USULAN PENELITIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ISOLASI SOSIAL

DALAM PENERAPAN TERAPI KOGNITIF DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS WONRELI KECAMATAN PULAU-
PULAU TERSELATAN”

JOCOB REWI
NIM: P07120220190234

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
2020

i
 USULAN PENELITIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ISOLASI SOSIAL

DALAM PENERAPAN TERAPI KOGNITIF DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS WONRELI KECAMATAN PULAU-
PULAU TERSELATAN”

Usulan Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu

Persyaratan Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
Kesehatan Di Program Studi Keperawatan Tual Poltiknik Kemenkes
Maluku

JOCOB REWI
NIM: P07120220190234

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
2020

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JACOB REWI

Nim : P07120220190234
Program Studi : Keperawatan Tual
Institusi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Usulan Penelitian yang saya tulis

ini adalah benar–benar merupakan hasil karya saya sendiri dan bukan
merupakan pengambilan alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya
akui sebagai hasil atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Usulan Penelitian
Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.
Wonreli, Juli. 2020
Pembuat Pernyataan

Jacob Rewi
NIM. P07120220190234
Mengetahui

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Jonathan Kelabora,S.SiT.,M.KES John D. Haluruk, S.ST.,M.KES

NIP. 19670714 199003 1 005 NIP. 19710427 199003 1 001

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Usulan peneliti oleh JACOB REWI NIM P07120220190234 dengan

judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Isolasi Sosial Dalam

Penerapan Terapi Kognitif Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonreli

Kecamatan Pulau-Pulau Terselatan” periksa disetujui untuk diujikan.

iv
 Wonreli, juli 2020

Mengetahui :

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Jonathan Kelabora, S.SiT.,M.KES John D.HaluruK, S.ST.,M.KES

NIP. 19670714 199003 1 005 NIP. 19710427 199003 1 001

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Usulan Penelitian ini telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Usulan Penelitian

pada Program Studi Keperawatan Tual Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku, pada

tanggal 2020 dan dinyatakan telah diterima serta memenuhi syarat sesuai keputusan

Tim Penguji Usulan Karya Tulis Ilmiah Program Studi Keperawatan Tual Politeknik

Kesehatan Kemenkes Maluku.

Susunan Tim Penguji Usulan Penelitian

Ketua Penguji

Ns.Robeka Tanlain, S.Kep.,M.Kep

19720723 199203 2 001

Anggota Penguji
Penguji I Penguji II

John D. Haluruk, S.ST.,M.Kes Jonathan Kelabora, S.SiT.,M.Kes

NIP. 19710427 199003 1 00 NIP. 19670714 199003 1 005

Mengesahkan Mengetahui
Direktur Politeknik Kesehatan Ketua Pogram Studi Keperawatan Tual
Kemenkes Maluku

Hairudin Rasako,S.KM.,M.KES NS. Lucky H.Noya, S.Kep.,M.Kep

NIP : 19641205 198903 1 002 NIP. 19690618 199603 1 001

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat dan

penyertaanNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Usulan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul : “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Isolasi Sosial Dalam Penerapan

Terapi Kognitif Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonreli Kecamatan Pulau-Pulau

Terselatan”. Adapun maksud dari penyusunan Usulan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu untuk

memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan

di Politeknik Kesehaatan Kemenkes Maluku Program Studi Keperawatan Tual. Penulis

menyadari dalam penyusunan Usulan ini masih banyak kekurangan, namun berkat

bimbingan dan bantuan dari berbaagai pihak akhirnya penyusunan Usulan Penelitian ini

dapat terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Hairudin Rasako, SKM.,M.Kes, Selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes

Maluku.

2. Ardon W. Loira, SKM, selaku Plt Kepala Dinas Kesehatan Maluku Barat Daya

3. Ns. Neth J.Kalengit, selaku Kepala Puskesmas Wonreli

4. Ns. LUCKY H.NOYA, S.KEP.,M.KEP selaku Ketua Program Studi Keperawatan Tual

5. JONATHAN KELABORA, S.SiT.,M.KES selaku pembimbing I

6. JOHN D. HALURUK, S.ST.,M.KES selaku Pembimbing II

7. Ns. NOTESYA A. AMANUPUNNYO, S.KEP., M.KEP sebagai wali kelas RPL MBD

8. Kedua Orang Tua,istri dan anak2 serta keluarga besar yang selalu mendukung dan

memberikan motivasi bagi penulis

9. Seluruh Staf Dosen dan Pegawai Program Studi Keperawatan Tual

10.Teman-teman Angkatan II RPL Maluku Barat Daya

vi
Penulis menyadari sungguh bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sehingga

hasil dari penyusunan Usulan Penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembacah dan semoga Tuhan

yang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kepada kita semua.

Wonreli, September 2020

(Penulis)

vii
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................................................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................................................v
KATA PENGANTAR..........................................................................................................................vi
DAFTAR ISI........................................................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................................................x
DAFTAR TABEL................................................................................................................................xi
DAFTAR ARTI LAMBANG,SINGKATAN DAN ISTILAH............................................................xii
BAB 1....................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................................3
1.3 Tujuan Penulisan.........................................................................................................................3
1.4 Manfaat Penulisan.......................................................................................................................3
BAB 2....................................................................................................................................................5
TINJAUAN TEORI...............................................................................................................................5
2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Isolasi Sosial.....................................................................5
2.1.1. Pengkajian...........................................................................................................................5
2.1.2 Analisa data..........................................................................................................................6
2.1.3. Diagnosa keperawatan isolasi sosial....................................................................................8
2.1.4.Perencanaan Menurut Keliat, (2011)..................................................................................11
2.1.5 Pelaksanaan.......................................................................................................................14
2.1.6. Evaluasi.............................................................................................................................16
2.1.7. Dokumentasi......................................................................................................................17
2.2 Isolasi Sosial..............................................................................................................................18
2.2.1. Pengertian Isolasi Sosial....................................................................................................18
2.2.2. Rentang Respon Sosial......................................................................................................18
2.2.3. Gangguan hubungan sosial................................................................................................19
2.2.4. Etiologi Isolasi sosial.........................................................................................................22
2.2.5. Tanda dan gejala................................................................................................................25
2.3 Terapi Kognitif Pada pasien Isolasi Sosial.................................................................................26
2.3.1 Definisi...............................................................................................................................26
2.3.2. Tujuan Terapi Kognitif................................................................................................27
2.3.3. Karakteristik Terapi Kognitif.......................................................................................27
2.3.4. Tujuan keperawatan.....................................................................................................28
2.3.5. Teknik Kontrol Mood..................................................................................................28
2.3.6. Pelaksanaan Terapi Kognitif pada pasien Isolasi Sosial...............................................28
BAB 3..................................................................................................................................................33

viii
METODE STUDI KASUS..................................................................................................................33
3.1. Rancangan Studi Kasus........................................................................................................33
3.2. Subjek Studi Kasus..............................................................................................................33
3.3. Fokus Studi Kasus...............................................................................................................34
3.4. Definisi Operasional Studi Kasus Peneliti...........................................................................34
3.5. Instrumen Studi Kasus.........................................................................................................34
3.6. Metode Penelitian Studi Kasus............................................................................................35
3.7. Waktu dan Tempat Penelitian.............................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................38
INFORMED CONSENT.....................................................................................................................39
(Persetujuan Menjadi Partisipan).........................................................................................................39
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN......................................................................40
Jadwal Penelitian.................................................................................................................................41
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA........................................................42

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Jadwal Penelitian

2. Informasi dan Pernyataan Persetujuan

3. Bukti proses bimbingan

4. Informaed Concent

5. Format Asuhan Keperawatan

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rentang respon sosial......................................... ......................16

Tabel 2.2.Tujuan Keperawatan................................................................26

xi
 DAFTAR ARTI LAMBANG,SINGKATAN DAN ISTILAH

LAMBANG
1. % : Persentase

2. ≤ : Lebih kecil dari atau sama dengan

3. Kg : Kilogram

4. m : Meter

5. cm : Sentimeter

6. BB : Berat Badan

1. WHO : World Health Organization

2. No. RM : Nomor Rekam Medik

3. MRI : Magnetic Resonance Imaging

xii
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sehat tidak dilihat dari segi fisik saja tetapi juga dari segi mental. Seseorang yang

terganggu dari segi mental dan tidak bisa menggunakan pikirannya secara normal maka

bisa dikatakan mengalami gangguan jiwa (Purnama, 2016). Sehat jiwa adalah suatu

kestabilan emosional yang diperoleh dari kemampuan sesorang dalam mengendalikan diri

dengan selalu berpikir positif dalam mengahadapi stressor lingkungan tanpa adanya tekanan

fisik, psikologis baik secara internal maupun eksternal (Meryana, 2017).

Salah satu penyebab seseorang mengalami gangguan jiwa adalah gangguan dalam

berhubungan sosial atau ketidakmampuan individu untuk beradaptasi terhadap lingkungan

sosial. Isolasi sosial adalah keadaan seorang individu mengalami penurunan atau bahkan

sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Pasien mungkin

merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti

dengan orang lain (Keliat, 2011). Individu dengan isolasi sosial menunjukkan perilaku

menarik diri, tidak komunikatif, mencoba menyendiri, tidak ada kontak mata, sedih, afek

tumpul, menyatakan perasaan sepih atau ditolak, kesulitan membina hubungan sosial di

lingkungannya, dan menghindari orang lain (Yusuf A,dkk. 2015).

Sesuai hasil penelitian Winddyasih, (2008) bahwa perilaku yang muncul pada isolasi sosial

akan menyebabkan terjadinya perilaku manipulatif pada individu yakni perilaku agresif

atau melawan atau menentang terhadap orang lain yang menghalangi keinginannya. Jika

perilaku manipulatif tidak teratasi maka akan terjadi perilaku menarik diri yaitu usaha untuk

menghindari interaksi dengan orang lain. Berdasarkan data Kemenkes RI (2016), Prevalensi

gangguan mental
 2

emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15

tahun ke atas mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari jumlah penduduk Indonesia.

