CONTOH DRAFT

LPJ LEMBAGA

LAPORAN PERTANGUNGJAWABAN (LPJ)

DANA BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (BOP PAUD)
TAHUN 2021

LOGO LEMBAGA

DIAJUKAN OLEH :

..................................................................

ALAMAT : ................................
DESA : ................................
KECAMATAN : ................................
KABUPATEN : GRESIK
 KOP LEMBAGA

Gresik, 31 Desember 2021

Nomor : ......................... Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) bendel Bapak BUPATI GRESIK
Perihal : Laporan Pertanggungjawaban Cq. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik
Dana BOP PAUD Tahun di
Anggaran 2021 GRESIK

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. Yang telah melimpahkan
nikmat dan karunianya.
Sehubungan dengan diterimanya Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
Anak Usia Dini (BOP PAUD) pada lembaga …………………………… Tahun Anggaran
2021. Maka kami akan melaporkan penggunaan bantuan tersebut sebesar Rp. ….
(Jumlah total keseluruhan).

Adapun untuk laporan dan rincian penggunaan Bantuan Dana sebagaimana terlampir.

Demikian Surat Pengantar Laporan Pertanggungjawaban ini kami buat. Atas

perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Kepala TK/KB/SPS/RA
Kecamatan ...................................

...................................................
 KOP LEMBAGA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
No. Identitas KTP :
Alamat Lembaga :
Jabatan :
Bertindak untuk dan :
Atas nama

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima Dana Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Pendidikan telah menggunakan Dana Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Pendidikan tersebut sesuai dengan Naskah Perjanjian Bantuan
Operasional Penyelenggaraan Pendidikan serta pelaksanaannya telah mematuhi
peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta saya akan bertanggungjawab
mutlak terhadap penggunaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
dimaksud
Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya
sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan
menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gresik, 31 Desember 2021

Penerima
Meterai 10.000 ttd+stempel

(.................................)
 CONTOH

KOP LEMBAGA
LAPORAN PENGGUNAAN
BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
(BOP PAUD) TAHUN 2021

Nama Satuan :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten : GRESIK
Provinsi : JAWA TIMUR
Sumber Dana : APBD

Rincian Perhitungan BULAN

NO NAMA KEGIATAN JUMLAH
Vol Satuan Harga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penerimaan Dana BOP PAUD APBD ( 35 siswa x 250.000 )

8,750,000
Komponen Tambahan Honor untuk
I 7,200,000
Guru/Pendidik
1 HonorGuru / Pendidik

Honor Guru ( 3 orang x 12bulan ) 36 OB 200000 7,200,000

II Komponen Kegiatan Operasional Kantor 385,000

1 Penyediaan Alat Tulis Kantor ( ATK ) 35,000
ballpoint 1 pak 35,000 35,000 √
tinta printer botol -
Catridge buah -
staples dus -
map snelhecter pak -
Kertas HVS rim -
Isi staples dus -
spidol whiteboard buah -
Isolasi buah -
bak stempel buah -
Mouse buah -
Keyboard buah -
Flash disk buah -

2 Belanja Bahan Pembersih 350,000

sabun pembersih lantai botol -
sabun cuci tangan 7 botol 50,000 350,000 √
pembersih toilet botol -
pembersih kaca botol -
sabun mandi buah -
handsanitizer botol -
desinfectan botol -

3 Belanja cetak dan penggandaan -

foto copy lembar -
penjiilidan eks -

4 Belanja Bahan Publikasi -

cetak benner meter -

5 Belanja perlengkapan dan peralatan kantor -

 tissue buah -
timba buah -
gayung buah -
taplak meja buah -
Masker dus -
face shield buah -
Tempat CTPS buah -
Kipas angin buah -
Jam dinding buah -

6 Belanja alat listrik dan elektronik -

lampu buah -
batteray buah -
kabel roll buah -
JUMLAH

Ket. :
- Peggunaan dana tersebut sesuai dengan Rencana Penggunaan Dana, disesuaikan
dengan kebutuhan Lembaga masing-masing dan disesuaikan dengan Peraturan
Kepala Dinas Nomor 022 Tahun 2021
- Bulannya disesuaikan dengan pembelian

