IDENTIFIKASI AREA PRIORITAS PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS VILLA PERTIWI

2020 - 2021

UNIT KERJA POKOK BAHASAN RINCIAN MASALAH HIGH HIGH HIGH PROBLEM SKOR RANGKING
RISK VOLUM COST PRONE
Penyampaian informasi Penyampaian informasi hak dan E
kewajiban pasien belum 9 10 5 9 33 5
maksimal

Lamanya waktu yang Antrian psien yang panjang di

Loket Pelaksanaan dibutuhkan dalam proses pendaftaran
pendaftaran 10 10 9 9 38 1
pendaftaran pelayanan

Keramahan petugas Petugas belum ramah dalam

memberikan pelayanan 8 10 5 9 32 6

Sosialisasi program keselamatan

pasien belum maksimal
7 6 7 6 26 10

Upaya keselamatan Kepatuhan petugas mencuci

Keselamatan pasien belum 10 10 8 10 38 2
tangan belum 100%
pasien dilaksanakan secara
Kepatuhan petugas melakukan
PELAYAN maksimal 10 10 8 9 37 3
identifikasi pasien belum 100%
AN MEDIS
Pelaksanaan identifikasi pasien
Unit Layanan resiko jatuh belum 100%
10 5 5 10 30 7
Klinis

Peralatan peralatan belum sesuai Peralatan di ruang gigi belum

dengan permenkes 75 thn memadai, Jumlah alat tensi
2014 meter belum sesuai, Alat 8 8 9 9 34 24
sterilisator belum memenuhi
standard
Belum sesuai dengan Ruangan TB belum mempunyai
permenkes 75 thn 2014 bilik dahak terpisah
Tata graha 10 9 7 8 34 23

Upaya keselamatan 7 7 4 7 25 12
Ruang Keselamatan pasien belum
tindakan pasien dilaksanakan secara triase belum dijalankan dengan
maksimal baik 5 5 4 5 19 11

Penandaan obat LASA belum

Ruang lengkap
Keselamatan
pelayanan Pengelolaan obat LASA 10 9 7 10 36 8
pasien
kefarmasian
Upaya keselamatan Belum ada manajemen resiko di
pasien belum laboratorium
dilaksanakan secara 10 10 8 8 36 4
PELAYAN maksimal
AN Keselamatan
PENUNJA Laboratorium pasien peralatan Peralatan belum memadai
NG 8 8 9 8 33 14
MEDIS
Ruangan Ruangan belum memenuhi
standard 6 7 6 8 27 19
Ketersediaan SDM Ketersediaan tenaga D3 Kebutuhan tenaga D3 rekam
Rekam medis medis belum terpenuhi 8 8 7 8 31 20
Rekam medis
Akses rekam medis Pelaksanaan akses Pengelolaan pendistribusian
rekam medis rekam medis belum maksimal 8 7 7 7 29 10

petunjuk arah ruangan Petunjuk arah ruangan belum

Ruang tunggu semua terpasang
6 7 5 6 24 13
dan ruangan
Akses ruangan
pelayanan
klinis Nama ruangan dan Nama ruangan belum terpasang
TATA 5 5 5 4 19 9
petugas dengan lengkap
GRAHA
Ruang Pintu masuk Belum terpasang kanopi untuk 8 7 7 8 30 15
tindakan Keselamatan Pemberian tanda pada mencegah
Belum ada pasien kenalantai
tanda pada air hujan 9 8 7 9 33 17
Pintu utama lantai yang berbeda yang berbeda ketingian di utk
depan
pasien pemasangan kaca film Belum dipasang kaca film 9 8 6 7 30 16
Kamar mandi ketinggian
Kamar mandi untuk pintu
tidak utama
mencegah
ada resiko kebentur
petugas yang berjaga 9 7 9 8 33 22
Penambahan disabilitas
Penambahan ruangan dengan
di kamar
Belum kaca
adamandi untuk
ruangan disabilitas
sterilisasi
Penambahan
ruangan sesuai dengan 7 7 8 7 29 21
ruangan
INFRA Halaman Keselamatan permenkes 75ketika
Halaman licin thn 2014
hujan Belum terpasang nya con block 9 9 8 8 34 18
STRUKTU puskesmas pasien di halaman puskesmas
R