Sedangkan Prevalensi gangguan jiwa berat seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000

orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Berdasarkan data yang didapatkan dari profil

kesehatan Provinsi Maluku, jumlah gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan Provinsi

Maluku tahun 2016 berjumlah 94.457 orang. Sedangkan data yang didapatkan dari profil

kesehatan Tiakurl, Jumlah gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan Kota Tual tahun

2019 berjumlah 63 orang.

Berdasarkan data awal yang penulis dapatkan di Puskesmas wonreli periode 3 tahun

terakhir menunjukkan jumlah pasien dengan masalah gangguan jiwa berjumlah 8 orang.

Dari data Puskesmas pasien jiwa pada tahun 2018 sebanyak 5 orang, pada tahun 2019

pasien Isolasi sosial sebanyak 5 orang, dan tahun 2020 Januari sampai Juni sebanyak 5

orang.

Salah satu masalah yang dialami pasien isolasi sosial adalah tidak berinteraksi dengan orang

lain. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan isolasi sosial menurut

Keliat, (2011) adalah dengan cara mengajarkan klien mengenal penyebab klien isolasi

sosial atau suka menyendiri, menyebutkan keuntungan dan kerugian klien berhubungan

dengan orang lain. Melatih klien cara berkenalan dengan orang lain, melatih klien

berkenalan secara bertahap mulai dari satu orang, dua orang sampai lebih.

Penanganan pada pasien yang mengalami isolasi sosial salah satunya adalah psikoterapi.

Salah satu terapi yang efektif dilakukan untuk pasien isolasi sosial adalah terapi kognitif.

Terapi kognitif merupakan rangkaian dengan terapi perilaku yang disebut sebagai terapi

kognitif dan perilaku, karena mengingat pentingnya proses pikir (kognitif) dan informasi

dalam mempengaruhi perilaku seseorang. Terapi kognitif sangat efektif dalam menangani

berbagai gangguan jiwa Seperti dalam penelitian yang dilakukan oleh Fauziah (2009) bahwa

dengan memberikan
 3

klien melakukan interaksi sosial sehingga klien tetap menjaga hubungan atau kontak sosial

dan klien merasa tidak sendiri.

Penerapan terapi kognitif mengubah status pikiran dan perilaku klien, sehingga perilaku

negatif yang muncul akan menjadi perilaku yang positif . diharapkan putusnya hubungan

antara pikiran dan perilaku yang negatif pada klien, secara keseluruhan akan mengubah cara

berpikir dan berperilaku

individu tersebut, sehingga akan meningkatkan kemampuan klien isolasi sosial untuk

melakukan interaksi sosial dan pada akhirnya akan meni

ngkatnya kepercayaan klien dalam melakukan interaksi dengan orang lain dan mengurangi

pikiran negatif yang muncul pada klien (Oemarjoedi, 2003).

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan studi kasus

tentang “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Isolasi Sosial dalam Penerapan Terapi kognitif

di Wilayah kerja Puskesmas Wonreli.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada pasien Isolasi sosial dalam penerapan Terapi

Kognitif di wilayah kerja Puskesmas Wonreli...?

1.3 Tujuan Penulisan

Menggambarkan Asuhan Keperawatan pada pasien Isolasi Sosial Dalam Penerapan

Terapi Kognitif.

1.4 Manfaat Penulisan

4.1.1. Bagi Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam penerapan terapi kognitif pada

pasien isolasi sosial

4.1.2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi

 4

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalammeningkatkan penerapan terapi kognitif pada pasien Isolasi sosial.

1.1.3 Bagi penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan hasil riset keperawatan,

khususnya studi kasus tentang penerapan terapi kognitif pada pasien Isolasi

sosial
 5

BAB 2
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Isolasi Sosial

2.1.1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan.

Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data, analisa data dan perumusan

masalah klien. Bagian ini berisi pedoman agar perawat dapat menangani pasien

yang mengalami diagnosis keperawatan dengan isolasi sosial, baik dapat

dilakukan melalui wawancara maupun observasi kepada pasien dan keluarga.

Proses pengkajian pada pasien isolasi sosial menurut (Nurhalima, 2016)

meliputi:

a. Identitas Klien

Data identitas klien yang meliputi; Nama pasien, umur, jenis kelamin, status

perkawinan, orang yang berarti misalnya suami/istri/anak/ayah/ibu, pekerjaan,

Pendidikan, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, diagnosis medis.

b. Keluhan Utama

Data obyektif yang ditemukan yaitu pasien sering menyendiri dan tidak mau

mengikuti kegiatan diruangan berbicara dengan suara lirih dan hampir tidak

terdengar, kontak mata minimal. Klien lebih banyak menunduk sambil

memainkan jari-jarinya dan terkadang menggigit kukunya. Data subyektif yang

ditemukan adalah tidak mampu memulai pembicaraan.

c. Faktor predisposisi atau faktor yang melatarbelakangi masalah

 6

Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya isolasi sosial, menurut

(Nurhalima, 2016) meliputi:

a. Faktor biologis

Hal yang dikaji pada faktor biologis meliputi adanya faktor herediter dimana

ada riwayat anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Adanya risiko

bunuh

diri, riwayat penyakit atau trauma kepala, dan riwayat penggunaan napza.

Selain itu ditemukan adanya kondisi patologis otak, yang dapat diketahui dari

hasil pemeriksaan struktur otak melalui pemeriksaan CT Scan dan hasil

pemeriksaan MRI untuk melihat gangguan struktur dan fungsi otak .

b. Faktor psikologis

Faktor psikologis yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah kegagalan

dalam melaksanakan tugas perkembangan. Kegagalan dalam melaksanakan

tugas perkembangan akan mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak

percaya pada orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap

hubungan dengan orang lain, menghindar dari orang lain, tidak mampu

merumuskan keinginan, dan merasa tertekan. Kondisi diatas, dapat

menyebabkan perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain,

menghindar dari orang lain, lebih menyukai berdiam diri sendiri, kegiatan

sehari-hari terabaikan.

c. Faktor sosial budaya

Faktor predisposisi sosial budaya pada pasien dengan isolasi sosial,

seringkali diakibatkan karena pasien berasal dari golongan sosial ekonomi

rendah hal ini mengakibatkan ketidakmampuan pasien dalam

 6

memenuhi kebutuhan. Kondisi tersebut memicu timbulnya stres yang terus

menerus, sehingga fokus pasien hanya pada pemenuhan kebutuhannya dan

mengabaikan hubungan sosialisasi dengan lingkungan sekitarnya.

Menurut Nurhalima, (2016) tingkat pendidikan merupakan salah

satu tolak ukur kemampuan pasien berinteraksi secara efektif. Karena faktor

pendidikan sangat mempengaruhi kemampuan dalam menyelesaikan masalah

yang dihadapi. Pasien dengan masalah isolasi sosial biasanya memiliki

riwayat kurang mampu melakukan interaksi dan menyelesaikan masalah, hal

ini dikarenakan rendahnya tingkat pendidikan pasien.

d. Faktor presipitasi atau faktor pencetus

Riwayat penyakit atau trauma kepala, dan riwayat penggunaan napza. Selain

itu ditemukan adanya kondisi patologis otak, yang dapat diketahui dari hasil

pemeriksaan struktur otak melalui pemeriksaan CT Scan dan hasil

pemeriksaan MRI untuk melihat gangguan struktur dan fungsi otak .

e. Faktor psikologis

Faktor psikologis yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah kegagalan

dalam melaksanakan tugas perkembangan. Kegagalan dalam melaksanakan

tugas perkembangan akan mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak

percaya pada orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap

hubungan dengan orang lain, menghindar dari orang lain, tidak mampu

merumuskan keinginan, dan merasa tertekan. Kondisi diatas, dapat

menyebabkan perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain,

menghindar dari orang lain, lebih menyukai berdiam diri sendiri, kegiatan

sehari-hari terabaikan.

f. Faktor sosial budaya

 6

Faktor predisposisi sosial budaya pada pasien dengan isolasi sosial,

seringkali diakibatkan karena pasien berasal dari golongan sosial ekonomi

rendah hal ini mengakibatkan ketidakmampuan pasien dalam memenuhi

kebutuhan. Kondisi tersebut memicu timbulnya stres yang terus menerus,

sehingga fokus pasien hanya pada pemenuhan kebutuhannya dan

mengabaikan hubungan sosialisasi dengan lingkungan sekitarnya.

 6

Menurut Nurhalima, (2016) tingkat pendidikan merupakan salah satu tolak ukur

kemampuan pasien berinteraksi secara efektif. Karena faktor pendidikan sangat mempengaruhi

kemampuan dalam menyelesaikan masalah yang dihadapi. Pasien dengan masalah isolasi sosial

biasanya memiliki riwayat kurang mampu melakukan interaksi dan menyelesaikan masalah, hal ini

dikarenakan rendahnya tingkat pendidikan pasien.

g. Faktor presipitasi atau faktor pencetus

xx
 7

Faktor pencetus terjadinya isolasi sosial, menurut (Nurhalima, 2016) yaitu: adanya

riwayat penyakit infeksi, penyakit kronis atau kelainan struktur otak, Faktor lainnya

pengalaman dalam keluarga. Penerapan aturan atau tuntutan di keluarga atau masyarakat

yang sering tidak sesuai dengan pasien dan konflik antar masyarakat. Selain itu pada

pasien yang mengalami isolasi sosial dapat ditemukan adanya pengalaman negatif pasien

yang tidak menyenangkan terhadap gambaran dirinya, ketidakjelasan atau berlebihnya

peran yang dimiliki serta mengalami krisis identitas.

h. Pemeriksaan Fisik

Menurut Herdman, (2011) pemeriksaan fisik adalah mengkaji keadaan umum pasien,

tanda-tanda vital, tinggi badan/berat badan, ada atau tidak keluhan fisik seperti nyeri dan

lain-lain .

i. Pengkajian Psikososial

a. Genogram

Membuat genogram beserta keterangannya untuk mengetahui kemungkinan adanya

riwayat genetik yang menyebabkan menurunnya gangguan jiwa.

b. Konsep diri

1. Citra tubuh

Bagaimana persepsi pasien terhadap tubuhnya, bagian tubuhnya yang paling/tidak

disukai

2. Identitas diri

Bagaimana persepsi tentang status dan posisi pasien sebelum dirawat, kepuasaan pasien

terhadap posisi tersebut, kepuasaan pasien sebagai laki-laki atau perempuan.

