ASUHAN KEBIDANAN

PADA N M AKSEPTOR BARU /AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI PKM GN BAHAGIA

Tanggal Pengkajian     : 17/09/2021
I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1.   Biodata
Nama ibu : Marhumah Nama Suami    : Supriyanto
Umur : 35 th Umur               : 40 th
Suku/ Bangsa : Bugis Suku/ Bangsa : jawa
Agama : Islam Agama             : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan      : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan         : Wiraswasta
Alamat        : JL MR Iswahyudi RT 21 Sungai Nangka
No. Tlp.      :
2.  Keluhan utama :-
3.  Status perkawinan
Umur kawin : 20 th
Lama kawin : 15 th
4.   Riwayat menstruasi
a.    Haid
Menarche : 11 th
Siklus : 7 hari
Banyaknya : 3x/hari ganti pembalut
Warnanya : merah
Baunnya : amis
Keluhan : sakit perut di 2 hari pertama
Fluor albus : tidak ada
b.   Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang lalu
N kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
o
ke usia jns Pnlg Tmpt Pnylt BB/PB Seks H/M Pnylt ASI

Pertam Tdk Suntik

1. 10 th Laki2 Bidan Klinik 2,7 kg / 50 - Hidup - Ekslusif
a ada 3 bulan

5.     Riwayat kesehatan klien

a. Penyakit jantung : tidak ada
b. Hipertensi : tidak ada
c. Hepar : tidak ada
d. DM : tidak ada
e. Anemia : tidak ada
 f. PSM/HIV/AIDS : tidak ada
g. Campak : tidak ada
h. Malaria : tidak ada
i. TBC : tidak ada
j. Gangguan mental : tidak ada
k. Operasi : tidak ada
l. Hemorrhoid : tidak ada
m. Lain-lain

6. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit jantung : tidak ada
b. Hipertensi : tidak ada
c. Hepar : tidak ada
d. DM : tidak ada
e. Anemia : tidak ada
f. PSM/HIV/AIDS : tidak ada
g. Campak : tidak ada
h. Malaria : tidak ada
i. TBC : tidak ada
j. Gangguan mental : tidak ada
k. Operasi : tidak ada
l. Hemorrhoid : tidak ada
m. Lain-lain

6.   Riwayat KB yang lalu

a. Pernah ikut KB : pernah
b. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik 3 bulan
c. Lama pemakaian : dari awal selesai melahirkan
d. Keluhan selama pemakaian : berat badan bertambah
e. Tempat pelayanan KB : puskesmas
f. Alasan ganti metode :-
g. Ikut KB atas motivasi : sendiri dan suami

7.   Riwayat social Budaya : baik

8.   Riwayat social budaya keluarga : baik
9.   Riwayat spiritual : baik
10.  Pola kebiasaan sehari – hari
a.       Pola Nutrisi : baik, makan nasi, ayam, ikan, tekur dan sayur lalapan, kadang sop
b.      Pola Aktivitas : baik, ibu sambil berjualan soto di warung
c.       Pola Istirahat : ibu
d.      Pola Eliminasi : BAK (8x) BAB (1X)
e.       Pola Personal Hygiene : mandi 2x /hari
f.       Pola Seksual :-
 B.     DATA OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan Fisik Umum
a.       Keadaan umum : baik
b.      Kesadaran : coposmentis
Tekanan darah : 122/78
Denyut nadi : 85
Pernafasan : 20
Suhu : 36, 2
c.       BB : 55
d.      TB : 153
2.      Pemeriksaan fisik khusus
a) Kepala Muka: Simetris
Telinga: Simetris
Mata: Simetris
b) Hidung Tidak ada kelainan
c) Telinga Simetris
d) Mulut Baik
Kelenjar Tyroid: tidak ada pembengkakan
e) Leher Pembesaran kelenjar limfa: tidak ada
Pembesaran vena jugularis: tidak ada
f) Payudara Kanan: tampak besar dari dari payudara kiri
g) Perut Baik
h) Genetalia Tdk dilakukan pemeriksaan
i) Anus Tdk dilakukan pemeriksaan
j) Eekstrimitas Baik

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa Dasar

Ny. M akseptor Kb Suntik 3 bulan

Masalah Dasar

Tidak ada Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH  POTENSIAL

Tidak ada

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PLANNING
- Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, yaitu BB 55 kg, TB 153 cm, TD 122/78 mmHg.
 - Memberitahu ibu cara kerja KB suntik 3 bulan
- Menyiapkan peralatan yang akan digunakan untuk penyuntikkan

VI. IMPLEMENTASI
Tidak ada

VII. EVALUASI
Tidak ada