Askeb Kehamilan

LAPORAN KASUS PADA KEHAMILAN
ASUHAN KEBIDANAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK
KEBIDANAN DI KLINIK FASYANKES MUARA TIGE
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Bidan
Di Institut Kesehatan DELI HUSADA Deli Tua
Oleh :
WAHYU RAHMAYANI
NPM 22.23.501
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA NON REGULER
FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELITUA
TAHUN 2022
LEMBAR PENGESAHAN
Telah diperiksa, dievaluasi dan disetujui oleh pembimbing praktek dan
pembimbing akademik di Klinik Fasyankes Muara Tige
Deli Tua, 28 September 2022

Mahasiswa
WAHYU RAHMAYANI
NPM 22.23.501
Pembimbing Akademik
Bd. Peny Ariani, SST., M.Keb

NIP : 19890614.201008.2.002
Mengetahui,
Koordinator Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
Bd. GF. Gustina Siregar, SST, M.Kes

NPP. 19880808.201109.2.002
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya ucapkan Kehadirat Tuhan YME, berkat rahmat dan
bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang berjudul Asuhan
Kebidanan Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan di Klinik Fasyankes Muara
Tige Asuhan kebidanan ini merupakan salah satu tugas dalam rangkaian Program
Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Institut Kesehatan Deli Husada
Delitua.
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd., M.Kes, selaku Rektor Institut Kesehatan
Deli Husada Deli Tua
2. Bd. Peny Ariani, SST., M.Keb, selaku Dekan Fakultas Kebidanan dan
Pembimbing Akademik Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program
Profesi Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
3. Ibu Bd. GF. Gustina Siregar, selaku Koordinator Program Studi
Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
4. Orang Tua, Suami dan keluarga saya yang telah memberikan banyak
dukungan dalam penyelesaian Laporan Kasus pada kehamilan ini.
Semoga Tuhan YME membalas budi baik semua pihak yang telah memberi
kesempatan, dukungan dan bantuan dalam penyelesaian asuhan kebidanan ini.
Saya sadari bahwa asuhan kebidanan ini masih kurang sempurna, maka dari itu
saya berharap kritik dan saran dari pembaca dan semoga bermanfaat bagi
pembaca.
Medan, 28 September 2022

Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut World Health Organization (WHO) setiap tiga menit, satu
anak balita meninggal dunia, dan setiap hari sekitar 800 wanita usia subur
meninggal dunia ketika melahirkan atau karena akibat yang berhubungan dengan
kehamilan. AKI menggambarkan angka wanita yang meninggal per 100.000
kelahiran hidup dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan
atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama
kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa
memperhitungkan lama kehamilan. AKI juga dapat digunakan sebagai media
pemantauan kematian terkait dengan kehamilan. (Kemenkes, 2017).
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2017
Angka Kematian Ibu (AKI) diseluruh dunia adalah 216/100.000 kelahiran hidup.
Hasil Survey Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015 AKI di Indonesia
adalah 305 per 100.000 kelahiran hidup. (Kemenkes, 2017) Dan berdasarkan
laporan profil kesehatan kab/kota jumlah kematian ibu pada tahun 2016
dilaporkan tercatat sebanyak 239 kematian. Namun bila dikonversi, maka AKI
Sumatera Utara adalah sebesar 85 per 100.000 KH (Kemenkes, 2017)
Pembangunan dibidang kesehatan yang dirangkup dalam (SDGs)
Sustainable Development Goals yang berisi 17 tujuan dan 169 target. Penurunan
Angka Kematian Ibu (AKI) masuk dalam tujuan ketiga. SDGs menargetkan
penurunan angka kematian ibu pada tahun 2030 adalah dibawah 70 per 100.000
kelahiran hidup dan menurunkan angka kematian neonatal menjadi 12 per 1.000
kelahiran hidup. (Kemenkes, 2017)
Ada lima penyebab kematian ibu terbesar yaitu perdarahan 30,3%,
Hipertensi Dalam Kehidupan (HDK) 27,1%, infeksi 7,3%, partus lama/macet 0%
dan abortus 0%. Kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh tiga penyebab
utama Kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), dan
infeksi. Namun proprorsinya telah berubah, di mana perdarahan dan infeksi
cenderung mengalami penurunan sedangkan HDK proporsinya semakin
meningkat. Lebih dari 25% kematian ibu di Indonesia pada tahun 2016
disebabkan oleh HDK (Kemenkes RI, 2016).
Upaya dalam menurunkan AKI dengan melakukan Pelayanan
Kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yaitu dokter spesialis kebidanan
dan kandungan, dokter umum, dan bidan untuk ibu selama kehamilannya dan
dilaksanakan sesuai Standar Pelaksana Kebidanan (SPK). Melakukan pelayanan
kesehatan ibu hamil yang diwujudkan melalui pemberian Pelayanan Antenatal
sekurang-kurangnya 4 kali selama kehamilan yaitu: Trimester I satu kali dengan
usia kehamilan 0-12 minggu, dan Trimester II satu kali dengan usia kehamilan 12-
28 minggu, dan Trimester III dua kali dengan usia kehamilan 28-40 minggu.
(Kemenkes RI, 2015)
Sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah kementrian kesehatan
telah meluncurkan sebuah program yang memastikan semua wanita mendapat
perawatan yang dibutuhkan sehingga selamat dan sehat selama masa kehamilan
dan persalianan. Adanya program perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi (P4K) serta meningkatkan kwalitas pelayanan kegawatdaruratan

