LAPORAN ANALISIS JURNAL KOMPLEMENTER TENTANG

HIPERTENSI PADA IBU HAMIL

DI POLIKLINIK KEBIDANAN RS. PAMBALAH BATUNG

DISUSUN OLEH
OLMA HIDAYAH
NIM. 11194992110064

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN FAKULTAS

KESEHATAN, UNIVERSITAS SARI MULIA TAHUN 2021/2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL KASUS : Laporan telaah jurnal tentang hipertensi pada

ibu hamil di Poliklinik Kebidanan RS. Pambalah
Batung
NAMA MAHASISWA : Olma Hidayah
NIM : 11194992110064

Amuntai, November 2021

Menyetujui,

RS. Pambalah Batung Program Studi Pendidikan Profesi

Bidan
Fakultas Kesehatan Universitas
Sari Mulia
Preseptor Klinik (PK) Preseptor Pendidikan(PP)

( Hj. Darmawati ) (Siti Noor Hasanah, S.ST.,M.Keb)

NIP. 19750220 200012 2 002 NIK. 1166072021196
 LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL KASUS : Laporan telaah jurnal tentang hipertensi pada

ibu hamil di Poliklinik Kebidanan RS. Pambalah
Batung
NAMA MAHASISWA : Olma Hidayah
NIM : 11194992110064

Amuntai, November 2021

Menyetujui,

RS. Program Studi Pendidikan Profesi

Bidan
Fakultas Kesehatan Universitas Sari
Mulia
Preseptor Klinik (PK) Preseptor Pendidikan(PP)

( Hj. Darmawati ) (Siti Noor Hasanah, S.ST.,M.Keb)

NIP. 19750220 200012 2 002 NIK. 1166072021196

Mengetahui,
Ketua Jurusan Kebidanan Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia

Ika Mardiatul Ulfa, SST., M.Kes

NIK. 1166122009027
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat nikmat rahmat

dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas yang berjudul “ Laporan telaah jurnal

tentang hipertensi pada ibu hamil di Poliklinik Kebidanan RS. Pambalah Batung Amuntai”.

Dalam penulisan telaah jurnal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan bimbingan

baik secara langsung maupun tidak langsung dari CT dan CI sehingga laporan telaah ini

dapat diselesaikan pada waktunya. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ucapkan

terima kasih kepada :

1. Ibu RR. Dwi Sogi Sri Redjeki, SKG, M.Pd selaku Rektor Universitas Sari Mulia

Banjarmasin

2. Ibu Anggrita Sari, S.SiT., M.Pd., M.Kes, selaku Wakil Rektor I Bidang Akademik dan

Kemahasiswaan Universitas Sari Mulia Banjarmasin

3. Hariadi Widodo, S.Ked., M.PH selaku Wakil Rektor II Bidang Keuangan dan Sistem

Informasi Universitas Sari Mulia Banjarmasin.

4. Dr. Dede Mahdiyah M.Si selaku Ketua bidang Inovasi Universitas Sari Mulia

Banjarmasin.

5. Dr. Adriana Palimbo, M.Kes selaku Ketua Lembaga Student Affair dan Alumni,

Universitas Sari Mulia.

6. H. Ali Rakhman Hakim, M.Farm., Apt selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Sari Mulia Banjarmasin.

7. Ika Mardiatul Ulfa, SST., M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan Universitas Sari Mulia

Banjarmasin.

8. Ibu Siti Noor Hasanah, S.ST., M.Keb.,selaku Pembimbing Pendidikan (PP) di

Universitas Sari Mulia Banjarmasin.

9. Ibu Hj. Darmawati, AM.Keb. selaku Pembimbing Lahan Praktik (PK) di poliklinik

Kebidanan RS. Pambalah Batung Amuntai

10. Semua staf Rumah sakit yang telah memberikan dukungan serta bantuan dalam

pembuatan laporan kasus.

 Kami sangat menyadari bahwa isi dari laporan telaah jurnal ini masih jauh dari

sempurna, untuk itu kami sebagai penulis mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan

dan kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi

pelayanan kesehatan dan menambah wawasan serta pengetahuan bagi kita.

Amuntai, November 2021

TERAPI KOMPLEMENTER PADA KASUS HIPERTENSI IBU HAMIL

1. Latar Belakang

Hipertensi termasuk penyakit dengan prevalensi tinggi dan jumlahnya terus

meningkat setiap tahunnya. Proporsi kejadian hipertensi terbesar berasal dari

negara berkembang. Di Indonesia, penyakit hipertensi menjadi peringkat pertama

penyebab kematian pada tahun 2000. Prevalensi penyakit hipertensi di Indonesia

meningkat sebesar 26,5% dan sebagian besar (63,2%) kasus hipertensi tidak

terdiagnosis. Peningkatan kejadian penyakit hipertensi terjadi seiring dengan

meningkatnya usia. Angka kejadian hipertensi lebih tinggi pada

perempuan, status ekonomi yang rendah, perilaku merokok, pasien dengan

diabetes

melitus, dan obesitas.

Hipertensi pada kehamilan termasuk dalam komplikasi kehamilan, sebagai

salah satu dari trias komplikasi selain pendarahan dan infeksi. Sekitar 10-15%

kehamilan disertai dengan komplikasi hipertensi (preeklamsia) dan berkontribusi

besar dalam morbiditas dan mortalitas neonatal dan maternal. Penelitian terkait

penggunaan obat pada masa kehamilan sangat diperlukan untuk memastikan

penggunaan obat aman bagi ibu dan bayi sehingga dapat menurunkan angka

morbiditas dan mortalitas. Penelitian ini selain melihat obat hipertensi yang

digunakan juga melihat ketepatan penggunaan obat lain serta tindakan yang

dilakukan pada pasien wanita hamil yang mengalami hipertensi.

