PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com
MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN JUNI TAHUN 2021

No. Unit Pelayanan Indikator Mutu Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Pendaftaran Waktu pelayanan pasien baru sejak dipanggil 100% 80% target tidak tercapai 80% pasien baru melakukan lebih baik dan ditingkatkan lagi
sampai rekam medik siap diambil petugas pedaftaran lebih dari 10 menit, kinerjanya.
pelayanan ≤ 10 menit karena banyak pasien yang tidak
membawa kartu identitas

2. Pelayanan umum Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 85% target tidak tercapai 85% cacatan rekam medik Ditingkatkan lagi pelayanan dan
pasien diisi dengan lengkap, kepatuhan menuliskan rekam medis
sisanya kurang di catatan dengan lengkap
pemeriksaan fisik
3. Pelayanan Gigi sterilisasi alat 100% 80% target tidak tercapai Semua alat yang dipakai di Tetap konsisten dalam melakukan
pelayanan kesehatan gigi dan sterilisasi alat yang sdh dipakai
mulut telah disterilisasi sebelum dengan memeperhatikan cara
dipakai,namun terkendala dalam sterilisasi yang benar.
penyimpanan

4. Pelayanan KIA/KB Kelengkapan pengisian kartu status ibu hamil 100% 80% target tidak tercapai setiap ibu hamil telah Tetap melakukan pengisian kartu
mempunyai kartu status ibu status ibu hamil secara lengkap
hamil namun belum terisi
lengkap
Kelengkapan pengisian kartu status pasien KB 100% 80% target tidak tercapai setiap peserta KB telah Tetap melakukan pengisian kartu
mempunyai kartu peserta KB peserta KB secara lengkap
namun data belum terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status bayi 100% 80% target tidak tercapai setiap bayi yang diimunisasi Tetap melakukan pengisian kartu
imunisasi telah mempunyai kartu bayi bayi imunisasi secara lengkap
imunisasi namun data belum
terisi lengkap

5. Gizi Pasien Konseling gizi terdokumentasi dengan 100% 80% target tidak tercapai setiap pasien konseling gizi telah tetap melakukan konseling dan
baik terdokumentasi namun belum mendokumentasikan dengan baik
sesuai/lengkap dan lengkap
6. Farmasi Waktu tunggu pelayanan Resep non racikan ≤ 10 100% 80% target tercapai Waktu tunggu untuk semua obat mempertahankan mutu kinerja
menit non racikan telah mencapai <
Waktu tunggu pelayanan Resep racikan ≤ 20 10 menit
menit

7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan LAB sederhana : 100% 85% target tidak tercapai semua pemeriksaan lab tetap memperhatikan ketepatan
≤ 30 menit sederhana dapat diselesaikan prosedur pemeriksaan lab
dalam waktu ≤ 30 menit sederhana

8. Pelayanan TB Paru Semua pasien TB dilakukan PITC 100% 100% target tercapai Semua pasien TB dilakukan Tetap konsisten dalam melakukan
PITC pemeriksaan PITC pada semua
pasien TB

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010

Indikator Keselamatan Pasien

BULAN JUNI TAHUN 2021

No Sasaran Indikator Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Ketepatan identifikasi
pasien
Kepatuhan identifikasi pasien
100% 80% target tidak tercapai Identitas pasien masih ada yang
belum terisi lengkap, petugas
masih belum terbiasa
mengidentififasi pasien sebelum
pelayanan di unitnya
membuat SOP identifikasi pasien
untuk semua unit dan membiasakan
petugas melakukan identifikasi
pasien sebelum mulai pelayanan di
unitnya.

2 Peningkatan Kepatuhan pemberian konseling pada pasien 100% 80% target tidak tercapai petugas belum terbiasa Melakukan sosialisasi untuk
komunikasi yang efektif memberikan konseling untuk memberikan konseling di unitnya.
pasien-pasien di unitnya.

3 Peningkatan Kepatuhan petugas melakukan penandaan obat 100% 0% target tidak tercapai Belum dilakukan penandaan Mengingatkan petugas untuk
keamanan obat yang LASA dan High Alert obat LASA di farmasi melakukan penandaan obat LASA di
perlu diwaspadai (High Farmasi
Alert Medication)
4 Kepastian tepat lokasi, Kepatuhan Petugas memastikan lokasi 100% 100% target tercapai semua tindakan yang di lakukan pemantauan konsistensi dalam
tepat prosedur, dan pembedahan yang benar. telah sesuai lokasi dan ditulis di menuliskan di rekam medik untuk
tepat pasien tindakan rekam medik setiap tindakan yang dilakukan

5 Pengurangan Kepatuhan Petugas Melakukan cuci tangan 100% 70% target tidak tercapai petugas pemberi klinis layanan sosialisasi 6 langkah cuci tangan
terjadinya resiko infeksi klinis belum konsisten dalam pakai sabun kepada petugas dan
di puskesmas melakukan cuci tangan 6 pengunjung puskesmas
langkah.

