KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
FKTP KLINIK PRATAMA BIDDOKKES POLDA NTB

KEPUTUSAN PIMPINAN FKTP KLINIK PRATAMA BIDDOKKES POLDA NTB

NOMOR : Kep/ /PMKP/I/2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

PIMPINAN FKTP KLINIK PRATAMA BIDDOKKES POLDA NTB

Menimbang : 1. Bahwa tugas tim pencegaha dan pengendlian infeksi adalah

membantu kepala klinik untuk menjaga dan meningkatkan mutu
pelayanan medis melalu pencegahan dan pengendalian infeksi.
2. Bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya. Tim pencegahan dan
pengendalian infeksi berkordinasi dengan tim manajemen mutu
guna mengendalikan infeksi nosokomial.di Klinik Pratama Biddokkes
Polda NTB
3. Bahwa dalam rangka Pemenuhan Akreditasi Klinik Pratama
Sidokkes Polres OKI, dimana Klinik Pratama Biddokkes Polda NTB
dapat memenuhi kegiatan standar pelayanan pengendalian infeksi.
4. Bahwa tim pengendalian dan pencegahan infeksi di Klinik Pratama
Biddokkes Polda NTB agar dapat berperan dalam upaya – upaya
preventif, promotif dan sebagainya.
5. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud
dalam a dan b perlu ditetapkan tim pencgahan dan pengendalian
infeksi Klinik Pratama Biddokkes Polda NTB
Mengingat : 1. Keputusan Kepala Klinik Pratama Biddokkes Polda NTB tentang
pembentukan tim pencegahan dan pengendalian infeksi
2. Tim pencegahan dan pengendalian infeksi Klinik Pratama Biddokkes
Polda NTB bertanggung jawabkepada Klinik Pratama Biddokkes
 Polda NTB Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015, Tentang Akreditas Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republic Indonesia Nomor
1457/Menkes/Sk/X/2003 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Di Kabupaten / Kota.
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 270/Menkes/2007 Tantang
Pedoman Menejerial PPI Di Rs dan Fayankes Lainya.
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 382/Menkes/2007 Tantang
Pedoman PPI di RS dan FasyanKes lainnya

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA BIDDOKKES POLDA NTB

TENTANG PEBENTUKAN TIM
Kesatu : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI KLINIK PRATAMA
BIDDOKKES POLDA NTB
Kedua : Tim pencegahan dan pengendalian infeksi dan uraian tugas
sebagaimana lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Tim pencegahan dan pengendalian infeksi Klinik Pratama Biddokkes
Polda NTB bertanggung jawab kepada kepala Klinik Pratama
Biddokkes Polda NTB
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Mataram
Pada tanggal : Januari 2023
KEPALA FKTP KLINIK PRATAMA
BIDDOKKES POLDA NTB

dr. IRA ATMI INDIYANTI

SIP. 503/973/KES/VIII/2019
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN :KEPUTUSAN KEPALA FKTP
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT KLINIK PRATAMA BIDDOKKES POLDA NTB
NOMOR: KEP/ / PMKP / I / 2023
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN TANGGAL: JANUARI 2023
FKTP KLINIK PRATAMA BIDDOKKES POLDA NTB PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN INFEKSI

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM PENCEGAHAN DAM PENGENDALIAN INFEKSI

KETUA : Lisa Novita Sari
SEKERTARIS : Farida Aryani
ANGGOTA : Dewi Mustika Mendur