obsetri dan bayi baru lahir minimal 150 Rumah sakit, (Pelayanan Obsetri dan
Neonatal Emergensi Komprehensif) (PONEK) dan 300 puskesmas PONED
(Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar) memperkuat system rujukan
yang efesien dan efektitf antar puskesmas dan rumah sakit. (Profil Kesehatan
Indonesia).
Menurut World Heath Organization (WHO) jumlah kasus kematian
bayi mengalami penurunan sejak 2015 hingga 2017.Jumlah kasus kematian bayi
turun dari 33.278 kasus pada 2015 menjadi 32.007 kasus pada 2016, sementara
hingga pertengahan 2017 tercatat sebanyak 10.294 kasus kematian bayi (WHO)
2017. Berdasarkan SUPAS 2015, AKB di indonesia sebesar 22 per 1.000
kelahiran hidup, sementara AKB yang dilaporkan di Sumatra Utara tahun 2016
sebesar 15,2% per 1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi adalah asfiksia,
BBLR, dan infeksi (Profil Sumut, 2017).
Adapun data menurut SUPAS 2015, Angka Kematian Bayi Di
Indonesia sebesar 22 per 1.000 kelahiran hidup sementara itu sementara itu, angka
kematian bayi yang dilaporkan di Sumatra Utara tahun 2016 sebesar 15,2% per
1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi di Indonesia yaitu asfiksia,
BBLR, dan infeksi (Profil Sumut 2017).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesda) Penyebab Kematian
terbanyak pada bayi 0-6 hari didominasi oleh gangguan/kelainan pernafasan
(35,9%), Prematuritas (32,4%), dan sepsi (12%). Untuk penyebab utama kematian
bayi pada kelompok 7-28 hari lalu yaitu sepsis (20,5%), malformasi kongenital
(18,1%) dan pneumonia (15,4%).dan penyebab utama kematian bayi pada

kelompok 29 hari sampai 11 bulan yaitu diare (31,4%), pneumonia (23,8%), dan
meningitis/ensefalitis (9,3%). (Kemenkes RI, 2015)
Penurunan angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB)
merupakan prioritas program kesehatan Indonesia. Bidan sebagai pemberi asuhan
kebidanan memiliki posisi untuk berperan dalam upaya penurunan AKI dan AKB.
Untuk itu bidan harus meliki kwalitas dan kualifikasi yang dipahami. Salah satau
upaya untuk meningkatkan kualifikasi bidan (continuity of care) dalam
pendidikan klinik yaitu asuhan sejak hamil, persalinan, nifas, dan menyusui, kb)
funsi untuk melakukan pemeriksaan dan pemantauan ibu selama proses
kahamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir, menyusi, hingga KB. Diharapkan dapat
segera ditangani oleh tenaga kesehatan sehingga dapat dicegah sedini mungkin
serta menurunkan AKI, AKB (yanti, 2015).
Cakupan pelayanan antenatal care bagi ibu hamil semakin meningkat,
hal ini memperlihatkan semakin membaiknya akses masyarakat terhadap
pelayanan antenatal oleh petugas kesehatan. Cakupan pelayanan antenatal pertama
kali tanpa memandang trimester kehamilan (K1 akses) meningkat dari 92,7% pada
tahun 2010 menjadi 95,2 % pada tahun 2010. Demikianlah pula pada tahapan
selanjutnya, cakupan pelayanan antenatal sekurang-kurangnya empat kali
kunjungan (K4) juga meningkat dari 61,4% pada tahun 2010 menjadi 70,0% pada
tahun 2013. Cakupan persalinan ibu yang persalinannya ditolong tenaga kesehatan
meningkat dari 79,0 % pada tahun 2010 menjadi 86,9% pada tahun 2013.
Hiperemesis gravidarum tidak hanya mengancam kehidupan klien, namun
dapat menyebabkan efek samping pada janin. Salah satunya adalah berat badan
lahir rendah. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Hasnawati (2012), data yang
didapatkan dari RSIA Siti Fatimah Makassar, terdapat relasi antara hiperemesis
gravidarum dengan berat badan bayi lahir yaitu ibu yang selama hamil pernah
menderita hiperemesis gravidarum memiliki resiko 6,67 kali lebih besar untuk
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman nyata dalam
melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny.S dengan Hiperemesis Gravidarum
dalam kehamilan di Klinik Fasyankes Muara Tige.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Melaksanakan pengkajian pada Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. S
dengan Hiperemesis Gravidarum di Klinik Fasyankes Muara Tige.
2. Melakukan intepretasi data yang meliputi diagnose kebidanan, Masalah,
dan Kebutuhan pada Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. S dengan
Hiperemesis Gravidarum di Klinik Fasyankes Muara Tige.
3. Merumuskan diagnose potensial pada Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada
Ny. S dengan Hiperemesis Gravidarum di Klinik Fasyankes Muara Tige.
4. Membuat tindakan segera terhadap masalah yang muncul pada Asuhan
Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. S dengan Hiperemesis Gravidarum di
Klinik Fasyankes Muara Tige.
5. Merencanakan Tindakan pada Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. S
dengan Hiperemesis Gravidarum di Klinik Fasyankes Muara Tige.

