Nama Hermin Qurantina

NIM: P07124219009
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. AN usia 24 tahun dengan G1P0Ab0Ah0 uk 19 minggu 6 hari berkunjung di poli

KIA Puskesmas Turi

No register : 111XXX
Datang pada Tanggal, Jam : Rabu, 16 Juni 2021, Pukul 08.30 WIB
Dirawat di Ruang : Poli KIA Puskesmas Turi
Tanggal Pengkajian : Rabu, 16 Juni 2021

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. AN Tn. EP
Umur : 24 Tahun 25 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : S1 S1
Pekerjaan : Guru Guru
Alamat Lengkap : Gunung Anyar, Donokerto, Turi Gunung Anyar, Donokerto, Turi
No Telp/Hp : 085848964XXX 085848964XXX

DATA SUBJEKTIF
Kunjungan saat ini V Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ingin memeriksakan kandungannya
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 24 tahun. Dengan suami sekarang 1 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun. Siklus 30 hari. Teratur. Lama 7 hari. Sifat darah: encer. Flour albus: Ya.
Bau: Amis Dismenorhoe : Tidak . Banyak darah: Banyak
4. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPMT 28 Januari 2021 HPL 14 November 2021
ANC Sejak umur kehamilan 19 minggu 6 hari ANC di Puskesmas Turi
Frekuensi. Trimester I - kali
Trimester II 1 kali
Trimester III - kali

b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan - minggu. Pergerakan janin dalam 12 jam
terakhir - kali
c. Keluhan yang dirasakan
Trimester I : Ibu mengatakan bahwa ibu mual-mual dan pusing
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : Belum
d. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuens 3 kali dalam sehari 10 gelas dalam sehari
i
Macam Nasi, sayur, buah Air putih
Jumlah 1 piring Sekali minum ukuran 200 ml
Keluhan Tidak ada Tidak ada
e. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1 kali dalam sehari Lebih dari 7 kali dalam sehari
Warna Kuning Bening
Bau Khas Khas
Konsistensi Lunak Cair
Jumlah Banyak Banyak

f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Ibu mengatakan kegiatan sehari-hari yaitu mengerjakan pekerjaan
rumah seperti menyapu, memasak, mengepel
Istirahat/Tidur : Ibu mengatakan tidur siang 2 jam dan tidur malam 8 jam
Seksualitas :Frekuensi 2 kali dalam seminggu Keluhan tidak ada
g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin Setiap setelah BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam 2-3 kali setiap setelah mandi
Jenis pakaian dalam yang digunakan Katun
h. Imunisasi
TT 1 SD TT 4 hamil pertama tahun 2021
TT 2 SD TT 5 belum diberikan
TT 3 Caten 2020
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu: G1P0Ab0Ah0
Persalinan Nifas
Hami Umur Komplikasi
Tgl Jenis Penolon Jenis BB
l ke kehamila Laktasi Komplikasi
lahir Persalinan g Ibu Bayi kelamin Lahir
n
Hami
1
l ini
6. Riwayat Keluarga Berencana
Metode Mulai Menggunakan Berhenti/Ganti Metode
No
KB Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
- - - - - - - - - -
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki riwayat penyakit sistemik seperti asma, TBC, HIV
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, dll
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki riwayat keturunan kembar
d. Riwayat Alergi
Makanan : Tidak ada alergi pada makanan
Obat : Tidak ada alergi pada obat
Zat lain : Tidak ada
e. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok: Tidak merokok
Minum jamu-jamuan: Tidak minum jamu-jamuan
Minum-minuman keras: Tidak minum-minuman keras
Makanan/minuman pantang: Tidak ada makanan maupun minuman pantang
Hewan peliharaan: Tidak memiliki hewan peliharaan
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain Ibu mengatakan
bahwa mulai nyidam lotek
8. Riwayat Psikologi Sosial Spiritual
a. Kehamilan ini V Dinginkan Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan
Ibu mengatakan bahwa ibu belum mengetahui perihal kehamilan, perubahan fisik pada ibu
hamil, perubahan pola makan pada ibu hamil
c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang
Ibu mengatakan mengetahui atas kondisi yang dialami saat ini dan menjaga kehamilan dengan
cara berhati-hati dalam melakukan sesuatu atau pekerjaan
d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu mengatakan bahagia atas kehamilan saat ini dan merupakan kehamilan yang dinanti-
nantikan dengan suami dan keluarga besar

e. Anggota keluarga yang tinggal satu rumah

Ibu mengatakan bahwa ibu tinggal bersama suami dan mertua
f. Tanggapan keluarga (suami/anak sebelumnya/orangtua/mertua) terhadap kehamilan
Ibu mengatakan bahwa baik suami maupun keluarga besar mendukung atas kehamilan ibu saat
ini
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Pengambilan keputusan dalam keluarga diambil dengan cara musyawarah mufakat bersama
suami
h. Aktivitas dan interaksi sosial
Ibu mengatakan aktivitas dan interaksi yang diikuti yaitu mengikuti kegiatan arisan di dusun
i. Mitos/budaya seputar kehamilan di keluarga/tempat tinggal yang dipercaya/diikuti
Ibu mengatakan bahwa tidak mempercayai mitos-mitos yang ada dimasyarakat seperti larangan
duduk didepan pintu, larangan untuk tidak makan makanan hasil laut, dll.
9. Persiapan persalinan
a. Orang yang akan mengantar : Suami
b. Kendaraan yang digunakan : Mobil
c. Orang yang mendampingi : Suami
d. Biaya persalinan : BPJS
e. Donor darah (bila diperlukan) : A
f. Tempat rujukan (bila diperlukan) : RSUD Sleman
10. Rencana KB yang akan digunakan
Suntik