Hipertensi dalam kehamilan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat

yang signifikan. Preeklamsia, hipertensi kronis, dan hipertensi gestasional berat,

meskipun memiliki kriteria diagnostik yang berbeda, berkontribusi terhadap

morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal. Ibu hamil hipertensi berisiko

mengalami kecelakaan serebrovaskular, edema serebral, ruptur hati, gagal ginjal,

gagal jantung, dan kematian. Hipertensi yang didiagnosis pada kehamilan

mengidentifikasi wanita yang berisiko untuk penyakit kardiovaskular berikutnya

saat tidak hamil. Janin dari wanita hipertensi berisiko mengalami komplikasi

kelahiran prematur setelah melahirkan untuk indikasi ibu, pembatasan

pertumbuhan intrauterin, dan lahir mati. Risiko hasil yang paling parah seperti

kematian ibu dan cedera otak dimoderasi melalui perawatan prenatal. Persalinan

dini yang diindikasikan melindungi ibu dan neonatus dari lahir mati—seringkali

dengan mengorbankan kelahiran prematur dan komplikasi yang terkait.

American College of Obstetricians and Gynecologists baru-baru ini

menyelesaikan tinjauan manajemen hipertensi pada kehamilan oleh gugus tugas

ahli di lapangan. Gugus tugas mampu membuat enam rekomendasi di mana

kualitas bukti "Tinggi" dan rekomendasi "Kuat." Dari lima rekomendasi yang

berkaitan dengan manajemen farmakologis, dua mendukung penggunaan steroid

antenatal pada wanita hipertensi untuk meningkatkan fungsi paru pada bayi yang

lahir prematur. Dua mendukung penggunaan magnesium sulfat pada wanita

dengan hipertensi berat. Satu rekomendasi untuk menentang penggunaan

suplemen antioksidan dengan vitamin C dan E. 19 rekomendasi tambahan dibuat

dengan kualitas bukti “Sedang” dan kekuatan rekomendasi “Kuat.” Delapan dari

19 terkait dengan manajemen farmakologis. Dua mendukung penggunaan steroid

antenatal dan dua mendukung penggunaan magnesium sulfat. Dua

merekomendasikan bahwa tekanan darah sistolik Z160 mmHg dan tekanan darah

diastolik Z105 mmHg harus diobati. Satu labetalol, nifedipine, dan metildopa yang
direkomendasikan untuk manajemen awal hipertensi pada kehamilan. Satu

rekomendasi memperingatkan terhadap penggunaan penghambat enzim

pengubah angiotensin, penghambat reseptor angiotensin, penghambat renin, dan

antagonis reseptor mineralokortikoid pada kehamilan. Tambahan 31 rekomendasi

dibuat di mana kualitas bukti "Rendah" hingga "Sedang" dan kekuatan

rekomendasi adalah "Memenuhi Syarat."

Gangguan nutrisi selama periode intrauterin dilaporkan menyebabkan

pemrograman gangguan metabolisme pada keturunannya di kehidupan dewasa.

Laporan menunjukkan bahwa ibu dengan preeklamsia dan keturunannya berada

pada peningkatan risiko untuk hasil kardiovaskular yang merugikan di kemudian

hari. Namun, mekanismenya relatif belum diselidiki. Selain itu, penggunaan

intervensi gizi selama kehamilan telah menunjukkan hasil yang bertentangan.

Beberapa penelitian tentang suplementasi multivitamin dan asam folat pada

wanita dengan preeklamsia telah melaporkan efek menguntungkan dalam

mengurangi risiko preeklamsia sementara yang lain tidak melaporkan manfaat

tersebut. Laporan menunjukkan bahwa ada hubungan terbalik antara asam lemak

omega-3 eritrosit dan risiko preeklamsia. Tingkat komplikasi selama kehamilan

seperti preeklamsia yang terus meningkat menunjukkan perlunya mengkaji

masalah ini.

Sebuah tinjauan baru-baru ini menyoroti peran penting asam lemak tak

jenuh ganda rantai panjang dalam perkembangan janin normal. Namun,

hubungan antara asupan asam lemak omega-3 ibu dan kesehatan jantung di

kemudian hari pada keturunannya masih belum jelas. Sebuah tinjauan baru-baru

ini menunjukkan bahwa asupan vitamin dan mineral ibu yang cukup mungkin

penting dalam pencegahan risiko kardio-metabolik pada keturunannya. Demikian

pula, selama perkembangan awal, metabolisme satu karbon yang terganggu

disarankan untuk meningkatkan risiko penyakit metabolik di kemudian hari. Studi

sebelumnya oleh kami dan lainnya telah secara luas melaporkan bahwa

mikronutrien ini (vitamin B12 dan asam folat) dan asam lemak omega-3 terutama

DHA (asam docosahexaenoic) saling terkait dalam siklus satu karbon.

2. Tujuan Penelitian

Artikel 1:

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi

penggunaan obat antihipertensi dan kesesuaiannya dikaji dengan standar

pelayanan medik dan guideline American College of Obstetrics and

Gynecologists (ACOG), serta untuk mengetahui tindakan lain dan

pengobatan lain yang diberikan pada pasien wanita hamil yang

mengalami hipertensi.

Artikel 2:

Artikel ini meninjau farmakokinetik dan farmakodinamik obat antihipertensi pada

kehamilan dan kemudian secara singkat merangkum informasi hingga saat ini

tentang kemanjurannya.

Artikel 3:

Dalam penelitian ini, kami menguji pengaruh suplementasi mikronutrien ibu (asam

folat, vitamin B12) dan asam lemak omega-3 yang diberikan baik secara individu

atau kombinasi pada variabel kardiometabolik baik pada ibu dan anak pada usia 3

bulan di model tikus yang diinduksi kehamilan.