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Villa Pertiwi Ketua PMKP

drg. Masrina MR Pasaribu dr. Yusuf Ali Quddusi

NIP. 197205262000032000
 AREA PRIORITAS PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS VILLA PERTIWI
2020 - 2021

UNIT KERJA POKOK RINCIAN MASALAH Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan

BAHASAN
PELAYANAN MEDIS Loket Pelaksanaan Penyampaian informasi Penyampaian informasi hak dan Pengadaan media Penyediaan buku informasi
pendaftaran pelayanan kewajiban pasien belum maksimal informasi penyampaian di pendaftaran, banner,
hak dan kewajiban dan pamflet yang memuat
pasien informasi hak dan
kewajiban pasien
Pembuatan general
consent sebagai bukti
evaluasi prosedur
panyampaian informasi
kepada pasien
Proses triage Belum sesuainya pelaksanaan Belum tersedianya SDM, sistem yang Pengusulan Penyediaan
proses triage di penerimaan berlaku SDM paramedis untuk
pasien triase, evaluasi sistem
triage

Poliklinik Keselamatan Upaya keselamatan pasien Sosialisasi program keselamatan Penyelenggaraan Penyediaan poster-poster
pasien belum dilaksanakan secara pasien belum maksimal sosialisasi program keselamatan pasien
maksimal keselamatan pasien
Kepatuhan petugas mencuci tangan Sosialisasi program
belum 100% keselamatan pasien secara
berkala
Kepatuhan petugas melakukan Monitoring pelaksanaan
identifikasi pasien belum 100% program keselamatan
pasien (cuci tangan,
identifikasi pasien,
pelaksanaan identifikasi
pasien jatuh, dll
Pelaksanaan identifikasi pasien resiko
jatuh belum 100%
PELAYANAN Apotek Keselamatan Pengelolaan obat LASA dan Penandaan obat LASA belum Penandaan obat-obat Penandaan obat-obat LASA
PENUNJANG MEDIS pasien high alert lengkap LASA dan High alert
Penandaan obat high alert belum Pembuatan stiker obat high alert
lengkap
Laboratorium Keselamatan Upaya keselamatan pasien Kepatuhan petugas melakukan Penyelenggaraan Sosialisasi ulang program
pasien belum dilaksanakan secara identifikasi pasien belum 100% sosialisasi program keselamatan pasien
maksimal keselamatan pasien
Ketersediaan Jumlah tenaga analis yang tidak Kebutuhan tenaga analis masih Koordinasi dengan Percepatan penyediaan
SDM sesuai dengan beban kerja belum terpenuhi kepegawaian SDM analis

Pengelolaan Kurangnya pengelolaan B3 di Pemahaman petugas tentang B3 sosialisasi B3 oleh

B3 laboratorium masih kurang petugas kesling
Sarana penandaan B3 belum ada Penandaan B3 Pembuatan stiker B3

Rekam medis Ketersediaan Ketersediaan tenaga D3 Rekam Kebutuhan tenaga D3 rekam medis Pengadaan SDM Penyediaan tenaga D3
SDM rekam Pelaksanaan
Akses medis akses rekam belum terpenuhi
Pengelolaan peminjaman rekam Peningkatan Rekam medis
Pengadaan buku
medis medis medis belum maksimal pelaksanaan pelayanan peminjaman rekam medis
 IDENTIFIKASI AREA PRIORITAS PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS VILLA PERTIWI
2020 - 2021

