PROPOSAL

PENGAJUAN BANTUAN KEUANGAN KHUSUS

HONORARIUM KINERJA KEPALA /

GURU TK / PAUD NON PNS

TAHUN 2021

DI TUJUKAN KEPADA

BUPATI PASURUAN

LOGO TK

(KALO PUNYA)

DIAJUKAN OLEH

TK. ......................................

DESA ..................... KECAMATAN ....................

KABUPATEN PASURUAN
 KATA PENGANTAR

Pendidikan merupakan kebutuhan setiap insan dan wajib

hukumnya menimba ilmu pengetahuan. Pendidikan dianggap sebagai
investasi jangka panjang bagi bangsa Indonesia, oleh karena itu pendidikan
harus mendapatkan perhatian dari seluruh komponen baik masyarakat,
cendekiawan, pemerintah dan lembaga lainnya.

Salah satu wujud rasa tanggung jawab dan perhatian yang besar
terhadap dunia pendidikan, maka TK ………………………………..
didirikan bertujuan untuk turut serta mencerdaskan kehidupan bangsa,
khususnya bagi masyarakat kurang mampu.

Dalam melaksanakan keprofesionalan, guru diharapkan

memperoleh penghasilan diatas kebutuhan hidup minimum. Sementara ini
Honorarium tenaga guru hanya menghandalkan bantuan seadanya dari orang
tua siswa dan sumbangan lain dari simpatisan yang masih jauh dari harapan.

Berdasarkan uraian tersebut diatas, kami mengajukan proposal

Bantuan Keuangan Khusus (BKK) Honorarium Kinerja Kepala/ Guru TK /
PAUD Non PNS Tahun 2021 kepada Pemerintah Kabupaten Pasuruan.

Pasuruan, Mei 2020

Kepala TK …………….

………………………….
 KOP LEMBAGA

Pasuruan, Mei 2020

Nomor : ………………….. Kepada

Sifat : Penting
Yth. Bupati Pasuruan
Lampiran : 1 (satu) bendel
Hal : Permohonan Bantuan Keuangan di.
Khusus (BKK) Honorarium
PASURUAN
Kinerja Kepala / Guru TK/PAUD
Non PNS

Bersama ini kami mengajukan permohonan Bantuan Keuangan Khusus

(BKK) Honorarium Kinerja Kepala / Guru TK/PAUD Non PNS melalui dana APBD
Kabupaten Pasuruan Tahun 2021 sebesar Rp. ……………………. ( dengan huruf …)
demi menunjang kelancaran kegiatan belajar mengajar, maka dengan ini kami
mengajukan proposal permohonan bantuan tersebut bagi tenaga guru yang berada di
lembaga kami dengan rincian penggunaan dana terlampir.

Sebagai bahan pertimbangan kami sertakan data pendukung sebagai

berikut :
1. Foto copy Ijin Pendirian yang masih berlaku
2. Foto copy Rekening Lembaga ( Bank Jatim)
3. Foto copy NPWP
4. Foto copy NPSN
5. Foto copy SK pengangkatan pertama dari yayasan
6. Foto copy SK Pembagian tugas mengajar dari kepala Sekolah
7. Foto copy Ijazah terakhir guru yang diusulkan

Demikian surat permohonan kami, atas perhatian dan kebijakan bapak

Bupati Pasuruan kami ucapkan terimakasih.

Kepala TK. ……………………………

Kecamatan ………………………

………………………………
 KOP LEMBAGA

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………

Jabatan : Kepala TK …………….

Alamat : Desa ……………….. Kec. ……………………..

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bantuan Keuangan Khusus Honorarium Kinerja Kepala/Guru TK/PAUD Non PNS

pada lembaga kami sebanyak ……. Orang.
2. Penggunaan Bantuan Keuangan Khusus Honorarium Kinerja Kepala/Guru TK/PAUD
Non PNS adalah sebagai berikut :
a. Penerimaan Dana Bantuan : Rp., ……………….
b. Penggunaan Dana Bantuan : Rp. ………………..
3. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan atau dituntut ganti rugi
dan atau tuntutan lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, Mei 2020

Kepala TK. ……………………………
Kecamatan ………………………

Materai 6000

………………………………..
 KOP LEMBAGA

RENCANA KEBUTUHAN HONORARIUM KINERJA GURU

TK ……………………..