3. Peran diri

xxi
 8

Bagaimana tugas atau peran diri yang diemban dalam keluarga, kelompok dan

masyarakat, dan bagaimana kemampuan pasien dalam melaksanakan tugas/peran

tersebut.

4. Ideal diri

Bagaimana harapan pasien terhadap tubuhnya, posisi, status, tugas/peran dan harapan

pasien terhadap lingkungan.

5. Harga diri

Bagaimana persepsi pasien terhadap dirinya dalam hubungan dengan oramg lain sesuai

dengan kondisi dan bagaimana penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan

lingkungan pasien.

j. Hubungan sosial

Mengkaji siapa orang terdekat dengan pasien, bagaimana peran serta dalam

kegiatan kelompok, masyarakat serta ada/tidaknya hambatan dalam berhubungan

dengan orang lain.

k. Spiritual

Apa agama/keyakinan pasien, bagaimana persepsi, nilai, norma, pandangan dan

keyakinan diri pasien, keluarga dan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa sesuai

dengan norma budaya dan agama yang dianut.

l. Status mental

1. Penampilan

Observasi penampilan umum pasien yaitu penampilan/ cara berpakaian, sikap tubuh, cara

berjalan, ekspresi wajah, kontak mata.

2. Pembicaraan

Bagaimana pembicaraan yang didapatkan pada pasien, apakah cepat, keras, gagap,

lambat, membisu atau diam.

3. Aktivitas motorik

xxii
 9

Aktivitas motorik berkenan dengan gerakan fisik perlu dicatat dalam hal tingkat

aktivitas, jenis dan isyarat tubuh yang tidak wajar.

4. Afek dan emosi

Afek merupakan perasaan yang menyenangkan atau tidak menyenangkan yang menyertai

suatu pikiran dan berlangsung relative lama dan dengan sedikit komponen fisik, kecewa.

Emosi merupakan manifestasi afek yang ditampilkan disertai banyak komponen

fisiologis dan berlangsung relatif lebih singkat/spontan seperti sedih, ketakutan, putus

asa, kuatir atau gembira berlebihan.

5. Interaksi selama wawancara

Bagaimana respon pasien selama wawancara, bagaimana kontak mata dengan perawat

dan lain-lain.

6. Persepsi sensori

Memeriksa ada/tidak halusinasi.

7. Proses pikir

Mengkaji bagaimana proses pikir pasien, bagaimana alur pikirannya, serta bagaimana isi

pikirannya

8. Kesadaran

Mengkaji bagaimana tingkat kesadaran pasien

9. Memori

Mengkaji apakah pasien mengalami gangguan daya ingat atau tidak

10. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mengkaji apakah klien mengalami kesulitan saat berkonsentrasi, bagaimana kemampuan

menghitung pasien seperti saat ditanya, dan apakah pasien menjawab pertanyaan sesuai

dengan yang ditanyakan oleh perawat atau tidak

2.1.2 Analisa data

xxiii
 51
Analisa data adalah proses memeriksa dan mengkategorikan informasi sesuai dengan

kebutuhan dan data yang diperoleh. Menurut Keliat, (2011) Data dapat dikelompokkan

menjadi dua antara lain:

a. Data objektif

Adalah data yang ditemukan secara nyata, data ini diperoleh melalui observasi atau

pemeriksaan langsung oleh perawat.

b. Data subjektif

Adalah data yang disampaikan secara lisan oleh pasien dan keluarga. Data ini diperoleh

melalui wawancara perawat kepada pasien dan keluarga.

2.1.3. Diagnosa keperawatan isolasi sosial

Menurut Keliat, (2011) Diagnosa keperawatan ditetapkan melalui tahapan Analisa data yang

ditemukan baik data subjektif maupun data objektif. Masalah keperawatan yang dapat

ditemukan pada pasien isolasi sosial berdasarkan pohon masalah adalah:

1. Gangguan persepsi sensori: Halusinasi

2. Isolasi sosial: menarik diri

3. Gangguan konsep diri: harga diri rendah

Pohon masalah

Gambar 2.1

Pohon masalah pada pasien dengan isolasi sosial

Gangguan persepsi sensori halusinasi Efek

Isolasi sosial menarik diri Core problem

Causa
Harga diri rendah

Menurut Nurhalimah, (2016) Berdasarkan gambar 2.1 dapat dijelaskan sebagai berikut: Masalah

utama (Core problem) pada gambar diatas adalah isolasi sosial. Penyebab pasien mengalami

xxiv
 51
isolasi sosial dikarenakan pasien memiliki harga diri rendah. Apabila pasien isolasi sosial tidak

diberikan asuhan keperawatan akan mengakibatkan gangguan sensori persepsi halusinasi.

2.1.4.Perencanaan

Menurut Keliat, (2011) Perencanaan keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:

2.1.4.1. Rencana tindakan keperawatan Isolasi sosial: menarik diri

1. Perencanaan tindakan keperawatan pada pasien Isolasi sosial: menarik diri

Dengan tujuan, setelah tindakan keperawatan pasien mampu melakukan hal berikut :

a. SP 1 Bina hubungan saling percaya.

1) Ucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien.

2) Berkenalan dengan pasien, seperti perkenalkan nama dan nama panggilan yang anda

sukai, serta tanyakan nama dan nama panggilan pasien.

3) Tanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini.

4) Buat kontrak asuhan, misalnya apa yang anda akan lakukan bersama pasien, berapa

lama akan dikerjakan, dan tempatnya di mana.

5) Jelaskan bahwa anda akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk

kepentingan terapi.

6) Setiap saat tunjukkan sikap empati terhadap pasien.

7) Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan

b. SP 2 Bantu pasien menyadari perilaku isolasi sosial.

1) Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain.

2) Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain.

3) Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan

mereka.

4) Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan orang

lain.

5) Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien.

c. SP 3 Latih pasien berinteraksi dengan orang lain secara bertahap.

xxv
 51
1) Jelaskan kepada pasien cara berinteraksi dengan orang lain.

2) Berikan contoh cara berbicara dengan orang lain.

3) Beri kesempatan pasien mempraktikkan cara berinteraksi dengan orang lain yang

dilakukan di hadapan anda.

4) Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman atau anggota keluarga.

5) Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi dengan dua, tiga,

empat orang, dan seterusnya.

6) Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien.

7) Siap dengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain. Mungkin

pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya. Beri dorongan terus-

menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan interaksinya

2. Perencanaan tindakan keperawatan untuk keluarga

Dengan tujuan, setelah tindakan keperawatan keluarga mampu merawat pasien isolasi sosial

di rumah.

a. Melatih keluarga merawat pasien isolasi sosial.

b. Jelaskan tentang hal berikut; Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada pasien, Penyebab

isolasi sosial, Sikap keluarga untuk membantu pasien mengatasi isolasi sosialnya,

Pengobatan yang berkelanjutan dan mencegah putus obat, Tempat rujukan bertanya dan

fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien.

c. Peragakan cara berkomunikasi dengan pasien.

d. Beri kesempatan kepada keluarga untuk mempraktikkan cara berkomunikasi dengan

pasien.

2.1.5 Pelaksanaan

Pelaksanakan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan menurut (Keliat, 2011)adalah:

1. Tindakan keperawatan untuk pasien

a. SP 1 Bina hubungan saling percaya.

1) Mengucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien.

xxvi
 51
2) Berkenalan dengan pasien, seperti perkenalkan nama dan nama panggilan

yang anda sukai, serta tanyakan nama dan nama panggilan pasien.

3) Menanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini.

4) Membuat kontrak asuhan, misalnya apa yang anda akan lakukan bersama pasien,

berapa lama akan dikerjakan, dan tempatnya di mana.

5) menjelaskan bahwa anda akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk

kepentingan terapi.

6) Setiap saat tunjukkan sikap empati terhadap pasien.

7) Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan

b. SP 2 Bantu pasien menyadari perilaku isolasi sosial.

1) Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain.

2) Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain.

3) Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan

mereka.

4) Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan orang

lain.

5) Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien.

c. SP 3 Latih pasien berinteraksi dengan orang lain secara bertahap.

1) Jelaskan kepada pasien cara berinteraksi dengan orang lain.

2) Berikan contoh cara berbicara dengan orang lain.

3) Beri kesempatan pasien mempraktikkan cara berinteraksi dengan orang lain yang

dilakukan di hadapan anda.

4) bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman atau anggota keluarga.

5) Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi dengan dua, tiga,

empat orang, dan seterusnya.

6) Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien.

xxvii
 51
7) Siap dengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain.

Mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya. Beri dorongan

terus-menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan interaksinya.

3. Pelaksanaan tindakan keperawatan untuk keluarga

Dengan tujuan, setelah tindakan keperawatan keluarga mampu merawat pasien isolasi sosial di

rumah.

a. Melatih keluarga merawat pasien isolasi sosial.

b. Jelaskan tentang hal berikut; Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada pasien, Penyebab

isolasi sosial, Sikap keluarga untuk membantu pasien mengatasi isolasi sosialnya,

Pengobatan yang berkelanjutan dan mencegah putus obat, Tempat rujukan bertanya dan

fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien.

c. Peragakan cara berkomunikasi dengan pasien.

d. Beri kesempatan kepada keluarga untuk mempraktikkan cara berkomunikasi dengan pasien.