2. STRUKTUR ORGANISASI

KEPALA KLINIK

KETUA TIM PPI

SEKERTARIS TIM PPI/

IPCN

ANGGOTA

3. Uraian tugas
3.1 Kepala Klinik Biddokkes Polda NTB
3.1.1 Membentuk tim pencegahan dan pengendalian infeksi Klinik Sidokkes
Biddokkes Polda NTB dengan Surat Keputusan
3.1.2 Bertanggung jawab terhadap dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggara upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
3.1.3 Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana
termasuk anggaran yang dibutuhkan
3.1.4 Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
3.1.5 Mengadakan evaluasi kebujakan pemakian antibiotika yang rasional dan
desinfiktan di klinik berdasarkan saran dari tim pencegahan dan
pengendallian infeksi di Klinik Biddokkes Polda NTB
3.1.6 Mengesahkan standar oprasional prosedur (SOP) untuk pencegahan dan
pengendalian infeksi Klinik Biddokkes Polda NTB
3.2 Ketua Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
Kriteria : Seorang dokter yang mempunyai pengetahuan dan berminat pada
penyakit infeksi dan epidemologi
3.1.1 Tanggung jawabSecara administrative dan fungsional bertanggung jawab
seluruhnya terhadap pelaksana program pencegahan dan pengendalian
infeksI
3.1.2 Tugas pokokMengkordinasi semua pelaksana kegiatan program
pencegahan dan pengendalian infeksi klinik
3.1.3 Uraian tugas
3.1.3.1 Menyusun merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI
3.1.3.2 Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
3.1.3.3 Memimpin mengkordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
3.1.3.4 Memeberi usulan untuk mengembangkan dan untuk
meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi
3.1.3.5 Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan klinik dan
petugas pelayan kesehatan lainya dalam PPI
3.1.3.6 Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan SDM Klinik dalam PPi
3.1.3.7 Bertanggung jawab terhadap kordinasi dengan bagian unit kerja
terkait
3.1.3.8 Kerjasama dengan unit tekait PPI
3.1.3.9 Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI
untuk membahas dan menginforasikan hal-hal yang penting
yang berkaitan dengan PPI
3.1.3.10 Meningkatkan pengetahuan anggota membuat dan memperbaiki
cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif
3.1.3.11 Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan
dan renovasi ruangan sesuai prinsip PPI

3.3 Sekertasi Tim Pencegaha Dan Pebgendalian Infeksi Merangkap

IPCN (INFECTION PREVENTION CONTROL NURES)
Kriteria :
3.3.1 Mempunyai pengetahuan keterampilan khusus dan epidemologi penyakit
infeksi bakteriologi dan sanitasi
3.3.2 Perawat dengan pendidikan DIII dan memiliki sertifikat PPi
3.3.3 Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi
3.3.4 Memiliki kemampuan terhadap inovatif dan confident
3.3.5 Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang atau setara
3.3.6 Tanggung jawab
Secara administrative dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua
tim PPi
3.3.7 Tugas pokok
Ikuti berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan program PPI
 3.3.8 Uraian tugas
3.3.8.1 Mengatur jadwal rapat PPI
3.3.8.2 Menyiapankan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan
3.3.8.3 Menyusun kesimpulan sidang dan notulen rapat
3.3.8.4 Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian
infeksi yang terjadi dilingkungan Klinik Biddokkes Polda NTB
3.3.8.5 Memonitor dan melaksanakan survalince PPI, penerapan SOP,
kepatuhan petugas dan menjalankan kewaspadaan isolasi
3.3.8.6 Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada
petugas di Klinik
3.3.8.7 Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan kepasien atau
seballiknya
3.3.8.8 Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap pelaksana
limbah ,dll
3.3.8.9 Memonitor kesehatan lingkungan Klinik Biddokkes Polda NTB
3.3.8.10 Memonitor terhadap pengendalian pemakian antibiotika yang
rasional
3.3.8.11 Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan PPI
3.3.8.12 Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien, pengunjung
tentang PPI
3.3.8.13 Sebagai kordinator antara unit dalam mendekteksi, mencegah
dan mengendalikan infeksi

3.4 Anggota
3.4.1 Tanggung jawab
3.4.2 Secara administrative dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua
tim PPI Klinik dalam pelaksanaan program kerja PPIRS disetiap unit
masing- masing
3.4.3 Tugas pokok
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di program PPIRA diunit masing-
masing
3.4.4 Uraian tugas
3.4.4.1 Melaksankan semua kegiatan di program PPIRS diunit masing-
masing
3.4.4.2 Memonitoring pelaksanaan PPI penerapan SPO terkait PPI
diunit masing-masing
3.4.4.3 Mengaudit pelaksanaan PPI diunit masing-masing
3.4.4.4 Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di unitnya
3.4.4.5 Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya
PPI di unitnya

Ditetapkan di : Mataram
Pada tanggal : Januari 2023
KEPALA FKTP KLINIK PRATAMA
BIDDOKKES POLDA NTB

dr. IRA ATMI INDIYANTI

SIP. 503/973/KES/VIII/2019