 3. Hasil Telaah Jurnal

Jurnal Abstrak Introduction Metode Hasil Bahasan analisa pembahasan

Studi Merupakan Hipertensi Populasi/probl Antihipertensi yang Ketepatan pemberian antihipertensi
termasuk em= pasien banyak digunakan disesuaikan dengan kondisi klinis
Eksplorasi abstrak satu pada 85 pasien
penyakit ibu hamil berdasarkan diagnosis dan keluhan
dengan yang adalah nifedipin pasien.
Penatalaksa paragraph
sebesar
prevalensi mengalami Hasil penelitian sebanyak 64 kasus
namun sudah 51,8%, metildopa
naan tinggi dan hipertensi (75,30%)
sebesar 2,6%, dan
tergambarkan jumlahnya di Instalasi amlodipin sebesar tepat indikasi karena antihipertensi yang
Hipertensi terus Rawat Inap diberikan pada pasien sudah sesuai yaitu
2,6%. Berdasarkan
latar belakang, meningkat Rumah Sakit evaluasi ketepatan antihipertensi diberikan jika tekanan
Pada
setiap Umum pengobatan, 75,3% darah
tujuan
Wanita tahunnya. PKU dinyatakan tepat sistolik >160 mmHg atau tekanan darah
penelitian, Proporsi Muhammadiy indikasi, 100% tepat diastolik > 110 mmHg25.
Hamil kejadian ah pasien, tepat obat Apabila memiliki tekanan darah dari
metode hipertensi Yogyakarta dan tepat dosis. 140/90 mmHg sampai 149/109 mmHg,
terbesar periode Luaran atau
penelitian, terapi meliputi
berasal dari 2012 – 2015. disebut hipertensi ringan tidak diberikan
tekanan darah
hasil negara Intervention: terapi hipertensi karena pemberian terapi
mencapai target
berkembang yaitu sebanyak 77 hipertensi akan menyebabkan hipotensi
penelitian, dan tidak ada studi
. Di pasien, proteinuria pada
kesimpulan. Di Indonesia, intervensi/pem bernilai negatif dan ibu dan fetal akan menyebabkan distress.
penyakit edema bernilai Terjadi perubahan tekanan darah
akhir abstrak hipertensi berian negatif. Tekanan postpartum
menjadi darah pasien saat pada pasien hipertensi ringan yaitu
tedapat kata intervensi
peringkat keluar rumah sakit dengan
kunci. pertama pada artikel ini. rata-rata rata rata tekanan darah sistolik dan
128,9±15,9/85±10,9
penyebab tekanan
kematian Comparison/per mmHg. Secara darah diastolik, hal ini dikarenakan
pada tahun umum pola tekanan
bandingan: penggunaan obat
2000. darah pasien hipertensi ringan akan
Prevalensi hipertensi pada kembali
Pada
wanita hamil sudah
penyakit normal sesudah melahirkan. Pasien akan
penelitian ini baik dan sesuai
hipertensi di sembuh dalam kurun waktu 42 hari
dengan
Indonesia tidak terdapat standar yang postpartum.
meningkat digunakan. Dua puluh satu kasus lainnya tidak
sebesar kelompok tepat indikasi yaitu antihipertensi
26,5% dan diberikan
perlakuan dan
sebagian pada tekanan darah <160/110 mmHg dan
besar kelompok pada
(63,2%) tekanan darah >160/110 mmHg tidak
kasus kontrol/pemba diberikan terapi hipertensi. Pasien
hipertensi nding. dengan
tidak preeklamsia berat tidak diberi terapi
terdiagnosis Outcome/luaran antihipertensi sebanyak 11 kasus, dinilai
. dari
penelitian:
Peningkatan faktor seperti usia ibu yang berusia >35
kejadian antihipertensi tahun
penyakit yang merupakan salah satu faktor risiko,
hipertensi yang banyak selain itu dimungkinkan, pasien tersebut
terjadi digunakan didiagnosis tekanan darah akan turun
seiring secara
dengan pada 85 spontan setelah melahirkan, sehingga
meningkatn penanganan dengan menginduksi
pasien adalah
ya usia. persalinan.
Angka nifedipin Penggunaan terapi antihipertensi
kejadian sebesar kombinasi juga sudah tepat. Kelima
hipertensi kasus
51,8%,
lebih tinggi tetap menggunakan nifedipin dan
pada metildopa kombinasinya antara lain metildopa,
perempuan, nikardipin, captopril, bisoprolol, dan
status sebesar 2,6%, furosemid. Penggunaan captopril,
ekonomi dan amlodipin bisoprolol
yang dan furosemid digunakan setelah
rendah, sebesar 2,6%. dilakukan
perilaku tindakan obstetrik yaitu ketika menyusui.
Berdasarkan
merokok, Konsentrasi ketiga obat tersebut rendah
pasien evaluasi dalam air susu, sehingga aman
dengan digunakan Ketika masa menyusui.
diabetes ketepatan Berdasarkan standar, drug of choice
melitus, dan pengobatan, adalah golongan CCB, labetolol, dan
obesitas. hidralazin. Nifedipin dan amlodipin
75,3% termasuk
dalam golongan CCB yaitu sebesar
dinyatakan
51,8%
tepat indikasi, menggunakan nifedipin dan sebesar
2,6%
100% tepat menggunakan amlodipin baik sebelum
pasien, tepat dan
sesudah tindakan obstetrik. Nifedipin
obat dan tepat merupakan lini pertama saat terjadinya
severe
dosis. Luaran
hipertensi, selain labetolol dan hidralazin.
terapi meliputi Metildopa juga menjadi lini pertama saat
tekanan darah hipertensi kronik dan untuk mild-
moderate
mencapai
hipertensi.
target yaitu

sebanyak 77

pasien,

proteinuria

bernilai negatif

dan

edema bernilai

negatif.

