No Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

( Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia ) ( Standar Luaran Keperawatan di Indonesia) ( Standar Intervensi Keperawatan Di Indonesia)

2. Kode D.0054 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi

Gangguan Mobilitas Fisik b/d penurunan
kekuatan otot pada bagian ekstremitas kaki kiri
DS
- Pasien mengeluh kaki kirinya sulit
untuk di gerakan
DO
- Pasien nampak sulit untuk merubah
posisi
- Nampak aktivitas pasien di bantu
sepenuhnya oleh keluarga
selama 3x24 jam Gangguan Mobilitas fisik
dapat teratasi dengan kriteria hasil 1. Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
Latihan
1. Kekuatan ekstremitas tubuh 55/55
2. Dapat melakukan aktivitas kembali
secara mandiri 2. Ajarkan pasien bagaimana merubah
3. Mengerti tujuan dari peningkatan posisi dan berikan bantuan jika
mobilitas diperlukan
3. Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
4. ajarkan latihan ROM pasif dengan
bantuan
Edukasi

5. Menjelaskan manfaat dan tujuan

dilakukan latihan sendi kepada
keluarga

Rencana Keperawatan Diagnosa Kedua

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Hari Pertama

No Hari /tanggal Dx kep Implementasi Evaluasi

2. Rabu 10 2 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam mobilisasi Rabu 10 November 2021 pkl 17.00
november Dengan hasil : kemampuan mobilisasi pasien masih WIT
2021 mengalami gangguan pada ekstremitas kaki bagian kiri
dimana kekuatan otot / kemampuan gerakan dengan S:
Pukul 13.00 nilai 5/5/4/2
WIT - Pasien mengatakan masih
2. Mengajarkan pasien bagaimana merubah belum bisa bergerak secara
posisi dan berikan bantuan jika diperlukan optimal kaki kiri terasa lemas
Dengan Hasil : Membantu pasien mendapatkan dan sulit untuk di gerakan
posisi tubuh yang optimal untuk pergerakan sendi O :
pasif maupun aktif
- Nampak pasien masih belum
3. Melatih pasien dalam pemenuhan mampu melakukan gerakan
baik merubah posisi atau
kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai
melakukan rentang gerak
kemampuan (ROM)
Dengan hasil : A:

Pasien di dampingi dan di latih untuk miring kiri - Masalah belum teratasi
kanan, bangun sendiri ,dan berpakaian sendiri P :
tanpa bantuan keluarga
- Intervensi dihentikan
4. Mengajarkan latihan ROM pasif dengan
bantuan
Dengan Hasil :

Pasien di ajarkan untuk melakukan rentang gerak

namun pada kaki kiri pasien belum bisa di gerakan
secara optimal

5. Menjelaskan manfaat dan tujuan dilakukan

 latihan sendi kepada keluarga
Dengan Hasil :

Pasien dan keluarga di beri penjelasan mengenai

tujuan latihan sendi dimana untuk mempercepat
proses kesembuhan pasien dengan menggunakan
leafet agar pasien dan keluarga lebih mudah
memahami hal hal apa yang harus dilakukan

Hari kedua

No Hari /tanggal Dx kep Implementasi Evaluasi

2. Kamis 11 2 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam mobilisasi Kamis 11 november 2021 pkl 21.00
november Dengan hasil : kemampuan mobilisasi pasien masih
 2021 mengalami gangguan pada ekstremitas kaki bagian kiri
dimana kekuatan otot / kemampuan gerakan dengan
Pukul 17. 00 nilai 5/5/4/3
WIT
2. Mengajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
Dengan Hasil : Membantu pasien mendapatkan
posisi tubuh yang optimal untuk pergerakan sendi
pasif maupun aktif dan pasien sudah bisa merubah
O:
posisi tubuh secara perlahan lahan
3. Melatih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai
kemampuan
Dengan hasil :
Pasien di dampingi dan di latih untuk miring kiri A :
kanan, bangun sendiri ,dan berpakaian sendiri
tanpa bantuan keluarga dan pasien sudah mulai
perlahan lahan bangun sendiri dan mengganti P :
pakaian sendiri namun ke toilet masih dibantu
keluarga
S:
- Pasien mengatakan memulai
perlahan perlahan untuk dapat
merubah posisi tubuh seperti
miring kanan dan kiri dan
perlahan lahan menggerakan
kaki kiri yang mengalami
fraktur
- Nampak pasien perlahan lahan
berusaha untuk mengikuti
latihan yang diajarkan perawat
- Nampak pasien sudah mulai
bisa bergerak secara perlahan
lahan
- Masalah teratasi sebagian
- Intervensi 1 2 3 4 di lanjutkan

4. Mengajarkan latihan ROM pasif dengan

bantuan
Dengan Hasil :

Pasien di ajarkan untuk melakukan rentang gerak

dan pasien pelan pelan berusaha untuk
 menggerakan kaki kirinya

5. Menjelaskan manfaat dan tujuan dilakukan

latihan sendi kepada keluarga
Dengan Hasil :

Pasien dan keluarga di beri penjelasan mengenai

tujuan latihan sendi dimana untuk mempercepat
proses kesembuhan pasien dengan menggunakan
leafet agar pasien dan keluarga lebih mudah
memahami hal hal apa yang harus dilakukan

Hari Ketiga

No Hari /tanggal Dx kep Implementasi Evaluasi

2. Jumat 12 2 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam mobilisasi Jumat 12 November 2021

November Dengan hasil : kemampuan mobilisasi pasien mulai
2021 membaik dengan kekuatan tonus otot 5/5/5/4 Pukul 10.00 WIT

Pukul 08.00 2. Mengajarkan pasien bagaimana merubah

WIT posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
Dengan Hasil : Membantu pasien mendapatkan
posisi tubuh yang optimal untuk pergerakan sendi
pasif maupun aktif dan pasien sudah bisa merubah S :
posisi tubuh lebih optimal dimana sudah tidak
nampak seperti menahan sakit saat merubah posisi - Pasien mengatakan sudah
tidur dan duduk mulai bisa bergerak secara
lebih baik
- Pasien mengatakan sudah
3. Melatih pasien dalam pemenuhan
memiliki kekuatan tidak lemas
kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai lagi saat mengerakan kaki
kemampuan kirinya
Dengan hasil : O:

Pasien di dampingi dan di latih untuk miring kiri - Nampak pasien sudah bisa
kanan, bangun sendiri ,dan berpakaian sendiri bergerak secara optimal
tanpa bantuan keluarga dan pasien sudah bisa - Pasien nampak sudah tidak
lebih baik lagi dimana sudah dapat bangun sendiri lemah lagi
dan duduk di tempat tidur tanpa bantuan dan - Nampak sebagian aktivitas
mengganti pakaian sendiri namun ke toilet masih pasien sudah bisa dilakukan
dibantu keluarga secara mandiri
A:

- Masalah teratasi
P:

- Intervensi di hentikan
4. Mengajarkan latihan ROM pasif dengan
bantuan
Dengan Hasil :

Pasien di ajarkan untuk melakukan rentang gerak

dan pasien sudah lebih lagi dalam menggerakan
kaki kirinya dengan melakukan gerakan kaki
abduksi dan aduksi