UNIT KERJA POKOK BAHASAN RINCIAN MASALAH RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Penyampaian informasi Penyampaian informasi hak dan Pengadaan media informasi pengadaan banner tentang hak
kewajiban pasien belum penyampaian hak dan dan kewajiban pasien dan
maksimal kewajiban pasien lembaran hak dan kewajiban
pasien yang ditempel di meja
pendaftaran. Membuat lock
book tanda tangan sebagai bukti
proses penyampaian informasi
Loket Pelaksanaan hak dan kewajiban dilaksanakan
pendaftaran pelayanan Lamanya waktu yang Antrian psien yang panjang di
dibutuhkan dalam proses pendaftaran
pendaftaran

Keramahan petugas Petugas belum ramah dalam

memberikan pelayanan

Sosialisasi program keselamatan

pasien belum maksimal

Upaya keselamatan Kepatuhan petugas mencuci

PELAYAN Keselamatan pasien belum tangan belum 100%
AN MEDIS pasien dilaksanakan secara
Kepatuhan petugas melakukan
maksimal
identifikasi pasien belum 100%
Pelaksanaan identifikasi pasien
Unit resiko jatuh belum 100%
Layanan
Klinis
Peralatan peralatan belum sesuai Peralatan di ruang gigi belum
dengan permenkes 75 thn memadai, Jumlah alat tensi
2014 meter belum sesuai, Alat
sterilisator belum memenuhi
standard
Belum sesuai dengan Ruangan TB belum mempunyai
permenkes 75 thn 2014 bilik dahak terpisah
Tata graha

Tempat tidur pasien belum

memenuhi standard
Upaya keselamatan
Ruang Keselamatan pasien belum
tindakan pasien dilaksanakan secara triase belum di jalankan dengan
maksimal baik

Penandaan obat LASA belum

Ruang lengkap
Keselamatan
pelayanan Pengelolaan obat LASA
pasien
kefarmasian
Upaya keselamatan Belum ada manajemen resiko di
pasien belum laboratorium
dilaksanakan secara
PELAYAN maksimal
AN Laboratoriu Keselamatan
PENUNJA m pasien peralatan Peralatan belum memadai
NG
MEDIS
Ruangan Ruangan belum memenuhi
standard
Ketersediaan SDM Ketersediaan tenaga D3 Kebutuhan tenaga D3 rekam
Rekam Rekam medis medis belum maksimal
medis Akses rekam medis Pelaksanaan akses Pengelolaan pendistribusian
rekam medis rekam medis belum maksimal
petunjuk arah ruangan Petunjuk arah ruangan belum
Ruang lengkap terpasang
tunggu dan
ruangan Akses ruangan
pelayanan Nama ruangan dan Nama ruangan belum lengkap
TATA klinis petugas terpasang
GRAHA
Ruang Pintu masuk Belum terpasang kanopi untuk
tindakan Keselamatan Pemberian tanda pada mencegah
Belum ada pasien kenalantai
tanda pada air hujan
Pintu utama lantai yang berbeda yang berbeda ketingian di utk
depan
pasien pemasangan kaca film Belum dipasang kaca film
Kamar ketinggian
Kamar mandi untuk pintu
tidak utama
mencegah resiko berjaga
ada petugas kebenturdi
mandi Penambahan disabilitas dengan
kamar kaca
mandi untuk disabilitas
Penambaha Penambahan ruangan Belum ada ruangan sterilisasi
ruangan
INFRA n ruangan Keselamatan
Halaman sesuai dengan
Halaman licin ketika hujan Belum terpasang nya con block
STRUKTU puskesmas pasien permenkes 75 thn 2014 di halaman puskesmas
R
UNIT KERJA POKOK RINCIAN MASALAH HIGH HIGH HIGH PROBLE RANGKI
BAHASAN RISK VOLUM COST M NG
E PRONE

Penyampaian Penyampaian
informasi informasi hak
dan kewajiban 9 10 5 9 5
pasien belum
maksimal
Lamanya waktu Antrian psien
yang dibutuhkan yang panjang di
Pelaksanaan dalam proses pendaftaran
Loket pendaftaran pendaftaran 10 10 9 9 1
pelayanan