6 Pengurangan risiko Kepatuhan petugas memberikan penandaan pada 100% 50% target tidak tercapai sudah mulai dilakukan menguatkan petugas untuk
pasien jatuh pasien dengan reiko jatuh penandaan pasien risiko jatuh di mengikuti SOP Penandaan Pasien
puskesmas Risiko jatuh

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com
MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN JULI TAHUN 2021

No. Unit Pelayanan Indikator Mutu Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa

1 Pendaftaran Waktu pelayanan pasien baru sejak dipanggil 100% 80% target tidak tercapai 84 % pasien baru melakukan pedaftaran kurang
sampai rekam medik siap diambil petugas dari 10 menit, dikarenakan banyak pasien tidak
pelayanan ≤ 10 menit membawa kartu identitas

2. Pelayanan umum Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 85% target tidak tercapai 90% cacatan rekam medik pasien diisi dengan
lengkap, sisanya kurang di catatan pemeriksaan
fisik

3. Pelayanan Gigi sterilisasi alat 100% 80% target tidak tercapai Semua alat yang dipakai di pelayanan kesehatan
gigi dan mulut telah disterilisasi sebelum dipakai.

4. Pelayanan KIA/KB Kelengkapan pengisian kartu status ibu hamil 100% 80% target tidak tercapai setiap ibu hamil telah mempunyai kartu status ibu
hamil namun belum terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status pasien KB 100% 80% target tidak tercapai setiap peserta KB telah mempunyai kartu peserta
KB namun data belum terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status bayi 100% 80% target tidak tercapai setiap bayi yang diimunisasi telah mempunyai
imunisasi kartu bayi imunisasi namun data belum terisi
lengkap

5. Gizi Pasien Konseling gizi terdokumentasi dengan 100% 80% target tidak tercapai setiap pasien konseling gizi telah terdokumentasi
baik namun belum sesuai/lengkap

6. Farmasi Waktu tunggu pelayanan Resep non racikan ≤ 10 100% 80% target tidak tercapai Waktu tunggu untuk semua obat non racikan telah
menit mencapai < 10 menit
Waktu tunggu pelayanan Resep racikan ≤ 20
menit

7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan LAB sederhana : 100% 100% target tercapai semua pemeriksaan lab sederhana dapat
≤ 30 menit diselesaikan dalam waktu ≤ 30 menit

8. Pelayanan TB Paru Semua pasien TB dilakukan PITC 100% 100% target tercapai Semua pasien TB dilakukan PITC

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010

Indikator Keselamatan Pasien

BULAN JULI TAHUN 2021
No Sasaran Indikator Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa
1 Ketepatan identifikasi pasien Kepatuhan identifikasi pasien 100% 80% target tidak tercapai Identitas pasien masih ada yang belum terisi
lengkap, petugas masih belum terbiasa
mengidentififasi pasien sebelum pelayanan di
unitnya

2 Peningkatan komunikasi yang Kepatuhan pemberian konseling pada pasien 100% 100% target tercapai petugas sudah terbiasa memberikan konseling
efektif untuk pasien-pasien di unitnya.

3 Peningkatan keamanan obat Kepatuhan petugas melakukan penandaan obat 100% 0% target tidak tercapai Belum dilakukan penandaan obat LASA di farmasi
yang perlu diwaspadai (High LASA dan High Alert
Alert Medication)

4 Kepastian tepat lokasi, tepat Kepatuhan Petugas memastikan lokasi 100% 100% target tercapai semua tindakan yang di lakukan telah sesuai
prosedur, dan tepat pasien pembedahan yang benar. lokasi dan ditulis di rekam medik
tindakan
5 Pengurangan terjadinya resiko Kepatuhan Petugas Melakukan cuci tangan 100% 90% target tidak tercapai petugas pemberi klinis layanan klinis belum
infeksi di puskesmas konsisten dalam melakukan cuci tangan 6 langkah.