Tekanan darah

pasien saat

keluar rumah

sakit rata-rata

128,9±15,9/85

±10,9

mmHg. Secara

umum pola
 penggunaan

obat hipertensi

pada wanita

hamil sudah

baik dan

sesuai dengan

standar yang

digunakan
Penatalaksan Merupakan Hipertensi Populasi: Uji klinis pengobatan Mekanisme aksi farmakodinamik agen
aan
farmakologi abstrak satu dalam populasi artikel hipertensi pada antihipertensi dapat dicirikan oleh hukum
hipertensi
pada paragraph ini adalah kehamilan terbatas Ohm di mana tekanan adalah fungsi dari
kehamilan
kehamilan
yang singkat artikel-artikel dalam lingkup dan aliran dan resistensi. Tekanan darah dapat
masih
dan jelas. yang terkait ukuran. Sekitar 28 diturunkan dengan mengurangi curah jantung
menjadi
dengan percobaan termasuk atau dengan mengurangi resistensi
masalah
farmakokinetik 3200 wanita terkena pembuluh darah. Curah jantung, produk dari
kesehatan
dan berbagai perawatan denyut jantung dan volume sekuncup, dapat
masyarakat
farmakodinami dapat ditemukan. diturunkan dengan mengurangi salah satu
yang k obat Sebaliknya, variabel komponen. Sebagai variabel tunggal
signifikan. antihipertensi kesimpulan yang dimanipulasi secara farmakologis, respon

Preeklamsia pada ditarik dari uji klinis kompensasi dapat diharapkan. Penurunan

kehamilan dan dalam The JNC-7 denyut jantung untuk mencapai curah jantung
, hipertensi
kemudian Report untuk dan tekanan darah yang lebih rendah
kronis, dan
secara singkat perawatan tidak biasanya akan disertai dengan peningkatan
hipertensi
merangkum hamil didasarkan volume sekuncup dan resistensi pembuluh
gestasional
informasi pada 19 studi darah. Pengobatan dengan vasodilator murni
berat,
tentang dengan 58.872 seperti hidralazin akan menghasilkan
meskipun
kemanjuranny subjek yang peningkatan volume sekuncup dan denyut
memiliki a. terdaftar. Dengan jantung karena tekanan darah berkurang.
kriteria Intervensi: tidak adanya uji Abalos et al.baru-baru ini menyelesaikan studi

diagnostik karena artikel klinis definitif, komprehensif ulasan untuk The Cochrane

yang ini hanya informasi yang Collaborative. Temuan terkuat analisis

berbeda, mereview jadi diperoleh dari menunjukkan bahwa pengobatan ringan

tidak ada metaanalisis dari uji sampai sedang hipertensi dengan agen apa
berkontribus
pemberian coba kecil yang ada pun mengurangi risiko hipertensi (OR 0,50;
i terhadap
intervensi. dan dari database CI: 0,41-0,61).24 Pengobatan dengan-
morbiditas
Comparation/per administratif dapat blocker dikaitkan dengan pengurangan yang
dan bandingan: digunakan untuk agak lebih besar dalam risiko (OR 0,38; CI:

mortalitas tidak ada memeriksa hasil 0,26-0,57).Sementara pengurangan risiko

kelompok kehamilan dalam substansial dengan interval kepercayaan

ibu dan
perlakuan dan konteks paparan yang sempit, beberapa berpendapat bahwa
perinatal.
kelompok agen antihipertensi. hasil "hipertensi berat" tidak signifikan secara
Ibu hamil
kontrol pada Masing-masing klinis. Lainnya berpendapat bahwa
hipertensi
artikel ini pendekatan ini perkembangan hipertensi berat adalah
berisiko
(karena artikel memiliki prekursor yang jelas untuk morbiditas dan
mengalami
ini hanya studi keterbatasan mortalitas ibu dan harus ditangani.
kecelakaan literatur). mendasar dan, oleh Dampak pengobatan hipertensi pada
serebrovask Output: Analisis karena itu, setiap pertumbuhan janin

ular, edema menunjukkan kesimpulan harus telah menjadi perhatian yang signifikan. Untuk

serebral, bahwa dilihat dengan hati- mengatasinya

ruptur hati, pengobatan hati. Namun keprihatinan von Dadelszen et al. telah

dengan demikian, hasil dianalisis secara acak

gagal ginjal,
antihipertensi analisis ini dapat uji coba dengan teknik metaregression untuk
gagal
agen, ketika digunakan dalam tidak hanya memeriksa
jantung, dan
dinilai sebagai konteks penilaian untuk suatu efek tetapi juga besarnya efek.
kematian. sebuah klinis yang baik Mereka melaporkan

Hipertensi kelompok, untuk memandu bahwa setiap penurunan tekanan arteri rata-rata

tidak perawatan dan 10 mmHg dikaitkan dengan penurunan 145 g

yang
mengurangi harus digunakan berat lahir. Perbedaan
didiagnosis
risiko untuk merancang uji dalam tekanan arteri rata-rata menjelaskan
pada
perkembangan coba yang lebih hanya 16% dari yang diamati
kehamilan
preeklamsia ketat. variasi. Penurunan berat badan lahir tidak terkait
mengidentifi
(OR 0,97; CI: Wanita yang diobati dengan kelas agen atau durasi terapi. Analisis
kasi wanita
0,83-1,13). dengan agen dari
yang Namun ketika antihipertensi pada Abalos et al.24 menegaskan risiko SGA terkait
berisiko dikelompokkan kehamilan memiliki dengan -blocker (OR 1,38; CI: 0,99–1,92),

