Tanggal, ………………………..
Nomor :………………………………. Kepada :
Lampiran :………………………………. Yth. Penasehat
Sifat :………………………………. Perkumpulan Pendidikan Maslahat
Prihal : Permohonan Rekmendasi Kabupaten Pasuruan
Pengajuan Proposal Bantuan Di -
Tempat
Dengan Hormat.
Nama :…………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………..
Alamat : …………………………………
Hormat Saya,
(………………………………………………………..)