RA: - Paracetamol 3x1
Pemeriksaan fisik Vit c 1x1
Au: 8,6 gr/dL
TD: 120/80 mmHg
HR: 86 x/i
RR: 16 x/i
Nn. G, 16 th
Pasien datang dengan keluhan nyeri kiri atas sejak tadi pagi,
pasien juga mengeluhkan sakit kepala, mual, tapi tidak
muntah. Pasien sering terlambat makan dan lebih suka makan
jajanan. Keluhan lain disangkal.
RPT: dyspepsia
RPK: -
RPO:-
RA: -
Pemeriksaan fisik
TD: 110/70 mmHg
HR: 80 x/i
RR: 16 x/i
Temp: 36,5 C
Kepala: dbn
Leher: dbn
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
Abdomen: Soepel. Peristaltik (+) normal, nyeri tekan
epigastrium (+)
Ekstremitas: tangan : dbn
Dx dyspepsia
Omeprazole 2x1
Paracetamol 3x1
Vit B complex 2x1

An. A, 6 th
Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan pilek sejak 2
hari, ingus berwarna bening. Batuk disangkal, demam (+),
nafsu makan menurun, tapi anak masih aktif bermain. Kelahan
lain disangkal.
RPT: dyspepsia
RPK: -
RPO:-
RA: -
Pemeriksaan fisik
BB: 18 kg
TD: -
HR: 92 x/i
RR: 20 x/i
Temp: 37,4 C
Kepala: dbn
Leher: dbn
Thorax: Sp: vesikuler. St: -/-
Abdomen: Soepel. Peristaltik (+) normal, nyeri tekan
epigastrium (+)
Ekstremitas: tangan : dbn
Dx common cold
Paracetamol 3 dd cth 1½
Cetirizine syr 1 dd cth 1
Corbion syr 1 dd cth 1