6 Pengurangan risiko pasien Kepatuhan petugas memberikan penandaan pada 100% 80% target tidak tercapai sudah mulai dilakukan penandaan pasien risiko
jatuh pasien dengan resiko jatuh jatuh di puskesmas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa Pertiwi Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com
DAN EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Rencana Tindak Lanjut

lebih baik dan ditingkatkan lagi kinerjanya.

Ditingkatkan lagi pelayanan dan kepatuhan

menuliskan rekam medis dengan lengkap

Tetap konsisten dalam melakukan sterilisasi alat

yang sdh dipakai dengan memeperhatikan cara
sterilisasi yang benar.

Tetap melakukan pengisian kartu status ibu hamil

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu peserta KB

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu bayi imunisasi

secara lengkap

tetap melakukan konseling dan

mendokumentasikan dengan baik.

mempertahankan mutu kinerja

tetap memperhatikan ketepatan prosedur

pemeriksaan lab sederhana

Tetap konsisten dalam melakukan pemeriksaan

PITC pada semua pasien TB

Indikator Keselamatan Pasien

Rencana Tindak Lanjut

menguatkan petugas untuk memastikan identitas
pasien benar, membagikan SOP identifikasi pasien
di tiap unit

Melakukan sosialisasi untuk memberikan konseling

di unitnya, dan meningkatkan rujukan interna
konseling gizi

Mengingatkan petugas untuk melakukan

penandaan obat LASA di Farmasi

pemantauan konsistensi dalam menuliskan di

rekam medik untuk setiap tindakan yang dilakukan
sosialisasi 6 langkah cuci tangan pakai sabun
kepada petugas dan pengunjung puskesmas

menggiatkan penandaan pasien risiko jatuh

 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com

MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN AGUSTUS TAHUN 2021

No. Unit Pelayanan Indikator Mutu Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa

1 Pendaftaran Waktu pelayanan pasien baru sejak dipanggil 100% 85% target tidak tercapai 85% pasien baru melakukan pedaftaran kurang
sampai rekam medik siap diambil petugas dari 10 menit, kerena banyak yang tidak
pelayanan ≤ 10 menit membawa kartu identitas

2. Pelayanan umum Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 90% target tidak tercapai 90% cacatan rekam medik pasien diisi dengan
lengkap, sisanya kurang di catatan pemeriksaan
fisik

3. Pelayanan Gigi sterilisasi alat 100% 85% target tercapai Semua alat yang dipakai di pelayanan kesehatan
gigi dan mulut telah disterilisasi sebelum
dipakai,namun terkendala dalam penyimpanan

4. Pelayanan KIA/KB Kelengkapan pengisian kartu status ibu hamil 100% 100% Target tercapai setiap ibu hamil telah mempunyai kartu status ibu
hamil namun belum terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status pasien KB 100% 100% target tercapai setiap peserta KB telah mempunyai kartu peserta
KB namun data belum terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status bayi imunisasi 100% 100% target tercapai setiap bayi yang diimunisasi telah mempunyai
kartu bayi imunisasi namun data belum terisi
lengkap

5. Gizi Pasien Konseling gizi terdokumentasi dengan baik 100% 100% target tercapai setiap pasien konseling gizi telah terdokumentasi
namun belum sesuai/lengkap

6. Farmasi Waktu tunggu pelayanan Resep non racikan ≤ 10 100% 83% target tercapai Waktu tunggu untuk semua obat non racikan
menit telah mencapai < 10 menit
Waktu tunggu pelayanan Resep racikan ≤ 20
menit
7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan LAB sederhana: 100% 100% target tercapai semua pemeriksaan lab sederhana dapat
≤ 30 menit diselesaikan dalam waktu ≤ 30 menit

8. Pelayanan TB Paru Semua pasien TB dilakukan PITC 100% 100% target tercapai Semua pasien TB dilakukan PITC

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010

Indikator Keselamatan Pasien

BULAN AGUSTUS TAHUN 2021

No Sasaran Indikator Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa

1 Ketepatan identifikasi pasien Kepatuhan identifikasi pasien 100% 90% target tidak tercapai Identitas pasien masih ada yang belum terisi
lengkap, petugas masih belum terbiasa
mengidentififasi pasien sebelum pelayanan di
unitnya

2 Peningkatan komunikasi yang Kepatuhan pemberian konseling pada pasien 100% 100% target tercapai petugas sudah terbiasa memberikan konseling
efektif untuk pasien-pasien di unitnya.