untuk berdasarkan hasil yang lebih meskipun dengan interval kepercayaan

penyakit agen, buruk pada hanya melewati 1,0. Dalam temuan yang

kardiovaskul pengobatan kehamilan. Orbach tidak terduga, pengobatan dengan -blocker

dengan et al.,21 dalam dikaitkan dengan pengurangan risiko sindrom

ar
-blocker sebuah penelitian gangguan pernapasan (OR 0,28; CI: 0,11-
berikutnya
dikaitkan terhadap 433 wanita 0,71) yang besarnya dampak yang
saat tidak
dengan yang diobati, sebanding dengan steroid antenatal.
hamil. Janin penurunan melaporkan bahwa Meskipun ada laporan sebelumnya tentang

dari wanita risiko paparan agen hubungan dengan -blocker dan hipoglikemia

preeklamsia antihipertensi neonatal, analisis tidak mengkonfirmasi

hipertensi
(OR 0,73; CI: dikaitkan dengan asosiasi (aOR 0,73; CI: 0,24-2,24).
berisiko
0,57-0,94), peningkatan tingkat Beberapa wawasan tentang mekanisme
mengalami
dan hambatan penurunan pertumbuhan janin dapat
komplikasi
pengobatan pertumbuhan (OR dipastikan dari penyelidikan dimana
kelahiran
dengan 4,37; CI: 3,00-6,36) pengukuran hemodinamik ibu tersedia untuk
prematur
calcium dan kelahiran memandu dan menilai dampak terapi. Dalam
setelah channel prematur (OR 3,69; uji coba secara acak di mana atenolol
melahirkan blocker CI: 2,90 –4.69) digunakan untuk mengobati prehipertensi

untuk dikaitkan dibandingkan pada wanita hiperdinamik, mereka yang

indikasi ibu, dengan dengan ibu hamil diobati dengan atenolol melahirkan bayi lebih

pembatasan peningkatan non hipertensi. kecil daripada mereka yang tidak diobati (P

risiko (OR Risiko serupa 0,02) tetapi tidak lebih kecil dari wanita
pertumbuha
1,40; CI: 1,06– dilaporkan untuk dengan risiko rendah untuk berkembangnya
n intrauterin,
1,86). wanita hipertensi preeklamsia.28 Tingkat SGA dalam kelompok
dan lahir
Wanita yang yang tidak diobati sebanding, atenolol 4,7% dibandingkan
mati. Risiko diobati dengan dibandingkan dengan plasebo 5,2%. Sebagian, perbedaan

hasil yang agen dengan wanita dalam berat lahir rata-rata dikaitkan dengan

antihipertensi normotensif. Dalam makrosomia yang lebih sedikit pada

paling parah
pada sebuah penelitian kelompok atenolol. Ketika respon
seperti
kehamilan terhadap 2459 hemodinamik ibu dievaluasi, empat bayi
kematian
jelas memiliki wanita yang terkecil dalam kelompok atenolol adalah:
ibu dan
peningkatan terpapar -blocker terkait dengan curah jantung ibu yang turun
cedera otak
risiko untuk atau labetalol murni di rata-rata untuk usia kehamilan. Dalam
dimoderasi
hasil ibu yang dibandingkan studi selanjutnya tentang Wanita berisiko
melalui merugikan, dengan wanita yang mengalami preeklamsia dengan curah
perawatan SGA, dan tidak diresepkan jantung tinggi yang diobati dengan atenolol,

prenatal. kelahiran obat, Meidahl et al. curah jantung yang turun di bawah rata-rata

Persalinan prematur. juga menemukan untuk usia kehamilan atau resistensi vaskular

dini yang Indikasi untuk peningkatan risiko yang meningkat di atas 1150 dyn cm s 4

terapi, SGA (aOR 1,98; CI: sangat terkait dengan risiko persentil berat
diindikasika
hipertensi, 1,75-2,23), kelahiran badan lahir rendah (P 0,001). Clonidine
n
jelas prematur (aOR 2,26; adalah antihipertensi dengan mekanisme
melindungi
merupakan CI: 2,03–2,52), dan aksi yang berbeda dari -blocker. Pada
ibu dan faktor risiko kematian perinatal beberapa wanita, seperti dijelaskan di atas,

neonatus yang terkait (aOR 1,89; CI: 1,25– tindakan hemodinamik adalah penurunan

dengan risiko 2,84). Di masing- denyut jantung dan curah jantung. Pada
dari lahir
independen masing, penulis wanita yang mengalami peningkatan
mati—
dari menyimpulkan resistensi vaskular sebelum terapi,
seringkali
pengobatan bahwa risiko yang penurunan curah jantung dikaitkan dengan
dengan
dan dapat dijelaskan tingkat IUGR yang lebih tinggi dibandingkan
mengorbank
menjelaskan kemungkinan dengan wanita yang mengalami vasodilatasi
an kelahiran
banyak disebabkan oleh (41% vs 8,8%, P 0,008).
prematur hubungan proses penyakit Hasil ini menunjukkan bahwa kondisi
dan yang dikaitkan yang mendasarinya hemodinamik ibu penting untuk pertumbuhan

komplikasi dengan daripada janin mungkin melalui efeknya pada aliran

yang terkait. pengobatan. pengobatan. Jelas darah uteroplasenta. Kondisi dasar dari

Dampak yang pengobatan penurunan perfusi, curah jantung yang

berbeda dari hipertensi tidak rendah, dan resistensi yang tinggi

obat yang menghasilkan berhubungan dengan penurunan

berbeda tidak normalisasi lengkap pertumbuhan. Pengobatan yang

konsisten di profil risiko. mengakibatkan kondisi ini, terlepas dari

seluruh Database administratif agennya, tampaknya juga mengakibatkan

penelitian dan juga telah digunakan berkurangnya potensi pertumbuhan

dikacaukan untuk mengevaluasi

oleh potensi hasil oleh paparan

keparahan obat tertentu.

hipertensi di Lydakis et al., dalam

seluruh sebuah penelitian

kelompok. terhadap 221

kehamilan yang

diobati, melaporkan

peningkatan tingkat

SGA pada wanita

yang diobati dengan

beberapa rejimen

obat (45,6%) dan

atenolol (33,3%) dan

wanita yang diobati

dengan monoterapi
non-atenolol (26,4%)

dibandingkan

dengan yang tidak

diobati. perempuan

(20,9%). Analisis

mereka

menunjukkan bahwa

pengobatan dini

mungkin memiliki

dampak yang lebih

besar pada

pertumbuhan janin.