TAHUN ANGGARAN 2021

NO. URAIAN KEGIATAN JUMLAH SATUAN/ JUMLAH 1

PENERIMA BULAN TAHUN

1. Honorarium Kinerja …… Orang Rp. 200.000 Rp. ……….

Kepala/Guru TK/PAUD

Jumlah

Pasuruan , Mei 2020

Kepala TK. ……………………. Bendahara

………………………………… …………………………
 KOP LEMBAGA

PROFIL / IDENTITAS SATUAN

Nama Satuan : TK. …………………………..

NPSN : ………………………………..
Alamat lengkap : ………………………………..
Tahun berdiri : ………………………………..
Jenis Program : Taman Kanak-kanak ( TK )
Nama Pengelola : ………………………………...
A. Program layanan
1. Data Anak
Jumlah keseluruhan : …………………
2. Data Guru
Jumlah keseluruhan : …………………
Jumlah yang diberi bantuan : …………………
3. Layanan Program : 6 kali dalam seminggu @ ….. jam
4. Rencana Program Dana

No. Penggunaan Rupiah

1 Honorarium Guru Non PNS ………………..
Jumlah ………………..

B. Dana administrasi
1. Rekening satuan
a. Nama Satuan : TK. ………………………..
b. Alamat satuan : Desa …….
c. Nomor Rekening : ………………..
d. Nama Bank : Bank Jatim
2. NPWP
a. Nama Wajib Pajak : TK. …………………………
Nomor NPWP : ………………………………
Nomor Sertifikat pendirian : …………………………….
C. Lampiran
1. Foto copy NPSN
2. Foto copy Rekening
3. Foto copy NPWP
4. Foto copy Ijin Operasional

Pasuruan , Mei 2020

Kepala TK. …………………… Bendahara

………………………… …………………………
 KOP LEMBAGA

PROFIL LEMBAGA TK. ……………………..

A. Profil PAUD
1. Nama dan Alamat Sekolah : ………………………………………
2. Nama Yayasan Penyelenggara : ………………………………………
3. Status Sekolah : Swasta
4. Status Akreditasi Sekolah : Terakreditasi ….
5. Tahun berdiri : ………
6. Tahun beroperasi : ………
7. Status Tanah : Milik ………….
8. Luas tanah : ………
9. Nama Kepala TK : …………………
10. Alamat rumah Kepala TK : ……………………………………….
11. No. HP : ……………………………………….
12. Nama Ketua yayasan : ……………………………………….
13. Nama Ketua Komite : ……………………………………….
14. Nama Bendahara : ……………………………………….
15. Jumlah peserta didik

No. Kelompok A1 Kelompok A2 Kelompok B Jumlah

Jumlah

16. Jumlah Tenaga Pendidik

No. Status Guru Jumlah

1 PNS
2 Guru Tetap Yayasan
3 Guru Tidak Tetap
Jumlah

1. 17. Keadaan ruang dan barang

2. Rusak Rusak Rusak

Uraian Jumlah Baik
No. Ringan Sedang Berat
1 Ruang Kelas
2 MCK
3 Kamar Mandi
4 Tempat Cuci tangan
5 Mebeler
Meja peserta didik
Kursi peserta didik
Meja guru
Kursi duduk
Dst …….
Pasuruan , Mei 2020

Kepala TK. ……………

 ……………………

LAMPIRAN – LAMPIRAN

1. FOTO COPY IJIN OPERASIONAL

2. FOTO COPY REKENING LEMBAGA ( BANK JATIM )
3. FOTO COPY NPSN
4. FOTO COPY SK KEMENHUMKAM ( BAGI SD & SMP )
5. FOTO COPY NPWP
6. FOTO COPY SK PERTAMA DARI YAYASAN (GURU
YANG DIUSULKAN)
7. FOTO COPY SK PERPANJANGAN DARI YAYASAN
( GURU YANG DIUSULKAN ) TAHUN 2020
8. FOTO COPY SK PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR
DARI KEPALA SEKOLAH 2 TAHUN TERAKHIR
( TAHUN PELAJARAN 2018-2019 DAN 2019-2020 )
9. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR ( MINIMAL SLTA
BAGI GURU YANG DIUSULKAN )