PANITIA PEMIRA 2021

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
Sekretariat : Jl. Williem Iskandar Pasar V Medan Estate 20221

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK MENJADI

CALON SEMAF

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Fahira Azhara
NIM : 4193141018
Kelas/Angkatan : PSPB C/ 2019

Menyatakan bersedia untuk :

1. Dijadikan calon SEMAF, setelah LULUS verifikasi dan ketentuan dari
panitia.
2. Mengikuti peraturan yang telah ditetapkan oleh Panitia Pelaksana Pemira.
3. Mengikuti seluruh kegiatan kampanye sesuai dengan jadwal yang diberikan
oleh panitia.
4. Melakukan kampanye sesuai aturan yang dibuat oleh panitia.
5. Mengikuti rangkaian kegiatan PEMIRA dengan baik.

Dengan tertandatangani surat ini, berarti saya bersedia untuk mengikuti/menjalankan

poin-poin kesepakatan, dan apabila saya melanggar dan mengundurkan diri, secara
otomatis status kecalonan saya dibatalkan.

Medan, 25 November 2021

Calon SEMAF

Materai
PANITIA Rp.10.00
0
Fahira Azhara
NIM.4193141018
No. Pendaftaran : ..........

FORMULIR PENDAFTARAN PEMIRA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
Sekretariat : Jl. Williem Iskandar Pasar V Medan Estate 20221

Nama lengkap/Panggilan: Fahira Azhara/ Rara

Prodi/Kelas : Pendidikan Biologi/ C
NIM : 4193141018.
Stambuk /Semester : 2019 /5(lima)
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 29 Maret 2002
Agama : Islam
No.Handphone :082277685835
Alamat Sekarang : Komplek Asrama Widuri Barak tengkawang No. 174
Hobi : Menulis dan membaca puisi
Motto Hidup : Aku bisa karena aku luar biasa, bukan karena aku terpaksa.

Riwayat Pendidikan
No Pendidikan Tahun
1. SD Negeri 064991 Medan 2007-2013
2. SMP Negeri 15 Medan 2013-2016
3. SMA Negeri 5 Medan 2016-2019
4. Universias Negeri Medan 2019- sekarang
Pengalaman Organisasi
No Organisasi Jabatan Tahun
1. Anggota Himpunan Jurnalis SMAN 5 Medan Departemen Jurnalis 2016-2018
2. Anggota PMR 007 Departenen Diklat 2016-2019
3. Departemen Litbang Youth Tobacco Control Departemen Litbang 2021-2022
4. Himpunan Mahasiswa Islam Sekertaris Umum Biro 2021-2022
5. Himpunan Mahasiswa Jurusan Biologi Departemen Humas 2021-2022
Prestasi yang pernah diraih
No Jenis Prestasi Event Tahun
1. Lolos Pendanaan BPC Unimed BPC Unimed 2021
2. Juara 1 Lomba Cipta dan Baca Puisi Sema Unimed 2020
3. Juara 1 Lomba Cipta Puisi Kohati Cabang Medan 2020
4. Juara 3 Cipta Puisi MFS ukmi Al-Khuwarizmi 2017
5. Juara 3 Pasang Bongkar Tandu Jumbara PMI sekota Medan 2017

Medan, 25 November 2021

Fahira Azhara
NIM. 493141018