Ponorogo, 3 Juli 2021

Hal: (Penurunan UKT)*

Yth. Dekan Fakultas Teknik

Univesitas Negeri Surabaya

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Akdri Bagus Zulvikar

NIM : 20050754008
Prodi/Jurusan : S1 Teknik Mesin/Teknik Mesin
Fakultas : Teknik
No HP : 082237281448
Alamat Rumah : RT/RW 01/01 Dukuh Maron Kulon Desa Maron Kecamatan Kauman
Kabupaten Ponorogo
Surel/email : akdri.20008@mhs.unesa.ac.id

Mengajukan permohonan penurunan UKT 1 (satu) tingkat/penurunan UKT 50%/penundaan pembayaran

UKT* (coret yang tidak diperlukan)karena penghasilan orang yang usaha jual baju di pasar tradisional
menurun sebab dampak covid 19. Hal ini mengakibatkan kondisi ekonom itiap bulannya mengalami
penurunan yang drastis.

Besar harapan saya permohonan ini disetujui.

Hormat kami,
Orang tua/wali, Pemohon,

Mohamad Mawardi Akdri Bagus Zulvikar

20050754008

Mengetahui:
KetuaJurusan Dosen Pembimbing Akademik,

Dr. Soeryanto, M.Pd. Saiful Anwar, S.Pd., M.T.

NIP 196004181988031003 NIP 19661225199031003