Gresik, 31 Desember 2021

Mengetahui,
Kepala PAUD........ Bendahara

...................................................... ....................................
 CONTOH KWITANSI

Kwitansi No :
Sudah terima dari : Kepala Lembaga ……..
Jumlah uang : tujuh ratus lima puluh ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian …….. ( sesuai Nota )

Terbilang : Rp. 750.000

Gresik, ……………….. 2021
Setuju dibayar Lunas dibayar tgl …………….. 2021 Penerima
Kepala Lembaga ………. Bendahara
Ttd
Materai

............................. ........................... ...........................

Tanggal lunas dibayar Tanggal seperti yang tercantum

bendahara, setelah uang pada nota (BOP PAUD Pembelian
diambil mulai bulan Januari s.d
Desember 2021)

CONTOH NOTA

Tanggal : 15 Juli 2021

Nota No : Untuk : ... (nama
lembaga)
Banyaknya Barang Harga Jumlah
2 Modul 375.000,- 750.000,-

Jumlah Rp. 750.000,-

Tanda tangan
Tanda terima Ste
Nama terang
mpe pihak toko
ttd
l

Keterangan :
- Tanggal, bulan Kwitansi dan Nota sama
- Pembelian dimulai Bulan Januari s.d Desember 2021 tetapi lunas dibayar diberi tanggal setelah
uang diambil (jika pembelian setelah uang diambil maka tanggal lunas dibayar dan pembelian
sama)
- Jumlah Pembelian di kwitansi mulai dari Rp. 5 juta ke atas dibubuhi materai Rp. 10.000,-
- Pembelian diatas Rp. 2.000.000,- kena pajak PPn

NB : Diharapkan Penggunaan Dana sama dengan yang diajukan diproposal

 CONTOH PENERIMAAN HONOR PENDIDIK

TANDA TERIMA HONOR PENDIDIK PEMBELAJARAN ................................

BULAN ………………. TAHUN 2021

JUMLAH
NO NAMA GURU BULAN HONOR TANDA TANGAN
HONOR
1 1

2 2

3 3

4 4

Dst. Dst.

JUMLAH

Gresik, 16 Maret 2021

Mengetahui,
Kepala TK/KB/SPS/RA….. Bendahara

........................................... ....................................

Tanggal pada saat kegiatan

Pembelajaran
 CONTOH BUKU KAS UMUM

Nama Lembaga :
Alamat :
Kecamatan :
Kabupaten : Gresik
Bulan : dimulai dari bulan Januari s/d Desember 2021 (dibuat per bulan)

PENERIMAAN PENGELUARAN
Nomor Jumlah Nomor Jumlah
Tanggal Uraian Tanggal Uraian
Bukti (Rp) Bukti (Rp)

Jumlah Penerimaan Jumlah Pengeluaran

Saldo Akhir Bulan …………
Jumlah Penutupan Jumlah Penutupan

Gresik, ………………….. 2021

Mengetahui,
Kepala Lembaga Bendahara

........................................... ....................................

Ket :
- Tidak dilampirkan di LPJ (dibuat di sekolah saja)
- Di tulis di BUKU KAS bukan lampiran
 CONTOH BUKU KAS PEMBANTU

Nama Lembaga :
Alamat :
Kecamatan :
Kabupaten : Gresik
Bulan : dimulai dari bulan Januari s/d Desember 2021 (dibuat per bulan)

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal Uraian Saldo (Rp)
(Rp) (Rp)

Jumlah

Gresik, ………………….. 2021

Mengetahui,
Kepala Lembaga Bendahara

........................................... ....................................

Ket :
- Tidak dilampirkan di LPJ (dibuat di sekolah saja)
- Di tulis di BUKU KAS bukan lampiran
 DOKUMENTASI
(FOTO – FOTO) KEGIATAN

FC NOREK BESERTA SALDO SETELAH DANA

BOP 2021 CAIR

DAFTAR NAMA SISWA SESUAI BANTUAN BOP