ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER II ( 17 MINGGU )

Tanggal pengkajian : 25 November 2014 Nama : Nor ani

Tempat pengkajian : BPM Hj. Siti Mahani NIM : S.12.1089

A. SUBJEKTIF DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny.A
U.mur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kelayan A

Suami
Nama : Tn. D
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl. Kelayan A

2. Keluhan utama :Ibu mengatakan hamil 4 bulan dan

ingin memeriksakan kehamilannya.
 3. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan kawin 1 kali,kawin
pertama kali umur 21 tahun,dengan
suami sekarang sudah 7 tahun

4. Riwayat haid
a. menarche : 14 tahun
b. siklus : 28 hari
c. teratur/tidak : Teratur
d. lamanya : 6-7 hari
e. banyaknya : 3x sehari ganti pembalut penuh
f. dismenorhea :Tidak ada
g. HPHT : 21 – 07 -2014
h. TP : 28 – 04- 2015
5. Riwayat Obstetri
G3P2A0
No Tahun Kehamilan Persalinan Bayi Penyulit
Nifas
UK Penyulit Cara Tempat/ Penyulit BB PB Seks keadaan

Penolong lahir

1 2006 aterm tidak ada spont bidan tidak ada 3000 49 laki-laki normal tidak ada

an laki-laki
2 2010 aterm tidak ada bidan tidak ada 2900 48 normal tidak ada
spont
3 2014
an

6. riwayat kontrasepsi
a. Jenis : suntik 1 bulan
b. Lama : 3 tahun
c. Masalah : Tidak ada
7. Riwayat kesehatan
 a. Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan bahwa dirinya tidak pernah menderita penyakit
menurun, menahun, dan menular seperti DM , asma, hipertensi,
jantung, hepatitis, TBC, maupun penyakit lainnya.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa dari keluarga ibu tidak pernah menderita
penyakit menurun, menahun, dan menular seperti DM , asma,
hipertensi, jantung, hepatitis, TBC, maupun penyakit lainnya.
.
8. Keadaan kehamilan sekarang
a. selama hamil ibu periksa di : BPM Hj. Siti Mahani
b. mulai periksa sejak usia kehamilan : 12 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 1 kali
- Trimester II : 1 kali
- Trimester III : belum dilakukan
d. TT1 : belum dilakukan
TT2 : belum dilakukan
e. Keluhan/masalah yang dirasakan ibu :
No Keluhan/Masala Tindakan Oleh Ket
h
1 Tidak ada - - -

9. Pola kebutuhan sehari-hari

a. nutrisi
- jenis yang dikonsumsi : Nasi,Sayur,ikan
- frekuensi : 3x sehari
- porsi makan : 1 piring
- pantangan : tidak ada
b. eliminasi
  BAB
- Frekuensi : 1x sehari
- Konsistensi : lembek
- Warna : kecoklatan
 BAK
- Frekuensi : 5x sehari
- Warna : Kuning Jernih
- Bau : khas urin
c. personal hygiene
- Frekuensi mandi : 2x sehari
- Frekunensi gosok gigi : 2x sehari
- Frekuensi ganti pakaian : Sesuai kebutuhan

d. aktivitas
Ibu melakukan aktivitas rumah tangga seperti menyapu, mencuci,
dan memasak dengan baik seperti biasanya.

e. tidur dan istirahat

- Siang hari : 1-2 jam
- Malam hari : 8 jam

f. pola seksual
- Masalah : Tidak ada

10. Data psikososial dan spiritual

a. Tanggapan ibu terhadap dirinya : Baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu merasa senang
atas kehamilannya
c. Pemecahan masalah dari ibu : Suami
 d. Ketaatan ibu beribadah : Ibu masih bisa
melakukan sholat 5
waktu
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Dari bidan
f. Lingkungan yang berpengaruh
- Ibu tinggal bersama : Suami dan anak
- Hewan piaraan : Tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua,orangtua dan keluarga : Baik
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
i. Jumlah penghasilan keluarga : mencukupi
j. yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. OBJEKTIF DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran umum : composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 49 kg
- Sekarang : 53 kg
d. tinggi badan : 150 cm
e. LILA : 23,5 cm

