PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
KOORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN CIMENYAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM BAKTI ASIH

SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421.3/600 -SMPI_BA/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : R. Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Islam Bakti Asih
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : NUR ASIAH JAMIL
Alamat : Jl Asri Gg Masjid AlIslam RW 6 RT.1
Jabatan : Guru Ngaji
Tempat Bekerja : SMP Islam Bakti Asih
Telah nyata tidak melaksanakan tugas tersebut di atas periode bulan Oktober sesuai dengan
daftar hadir.
Demikianlah surat pernyaan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan mohon yang
berkepentingan mengetahui adanya

Bandung, 29 Oktober 2021

Kepala SMP Islam Bakti Asih

R.Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
KOORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN CIMENYAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM BAKTI ASIH

SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421.3/601 -SMPI_BA/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : R. Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Islam Bakti Asih
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : TOTO SUGIARTO
Alamat : Jl Pasir Luhur RW 12 RT 4
Jabatan : Guru Ngaji
Tempat Bekerja : SMP Islam Bakti Asih
Telah nyata tidak melaksanakan tugas tersebut di atas periode bulan Oktober sesuai dengan
daftar hadir.
Demikianlah surat pernyaan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan mohon yang
berkepentingan mengetahui adanya

Bandung, 29 Oktober 2021

Kepala SMP Islam Bakti Asih

R.Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
KOORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN CIMENYAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM BAKTI ASIH

SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421.3/602 -SMPI_BA/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : R. Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Islam Bakti Asih
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : IKA KARTIKA
Alamat : Jl Pasir Luhur RW 10 RT 1
Jabatan : Guru Ngaji
Tempat Bekerja : SMP Islam Bakti Asih
Telah nyata tidak melaksanakan tugas tersebut di atas periode bulan Oktober sesuai dengan
daftar hadir.
Demikianlah surat pernyaan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan mohon yang
berkepentingan mengetahui adanya

Bandung, 29 Oktober 2021

Kepala SMP Islam Bakti Asih

R.Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
KOORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN CIMENYAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM BAKTI ASIH

SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421.3/603 -SMPI_BA/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : R. Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Islam Bakti Asih
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : HADI ABDILLAH
Alamat : Pasir Layung RW 9 RT 3
Jabatan : Guru Ngaji
Tempat Bekerja : SMP Islam Bakti Asih
Telah nyata tidak melaksanakan tugas tersebut di atas periode bulan Oktober sesuai dengan
daftar hadir.
Demikianlah surat pernyaan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan mohon yang
berkepentingan mengetahui adanya

Bandung, 29 Oktober 2021

Kepala SMP Islam Bakti Asih

R.Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
KOORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN CIMENYAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM BAKTI ASIH

SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421.3/604 -SMPI_BA/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : R. Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Islam Bakti Asih
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : RISKA LISNAWATI
Alamat : Jl Pasir Honje RW 1 RT 3
Jabatan : Guru Ngaji
Tempat Bekerja : SMP Islam Bakti Asih
Telah nyata tidak melaksanakan tugas tersebut di atas periode bulan Oktober sesuai dengan
daftar hadir.
Demikianlah surat pernyaan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan mohon yang
berkepentingan mengetahui adanya

Bandung, 29 Oktober 2021

Kepala SMP Islam Bakti Asih

R.Jenjen Aji Nugraha Maulani, M.Pd