2.1.6. Evaluasi

Evaluasi menurut Yusuf A.,dkk. (2015) adalah sebagai berikut :

1. Evaluasi kemampuan pasien

a. Pasien menunjukkan rasa percayanya kepada saudara sebagai perawat dengan

ditandai dengan pasien mau bekerja sama secara aktif dalam melaksanakan program yang

saudara usulkan kepada pasien.

b. Pasien mengungkapkan hal-hal yang menyebabkan tidak mau bergaul dengan orang

lain, kerugian tidak mau bergaul, dan keuntungan bergaul dengan orang lain.

c. Pasien menunjukkan kemajuan dalam berinteraksi dengan orang lain secara bertahap.

2. Evaluasi kemampuan keluarga

Keluarga ikut bekerja sama merawat pasien sesuai anjuran yang anda berikan.

2.1.7. Dokumentasi

Menurut Yusuf A, dkk. (2015) pendokumentasian dilakukan setiap selesai melakukan

pertemuan dengan pasien dan keluarga.

xxviii
 51
2.2 Isolasi Sosial

2.2.1. Pengertian Isolasi Sosial

Isolasi sosial adalah keadaan seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama

sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Pasien mungkin merasa

ditolak, tidak diterima, kesepian,dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan

orang lain (Keliat, 2011). Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh

seseorang karena orang lain menyatakan sikap yang negatif dan mengancam (Farida, 2012).

2.2.2. Rentang Respon Sosial

Suatu hubungan antar manusia akan berada pada rentang respon adaptif dan maladaptif

seperti tergambar di bawah ini (Yusuf A, dkk. 2015) :

Adaptif Maladaptif

Tabel 2.1 Rentang respon sosial

a. Menyendiri (solitude) a. Merasa sendiri (loneliness) a. Manipulasi

b. Otonomi Bekerja sama b. Menarik diri (withdrawal) b. Impulsif

(mutualisme) c. Tergantung (dependent) c. Narsisme

c. Saling bergantung

(interdependence)

1. Respon Adaptif

Respon adaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan dengan cara yang dapat

diterima oleh norma-norma masyarakat, Respon ini meliputi:

a. Menyendiri

xxix
 51
Merupakan respon yang dilakukan individu untuk merenungkan apa yang telah terjadi atau

dilakukan, dan sebagai salah satu cara dalam mengevaluasi diri.

b. Otonomi

Merupakan kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan ide, pikiran,

perasaan dalam hubungan sosial, individu mampu menetapkan untuk interdependen dan

pengaturan diri.

c. Kebersamaan

Merupakan kemampuan individu untuk saling pengertian, saling memberi dan menerima

dalam hubungan interpersonal

d. Saling ketergantungan

Merupakan suatu hubungan saling ketergantungan, saling tergantung antara antar individu

dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.

2. Respon Maladaptif

Adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah dengan cara-cara yang bertentangan

dengan norma-norma agama dan masyarakat. Respon Maladpatif tersebut adalah:

a) Manipulasi

Merupakan gangguan sosial dimana individu memperlakukan orang lain sebagai objek,

hubungan terpusat pada masalah mengendalikan orang lain dan individu cenderung

berorientasi pada diri sendiri. Tingkah laku mengontrol digunakan sebagai pertahanan

terhadap kegagalan atau frustasi dan dapat mejadi alat ukur untuk beruasa pada orang lain.

b) Impulsif

Merupakan respon sosial yang ditandai dengan individu sebagai subjek yang tidak mampu

merencanakan tidak mampu untuk belajar dari pengalaman dan miskin penilaian.

c) Narsisme

Respon sosial ditandai dengan individu memiliki tingkah laku ogosentris, harga diri yang

rapuh, terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan mudah marah jika tidak

mendapat dukungan dari orang lain.

d) Isolasi sosial

xxx
 51
Adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali

tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak,

tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang

lain .

2.2.3. Gangguan hubungan sosial

Gangguan hubungan sosial menurut Nurhalimah, (2016) terdiri atas:

1. Menarik diri: menemukan kesulitan dalam membina hubungan dengan orang lain.

2. Dependen: sangat bergantung pada orang lain sehingga individu mengalami kegagalan

dalam mengembangkan rasa percaya diri.

3. Manipulasi: individu berorientasi pada diri sendiri dan tujuan yang hendak dicapainya

tanpa mempedulikan orang lain dan lingkungan dan cenderung menjadikan orang lain

sebagai objek

4. Perkembangan Hubungan Sosial

Perkembangan Hubungan Sosial menurut Yusuf A, dkk. (2015) terdiri atas beberapa

tahapan antara lain:

a. Bayi (0–18 bulan)

Bayi mengomunikasikan kebutuhan menggunakan cara yang paling sederhana yaitu

menangis. Respons lingkungan terhadap tangisan bayi mempunyai pengaruh yang

sangat penting untuk kehidupan bayi di masa datang. respons lingkungan yang sesuai

akan mengembangkan rasa percaya diri bayi akan perilakunya dan rasa percaya bayi

pada orang lain. Kegagalan pemenuhan kebutuhan pada masa ini akan mengakibatkan

rasa tidak percaya pada diri sendiri dan orang lain serta perilaku menarik diri.

b. Prasekolah (18 bulan–5 tahun)

Anak prasekolah mulai membina hubungan dengan lingkungan di luar keluarganya.

Anak membutuhkan dukungan dan bantuan dari keluarga dalam hal pemberian

pengakuan yang positif terhadap perilaku anak yang adaptif sehingga anak dapat

mengembangkan kemampuan berhubungan yang dimilikinya. Hal tersebut merupakan

xxxi
 51
dasar rasa otonomi anak yang nantinya akan berkembang menjadi kemampuan

hubungan interdependen. Kegagalan anak dalam berhubungan dengan lingkungan dan

disertai respons keluarga yang negatif akan mengakibatkan anak menjadi tidak

mampu mengontrol diri, tidak mandiri, ragu, menarik diri, kurang percaya diri,

pesimis, dan takut perilakunya salah.

Anak sekolah (6–12 tahun)

Anak sekolah mulai meningkatkan hubungannya pada lingkungan sekolah. Di usia ini

anak akan mengenal kerja sama, kompetisi, dan kompromi. Pergaulan karena dapat

menjadi sumber pendukung bagi anak. Hal itu dibutuhkan karena konflik sering kali

terjadi akibat adanya dengan orang dewasa di luar keluarga mempunyai arti penting

pembatasan dan dukungan yang kurang konsisten dari keluarga.

Kegagalan membina hubungan dengan teman sekolah, dukungan luar yang tidak

adekuat, serta inkonsistensi dari orang tua akan menimbulkan rasa frustasi terhadap

kemampuannya, merasa tidak mampu, putus asa, dan menarik diri dari

lingkungannya.

c. Remaja (12–20 tahun)

Usia remaja anak mulai mengembangkan hubungan intim dengan teman sejenis atau

lawan jenis dan teman seusia, sehingga anak remaja biasanya mempunyai teman

karib. Hubungan dengan teman akan sangat dependen sedangkan hubungan dengan

orang tua mulai independen. Kegagalan membina hubungan dengan teman sebaya dan

kurangnya dukungan orang tua akan mengakibatkan keraguan identitas,

ketidakmampuan mengidentifikasi karier dimasa mendatang, serta tumbuhnya rasa

kurang percaya diri.

d. Dewasa muda (18–25 tahun)

Individu pada usia ini akan mempertahankan hubungan interdependen dengan orang

tua dan teman sebaya. Individu akan belajar mengambil keputusan dengan tetap

memperhatikan saran dan pendapat orang lain (pekerjaan, karier, pasangan hidup).

Selain itu, individu mampu mengekspresikan perasaannnya, menerima perasaan orang

xxxii
 51
lain, dan meningkatnya kepekaaan terhadap kebutuhan orang lain. Oleh karenanya,

akan berkembang suatu hubungan mutualisme. Kegagalan individu pada fase ini akan

mengakibatkan suatu sikap menghindari hubungan intim dan menjauhi orang lain.

e. Dewasa tengah (25–65 tahun)

Pada umumnya pada usia ini individu telah berpisah tempat tinggal dengan orang tua.

Individu akan mengembangkan kemampuan hubungan interdependen yang

dimilikinya. Bila berhasil akan diperoleh hubungan dan dukungan yang baru.

Kegagalan pada tahap ini akan mengakibatkan individu hanya memperhatikan diri

sendiri, produktivitas dan kretivitas berkurang, serta perhatian pada orang lain

berkurang.

f. Dewasa lanjut (lebih dari 65 tahun)

Dimasa ini, individu akan mengalami banyak kehilangan, misalnya fungsi fisik,

kegiatan, pekerjaan, teman hidup, dan anggota keluarga, sehingga akan timbul

perasaan tidak berguna. Selain itu, kemandirian akan menurun dan individu menjadi

sangat bergantung kepada orang lain. Individu yang berkembang baik akan dapat

menerima kehilangan yang terjadi dalam kehidupannya dan mengakui bahwa

dukungan orang lain dapat membantu dalam menghadapi kehilangan yang

dialaminya. Kegagalan individu pada masa ini akan mengakibatkan individu

berperilaku (Yusuf A, dkk. 2015).

2.2.4. Etiologi Isolasi sosial

Terjadinya gangguan ini dipengaruhi oleh faktor presdisposisi dan faktor presipitasi.

menurut Nurhalimah, (2016) Faktor tersebut meliputi:

 Faktor Predisposisi

Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya isolasi sosial, meliputi:

1) Faktor Biologis

xxxiii
 51
Hal yang dikaji pada faktor biologis meliputi adanya faktor herediter dimana ada

riwayat anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Adanya risiko bunuh diri,

riwayat penyakit atau trauma kepala, dan riwayat penggunaan NAPZA.