Hasil dan

kesimpulan yang

membingungkan

adalah insiden

kelahiran prematur

yang lebih tinggi

 pada kelompok

atenolol dan

beberapa obat,

menunjukkan

penyakit yang lebih

signifikan secara

klinis pada kelompok

ini di mana

pertumbuhan yang

lebih lambat

mungkin diharapkan.

Analisis menunjukkan

bahwa pengobatan

dengan

antihipertensi agen,

ketika dinilai sebagai

sebuah kelompok,

tidak mengurangi
risiko perkembangan

preeklamsia (OR

0,97; CI: 0,83-1,13).

Namun ketika

dikelompokkan

berdasarkan agen,

pengobatan dengan

-blocker dikaitkan

dengan penurunan

risiko preeklamsia

(OR 0,73; CI: 0,57-

0,94), dan

pengobatan dengan

calcium channel

blocker dikaitkan

dengan peningkatan

risiko (OR 1,40; CI:

1,06–1,86).
Wanita yang diobati

dengan agen

antihipertensi pada

kehamilan jelas

memiliki

peningkatan risiko

untuk hasil ibu yang

merugikan, SGA,

dan kelahiran

prematur. Indikasi

untuk terapi,

hipertensi, jelas

merupakan faktor

risiko yang terkait

dengan risiko

independen dari

pengobatan dan

dapat menjelaskan
 banyak hubungan

yang dikaitkan

dengan pengobatan.

Dampak yang

berbeda dari obat

yang berbeda tidak

konsisten di seluruh

penelitian dan

dikacaukan oleh

potensi keparahan

hipertensi di seluruh

kelompok.
Suplementasi Abstrak Sebu Populasi: Tikus Suplementasi asam Sejauh pengetahuan kami, penelitian ini untuk

ibu dari merupakan ah tinjauan Wistar hamil lemak omega-3 pertama kalinya menunjukkan efek dari

asam lemak abstrak (n=8/kelompok selama kehamilan suplementasi mikronutrien ibu (asam folat
baru-baru ini
omega-3 terstruktur ) menunjukkan kadar dan vitamin B12) dan asam lemak omega-3
menyoroti
dan yang terdiri Intervensi: tikus kolesterol plasma yang diberikan baik secara individu atau
peran
mikronutrie atas tujuan wistar hamil yang lebih rendah (p dalam kombinasi pada variabel
penting
n penelitian, asam lemak dengan kondisi b 0,05) sementara kardiometabolik baik di bendungan PIH dan

mengurangi metode utama tak jenuh hipertensi suplementasi keturunannya. pada usia 3 bln. Temuan

variabel penelitian, yang diberikan gabungan asam utama menunjukkan bahwa 1) Suplementasi
ganda rantai
kardiometa kunci temuan, suplementasi folat, vitamin B12 asam lemak Omega-3 menurunkan kadar
panjang
bolik pada dan asam folat, dan asam lemak kolesterol plasma dibandingkan dengan
dalam
tikus signifikansi. Vitamin B12, omega 3 bendungan yang diinduksi PIH 2)
perkembang
hipertensi dan asam menunjukkan kadar Suplementasi gabungan asam folat, vitamin
an janin
yang lemak omega trigliserida yang B12 dan asam lemak omega 3 ibu
normal.
diinduksi 3. lebih rendah (p b menunjukkan kadar trigliserida yang lebih

kehamilan
Namun, Komparasi/perb 0,05) dibandingkan rendah dibandingkan dengan PIH bendungan
hubungan andingan: dengan bendungan yang diinduksi 3) induksi PIH tidak

antara Kelompok yang diinduksi PIH. mempengaruhi kadar plasma vitamin B12,

asupan kontrol, Induksi PIH asam folat, homosistein, kolesterol dan

asam lemak kelompok PIH meningkatkan (p b glukosa pada keturunannya pada usia 3

(Pregnancy 0,01) tingkat bulan 4) Sebaliknya, induksi PIH

omega-3 ibu
induced trigliserida pada meningkatkan kadar trigliserida dan
dan
hypertention/k keturunannya pada dinormalisasi oleh individu juga sebagai
kesehatan
ehamilan yang usia 3 bulan dan suplementasi mikronutrien gabungan.
jantung di diinduksi suplementasi ibu Kami sebelumnya telah melaporkan tekanan

kemudian hipertensi), baik mikronutrien darah yang lebih tinggi di bendungan dengan

kelompok PIH individu atau PIH. Namun penelitian ini tidak menemukan
hari pada
+ vitamin B12, gabungan perubahan dalam kadar plasma glukosa,
keturunanny
kelompok PIH menunjukkan tingkat kolesterol dan trigliserida di bendungan
a masih
+ asam folat, trigliserida yang dengan PIH.
belum jelas.
kelompok PIH lebih rendah (p b Hal ini sejalan dengan penelitian terbaru yang
Sebuah
+ asam lemak 0,01). melaporkan tidak ada perubahan kadar
tinjauan
omega-3 dan Temuan kami memiliki glukosa plasma pada wanita hipertensi
baru-baru ini kelompok PIH implikasi untuk dibandingkan dengan ibu kontrol. Dalam
menunjukka + merencanakan studi penelitian ini, suplementasi asam lemak

n bahwa suplementasi intervensi pada omega 3 untuk kelompok yang diinduksi PIH

asupan mikronutrien wanita dengan menunjukkan kadar kolesterol yang lebih

vitamin dan gabungan hipertensi yang rendah sementara suplementasi mikronutrien

(vitamin B12 + diinduksi kehamilan. gabungan (PIH + B12 + F + O) menurunkan

mineral ibu
asam folat + kadar trigliserida dibandingkan dengan
yang cukup
asam lemak bendungan PIH. Efek perlindungan kardio
mungkin
omega-3). dari n-3 PUFA dilaporkan dimediasi melalui
penting Output/hasil: pengurangan kadar trigliserida plasma (TG).

