Anda di halaman 1dari 1

PT PUPUK KUJANG No.

Dokumen PS-PK-K3LH-13
Jalan Jend. Achmad Yani 39, Cikampek 41373 No. Revisi 3
Indonesia Halaman 1/10
PROSEDUR PERMINTAAN SURAT IJIN KERJA

Lampiran 9.14. Lembar pemeriksaan fit to work

Lembar pemeriksaan fit to work


Hari/Tanggal : _________________________________________
Item Alat : _________________________________________
No. ePermit : _________________________________________
Suhu Tensi Saturasi
No Nama No Badge Keterangan
Tubuh Darah Oksigen

Keterangan:
Suhu Tubuh Normal : 36,1-37,2
Tensi Darah Normal : 90/60 mmHg hingga 120/80 mmHg.
Saturasi Oksigen Normal : 95 – 100%

Anda mungkin juga menyukai