2) Faktor Psikologis

Pasien dengan masalah isolasi sosial, seringkali mengalami kegagalan yang berulang

dalam mencapai keinginan/harapan, hal ini mengakibatkan terganggunya konsep diri,

yang pada akhirnya akan berdampak dalam membina hubungan dengan orang lain.

Koping individual yang digunakan pada pasien dengan isolasi sosial dalam mengatasi

masalahnya, biasanya maladaptif.

Perilaku isolasi sosial timbul akibat adanya perasaan bersalah atau menyalahkan

lingkungan, sehingga pasien merasa tidak pantas berada diantara orang lain

dilingkungannya. Kurangnya kemampuan komunikasi, merupakan data pengkajian

keterampilan verbal pada pasien dengan masalah solasi sosial, hal ini disebabkan

karena pola asuh yang keluarga yang kurang memberikan kesempatan pada pasien

untuk menyampaikan perasaan maupun pendapatnya.

Kepribadian introvert merupakan tipe kepribadian yang sering dimiliki pasien dengan

masalah isolasi sosial. Ciri-ciri pasien dengan kepribadian ini adalah menutup diri

dari orang sekitarnya. Selain itu pembelajaran moral yang tidak adekuat dari keluarga

merupakan faktor lain yang dapat menyebabkan pasien tidak mampu menyesuaikan

perilakunya di masyarakat, akibatnya pasien merasa tersisih ataupun disisihkan dari

lingkungannya.

Faktor psikologis lain yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah kegagalan dalam

melaksanakan tugas perkembangan. Kegagalan dalam melaksanakan tugas

perkembangan akan mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya pada

orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap hubungan dengan orang lain,

menghindar dari orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan, dan merasa

tertekan. Kondisi diatas dapat menyebabkan perilaku tidak ingin berkomunikasi

xxxiv
 51
dengan orang lain, menghindar dari orang lain, lebih menyukai berdiam diri sendiri,

kegiatan sehari-hari terabaikan.

3) Faktor Sosial Budaya

Faktor predisposisi sosial budaya pada pasien dengan isolasi sosial, sering kali

diakibatkan karena pasien berasal dari golongan sosial ekonomi rendah hal ini

mengakibatkan ketidakmampuan pasien dalam memenuhi kebutuhan. Kondisi

tersebut memicu timbulnya stres yang terus menerus, sehingga fokus pasien hanya

pada pemenuhan kebutuhannya dan mengabaikan hubungan sosialisasi dengan

lingkungan sekitarnya.

Stuart dan Townsend (2005) mengatakan bahwa faktor usia merupakan salah satu

penyebab isolasi sosial hal ini dikarenakan rendahnya kemampuan pasien dalam

memecahkan masalah dan kurangnya kematangan pola berfikir. Pasien dengan

masalah isolasi sosial umumnya memiliki riwayat penolakan lingkungan pada usia

perkembangan anak, sehingga tidak mampu menyelesaikan masalah tugas

perkembangannya yaitu berhubungan dengan orang lain. Pengalaman tersebut

menimbulkan rasa kurang percaya diri dalam memulai hubungan, akibat rasa takut

terhadap penolakan dari lingkungan.

Menurut Nurhalimah, (2016) tingkat pendidikan merupakan salah satu tolok ukur

kemampuan pasien berinteraksi secara efektif. Karena faktor pendidikan sangat

mempengaruhi kemampuan dalam menyelesaikan masalah yang dihadapi. Pasien

dengan masalah isolasi sosial biasanya memiliki riwayat kurang mampu melakukan

interaksi dan menyelesaikan masalah, hal ini dikarenakan rendahnya tingkat

pendidikan pasien.

b. Faktor Presipitasi

Ditemukan adanya riwayat penyakit infeksi, penyakit kronis atau kelainan

struktur otak. Faktor lainnya pengalaman dalam keluarga, Penerapan aturan atau

tuntutan di keluarga atau masyarakat yang sering tidak sesuai dengan pasien dan

konflik antar masyarakat. Selain itu Pada pasien yang mengalami isolasi sosial, dapat

xxxv
 51
ditemukan adanya pengalaman negatif pasien yang tidak menyenangkan terhadap

gambaran dirinya, ketidakjelasan atau berlebihnya peran yang dimiliki serta

mengalami krisis identitas. Pengalaman kegagalan yang berulang dalam mencapai

harapan atau cita-cita, serta kurangnya penghargaan baik dari diri sendiri maupun

maupun lingkungan. Faktor-faktor diatas menyebabkan gangguan dalam berinteraksi

sosial dengan orang lain, yang pada akhirnya menjadi masalah isolasi sosial.

2.2.5. Tanda dan gejala

Menurut Nurhalima, (2016) Tanda dan gejala isolasi sosial dapat dinilai dari

ungkapan pasien yang menunjukkan penilaian negatif tentang hubungan sosial dan

didukung dengan data hasil observasi. Data tersebut meliputi:

a. Data subjektif:

Pasien mengungkapkan tentang:

1) Perasaan sepi

2) Perasaan tidak aman

3) Perasan bosan dan waktu terasa lambat

4) Ketidakmampun berkonsentrasi

5) Perasaan ditolak

b. Data Objektif:

1) Banyak diam

2) Tidak mau bicara

3) Menyendiri

4) Tidak mau berinteraksi

5) Tampak sedih

6) Kontak mata kurang

2.2.1. Pohon Masalah

Pohon masalah

xxxvi
 51
Gambar 2.2

Pohon masalah pada pasien dengan isolasi sosial

Gangguan sensori persepsi halusinasi Efek

Isolasi sosial menarik diri Core problem

Harga diri rendah

Causa

Menurut Nurhalimah, (2016) Berdasarkan gambar 2.2 dapat dijelaskan sebagai berikut:

Masalah utama (Core problem) pada gambar diatas adalah isolasi sosial. Penyebab pasien

mengalami isolasi sosial dikarenakan pasien memiliki harga diri rendah. Apabila pasien

isolasi sosial tidak diberikan asuhan keperawatan akan mengakibatkan gangguan sensori

persepsi halusinasi.

2.3 Terapi Kognitif Pada pasien Isolasi Sosial

2.3.1 Definisi

Terapi kognitif adalah terapi jangka pendek dan dilakukan secara teratur, yang

memberikan dasar berpikir pada pasien untuk mengekspresikan perasaan negatifnya,

memahami masalahnya, mampu mengatasi perasaan negatifnya, serta mampu

memecahkan masalah tersebut (Yusuf A, dkk. 2015).

Terapi kognitif sebenarnya merupakan rangkaian dengan terapi perilaku yang disebut sebagai terapi

kognitif dan perilaku, karena menurut sejarahnya merupakan aplikasi dari beberapa teori belajar yang

bervariasi. Pendekatan ini lebih dikenal dengan terapi kognitif yang berfokus pada cara memodifikasi

cara berpikir, sikap, dan keyakinan sebaik mungkin untuk membentuk suatu perilaku. Oleh

karenanya, dapat dikatakan seorang individu adalah sebagai pembuat keputusan penting bagi

hidupnya sendiri (Yusuf A, dkk. 2015).

xxxvii
 51
Peran perawat dalam pelaksanaan terapi kognitif diharapkan mampu menerapkan

terapi kognitif ini serta mendampingi pasien untuk memodifikasi cara pikir, sikap, dan

keyakinan untuk memutuskan perilaku yang tepat dalam menghadapi pengobatan yang

sedang dijalaninya (Yusuf A, dkk. 2015).

2.3.2. Tujuan Terapi Kognitif

Tujuan terapi kognitif menurut Yusuf A, dkk. (2015) adalah:

1. Mengubah pikiran dari tidak logis dan negatif menjadi objektif, rasional, dan positif.

2. Meningkatnya aktivitas.

3. Menurunkan perilaku yang tidak diinginkan.

4. Meningkatkan keterampilan sosial.

2.3.3. Karakteristik Terapi Kognitif

Karakteristik terapi kognitif menurut Yusuf A, dkk. (2015) adalah:

1. Menarik diri

2. Penurunan motivasi.

3. Defisit perawatan diri.

4. Harga diri rendah.

5. Menyatakan ide bunuh diri.

6. Komunikasi inkoheran dan ide/topik yang berpindah-pindah (flight of idea).

7. Delusi, halusinasi terkontrol, tidak ada manik depresi, tidak mendapat ECT.

8. Masalah keperawatan

Masalah keperawatan menurut Yusuf A, dkk. (2015) antara lain:

a. Risiko bunuh diri ; Tindakan agresif yang merusak dri sendiri dan dapat mengakhiri

kehidupan.

b. Isolasi sosial ; Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami

penurunan bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya,

pasien mungkin merasa di tolak, tidak di terima kesepian dan tidak mampu membina

hubungan yang berarti dengan orang lain.

xxxviii
 51
c. Harga diri rendah; penilaian pribadi terhadap hasl yang dicapai dan menganalisis seberapa

jauh perilaku yang memenuhi ideal diri.

d. Defisit perawatan diri ; Suatu keadaan seseorang mengalam kelainan dalam kemampuan

untuk melakukan dan menyelesaikan dan menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari

secara mandiri.

2.3.4. Tujuan keperawatan

Tujuan Keperawatan menurut Yusuf A, dkk. (2015) adalah:

Tabel 2.2.Tujuan Keperawatan

Masalah Tujuan
1. Risiko bunuh diri 1. Ide bunuh diri hilang
2. Isolasi sosial 2. Meningkatkan hubungan Sosial
3. Harga diri rendah 3. Meningkatkan harga diri
4.Defisit perawatan diri 4. Kemampuan merawat diri

2.3.5. Teknik Kontrol Mood

Teknik kontrol mood menurut Yusuf A, dkk. (2015) antara lain:

1. Teknik tiga kolom

a) Pikiran otomatis, yaitu pikiran-pikiran negatif yang sering keluar.

b) Distorsi kognitif yaitu berpikiran secara berlebihan dan tidak rasional.

c) Tanggapan rasional yaitu bentuk reaksi menggunakan nalar atas dasar data

yang ada untuk mencari kebenaran faktual.