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum Baik Kesadaran Composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 113/86 mmHg
Nadi : 86 kali per menit
Pernafasan : 21 kali per menit
Suhu : 36 ○C
c. TB : 155 cm
BB : sebelum hamil 45 kg, BB sekarang 52 kg
IMT : 21.66 kg/m2
LLA : 24 cm
d. Kepala dan leher
Oedem Wajah : Tidak ada oedem wajah
Kloasma gravidarum : Tidak ada kloasma gravidarum
Mata : Sklera putih, Konjungtiva merah muda
Mulut : Tidak ada caries gigi, gusi tidak bengkak, tidak ada sariawan, lidah
bersih
Leher : Kelenjar tiroid tidak membesar, tidak ada pembengkakan vena
jugularis, tidak ada pembengkakan kelenjar limfa
e. Payudara
Bentuk : Tidak dilakukan pemeriksaan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Areola mammae : Tidak dilakukan pemeriksaan
Puting susu : Tidak dilakukan pemeriksaan
Colostrum : Tidak dilakukan pemeriksaan
f. Abdomen
Bentuk : Membesar ke dada
Bekas luka : Tidak ada bekas luka
Striae gravidarum : Tidak ada striae gravidarum
Palpasi Leopold I : TFU sepusat
Kesimpulan ballotement
Leopold II Letak janin Belum teraba
Perut sebelah kiri teraba begian Belum teraba
Kesimpulan -
Perut sebelah kanan teraba begian Belum teraba
Kesimpulan -
Leopold III Teraba bagian Belum teraba
Kesimpulan -
Leopold IV : Posisi tangan Belum teraba
Kesimpulan -
Osborn Test : Tidak dilakukan osborn test
TFU (Mc Donald) : Belum dilakukan pemeriksaan
TBJ : Belum dilakukan pemeriksaan
Auskultasi DJJ :punctum maximum Belum dilakukan
Frekuensi 133 x/menit
g. Ekstremitas
Oedem : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Varices : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Refleks Patela : kaki kanan positif kaki kiri positif
Kuku : tangan pendek bersih kaki pendek bersih
h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Varices : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Bekas luka : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Kelenjar Bartholini : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Pengeluaran : Tidak dilakukan pemeriksaaan
i. Anus : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Hemoroid : Tidak dilakukan pemeriksaaan
2. Pemeriksaan panggul
Distansia spinarum : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Distansia cristarum : Tidak dilakukan pemeriksaaan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Boudelouqe : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan pemeriksaaan
3. Pemeriksaan Penunjang (tulis tanggal, jenis pemeriksaan dan hasil pemeriksaan)
a. Hasil pemeriksaan gigi oleh dokter gigi
Pada tanggal 16 Juni 2021 melakukan ANC terpadu di Puskesmas Turi hasil menunjukkan gigi
baik dan sehat
b. Hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter umum
Sehat dan baik
c. Hasil pemeriksaan psikologis oleh psikolog
Baik
d. Hasil pemeriksaan laboratorium
Hb: 10%
HbsAg: Non reaktif
Glukosa sewaktu: 79
Urine stik (Makroskopis)
Protein: Negatif
Leukosit: Negatif
Darah: Negatif
Jermih: Jernih
e. Hasil pemeriksaan USG (dan lain-lain)
Belum dilakukan pemeriksaan USG

ANALISIS
1. Diagnosis Kebidanan
Ny. AN usia 24 tahun dengan G1P0Ab0Ah0 uk 19 minggu 6 hari
2. Masalah
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa hb ibu 10%
3. Kebutuhan
KIE pemenuhan nutrisi ibu hamil

PENATALAKSANAAN
Tanggal 16 Juni 2021 pukul 08.45 WIB

1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan yaitu Tekanan darah
113/86 mmHg, Nadi 86 kali per menit, Pernafasan 21 kali per menit, Suhu 36○C
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
E: Ibu mengerti dan paham mengenai penyampaian hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan

2. Menganjurkan ibu untuk mengkomsumsi makanan yang bergizi seperti karbohidrat (nasi, ubi,
kentang), Protein (daging, telur, tempe), Ikan-ikanan, Sayuran (bayam, sawi, kangkung) dan
buah.

E: Ibu mengerti dan memahami dan akan melaksanakan anjuran bidan untuk mengkomsumsi
makanan yang bergizi

3. Memberitahukan kepada ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan pekerjaan-
pekerjaan yang berat seperti mengangkat barang, menggati air galon minum, dll

E: Ibu mengerti dan memahami atas penjelasan dari bidan dan akan menghindari pekerjaan-
pekerjaan yang berat

4. Menganjurkan ibu untuk mengkomsumsi tablet tambah darah atau FE dan kalk. Untuk kalk
diminum 1 kali dalam sehari waktu pagi hari dan untuk tablet FE diminum pada malam hari
dengan air putih.

E: Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran untuk meminum tablet tambah darah dan kalk

5. Menganjurkan ibu untuk kontrol pada 16 Juli 2021 atau bila ada keluhan

E: Ibu mengerti dan bersedia untuk kontrol di bulan selanjutnya atau saat ada keluhan

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan Praktik, Praktikan,

Tanggal ........................ Tanggal 18 Juni 2021 Tanggal 18 Juni 2021

DR. Heni Puji Wahyuningsih, S.SiT, M.Keb Sri Suryanti, Amd Keb Hermin Qurantina