DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MATARAM

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN TK.I GEBANG

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

Nomor: 27/ KEP/ PPK/ MPLK/ III/ 2018

tentang

JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA DI KLINIK PPK TK.I

GEBANG

KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di Klinik PPK TK.I Gebang maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan
laboratorium klinik;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia
yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala Klinik PPK TK.I
Gebang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/Menkes/Per/III/2010 tentang Laboratorium Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis Penyakit Tertentu yang
Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG TENTANG JENIS-

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA DI KLINIK
PPK TK.I GEBANG.

Kesatu : Jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia disesuaikan dengan

sarana dan prasarana sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di: Mataram

pada tanggal: 5 Maret 2018

KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

dr. Ni Gusti Made Noviani

Penata Tk.I - III/d NIP.198111012008122001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

NOMOR : 27/ KEP/ PPK/ MPLK/ III/ 2018
TENTANG : JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM
YANG TERSEDIA DI KLINIK PPK TK.I GEBANG
JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA DI KLINIK PPK TK.I
GEBANG

No. Pemeriksaan Bahan Hari kerja Selesai hasil

1. Hemoglobin Darah EDTA 3 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
2. Eritrosit Darah EDTA 3 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
3. Leukosit Darah EDTA 3 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
4. LED Darah EDTA 3 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
5. Trombosit Darah EDTA 3 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
6. Hematokrit Darah EDTA 3 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
7. Golongan darah Darah Kapiler Senin – Sabtu Senin – Sabtu
8. Glukosa swaktu Darah Kapiler Senin – Sabtu Senin – Sabtu
9. kolestrol Darah Kapiler Senin – Sabtu Senin – Sabtu
10. Asam urat Darah Kapiler Senin – Sabtu Senin – Sabtu
11. Widal Serum 1 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
12. HbsAG Serum 1 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
13. HIV Serum 1 ml Senin – Sabtu Senin – Sabtu
14. Urine rutin Urine segar 30 ml Senin - Sabtu Senin - Sabtu
15. Tes kehamilan Urine segar 30 ml Senin - Sabtu Senin - Sabtu

Kepala Klinik PPK TK.I Gebang

dr. Ni Gusti Made Noviani

Penata Tk.I - III/d NIP.198111012008122001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

NOMOR : 27/ KEP/ PPK/ MPLK/ III/ 2018
TENTANG : KETENAGAAN DAN TUGAS PENYELENGGARA
LABORATORIUM DI KLINIK PPK TK.I GEBANG
 KETENAGAAN DAN TUGAS PENYELENGGARA LABORATORIUM DI KLINIK PPK TK.I
GEBANG

No Nama Jabatan Tugas dan Tanggung jawab

1 Miftahul Jannah, Penanggung Jawab 1. Melaksanakan kegiatan teknis
operasional laboratorium
Amd.A.K Laboratorium
sesuai kompetensi dan
2 Mauditia Pratiwi, koordinator
kewenangan berdasarkan
S.St Laboratorium pedoman pelayanan dan
standar prosedur operasional;
3 Petugas
Rabiatul Adawiah, 2. Melaksanakan kegiatan mutu
Amd.A.K Laboratorium laboratorium;
3. Melaksanakan kegiatan
pencatatan dan pelaporan;
4. Melaksanakan kegiatan
kesehatan dan keselamatan
kerja laboratorium;
5. Melakukan konsultasi dengan
penanggung jawab
laboratorium atau tenaga
kesehatan lain;

Kepala Klinik PPK TK.I Gebang

dr. Ni Gusti Made Noviani

Penata Tk.I - III/d NIP.198111012008122001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

NOMOR : 27/ KEP/ PPK/ MPLK/ III/ 2018
TENTANG : PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS
LABORATORIUM
 PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS LABORATORIUM

1. Sehat Jasmani dan rohani

2. Memiliki ijazah minimal Akademi Analis Kesehatan
3. Memiliki STR
4. Bersedia mengikuti pelatihan untuk mendukung tugasnya
5. Bersedia bekerja sesuai prosedur tetap/SOP yang berlaku
6. Memiliki sifat ramah,sabar,empati dan telaten dalam menghadapi
pelanggan

Kepala Klinik PPK TK.I Gebang

dr. Ni Gusti Made Noviani

Penata Tk.I - III/d NIP.198111012008122001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

NOMOR : 27/ KEP/ PPK/ MPLK/ III/ 2018
TENTANG : KETENTUAN JAM BUKA PELAYANAN
LABORATORIUM KLINIK
 KETENTUAN JAM BUKA PELAYANAN LABORATORIUM KLINIK

1. Buka setiap hari kerja.

2. Pelayanan di mulai
Hari senin sd kamis, jam : 8.00 – 12.30.
Hari Jumat, jam : 08.00 – 10.30.
Sabtu, jam : 08.00 – 11.30.
3. Sumber daya pelaksana : 3 orang tenaga Analis Kesehatan
4. Laboratorium Klinik PPK TK.I Gebang melayani peserta BPJS dan Psien
Umum

Kepala Klinik PPK TK.I Gebang

dr. Ni Gusti Made Noviani

Penata Tk.I - III/d NIP.198111012008122001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

NOMOR : 27/ KEP/ PPK/ MPLK/ III/ 2018
TENTANG : PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS
INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN
 PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN
1. Minimal Lulusan D III AnalisKesehatan
2. Memiliki STR dan SIP ATLM
3. Bersedia bekerja sebagai tim
4. Bersedia bekerja mengikuti SOP yang berlaku

Kepala Klinik PPK TK.I Gebang

dr. Ni Gusti Made Noviani

Penata Tk.I - III/d NIP.198111012008122001

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MATARAM

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN TK. GEBANG

Nomor : Mataram, 02 Maret 2018

Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Anggota PEMBERI PELAYANAN
 KESEHATAN TK. I GEBANG
Di
Mataram

Sehubungan dengan perbaikan mutu klinis PPK TK. I Gebang, maka dengan
ini kami mengundang Seluruh Staf PPK TK. I Gebang untuk hadir pada pertemuan
pembentukan Jenis-Jenis Pemeriksaan Laboratorium Yang Tersedia Di klinik PPK
TK.I Gebang, yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Sabtu, 03 Maret 2018
Jam : 11.00 - selesai
Tempat : Ruang pertemuan PPK TK. I Gebang
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terima
kasih

Kepala KLINIK PPK TK. I Gebang

dr. Ni Gusti Made Noviani

Penata Tk.I -III/dNIP.198111012008122001