DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MATARAM

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN TK.I GEBANG

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

NOMOR : 12 / KEP / PPK / LKBP / I / 2018

tentang

CARA MENILAI KEPUASAN PASIEN

KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

Menimbang : a. bahwa dalam menunjang pelayanan di Klinik PPK Tk.I

Gebang fasilitas kesehatan perlu memperhatikan
kebutuhan pasien dan menyesuaikannya dengan misi
dan sumber dayayang tersedia di fasilitas kesehatan;
b. bahwa berdasarkan dengan pernyataan pada huruf a
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Klinik PPK
Tk.I Gebang tentang cara menilai kepuasan pasien di
Klinik PPK Tk.I Gebang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun

2009 Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2014 Tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Di FKTP;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia No 14 Tahun
2017 Tentang Pedoman Penyusunan Survei Kepuasan
Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG TENTANG
CARA PENILAIAN KEPUASAN PASIEN DI KLINIK PPK TK.I
GEBANG.

Kesatu : Penyelenggaran managemen layanan klinis berorientasi

pasien sebagaimana tercantum dalam terlampir merupakan
bagian tak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Cara penilaian kepuasan pasien sebagai pedoman dalam

memberikan pelayanan kepada pasien terlampir dalam
lampiran ke-1.

ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mataram
Pada tanggal : 22 Januari2018

KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

dr. Ni Gusti Made Noviani

PenataTk.I - III/d NIP.198111012008122001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

KLINIK PPK TK.I
GEBANG
 NOMER : 12 / KEP / PPK / LKBP / I /
2018
TENTANG : CARA MENILAI
KEPUASAN PASIEN

CARA MENILAI KEPUASAN PASIEN

1. MENILAI KEPUASAN PELANGGAN MELALUI KOTAK KEPUASAN PELANGGAN

a. Setiap awal minggu /hari senin pagi sebelum memulai jam pelayanan
pasien, petugas kotak kepuasan pelanggan (kotak saran) memastikan
bahwa seluruh kotak kosong.
b. Petugas kotak saran memastikan bahwa kotak tergembok.
c. Kotak saran berada di samping pintu masuk ruang tunggu.
d. Petugas kotak saran membuka kotak setiap awal minggu/hari senin.
e. Petugas kotak saran melihat jumlah kertas saran yang masuk ke dalam
kotak saran pada setiap awal minggu/hari senin.
f. Petugas kotak saran menulis saran yang ada dalam kotak di buku
“Kepuasan Pasien Melalui Kotak Saran”.
g. Petugas membuat laporan tertulis setiap triwulan.
h. Petugas melaporkan hasil rekap kepada Ketua Tim Mutu Klinik PPK Tk.I
Gebang.
i. Ketua Tim Mutu mensosialisasikan hasil rekap pengaduan dan saran
pelanggan pada kegiatan staff meeting.
j. Pimpinan menindaklanjuti hasil kegiatan staff meeting sesuai tingkat
kepuasan pelanggan.

2. MENILAI KEPUASAN PELANGGAN MELALUI FORM KEPUASAN PELANGGAN

a. Tahap persiapan
 Petugas menyiapkan kertas saran/kepuasan pelanggan untuk diisi
pasien yang berkunjung.
 Petugas menyiapkan alat tulis.
 Petugas memberikan penjelasan kepada pasien yang hendak mengisi
form tersebut di ruang tunggu pasien.
 b. Tahap pelaksanaan
 Petugas membagikan form kepuasan pelanggan setiap satu minggu
sekali (kamis).
 Setelah diisi oleh pelanggan form dikumpulkan kembali kepada
petugas.
c. Tahap penyelesaian
 Petugas mengevaluasi hasil form kepuasan pelanggan setiap enam
bulan sekali.
 Petugas melaporkan hasil evaluasi kepada Ketua Tim Mutu Klinik
PPK Tk.I Gebang.
 Ketua Tim Mutu mensosialisasikan hasil survey kepuasan pelanggan
pada kegiatan staff meeting.
 Pimpinan menindaklanjuti hasil survey kepuasan pelanggan sesuai
tingkat kepuasan pelanggan.

3. Penanggung Jawab
Petugas yang bertanggung jawab atas kotak saran dan form kepuasan
pelanggan dalam hal ini adalah I G.A.A Widya Purbani.

KEPALA KLINIK PPK TK.I GEBANG

dr. Ni Gusti Made Noviani

PenataTk.I- III/d NIP.198111012008122001