3 Peningkatan keamanan obat Kepatuhan petugas melakukan penandaan obat 100% 0% target tidak tercapai Belum dilakukan penandaan obat LASA di farmasi
yang perlu diwaspadai (High LASA dan High Alert
Alert Medication)
4 Kepastian tepat lokasi, tepat Kepatuhan Petugas memastikan lokasi 100% 100% target tercapai semua tindakan yang di lakukan telah sesuai
prosedur, dan tepat pasien pembedahan yang benar. lokasi dan ditulis di rekam medik
tindakan

5 Pengurangan terjadinya resiko Kepatuhan Petugas Melakukan cuci tangan 100% 90% target tidak tercapai petugas pemberi klinis layanan klinis sudah
infeksi di puskesmas terbiasa dalam melakukan cuci tangan 6 langkah
sebelum kontak dengan pasien.

6 Pengurangan risiko pasien jatuh Kepatuhan petugas memberikan penandaan pasa 100% 80% target tidak tercapai sudah mulai dilakukan penandaan pasien risiko
pasien dengan reiko jatuh jatuh di puskesmas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com

EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Rencana Tindak Lanjut

lebih baik dan ditingkatkan lagi kinerjanya.

Ditingkatkan lagi pelayanan dan kepatuhan

menuliskan rekam medis dengan lengkap

Tetap konsisten dalam melakukan sterilisasi alat

yang sdh dipakai dengan memeperhatikan cara
sterilisasi dan penyimpanan alat yang benar.

Tetap melakukan pengisian kartu status ibu hamil

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu peserta KB

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu bayi imunisasi

secara lengkap

tetap melakukan konseling dan

mendokumentasikan dengan baik.

mempertahankan mutu kinerja

tetap memperhatikan ketepatan prosedur

pemeriksaan lab sederhana

Tetap konsisten dalam melakukan pemeriksaan

PITC pada semua pasien TB

Indikator Keselamatan Pasien

Rencana Tindak Lanjut

menguatkan petugas untuk memastikan identitas

pasien benar, membagikan SOP identifikasi
pasien di tiap unit

Melakukan sosialisasi untuk memberikan

konseling di unitnya, dan meningkatkan rujukan
interna konseling gizi
Mengingatkan petugas untuk melakukan
penandaan obat LASA di Farmasi
pemantauan konsistensi dalam menuliskan di
rekam medik untuk setiap tindakan yang
dilakukan

menggingatkan petugas dengan memasang

gambar 6 langkah cuci tangan di depan wastafel.

menggiatkan penandaan pasien risiko jatuh

 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com

MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2021

No. Unit Pelayanan Indikator Mutu Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa

1 Pendaftaran Waktu pelayanan pasien baru sejak dipanggil 100% 85% target tidak tercapai 85% pasien baru melakukan pedaftaran
sampai rekam medik siap diambil petugas kurang dari 10 menit, karena terdapat
pelayanan ≤ 10 menit perubahan rekam medik lama ke rekam
medik baru, dan pendaftran ulang
pasien

2. Pelayanan umum Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 100% target tercapai semua cacatan rekam medik pasien
diisi dengan lengkap.

3. Pelayanan Gigi sterilisasi alat 100% 100% target tercapai Semua alat yang dipakai di pelayanan
kesehatan gigi dan mulut telah
disterilisasi sebelum dipakai.

4. Pelayanan KIA/KB Kelengkapan pengisian kartu status ibu hamil 100% 100% Target tercapai setiap ibu hamil telah mempunyai kartu
status ibu hamil namun belum terisi
lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status pasien KB 100% 100% target tercapai setiap peserta KB telah mempunyai
kartu peserta KB namun data belum
terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status bayi imunisasi 100% 100% target tercapai setiap bayi yang diimunisasi telah
mempunyai kartu bayi imunisasi namun
data belum terisi lengkap

5. Gizi Pasien Konseling gizi terdokumentasi dengan baik 100% 100% target tercapai setiap pasien konseling gizi telah
terdokumentasi namun belum
sesuai/lengkap

6. Farmasi Waktu tunggu pelayanan Resep non racikan ≤ 10 100% 85% target tercapai Waktu tunggu untuk semua obat non
menit racikan telah mencapai < 10 menit
Waktu tunggu pelayanan Resep racikan ≤ 20
menit

7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan LAB sederhana : 100% 100% target tercapai semua pemeriksaan lab sederhana
≤ 30 menit dapat diselesaikan dalam waktu ≤ 30
menit

8. Pelayanan TB Paru Semua pasien TB dilakukan PITC 100% 100% target tercapai Semua pasien TB dilakukan PITC

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com

G DAN EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Rencana Tindak Lanjut

lebih baik dan ditingkatkan lagi kinerjanya.

