PENGISIAN KARTU IBU HAMIL

No. Dokumen :
UKP/SOP-07/IV/CPK/2019
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 5 April 2019
Halaman :1-2
PUSKESMAS drg. Emma
Ariesnawati, MM
CEMPAKA NIP. 19680405
200212 2 006
1. Pengertian Untuk mengetahui identitas pasien hamil.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah -langkah dalam

pelaksanaan pengisian kartu status secara lengkap
dan teliti di Puskesmas Cempaka
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Cempaka Nomor.
78 Tahun 2019 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Puskesmas Cempaka
4. Alat dan bahan ALAT:
1.Ballpoint
BAHAN:
1.Kartu status
2.Buku KIA
5. Referensi 1. Buku Pendoman Pelayanan KIA

6. Prosedur 1. Tulis dengan tinta hitam dengan rapi dan jelas

2. Tulis nomor register pasien pada kolom bagian
kanan atas
3. Tulis dan isi pada kolom Puskesmas
4. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia
(Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, Pendidikan,
Alamat)
5. Tulis riwayat kontrasepsi terakhir
6. Tulis riwayat kehamilan terdahulu pada kolom
yang tersedia
6.1 Hamil keberapa
6.2 Umur anak
6.3 Berat badan anak waktu lahir
6.4 Penolong persalinan
6.5 Cara persalinan
6.6 Keadaan bayi pada kelahiran
6.7 Komplikasi
7. Tulis dan isi kolom riwayat kehamilan sekarang
7.1 Haid
(HPHT, siklus haid, hari perkiraan lahir
7. Diagram Alir _

1
8. Unit Terkait 1. Unit Loket
2. Poli KIA

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Diberlakukan
1 Penomoran UKP/SOP-7/IV/CPK/2019 5 April 2019
2 Kebijakan SK Kapus no 78 tahun
2019