Keramahan Petugas belum

petugas ramah dalam
memberikan 8 10 5 9 6
pelayanan

Sosialisasi
program
keselamatan
pasien belum 7 6 7 6 10
maksimal

Upaya
keselamatan
Keselamatan pasien belum
 Kepatuhan
petugas
mencuci tangan
belum 100% 10 10 8 10 2
Upaya
keselamatan
Keselamatan pasien belum
pasien dilaksanakan Kepatuhan
secara petugas
PELAY maksimal melakukan
ANAN identifikasi 10 10 8 9 3
MEDIS pasien belum
100%

Pelaksanaan
Unit Layanan identifikasi
Klinis pasien resiko
10 5 5 10 7
jatuh belum
100%

Peralatan peralatan belum Peralatan di

sesuai dengan ruang gigi
permenkes 75 belum
thn 2014 memadai,
Jumlah alat
tensi meter
belum sesuai, 8 8 9 9 24
Alat sterilisator
belum
memenuhi
standard

Belum sesuai Ruangan TB

dengan belum
Tata graha permenkes 75 mempunyai 10 9 7 8 23
thn 2014 pintuk masuk
terpisah
 Upaya Tempat tidur
keselamatan pasien belum
memenuhi 7 7 4 7 12
Keselamatan pasien belum
Ruang tindakan standard
pasien dilaksanakan
secara Belum ada
maksimal 5 5 4 5 11
triase
Penandaan
Ruang pelayanan Keselamatan Pengelolaan obat LASA 10 9 7 10 8
kefarmasian pasien obat LASA belum ada
Upaya Belum ada
keselamatan manajemen
PELAY
ANAN pasien belum resiko di
dilaksanakan laboratorium 10 10 8 8 4
PENUN Keselamatan
Laboratorium secara
JANG pasien
maksimal
MEDIS
peralatan Peralatan belum 8 8 9 8 14
Ruangan memadai
Ruangan belum 6 7 6 8 19
Ketersediaan Ketersediaan memenuhi
Kebutuhan 8 8 7 8 20
Rekam medis SDM tenaga D3 standard
tenaga D3
Akses rekam Pelaksanaan Pengelolaan 8 7 7 7 10
Ruang tunggu medis Rekam
akses
petunjuk medis
rekam
arah rekam medis
pendistribusian
Petunjuk arah 6 7 5 6 13
Akses
dan ruangan medis
ruangan belum
rekam maksimal
ruanganmedis
belum
ruangan Nama ruangan Nama ruangan 5 5 5 4 9
pelayanan klinis belum maksimal
terpasang
TATA Ruang tindakan dan
Pintupetugas
masuk belum
Belum ada 8 7 7 8 15
GRAHA Keselamatan Pemberian terpasang
Belum ada 9 8 7 9 17
Pintu utama tanda pada kanopi
tanda untuk
pasien pemasangan Belumpada dipasang 9 8 6 7 16
lantai
kaca yang
film mencegah
lantai
kaca yang
film utk
Kamar mandi Kamar mandi tidak ada 9 7 9 8 22
Penambahan berbeda pasien
berbeda
mencegah kena air
Penambahan untuk disabilitas
Penambahan petugas
Belum jaga di
ada 7 7 8 7 21
ruangan ketinggian hujan
ketingian
resiko di
kebentur
ruangan
INFRA Halaman Keselamatan ruangan sesuai
Halaman licin kamar
Belum mandi
ruangan lansia, 9 9 8 8 18
depan
dengan
untuk pintu
kaca
disabilitas
STRUK puskesmas pasien dengan
ketika hujan gizi, pojok
terpasang ASI,
nya
utama
TUR permenkes 75 ruangan
con block di
thn 2014 sterilisasi
halaman
puskesmas