Formulir .

a Kepatuhan Pengecekan Identitas Pasien

Tanggal: Juni 2023

Unit Petugas Kepatuhan

No Tanggal
observasi
Patuh Tidak patuh

1 Pemeriksaan Dr, Ayu Gayatri 05 juni 2023 V

Umum

2 Tindakan Yufri I Missa,A.Md.kep 7 juni 2023 V

3 Pemeriksaan Yufri I Missa,A.Md.kep 09 juni 2023 V

Lansia

4 Laboratorium Mathilda Y. A 12 juni 2023 V

Kase,A.Md.AK

5 Pendaftaran Sefriana Una 12 juni 2023 V

dan rekam
medis

6 Farmasi Henni 12 juni 2023 V

Atapukan,A.Md.F

7 Kesehatan Gigi Jenita Rambu 17 juni 2023 V

& Mulut Kanu,A.Md.Kg

8 Imunisasi Jhon chr.Sae,A.Md.kep 07 juni 2023 V

9 KIA /KB Jeannette 20 juni 2023 V

Bisinglasi,A.Md.Keb

10 Ruang Aletha R 29 juni 2023 V

persalinan/VK Pingak,A.Md.Keb

Keterangan: CaraHitung:

0 =Tidak dilakukan

1 =dilakukan n = 10x100%

NA=Tidak ada 10
peluang

= 100%

Petugas pemantau

Henni Atapukan,A.Md.F
 Formulir .a Kepatuhan Pengecekan Identitas Pasien

Tanggal: Juli 2023

Unit Petugas Kepatuhan

No Tanggal
observasi
Patuh Tidak patuh

1 Pemeriksaan Dr, Ayu Gayatri 03 juli 2023 V

Umum

2 Tindakan Yufri I Missa,A.Md.kep 06 juli 2023 V

3 Pemeriksaan Yufri I Missa,A.Md.kep 10 juli 2023 V

Lansia

4 Laboratorium Mathilda Y. A 13 juli 2023 V

Kase,A.Md.AK

5 Pendaftaran Sefriana Una 13 juli 2023 V

dan rekam
medis

6 Farmasi Henni 22 juli 2023 V

Atapukan,A.Md.F

7 Kesehatan Gigi Jenita Rambu 24 juli 2023 V

& Mulut Kanu,A.Md.Kg

8 Imunisasi Jhon chr.Sae,A.Md.kep 27 juli 2023 V

9 KIA /KB Jeannette 27 juli 2023 V

Bisinglasi,A.Md.Keb

10 Ruang Aletha R p 2023 V

persalinan/VK Pingak,A.Md.Keb

Keterangan: CaraHitung:

0 =Tidak dilakukan

1 =dilakukan n = 10x100%

NA=Tidak ada 10
peluang

= 100%

Petugas pemantau

Henni Atapukan,A.Md.F
Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun.