Nama : Friyanka Aisyah Sayyidha

Nim : 21218070
Tingkat : 1B S1 Keperawatan
Dosen Pembimbing : Ns. Imas Sartika. M.Kep
Tugas : Latihan membuat ASKEP

Soal kasus :
Ny D usia 44 thun di rawat di RS dengan diagnos SNH mengeluh badan sebelah kanan lemah dan kesemutan, 2 jam sebelum
masuk rumah sakit kepala nyeri dan merasa mual. Klien mengatakan bahwa tubuh bagian kanan lemah dan sulit di gerakan sehingga
dapat mengganggu aktivitas klien TD : 150/100 mMHg S: 36,3 0C RR : 22 x/menit, Nadi radial : 84 x/menit. EKG Kesan : sinus
bradicardia. Ictus Cordis : Teraba Jika teraba : Kuat angkat Posisi Ictus cordis : ICS 5 axilla anterior kanan. Tonus otot :
4 4
4 4
Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium
Hb : *13.4 g/dl (13,7 – 17.5)
Leukosit : *7.9 103/µl (4,23 – 9,07)
Hematokrit : *37 % (40,1 – 51)
Eritrosit : *514 106/µl (4,29 – 5,7)
Trombosit : 231 103/µl (163 – 337
 Rencana Keperawatan
No SLKI
SDKI SIKI
1. Hambatan mobilitas fisisk berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan D.0054 hambatan mobilitas fisik
stroke non hemoragik di buktikan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam maka
Observasi
melemahnya ekstremitas kanan atas dan bawah. Hambatan mobilitas fisisk membaik.
 Identifikasi nyeri dan keluhan fisik
Dengan kriteria hasil :
DS : Klien mengeluh badan sebelah kanan lainnya
1. Mobilitas fisik meningkat
lemah dan kesemutan
2. Mengerti tujuan dari peningkatan  Identifikasi toleransi fisik saat
Klien mengatakan kepala terasa nyeri dan
mobilitas. melakukan pergerakan
merasa mual sebelum masuk RS 3. Memverbalisasikan perasaan
Klien mengatakan tubuh bagian kanan lemah,  Monitor frekuensi jantung, tekanan
dalam meningkatkan kemampuan
sulit digerakkan dan mengganggu aktivitasnya darah
bergerak
 Monitor kondisi umum ps saat
DO: Klien tampak gelisah, terdapat sputum. melakukan mobilisasi
TD : 150/100 mmHg Terapeutik

N : 84 x/menit  Fasilitasi melakukan pergerakan

S : 36,3 0C
 Libatkan keluarga dalam membantu
RR : 22x/menit
ps melakukan pergerakan
EKG
Edukasi
Kesan : sinus bradicardia
 Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi
Tonus otot : 4  Ajarkan mobilisasi sederhana,
Pemeriksaan Lab (DR) : misalnya : Menggerakkan tangan
Hb : *13.4 g/dl (13,7 – 17.5) secara perlahan, Mengganti posisi,
Leukosit : *7.9 103/µl (4,23 – 9,07) miring kanan miring kiri

Hematokrit : *37 % (40,1 – 51)

Eritrosit : *514 106/µl (4,29 – 5,7)

Trombosit : 231 103/µl (163 – 337)