Tetap konsisten melakukan pelayanan dan

menuliskan rekam medis dengan lengkap

Tetap konsisten dalam melakukan sterilisasi alat

yang sdh dipakai dengan memeperhatikan cara
sterilisasi yang benar.

Tetap melakukan pengisian kartu status ibu hamil

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu peserta KB

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu bayi imunisasi

secara lengkap

tetap melakukan konseling dan

mendokumentasikan dengan baik.

mempertahankan mutu kinerja

tetap memperhatikan ketepatan prosedur

pemeriksaan lab sederhana

Tetap konsisten dalam melakukan pemeriksaan

PITC pada semua pasien TB
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com

MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN OKTOBER TAHUN 2021

No. Unit Pelayanan Indikator Mutu Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa

1 Pendaftaran Waktu pelayanan pasien baru sejak dipanggil 100% 100% target tercapai 100% pasien melakukan pedaftaran kurang dari
sampai rekam medik siap diambil petugas 10 menit
pelayanan ≤ 10 menit

2. Pelayanan umum Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 100% target tercapai 100% cacatan rekam medik pasien diisi dengan
lengkap

3 Pelayanan Gigi sterilisasi alat 100% 100% target tercapai Semua alat yang dipakai di pelayanan kesehatan
gigi dan mulut telah disterilisasi sebelum dipakai.

4. Pelayanan KIA/KB Kelengkapan pengisian kartu status ibu hamil 100% 100% Target tercapai setiap ibu hamil telah mempunyai kartu status ibu
hamil namun belum terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status pasien KB 100% 100% target tercapai setiap peserta KB telah mempunyai kartu peserta
KB namun data belum terisi lengkap

Kelengkapan pengisian kartu status bayi imunisasi 100% 100% target tercapai setiap bayi yang diimunisasi telah mempunyai
kartu bayi imunisasi namun data belum terisi
lengkap

5. Gizi Pasien Konseling gizi terdokumentasi dengan baik 100% 100% target tercapai setiap pasien konseling gizi telah terdokumentasi
namun belum sesuai/lengkap

6. Farmasi Waktu tunggu pelayanan Resep non racikan ≤ 10 100% 95% target tercapai Waktu tunggu untuk semua obat non racikan
menit telah mencapai < 10 menit
Waktu tunggu pelayanan Resep racikan ≤ 20 menit

7 Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan LAB sederhana : 100% 100% target tercapai semua pemeriksaan lab sederhana dapat
≤ 30 menit diselesaikan dalam waktu ≤ 30 menit

8. Pelayanan TB Paru Semua pasien TB dilakukan PITC 100% 100% target tercapai Semua pasien TB dilakukan PITC

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010

Indikator Keselamatan Pasien

BULAN OKTOBER TAHUN 2018

No Sasaran Indikator Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa
1 Ketepatan identifikasi pasien Kepatuhan identifikasi pasien 100% 100% target tercapai Identitas pasien sudah terisi lengkap, petugas
sudah terbiasa mengidentififasi pasien sebelum
pelayanan di unitnya

2 Peningkatan komunikasi yang Kepatuhan pemberian konseling pada pasien 100% 100% target tercapai petugas sudah terbiasa memberikan konseling
efektif untuk pasien-pasien di unitnya.

3 Peningkatan keamanan obat
yang perlu diwaspadai (High
Alert Medication)
4 Kepastian tepat lokasi, tepat
prosedur, dan tepat pasien
tindakan
Kepatuhan petugas melakukan penandaan obat 100% 100% target tidak tercapai Belum dilakukan penandaan obat LASA di farmasi
LASA dan High Alert
Kepatuhan Petugas memastikan lokasi 100% 100% target tercapai semua tindakan yang di lakukan telah sesuai
pembedahan yang benar. lokasi dan ditulis di rekam medik
5 Pengurangan terjadinya resiko Kepatuhan Petugas Melakukan cuci tangan 100% 100% target tercapai petugas pemberi klinis layanan klinis sudah
infeksi di puskesmas konsisten dalam melakukan cuci tangan 6
langkah.