2. Panah vertikal

Yaitu belajar memberi pendapat secara rasional, yang bisa diterima oleh akal berdasarkan

bukti dan fakta yang ada.

2.3.6. Pelaksanaan Terapi Kognitif pada pasien Isolasi Sosial

Pelaksanaan terapi kognitif pada pasien isolasi sosial menurut Yusuf A, dkk. (2015)

antara lain:

xxxix
 51
Terapi kognitif terdiri atas sembilan sesi, yang masing-masing sesi dilaksanakan

secara terpisah. Setiap sesi berlangsung selama 30–40 menit dan membutuhkan

konsentrasi tinggi.

1. Sesi I: Ungkap pikiran otomatis.

a. Jelaskan tujuan terapi kognitif; Memberi pemahaman kepada klien tentang

tujuan terapi kognitif dalam mengubah pikiran-pikiran yang salah.

b. Identifikasi masalah dengan apa, di mana, kapan, siapa (what, where, when,

who) ;Menggali masalah yang dihadapi dengan pendekatan edukasi yang baik.

Berikan kesempatan kepada klien untuk menceritakan masalahnyaapa, kapan itu

terjadi, dengan siapa, dan bagaimana masalahnya.

c. Diskusikan sumber masalah; Lakukan sharing dan berikan penjelasan tentang

sumber masalah yang dialami.

d. Diskusikan pikiran dan perasaan; Beri kesempatan yang cukup bagi klien

untuk mengungkapkan pikiran otomatis dan perasaannya dengan pendekatan edukasi.

2. Sesi II: Alasan.

a. kembali sesi I; Tanyakan kembali tentang apa yang telah dijelaskan pada sesi I

b. Tanyakan penyebabnya; Gali penyebab dari pikiran yang dialami.

c. Beri respons atau tanggapan; Berikan respon yang baik agar membantu dalam

menggali masalah.

d. tindakan pasien; Kaji tindakan apa yang dilakukan dalam mengatasi masalah.

e. menulis perasaan; Minta untuk menulis perasaannya.

3. Sesi III: Tanggapan.

a. Dorong pasien untuk memberi pendapat; Bantu klien untuk mengungkapkan

pendapatnya melalui komunikasi yang edukatif sehingga masalah yang dihadapi

dapat diatasi bersama.

b. Dorong pasien untuk mengungkapkan keinginan; Dengan cara sharing dengan

pendekatan edukasi yang baik agar klien mampu mengungkapkan apa yang menjadi

keinginannya.

xl
 51
c. Beri persepsi/pandangan perawat terhadap keinginan tersebut

d. Beri penguatan (reinforcement) positif.

4. Sesi IV: Menuliskan

a. Beri respons/tanggapan dan umpan balik agar klien merasa tidak diabaikan.

b. Anjurkan untuk menuliskan buku harian.

c. Rencana tindak lanjut, yaitu hasil tulisan pasien akan dibahas.

5. Sesi V: Penyelesaian masalah.

a. Tanyakan stresor/masalah baru dan cara penyelesaiannya.

b. Tanyakan kemampuan menanggapi pikiran otomatis negatif. Berikan penguatan

(reinforcement) positif; Dukungan yang baik dapat memberi penguatan yang positif

pada klien.

c. Anjurkan menulis pikiran otomatis dan tanggapan rasional saat menghadapi masalah.

6. Sesi VI: Manfaat tanggapan.

a. Diskusikan perasaan setelah menggunakan tanggapan rasional

b. Diskusikan manfaat tanggapan rasional agar klien dapat memahami dengan baik

tentang terapi.

c. Tanyakan apakah dapat menyelesaikan masalah; Agar menggali kemampuan klien

dalam menjalani terapi.

d. Tanyakan hambatan yang dialami; Gali apa yang menjadi hambatan klien dalam

proses terapi.

e. Berikan persepsi/tanggapan perawat; Jelaskan bagaimana pemahaman terapi tentang

masalah klien.

f. Anjurkan mengatasi sesuai kemampuan; Dorong klien agar mampu mengatasi

masalahnya sesuai kemampuan agar klien tidak merasa tertekan.

g. Berikan penguatan (reinforcement) positif.

6. Sesi VII: Ungkap hasil.

a. Diskusikan perasaan setelah menggunakan terapi kognitif; Evaluasi perasaan klien

dalam proses terapi mampu membantu terapis dalam mengukur kemampuan

xli
 51
b. Beri reinforcement positif dan pendapat perawat

c. Diskusikan manfaat yang dirasakan; Bahas bersama dengan klien tentang apakah

terapi kognitif bermanfaat bagi masalah yang dihadapi klien.

d. Tanyakan apakah dapat menyelesaikan masalah.

e. Beri persepsi terhadap hambatan yang dihadapi; Beri pendangan terapis tentang

hambatan yang dihadapi klien

f. Diskusikan hambatan yang dialami dan cara mengatasinya

g. Anjurkan untuk mengatasi sesuai kemampuan.

h. Berikan penguatan (reinforcement) positif.

7. Sesi VIII: Catatan harian.

a. Tanyakan apakah selalu mengisi buku harian.

b. Berikan penguatan (reinforcement) positif.

c. Diskusikan manfaat buku harian.

d. Anjurkan membuka buku harian bila menghadapi masalah yang sama

e. Tanyakan kesulitan dan diskusikan cara penggunaan yang efektif; Agar klien dapat

mengetahui cara penggunaan terapi dalam menghadapi masalah.

8. Sesi IX: Sistem dukungan

a. Jelaskan kepada keluarga tentang terapi kognitif.

b. Libatkan keluarga dalam pelaksanaannya.

BAB 3

METODE STUDI KASUS

3.1. Rancangan Studi Kasus

Desain penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif yaitu suatu

penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk mendeskripsikan (memaparkan)

peristiwa-peristiwa yang terjadi pada pasien (Nursalam,2011).

xlii
 51
Di dalam penelitian ini peneliti menggunakan desain penelitian deskriptif dalam

bentuk studi kasus dengan pendekatan asuhan keperawatan yaitu melakukan

pengumpulan data yang dimulai dari data pengkajian, menentukan diagnosa,

melakukan perencanaan, melakukan tindakan dan melakukan evaluasi keperawatan

kepada pasien Isolasi sosial dalam penerapan terapi kognitif di wilayah kerja

Puskesmas Wonreli.

3.2. Subjek Studi Kasus

Subjek penelitian merupakan subjek yang dituju untuk diteliti oleh peneliti atau

subjek yang menjadi pusat perhatian atau sasaran penelitian (Arikunto, 2006). Subjek

pada studi kasus ini adalah pasien Isolasi sosial dalam penerapan terapi kognitif. Pada

studi kasus ini, subjek penelitian yang akan diteliti sebanyak dua subjek dengan

kriteria:

3.2.1. Kriteri Inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota

populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2010). Kriteria inklusi

dalam studi kasus ini yaitu:

1. Pasien Isolasi sosial dan keluarga yang bersedia menjadi responden

2. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas

Wonreli

3. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang dapat berinteraksi dengan baik

4. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang kooperatif

3.2.2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai

sampel (Notoatmodjo,2010). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu:

1. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak bersedia menjadi responden

2. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak bertempat tinggal di wilayah

kerja Puskesmas Wonreli

3. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak berinteraksi dengan baik

xliii
 51
4. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak kooperatif

3.3. Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus identik dengan variabel penelitian yaitu perilaku atau krakteristik

yang memberikan nilai berbeda terhadap sesuatu (Nursalam, 2011). Fokus studi kasus

dalam penelitian ini adalah asuhan keperawatan pada pasien Isolasi sosial dalam

penerapan terapi kognitif.

3.4. Definisi Operasional Studi Kasus Peneliti

1. Asuhan keperawatan adalah suatu tindakan keperawatan yang diberikan secara

langsung kepada pasien yang dilakukan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan

evaluasi.

2. Isolasi Sosial adalah keadaan seorang individu yang tidak mampu berinteraksi dengan

orang lain di sekitarnya.

3. Terapi kognitif adalah salah satu terapi yang berfungsi untuk mengubah pola pikir

yang negatif kembali pada pikiran yang positif.

3.5. Instrumen Studi Kasus

Alat ukur dalam penelitian ini menggunakan instrumen yaitu lembar asuhan

keperawatan yhang digunakan oleh institusi. Data yang diperoleh dari suatu

pengukuran kemudian dianalisis dan dijadikan sebagi bukti (evidence) dari suatu

penelitian, (format pengkajian, lampiran 2).

3.6. Metode Penelitian Studi Kasus

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam,

2008). Metode yang digunakan dalam penelitian studi kasus ini adalah wawancara

(indepth interview) untuk mendapatkan data secara mendalam dari penderita dan

keluarga dan metode dokumentasi, interviuw dan perekaman, (Pendokumentasian,

lampiran 3).

xliv
 51
3.1.1 Data Primer

Data diperoleh langsung dari subjek penelitian yang meliputi:

1. Wawancara

Wawancara adalah tanya jawab antara dua pihak, pewawancara dan narasumber untuk

memperoleh data tentang suatu hal. Wawancara bebas terpimpin merupakan

kombinasi dari wawancara terpimpin dan tidak terpimpin. Meskipun terdapat unsur

kebebasan, tetapi ada pengaruh pembicaran secara tegas dan jelas. Jadi, wawancara

ini mempunyai ciri fleksibilitas dan arah yang jelas (Notoatmodjo,2010).