f. tanda vital : TD : 120/80 mmhg Respirasi : 24x/menit

Suhu: 36,5 0C Nadi : 80x/menit

2. Pemeriksaan khusus
a. inspeksi
Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok, tidak berketombe,
tidak ada massa.
 Muka : Tidak odem, tidak ada cloasma gravidarum,tidak tampak
pucat
Mata : Bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak
ikterik
Telinga : Bentuk simetris, tidak ada pengeluaran cairan atau
serumen

Hidung : Tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak
ada pengeluaran sekret
Mulut : Tidak ada sariawan, gigi tidak berlubang, tidak ada
peradangan gusi

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena

jugularis

Dada : Simetris pada saat inspirasi dan ekspirasi

Mamae : Bentuk simetris, adanya hiperpigmentasi areola,
putting susu menonjol.

Perut : Tidak ada jaringan parut, tidak ada strie

gravidarum

Tungkai : Bentuk simetris tidak ada varises

b. palpasi
Leher : Tidak teraba pembengkakan kelenjar tiroid dan vena
jugularis.
Mamae : Tidak ada nyeri tekan atau massa, belum terdapat
pengeluaran kolostrum

Abdomen : tidak ada nyeri tekan

- Leopold I :tinggi fundus uteri 3 jari di atas simpisis

 - Leopold II : belum dilakukan
- Leopold III : belum dilakukan
- Leopold IV : belum dilakukan
c. Auskultasi
DJJ belum terdengar

d. perkusi
- Refleks patella : Kanan/kiri (+) / (+)
- Cek ginjal : Kanan/kiri (-) / (-)
3. pemeriksaan penunjang
Laboratorium
- HB : tidak dilakukan
- albumin : tidak dilakukan
- reduksi : tidak dilakukan

C. ANALISA DATA
a. Diagnosa kebidanan : G3P2A0 15 minggu dengan kehamilan
fisiologis
b. Masalah : tidak ada
c. Kebutuhan : HE dan konseling

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan yaitu BB 53kg, TB
150 cm, LILA 23,5 cm, TD 120/80mmhg, nadi 80x/menit, HB 11,4 gr % R
24 x/menit T 36,5 oC, umur kehamilan 14 minggu ( 3,5 bulan ). secara
keseluruhan keadaan ibu dan janin normal.
“ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.”
2. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap menjaga pola istirahat yang cukup
pada siang hari 1-2 jam, dan malam hari 7-8 jam, serta mengurangi
pekerjaan yang berat-berat agar stamina ibu tetap terjaga
 “ibu bersedia mengikuti anjuran bidan”
3. Menjelaskan kepada ibu tentang kebutuhan ibu hamil di trimester II yaitu
mengonsumsi makan bergizi seperti makan-makanan yang mengandung
protein, seperti telur, ikan, nasi, sayur-sayuran, buah-buahan, lauk-pauk dan
minum susu, serta minum air putih 8 gelas tiap hari.
“ibu sudah mengetahui kebutuhan ibu hamil trimester II”

4. Memberikan tablet Fe 1x sehari, diminum sebelum tidur dengan

menggunakan air putih, jangan diminum bersamaan dengan teh atau kopi
sebab dapat mengganggu proses penyerapan dan memberitahukan efek
samping dari tablet Fe tersebut seperti mual, pusing dan kalau BAB
berwarna cokelat kehitaman.
“ibu bersedia diberikan tablet FE dan mengerti dengan penjelasan yang
diberikan”
5. Memberitahukan ibu tentang tanda-tanda bahaya yang harus diwaspadai
pada saat kehamilan yaitu:
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kapala yang hebat
c. Muntah terlalu sering
d. Pandangan kabur
e. Nyeri abdomen yang hebat
“ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan”
6. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan
kemudian yaitu pada tanggal 24 Desember 2014 atau apabila ada keluhan
“ibu bersedia melakukan kunjungan ulang”