dalam Suplementasi Penelitian ini menunjukkan tidak ada perbedaan

asam lemak dalam kurva pertumbuhan keturunan yang

pencegahan
omega-3 lahir dari bendungan dengan PIH serta
risiko
selama keturunan dari kelompok suplemen. Hasil
kardio-
kehamilan kami mirip dengan penelitian baru-baru ini
metabolik
menunjukkan yang menunjukkan bahwa janin menerima
pada
kadar isyarat dari keadaan preeklampsia ibu dan
keturunanny
kolesterol dengan demikian menyesuaikan
a. Demikian plasma yang metabolismenya dengan ibu. Setelah
pula, lebih rendah (p melahirkan, tanpa isyarat dari ibu ini,

selama b 0,05) perkembangan anak tikus menghasilkan

perkembang sementara pemulihan berat badan yang cepat. Telah

an awal, suplementasi dilaporkan bahwa penurunan berat badan

gabungan pada anak tikus dari bendungan yang

metabolism
asam folat, diinduksi preeklamsia dinormalisasi dengan
e satu
vitamin B12 pemberian asam folat (20 mg/kg) dari d10-
karbon yang
dan asam d19/hari ke 10-19 kehamilan.
terganggu lemak omega Dalam penelitian ini, induksi PIH tidak

disarankan 3 mengubah kadar mikronutrien plasma

menunjukkan (vitamin B12, asam folat) dan homosistein

untuk
kadar pada keturunan yang lahir dari bendungan
meningkatk
trigliserida PIH dan mungkin karena fakta bahwa setelah
an risiko
yang lebih melahirkan baik bendungan dan
penyakit
rendah (p b keturunannya dipindahkan ke mengontrol
metabolik di
0,05) pola makan. Penelitian ini telah menunjukkan
kemudian
dibandingkan kecenderungan penurunan plasma serta
hari. Studi dengan kadar DHA eritrosit pada keturunan yang
sebelumnya bendungan lahir dari kelompok PIH. Kami dan yang

oleh kami yang diinduksi lainnya sebelumnya telah melaporkan tingkat

dan lainnya PIH. Induksi DHA yang lebih rendah dalam plasma dan

telah secara PIH eritrosit pada wanita dengan preeklamsia.

meningkatkan Sebelumnya, kami telah melaporkan tingkat

luas
(p b 0,01) DHA plasenta yang lebih rendah di
melaporkan
tingkat bendungan dengan hipertensi yang diinduksi
bahwa
trigliserida kehamilan. Wanita preeklampsia dilaporkan
mikronutrien pada memiliki konsentrasi asam lemak omega-3

ini (vitamin keturunannya yang lebih rendah dalam eritrosit karena

pada usia 3 penurunan kadar mRNA desaturase -5 dan

B12 dan
bulan dan -6 dan ekspresi elongase (enzim yang terlibat
asam folat)
suplementasi dalam sintesis asam lemak) yang
dan asam
ibu baik menyebabkan defisiensi LCPUFA di
lemak
mikronutrien keturunan.
omega-3
individu atau Dalam penelitian ini, kami mengamati kadar
terutama
gabungan glukosa plasma dan kolesterol total yang
DHA (asam menunjukkan sebanding pada keturunan yang lahir dari
docosahexa tingkat bendungan dari kelompok perlakuan yang

enoic) saling trigliserida berbeda. Hal ini mirip dengan penelitian yang

terkait yang lebih dilaporkan sebelumnya yang tidak

dalam siklus rendah (p b menunjukkan perbedaan kadar kolesterol

0,01). total antara L-NAME dan kelompok kontrol.

satu karbon.
Sebaliknya, anak-anak yang lahir dari ibu

dengan hipertensi gestasional (GH)

dilaporkan memiliki tekanan darah yang lebih

tinggi, dan kecenderungan kolesterol serum

yang lebih tinggi. Mackay dkk. melaporkan

kolesterol lebih tinggi tetapi tidak ada

perubahan kadar glukosa dalam darah tali

pusat anak yang lahir dari ibu PE, sementara

yang lain melaporkan kadar kolesterol dan

glukosa yang sebanding pada anak-anak

pada usia 12 tahun.

4. Kelebihan dan kekurangan jurnal

Kelebihan artikel 1:

Artikel sudah ditulis dengan baik dan mendalam, mengikuti kaidah penulisan artikel dengan

benar, menampaikan hasil dengan sangat informative dan mudah difahami oleh

pembaca dan juga bisa dijadikan acuan refernsi untuk penelitian selanjtnya.

Kekurangan artikel 1:

Kekurangan jurnal saya rasa tidak ada, karena artikel ini sudah ditulis dengan sangat

bagus, sangat informative, mengikuti kaidah penulisan artikel dengan baik dan juga

membahas secara menyeluruh dan mendalam dengan mengacu kepada refernsi primer

yang relevan dengan penelitian ini.