2. Observasi

Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan melakukan pengamatan secara

langsung kepada reponden penelitian untuk mencari perubahan atau hal-hal yang

akan di teliti (Hidayat,2009). Penelitian ini juga menggunakan observasi data check

list dalam penggalian data dan tata cara melakukan tindakan yang benar tentang

upaya yang di lakukan responden untuk mengatasi masalah Isolasi Sosial.

3.1.2 Data sekunder

Data yang diperoleh dari sumber lain selain partisipan. Data sekunder digunakan

sebagai data penunjang dan data pelengkap dari data primer yang ada relevansinya

dengan keperluan penelitian. Data sekunder didapatkan dengan metode dokumentasi

yang diambil dari catatan medik (medical record), catatan keperawatan atau bentuk

dokumentasi lainnya yang ada di Puskesmas woreli.

3.7. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian

Waktu studi kasus adalah waktu yang digunakan oleh peneliti dalam

melaksanakan kegiatan studi kasus (Hidayat, 2008). Studi kasus ini dilaksanakan

pada Bulan September 2020, (jadwal penelitian dan surat izin penelitian, lampiran

4 dan 5).

2. Tempat Peneltian

xlv
 51
Tempat adalah lokasi yang dipilih oleh peneliti dalam melaksanakan kegiata studi

kasus (Hidayat, 2008). Studi kasus ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas

Wonreli.

a. Analisa Data dan Penyajian Data

Penyajian data dalam studi kasus ini akan disajikan dalam bentuk tekstular dan

dijabarkan dalam bentuk narasi untuk menegetahui hasil penelitian (Notoatmodjo,

2010). Hasil dari penelitian studi kasus ini akan disusun dalam bentuk tabel dan

narasi secara mendalam dan terperinci tentang asuhan keperawatan pada pasien

isolasi sosial dalam penerapan terapi kognitif.

b. Etika Studi Kasus

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam

penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan

manusia, maka segi penelitian harus diperhatikan (Lilianty, S. 2012). Masalah

etika yang harus perhatikan antara lain sebagai berikut:

 Bebas dari penderitaan

Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan kepada subjek,

khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

 Bebas dari eksploitasi

Partisipasi subjek harus dihindarkan dari keadaan yang tidak menguntungkan

(penjelasan untuk mengikuti penelitian, lampiran 6) antara lain:

1. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden

2. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan

3. Informed consent, (persetujuan menjadi partisipan, lampiran 7).

4. Hak untuk mendapatkan keadilan

5. Hak untuk dijaga kerahasiaanya

xlvi
 51
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 HASIL

4.1.1 Pengkajian
Saat pemberian penerapan terapi kognitif penulis akan menguraikan
permasalahan yang terjadi dalam kasus serta perbandingan antara teori dengan
kenyataan pada saat melakukan Asuahn Keperawatan “ Pemberian Terapi Kognitif
pada klien dengan Isolasi Sosial di Puskesmas Wonreli, Kecamatan Pulau-Pulau
Terselatan yang dilakukan pada tanggal 15 Oktober 2020, untuk memudahkan
pemahaman pada kasus ini diperlukan asuahan keperawatan yang dimulai dari:
pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi, dan
evaluasi keperawatan.
Hasil pengkajian pada Pasien”
A. Identitas Pasien
Nama : Tn.S
Tanggal Pengkajian : 15 oktober 2020
Umur : 25 Th
Alamat : Wonreli
Informent : Status klien dan komunikasi dengan klien

B. Keluhan Utama
Pasien mengatakan tidak mampu memulai pembicaraan duluan, sering menyendiri dan tidak
mau mengikuti kegiatan diruangan, berbicara dengan suara lirih dan hampir tidak terdengar,
kontak mata minimal, afek datar, lebih banyak menunduk sambil memainkan jari-jarinya dan
terkadang menggigit kukunya.
C. Faktor Prediposisi
Pasien mengatakan dari ia berusia 8 tahun jika melakukan sesuatu selalu di marahi oleh ayah
dan saudaranya, dari kejadian tersebut hingga sekarang pasien tidak melakukan aktivitas dan
tidak mempunyai teman.
D. Faktor Presipetasi
a. Faktor Biologis
Pasien mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat
gangguan jiwa.
b. Faktor Psikosial
Pasien tidak menyukai keramaian dan pasien suka menyendiri

xlvii
 51
c. Faktor Sosial Budaya
Pasien hanya fokus pada pemenuhan kebutuhannya dan mengabaikan hubungan
sosialisasi dengan lingkingan sekitarnya.
d. Faktor Presipitasi
Pasien trauma untuk melakukan sesuatu atau keluar rumah karena akan dimarahi ayah
dan saudaranya.
e. Faktor Psikologis
Pasien merasa tertekan, tidak mampu merumuskan keinginan dirinya
sendiri,pesimis,tidak percaya pada dirinya dan orang lain.
f. Faktor sosial budaya
Pasien berasal dari golongan sosial ekonomi rendah sehingga fokus pasien hanya
pemenuhan kebutuhannya dan mengabaikan sosialisasi dengan ligkungan sekitar.
E. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda Vital:
 TD : 120/80 mmHg
 Nadi : 94x/m
 Suhu : 36,50C
 RR : 20x/m
b. Ideal Tubuh :
 BB : 157cm
 TB : 37Kg

F. Psikososial
1. Genogram

xlviii
 51
Pasien merupakan anak ke 2 dan memiliki 1 saudara laki-laki, dan pasien masih memiliki
ke dua orang tuanya.
Ket :
: Laki-laki

: Perempuan
: Meninggal
: Pasien

2. Konsep Diri
a. Citra Tubuh : pasien mengatakan ia menyukai dirinya karena tidak ada yang cacat
b. Identitas Diri : pasien mengatakan dia adalah anak laki-laki ke 2 dua dari ayah
dan ibunya, ia hanya lulusan SMP ia tidak berniat melanjutkan sekolah karena ia
merasa takut.
c. Peran Diri : pasien mengataka dalam keluarga ia berperan sebagai anak kedua
sekalian anak bungsu.
d. Ideal Diri : Pasien ingin agar ia cepat sembuh dari traumanya
e. Harga Diri : Pasien mengatakan bahwa dirinya merasa dibuang oleh keluarga
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah
f. Hubungan Sosial : Pasien sering tertutup dengan sesama dan lingkungan
sekitarnya
g. Spiritual : Pasien beragama kristen protestan, ia jarang pergi beribadah diluar
tetapiia sering berdoa sendiri.
h. Status Mental
 Penampilan : Pasien berpenampilan sedikit berantakan
 Pembicaraan : Pasien tidak terlalu bicara
 Emosi : Pasien seringkali sedih
 Interaksi selama wawancara : Kontak mata kurang (sering menunduk )
 Persepsi Sensorik : tidak berhalusinasi
 Kesadaran : Apatis
 Memori : tidak mengalami gangguan daya ingat
 Tingkat Konsentrasi: menurun

Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial

xlix
 53

I. ANALISA DATA
Nama Klien : Tn.S
Ruangan : Kamar 02
No. Register : 811xxx
NO DATA PENUNJANG MASALAH
1 DS: Pasien mengatakan tidak mampu memulai Isolasi Sosial
pembicaraan duluan, sering menyendiri dan tidak mau
mengikuti kegiatan diruangan, berbicara dengan suara
lirih dan hampir tidak terdengar

DO: pasien tampak lebih banyak menunduk sambil

memainkan jari-jarinya dan terkadang menggigit
kukunya,kontak mata minimal, afek datar

II. POHON MASALAH

Gangguan persepsi sensori: halusinasi

Isolasi Sosial: Menarik Diri

Harga Diri Rendah

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Isolasi Sosial: Menarik Diri

l
 53

PERENCANAAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

N DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
O KEPERAWATA
N
1 Isolasi Sosial Tujuan Umum : 1. Bina 1) Membina
setelah hubungan hubungan
dilakukan saling saling
tindakan, pasien percaya percaya
dapat 2. Identifikasi adalah
berinteraksi penyebab langkah
dengan orang pasien isolasi awal untuk
lain. sosial berinteraksi
Tujuan Khusus : 3. Latih pasien 2) Dengan
setelah 2 x berkenalan mengetahui
berintekasi dengan orang penyebab
dengan pasien lain isolasi
menunjukkan 4. Beri pujian sosial maka
tanda-tanda : atas tindakan dapat
 Ada pasien menentuka
kontak n tindakan
mata selanjutnya
 Mulai 3) Agar pasien
berbicar dapat
a bernteraksi
dengan dengan
baik orang lain
 Mulai 4) Agar pasien
tersenyu merasa
m percaya diri

IMPLEMENTASI & EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

51
 53

Nama Klien :Tn.S

Ruangan : Kamar 02
No. Register :811xxx
HARI, DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
TANGGAL KEPERAWATAN
SP
14/10- Isolasi Sosial : 5. Membina hubungan S:Pasien
2020, 13.00 Menarik Diri saling percaya mengatakan sudah
Wit 6. Mengidentifikasi mulai berkenalan
SP 3 penyebab pasien dengan teman
isolasi sosial sebelah kamar,
7. Melatih pasien pasien sudah tidak
berkenalan dengan terlalu
orang lain menyendiri,mulai
8. Memberi pujian atas mengikuti arahan
tindakan pasien yang di berikan.
O:pasien tampak
memulai
pembicaraan,
kontak mata masih
belum terlalu tetap,
afek datar, mulai
tersenyum, mulai
berkenalan dengan
teman sebelah
kamar.
A:Latihan
Berkenalan Dengan
2-3 orang
P: Latih berkenalan
dengan 2-3 orang

52
 53

4.1 PEMBAHASAN

Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan kepada Tn.S

dengan Isolasi Sosial di Puskesmas Wonreli, maka penulis pada
BAB ini akan membahas kesenjangan antara teoritis dengan tinjauan
kasus. Pembahasan dimulai melalui tahapan proses keperawatan
yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi.