6 Pengurangan risiko pasien Kepatuhan petugas memberikan penandaan pada 100% 100% target tercapai sudah mulai dilakukan penandaan pasien risiko
jatuh pasien dengan risiko jatuh jatuh di puskesmas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS VILLA PERTIWI
Perum. Villa Pertiwi Blok I Kel. Sukamaju Kec. Cilodong
Depok 16415 Tlp. (021) 83710862
Email : puskesmasvillapertiwi@gmail.com

N EVALUASI HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Rencana Tindak Lanjut

lebih baik dan ditingkatkan lagi kinerjanya.

Ditingkatkan lagi dan di pertahankan pelayanan

dan kepatuhan menuliskan rekam medis dengan
lengkap

Tetap konsisten dalam melakukan sterilisasi alat

yang sdh dipakai dengan memeperhatikan cara
sterilisasi yang benar.

Tetap melakukan pengisian kartu status ibu hamil

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu peserta KB

secara lengkap

Tetap melakukan pengisian kartu bayi imunisasi

secara lengkap

tetap melakukan konseling dan

mendokumentasikan dengan baik.

mempertahankan mutu kinerja

tetap memperhatikan ketepatan prosedur

pemeriksaan lab sederhana

Tetap konsisten dalam melakukan pemeriksaan

PITC pada semua pasien TB

Indikator Keselamatan Pasien

Rencana Tindak Lanjut

menguatkan petugas dan mempertahankan
kinerja untuk memastikan identitas pasien benar,
membagikan SOP identifikasi pasien di tiap unit

Mempertahankan dalam Melakukan sosialisasi

untuk memberikan konseling di unitnya, dan
meningkatkan rujukan interna konseling gizi

Mengingatkan petugas untuk melakukan

penandaan obat LASA di Farmasi

pemantauan konsistensi dalam menuliskan di

rekam medik untuk setiap tindakan yang dilakukan
Pertahankan kepatuhan 6 langkah cuci tangan
pakai sabun kepada petugas dan pengunjung
puskesmas

menggiatkan penandaan pasien risiko jatuh

 Indikator Keselamatan Pasien

BULAN NOVEMBER TAHUN 2018

Rencana Tindak
No Sasaran Indikator Target Pencapaian Hasil Monitoring Analisa
Lanjut
1 Ketepatan identifikasi Kepatuhan identifikasi pasien 100% 80% target tidak tercapai Identitas pasien masih membuat SOP identifikasi
pasien ada yang belum terisi pasien untuk semua unit
lengkap, petugas masih dan membiasakan petugas
belum terbiasa melakukan identifikasi
mengidentififasi pasien pasien sebelum mulai
sebelum pelayanan di pelayanan di unitnya.
unitnya

2 Peningkatan Kepatuhan pemberian konseling 100% 80% target tidak tercapai petugas belum terbiasa Melakukan sosialisasi
komunikasi yang efektif pada pasien memberikan konseling untuk memberikan
untuk pasien-pasien di konseling di unitnya.
unitnya.

3 Peningkatan Kepatuhan petugas melakukan 100% 0% target tidak tercapai Belum dilakukan Mengingatkan petugas
keamanan obat yang penandaan obat LASA dan High penandaan obat LASA untuk melakukan
perlu diwaspadai (High Alert di farmasi penandaan obat LASA di
Alert Medication) Farmasi

4 Kepastian tepat lokasi, Kepatuhan Petugas memastikan 100% 100% target tercapai semua tindakan yang di pemantauan konsistensi
tepat prosedur, dan lokasi pembedahan yang benar. lakukan telah sesuai dalam menuliskan di
tepat pasien tindakan lokasi dan ditulis di rekam medik untuk setiap
rekam medik tindakan yang dilakukan

5 Pengurangan Kepatuhan Petugas Melakukan 100% 70% target tidak tercapai petugas pemberi klinis sosialisasi 6 langkah cuci
terjadinya resiko infeksi cuci tangan layanan klinis belum tangan pakai sabun
di puskesmas konsisten dalam kepada petugas dan
melakukan cuci tangan pengunjung puskesmas
6 langkah.

6 Pengurangan risiko Kepatuhan petugas memberikan 100% 0% target tidak tercapai belum dilakukan membuat SOP Penandaan
pasien jatuh penandaan pasa pasien dengan penandaan pasien Pasien Risiko jatuh dan
reiko jatuh risiko jatuh di mengingatkan petugas,
puskesmas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Villa Pertiwi PJ UKP / Ketua PMKP

Drg. Masrina MR Pasaribu Dr. R. R. Dewi

NIP 197205262000032003 NIP. 197702132007012010