Kelebihan artikel 2:

Artikel sudah ditulis dengan baik dan mendalam, mengikuti kaidah penulisan artikel

dengan benar, menampaikan hasil dengan sangat informative dan mudah difahami oleh

pembaca dan juga bisa dijadikan acuan refernsi untuk penelitian selanjtnya.

Kekurangan artikel 2:

Kekurangan jurnal saya rasa tidak ada, karena artikel ini sudah ditulis dengan sangat

bagus, sangat informative, mengikuti kaidah penulisan artikel dengan baik dan juga

membahas secara menyeluruh dan mendalam dengan mengacu kepada refernsi primer

yang relevan dengan penelitian ini.

Kelebihan artikel 3:

Artikel sudah ditulis dengan baik dan mendalam, mengikuti kaidah penulisan artikel

dengan benar, menampaikan hasil dengan sangat informative dan mudah difahami oleh

pembaca dan juga bisa dijadikan acuan refernsi untuk penelitian selanjtnya.

Kekurangan artikel 3:

Kekurangan jurnal saya rasa tidak ada, karena artikel ini sudah ditulis dengan sangat

bagus, sangat informative, mengikuti kaidah penulisan artikel dengan baik dan juga
 membahas secara menyeluruh dan mendalam dengan mengacu kepada refernsi primer

yang relevan dengan penelitian ini.

5. Implikasi dalam kebidanan

Terapi untuk penderita hipertensi pada ibu hamil bisa dilakukan dengan manajemen

pengobatan hipertensi yang sesuai standar, juga bisa dapat diberikan dengan

suplementasi senyawa seperti asam lemak omega 3, asam folat, dan vitamin B12.

Namun masih perlu ditinjau lebih lanjut tentang kemanjuran obat terhadap kondisi

hipertensi ibu hamil agar tidak terjadi keadaan yang tidak diinginkan.

6. Kesimpulan dan Saran

Pengobatan hipertensi selama kehamilan dapat dilakukan dengan terapi

antihipertensi dan terapi lain. Terapi antihipertensi yang banyak digunakan

adalah

penggunaan nifedipin sebanyak 44 kasus (51,8%), amlodipin, dan metildopa

masing-masing sebanyak 2 pasien (2,6%). Penggunaan terapi hipertensi

nifedipin, amlodipin, metildopa, dan kombinasi lain ditujukan untuk terapi pada

hipertensi berat (>160/110 mmHg). Terapi lain ditujukan untuk menunjang

tindakan obstetrik antara lain digunakan antibiotik, analgetik, kortikosteroid,

oksitosin, MgSO4, dan mineral lain. Evaluasi ketepatan pola pengobatan

antihipertensi dinyatakan 75,3% tepat indikasi, 100% tepat pasien, 100% tepat

obat, dan 100% tepat dosis. Secara umum pengobatan yang diterima oleh ibu

hamil yang mengalami hipertensi sudah sesuai dengan pedoman yang ada.
 Manajemen farmakologis hipertensi pada kehamilan masih kontroversial

dan belum dipelajari. Kehamilan dikaitkan dengan perubahan pembersihan

sebagian besar agen antihipertensi. Perubahan ini mengakibatkan perlunya

mempertimbangkan modifikasi dosis dan interval pemberian dosis. Dalam

beberapa kasus, peningkatan variabilitas antar pasien memerlukan

individualisasi dosis berdasarkan respons klinis. Kehamilan dan kondisi

hipertensi kehamilan berhubungan dengan perubahan kondisi hemodinamik awal

yang dapat mempengaruhi pilihan agen farmakologis. Keseimbangan efek

farmakodinamik perlu dicapai untuk menguntungkan ibu dan janin. Hasil

kehamilan di mana hipertensi diobati jelas membutuhkan penyelidikan untuk

menginformasikan perawatan yang tepat. Individualisasi perawatan berdasarkan

karakteristik spesifik dari kehamilan dan farmakokinetik dan farmakodinamik obat

tertentu kemungkinan akan diperlukan.

Studi saat ini melaporkan efek suplementasi mikronutrien individu maupun

gabungan pada penanda kardiometabolik pada keturunan yang lahir dari

bendungan yang diinduksi PIH. Namun, kami tidak mengukur tekanan darah

anak dewasa yang merupakan keterbatasan penelitian kami. Studi masa depan

perlu dilakukan untuk menyelidiki mekanisme di mana mikronutrien ini (asam

folat, vitamin B12) dan asam lemak omega 3 mempengaruhi metabolisme lipid.

Temuan penelitian ini memberikan petunjuk untuk merencanakan studi

suplementasi pada wanita dengan preeklamsia sehingga dapat mengurangi

risiko penyakit pada keturunan preeklamsia.

Saran:

Pengobatan hipertensi selama kehamilan dapat dilakukan dengan terapi

antihipertensi dan terapi lain. Penggunaan terapi hipertensi nifedipin, amlodipin,

metildopa, dan kombinasi lain ditujukan untuk terapi pada hipertensi berat

(>160/110 mmHg). Terapi lain ditujukan untuk menunjang tindakan obstetrik

antara lain digunakan antibiotik, analgetik, kortikosteroid, oksitosin, MgSO4, dan

mineral lain.

Keseimbangan efek farmakodinamik perlu dicapai untuk menguntungkan

ibu dan janin. Hasil kehamilan di mana hipertensi diobati jelas membutuhkan

penyelidikan untuk menginformasikan perawatan yang tepat. Individualisasi

perawatan berdasarkan karakteristik spesifik dari kehamilan dan farmakokinetik

dan farmakodinamik obat tertentu kemungkinan akan diperlukan.

Temuan penelitian ini memberikan petunjuk untuk merencanakan studi

suplementasi pada wanita dengan preeklamsia sehingga dapat mengurangi

risiko penyakit pada keturunan preeklamsia.

7. Lampiran (jurnal asli)