Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(Form LBKP-1 PUSKESMAS)

Puskesmas : VILLA PERTIWI


Kecamatan : Cilodong
Kabupaten : Depok
Bulan Laporan : Mei
Tahun : 2020

No Uraian JUMLAH KETERANGAN


Laki-Laki PEREMPUAN
1 Pekerja Sakit yang dilayani 110 72 -
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 77 49 -
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada 33 17 -
pekerja
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0 0 -
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada - - -
pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina : 2 Pos - - -
UKK
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja usaha sektor
informal lainnya
7 Presentase ( % ) petugas puskesmas yang - - -
menggunakan APD ( masker dan atau
handscoon ) sesuai standar

Keterangan :
 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawali bulan

Depok, 7 juni 2020

Kepala Puskesmas UPTD Villa Pertiwi Pelaksana

drg. Masrina M R Pasaribu dr. Yusuf Ali Quddusi


NIP : 19720562000032003 SIP : 446/0170/SIP/DINKES/II/2020

Anda mungkin juga menyukai