4.2.1 Tahap Pengkajian

Selama pengkajian dilakukan pengumpulan data dari beberapa

sumber, yaitu dari pasien dan tenaga kesehatan di ruangan.
Penulis mendapat sedikit kesulitan dalam menyimpulkan data
karena keluarga pasien jarang mengunjungi pasien di
Puskesmas Wonreli, Maka penulis melakukan pendekatan
kepada pasien melalui komunikasi terapeutik yang lebih terbuka
membantu pasien untuk memecahkan perasaannya dan juga
melakukan observasi kepada pasien. Adapun upaya tersebut
yaitu:
a. Melakukan pendekatan dan membina hubungan saling
percaya diri pada pasien agar pasien lebih terbuka dan lebih
percaya dengan menggunakan perasaan.
b. Mengadakan pengkajian klien dengan wawancara

Dalam pengkajian ini, penulis tidak menemukan

kesenjangan karena ditemukan hal sama seperti: diteori
tanda dan gejala isolasi sosial yaitu : Pasien merasa tidak
aman berada dengan orang lain, klien mengatakan tidak ada

53
 53

hubungan yang berarti dengan orang lain, klien merasa

bosan dan lambat menghabiskan waktu.

4.2.2 Tahap diagnosa keperawatan

Dalam tinjauan teoritis ditemukan diagnosa keperawatan:

Isolasi Sosial sedangkan pada tinjauan kasus diagnosa
keperawatan yang ditemukan yaitu:
1. Isolasi Sosial

2. Harga diri rendah

3. Defisit perawatan diri

Diagnosa keperawatan yang terdapat pada kasus tetapi tidak

terdapat pada teori adalah tidak ada. Semua Diagnosa yang
ada dalam kasus ada juga didalam teori diagnosa keperawatan.

4.2.3 Tahap Perencanaan

Perencanaan dalam proses keperawatan lebih dikenal dengan

rencana asuhan keperawatan yang merupakan tahap
selanjutnya setelah pangkajian dan penentuan diagnosa
keperawatan. Pada tahap perencanaan penulis hanya
menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai dengan pohon
masalah keperawatan yaitu : isolasi sosial.

Pada tahap ini antara tinjauan teoritis dan tinjaun kasus tidak
ada kesenjangan sehingga penulis dapat melaksanakan
tindakan seoptimal mungkin dan didukung dengan tersedianya
sarana ruangan perawat yang baik dan adanya bimbingan dan
petunjuk dari petugas kesehatan dari rumah sakit jiwa yang
diberikan kepada penulis.

Secara teoritis digunakan cara strategi pertemuan sesuai

dengan diagnosa keperawatan yang muncul saat
pengkajian. Adapun upaya yang dilakukan penulis yaitu :

54
 53

Isolasi Sosial

1. dentifikasi penyebab isolasi sosial.

2. Identifikasi tanda dan gejala isolasi sosial.
3. Identifikasi keuntungan dan kerugian bergaul dengan orang lain.
4. Ajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang.
5. Melatih klien bergaul/berinterkasi dengan perawat, orang lain.
6. Pasien menyampaikan perasaan setelah interkasi dengan perawat dan
orang lain.
7. Melatih pasien minum obat dengan patuh.

4.2.4 Tahap Implementasi

Pada setiap diagnosa keperawatan, tahap implementasi baik

antara tinjauan teoritis dan tinjauan kasus tidak ada
kesenjangan. Implementasi merupakan perwujudan dari
perencanaan yang merupakan serangkaian tindakan, disini
perawat menjelaskan rencana tindakan untuk diagnosa
keperawatan, isolasi sosial. Dari setiap diagnosa keperawatan
implementasi yang dilakukan sebagai berikut : Ajarkan klien
cara berkenalan dengan satu orang. Melatih klien
bergaul/berinterkasi dengan perawat dan orang lain,
menanyakan klien setelah melakukan interaksi dengan orang
lain dan melatih pasien minum obat dengan patuh.

4.2.5 Tahap Evaluasi

Pada tinajauan teoritis evaluasi yang diharapkan adalah :

1. Pasien mempercayai perawat sebagai terapis

2. Pasien dapat berinteraksi dengan perawat dan orang lain.

Pada tinjauan kasus evaluasi yang dihasilkan adalah :

55
 53

1. Klien sudah dapat bergaul/ berinterkasi dengan perawat

dan orang lain.
2. Klien mengikuti program pengobatan secara optimal

56
 36
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan

Setelah menguraikan tentang proses keperawatan pada Tn.S dan

disimpulkan bahwa pasien Berdasarkan apa yang telah penulis dapatkan
dalam laporan kasus dan pembahasan pada asuhan keperawatan jiwa pada
Tn.S dengan isolasi sosial di Puskesmas Wonreli, maka penulis mengambil
kesimpulan : Pasien mengatakan tidak mampu memulai pembicaraan
duluan, sering menyendiri dan tidak mau mengikuti kegiatan diruangan,
berbicara dengan suara lirih dan hampir tidak terdengar, kontak mata
minimal, afek datar, lebih banyak menunduk sambil memainkan jari-jarinya
dan terkadang menggigit kukunya.

1. Dalam melakukan asuhan keperawatan pada Tn.S dengan kasus Isolasi

Sosial dilakukan meliputi aspek psikososial, spiritual dan melibatkan
keluarga didalamnya
2. Dalam melakukan asuhan keperawatan maka antara peneliti dan Tn.S
harus membina hubungann saling percaya
3. Bagi mahasiswa/mahasiswi agar lebih memperdalam ilmu pengetahuan
khususnya tentang keperawatan isolasi sosial.
4. Bagi Tn.S agar mengenal dan bergaul/berinteraksi dengan perawat dan
orang lain disekitarnya.
5. Peran serta keluarga sangat penting dalam menyembuhkan klien karena
dengan dukungan keluarga penyembuhan Tn.S dapat tercapai sesuai
dengan yang diharapkan.

5.2 Saran

1. Diharapkan pada keluarga sering mengunjungi pasien selama waktu

perawatan karena dengan seringnya keluarga berkunjung, maka
pasien merasa berarti dan dibutuhkan dan juga setelah pulang
keluarga harus memperhatikan obat dikonsumsi seta membawa pasien
kontrol secara teratur kepelayana kesehatan jiwa ataupun rumah sakit
jiwa.
2. Bagi mahasiswa /mahasiwi agar lebih memperdalam ilmu
pengetahuan khusus tentang keperawatan jiwa
 36

DAFTAR PUSTAKA

Abibakrin, 2015. Nilai-Nilai Pendidikan Dalam Interaksi Sehari-hari. Jakarta: Graha ilmu.

Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Edisi Revisi VI. Jakarta:
Rineka Cipta.

Dharma, 2011. Metodologi penelitian Keperawatan Jakarta: Trans Info Media.

Farida, Kusumawati. 2012. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba Medika.

Hawari, 2000. Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa Skizofrenia. Jakarta: FKUI.

Herdman, 2011. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuhu Medika.

Hidayat, A.A. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Lilianty, S.E. 2012. Model Integrasi Self Care Dan Familiy Centered Nursing. Yogyakarta:
Pustaka Timur. Hal 48.

Keliat, B.A. 2011. Asuhan keperawatan jiwa. Jakarta:EGC.

Nurhalimah, 2016. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan

Nursalam, 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika.

Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta

Oemarjoedi, A.K. 2003. Pendekatan Cognitiv Behavioral dalam Psikoterapi. Jakarta:

Kreatif Media.

Purnama, G. 2016. Gambaran Stigma Masyarakat Terhadap Klien Gangguan Jiwa Didesa
Cileles Sumedang. Jurnal pendidikan keperawatan indonesia Vol, 2. No 1

Setiadi, 2013. Konsep Dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan. Edisi Revisi 2.
Yogyakarta: Graha Ilmu

Stuart, G.W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta : EGC

Sunaryo, 2004. Psikologi Untuk Pendidikan. Jakarta : EGC.

Yosep, 2007. Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama.

Yusuf A, Fitryasari R P, Nihayati H E. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa.

Jakarta : Salemba Medika.
 54

INFORMED CONSENT

(Persetujuan Menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat

penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh

JOPI REWI dengan judul Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial:

Menarik Diri Dipuskesmas Wonreli Kecamatan Pulau-Pulau Terselatan

Wonreli, Juli 2020

Yang Memberikan
Persetujuan

……………………………….
Saksi

……………………………….

Wonreli, ……………………. 2020

Peneliti

JACOB REWI
NIM. P07120220190234
 54

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Saya adalah Peneliti berasal dari Program Studi Keperawatan Tual dengan ini
meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul
Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial: Menarik Diri
Dipuskesmas Wonreli Kecamatan Pulau-Pulau Terselatan

2. Tujuan dari penelitian/studi kasus ini adalah dapat melakukan penatalaksanaan

asuhan keperawatan secara baik dan benar yang dapat member manfaat berupa
peningkatan mutu pelayanan kesehatan secara komprehensif. Penelitian ini akan
berlangsung selama 3-4 hari.

3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan

menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15-20 menit.
Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak perlu khawatir
karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuhan keperawatan.

4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini adalah
Anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan yang diberikan

5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi saudara sampaikan akan tetap
dirahasiakan

6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini, silahkan

menghubungi peneliti pada nomor Hp :0852 1676 8196

PENELITI

JACOB REWI
NIM. P07120220190234
 54

Jadwal Penelitian

Bulan
No Kegiatan
April Mei Juni Juli Agustus
1 Konsultasi judul Proposal

2 Konsultasi Proposal

3 Perbaikan Proposal

4 Seminar Proposal
5 Penelitian
6 Analisa data
7 Penyusunan hasil
8 Seminar hasil
9 Perbaikan hasil
54