UJIAN AKHIR BLOK

KEPERAWATAN MATERNITAS 1 S1 KEPERAWATAN 2018

SKS : 3 SKS

Jumlah Soal : 3 soal kasus

Dosen : TIM Keperawatan Maternitas Materi : Asuhan Keperawatan pada masa

kehamilan, intranatal dan Post-Partum KB

Nama : Yesica Noavayanti

NIM : 1420118020

1. Ny J, usia 30 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, hasil

pengkajian di dapatkan Ny J menikah pertamakali, kehamilan anak 1, belum punya
pengalaman sebelumnya tentang kehamilan, tinggal di rumah mertua, suku sunda, rajin
melakukan pemeriksaan kehamilan, sering BAK terutama di malam hari, BB 55 kg
sebelumya 45 kg, klien mengatakan sering mengalami nyeri saat bayi bergerak, klien
takut menghadapi persalinan apalagi banyak mendengar berita-berita tentang kehamilan
yang mengerikan, klien mengatakan sudah susah tidur, aktifitas terganggu, klien bertanya
kepada dokter kapan dia melahrikan dan apa yang harus di persiapkan untuk
persalinanya, HPHT : tanggal 20 Agustus 2019.Siklus menstruasi 28 hari. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan DJJ 120x/menit, pemeriksaan Leopold didapatkan kepala
sudah masuk PAP dan berada di Hodge III, TFU 30cm, punggung kanan, posisi bayi
normal. Kaki tampak udem, nyeri pada punggung.

Pertanyaan:

a. Berapa usia kehamilan klien? (5)

b. Tanggal berapa TP? (5)
c. Berapa tafsiran BBJ klien? (5)
d. Masalah keperawatan pada kasus diatas ? (10
e. Buatlah diagnose keperawatan ? (10)
f. Buatlah Askep keperawatanya? (65)
Jawaban

a. Tinggi fudus uteri (cm) x 8 / 7

= 30 cm x 8 / 7
= 240/7
= 34 minggu

b. HPHT klien: 20-8-2019

Siklus: 28 hari
TP: 20-8-2019
+7-3+1
=27-5-2020

c. BBJ= (TFU-12)x155
= (30-12)x155
= 2.790

d. Masalah pada kasus

No Data Etiologi Masalah

1 DO: Akibat janin Gangguan pola

bertambah besar ada eliminasi
DS: penekanan pada
sistem kemih dan
Klien mengtakan sering BAK saat sistem reproduksi
malam hari

2 DO: Gangguan pada rasa Gangguan pola tidur

nyaman dan nyeri
DS: akibatnya BAK
meningkat dan
Susah tidur dan aktivitas terganggu gangguan pola tidur

e. Diagnosa keperawatan
- Gangguan pola tidur berhubungan dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan
 - Gangguan pola eliminasi urine berhubungan dengan penekanan pada vesika urinaria
- Gangguan rasa nyeri berhubungan dengan gejala terkait penyakit

f. Asuhan keperawatan

I Biodata

a. Identitas ibu
Nama : Ny. J
Umur : 30 tahun
Suku : sunda
Status perkawinan : sudah menikah
No RM :
Diagnosa medis :
b. Identitas suami
Nama :
Umur :
Alamat :

II Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama
Sering mengalami nyeri saat bayi bergerak dan sering BAK dimalam hari
b. Riwayat penyakit sekarang
Klien datang untuk melakukan pemeriksaan persalinan, klien mengatakan bahwa ini
kehamilan anak 1. Klien sering BAK dimalam hari. Klien juga sering merasakan nyeri
saat bayi bergerak. Klien mengatakan merasa takut menghadapi persalinan apalagi
banyak mendengar berita-berita tentang kehamilan yang mengerikan. Klien mengatakan
sudah susah tidur dan aktifitas terganggu
c. Riwayat kesehatan lain
d. Riwayat perkawinan
Klien mengatakan ini menikah pertama kalinya
e. Riwayat mesntruasi
HPHT tanggal 20 agustus 2019 dan memiliki siklus 28 hari
f. Riwayat persalinan lain
Belum pernah melahirkan

III Pola aktivitas

a. Pola istirahat/tidur
Klien mengatakan sulit tidur dan aktivitas tergangggu
b. Pola eliminasi
Klien sering BAK saat malam hari
IV Riwayat psikologi

Klien takut menghadapi persalinan apalagi banyak mendengar berita-berita tentang kehamilan
yang mengerikan

V Pemeriksaan fisik

- Umum
a. K/U : baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. TTV :
d. BB : sebelum hamil: 45kg
Saat hamil : 55kg
e. TTP : 27-05-2020
- Khusus
DDJ : 120x/menit
Pemeriksaan leopold:
Kepala sudah masuk PAP dan berada pada Hodge III, TFU 30 cm, punggung kanan,
posisi bayi normal, kaki tampak udem, nyeri pada punggung

VI Analisa data

No Data Etiologi Masalah

1 DO: Akibat janin Gangguan pola

bertambah besar ada eliminasi
DS: penekanan pada
sistem kemih dan
Klien mengtakan sering BAK saat sistem reproduksi
malam hari

2 DO: Gangguan pada rasa Gangguan pola tidur

nyaman dan nyeri
DS: akibatnya BAK
meningkat dan
Susah tidur dan aktivitas terganggu gangguan pola tidur

VII Diagnosa keperawatan

- Gangguan pola tidur berhubungan dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan

- Gangguan pola eliminasi urine berhubungan dengan penekanan pada vesika urinaria
VIII Rencana Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Gangguan pola tidur Tujuan: setlah 1 Kaji perubahan pola tidur yang
berhubungan dengan dilakukan intervensi berkenaan dengan kehamilan
kecemasan dalam keperawatan selama
menghadapi persalinan 3x24jam diharapkan 2 Anjurkan klien istirahat 1-2 jam saat
klien dapat siang hari dan dapatkan tidur malam
memenuhi selama 6-8 jam
kebutuhan istirahat
tdiur 3 Anjurkan alat bantu untuk tidur
seperti menggunakan aroma terapi
Dengan kriteria:
4 Anjurkan klien mandi dengan air
Klien dapat tidur hangat
dengan waktu 6-8
jam saat malam hari. 5 Beri pendidikan kesehatan tentang
Klien juga kebutuhan istirahat tidur pada ibu hamil
mendapatkan
kualitas tidur yang 6 anjurkan tidur dengan miring kiri
baik

2 Gangguan pola eliminasi Tujuan: setelah 1 Berikan info tentang perubahan

urine berhubungan dilakukan asuhan berkemih. Rasional nya dapat
dengan penekanan pada keperawatan membantu klien memahami perubahan
vesika urinaria diharapkan klien fisiologi dari frekuensi berkemih
mengungkapkan
pemahamannya 2 Anjurkan pada klien untuk melakukan
tentang perubahan posisi miring kiri saat tidur. Rasional
yang terjadi dalam nya dapat meningkatkan perfusi ginjal
pola eliminasi urine memoblisasi bagian yang mengalami
odema
Dengan kriteria:
3 Anjurkan klien untuk menghindari
Klien posisi tegak atau supine. Rasional nya
mengungkapkan posisi ini memungkinkan terjadinya
pemahaman tentang sindrom vena kava dan menurunkan ke
perubahan pola aliran vena
eliminasi BAK yang
terjadi. Klien bisa 4 Berikan info tentang bahaya
menyesuaikan menggunakan deuretic. Rasional nya
dengan perubahan kehilangan/pembatasan natrim dapat
yang terjadi sangat menurunkan regulator dari kadar
cairan, mengakibatkan dehidrasi