6. Melaksanakan asuhan yang telah direncanakan pada Asuhan Kebidanan
Ibu Hamil pada Ny. S dengan Hiperemesis Gravidarum di Klinik
Fasyankes Muara Tige.
7. Memberikan Evaluasi dari hasil pelaksanaan tindakan pada Asuhan
Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. S dengan Hiperemesis Gravidarum di
Klinik Fasyankes Muara Tige.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kehamilan
2.1.1 Pengertian Kehamilan
Menurut Reece dan hobbins kehamilan terjadi ketika seorang wanita
melakukan hubungan seksual dengan seorang pria yang mengakibatkan
bertemunya sel telur dengan sel sperma yang disebut pembuahan atau fertilisasi
(Mandriwaati, 2017).
Kehamilan adalah awal dari proses menjadi seorang ibu seutuhnya bagi
seorang wanita sepatutnya hal ini menjadi sesuatu yang disyukuri dan sudah
menjadi kodratnya akan mengalami proses kehamilan, persalinan dan masa nifas.
Kehamilan merupakan fenomena normal yang terjadi karena adanya pertemuan
sel sperma dengan sel telur di tuba fallopi, kemudian bernidasi dilapisan
endometrium yang akan berkembang menjadi janin, lamanya kehamilan normal
280 hari atau 40 minggu (Conny, 2015).
Kehamilan merupakan penyatuan ovum dan sperma saat fertilisasi yang
merupakan salah satu proses terpenting dan paling menarik dalam biologi.
Peristiwa ovulasi akan membebaskan oosit sekunder dan sel-sel adheren kompleks
kumulus oosit dari ovarium. Meskipun secara teknis masa sel ini dilepaskan ke
dalam rongga peritonium, oosit segera diambil oleh infudibulum tuba utarina.
Pemindahan oosit melalui tuba uterina selanjutnya dilakukan oleh pergerakan
silia ke satu arah dan peristalsis tuba. Fertilsasi umumnya terjadi di tuba uterina
dan sudah disepakati banyak ahli bahwa fertilisasi harus terjadi dalam beberapa
jam dan tidak lebih dari satu pasca ovulasi (Andina, 2015).
2.1.2 Fisiologi Kehamilan
Pada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita, khususnya
pada alat genitalia eksterna dan interna serta pada payudara (mammae). Menurut
Hutahean (2013) perubahan yang terdapat pada ibu hamil trimseter III antara lain,
yaitu :
1. Uterus
Pada usia gestasi 30 minggu, fundus uteri dapat dipalpasi dibagian tengah
antara umbilicus dan sternum. Pada usia 38 minggu, uterus sejajar dengan
sternum. Tuba uterin tampak agak terdorong ke dalam diatas bagian tengah uterus.
Frekuensi dan kekuatan kontraksi otot segmen atas rahim semakin meningkat.
Oleh karena itu segmen bawah uterus berkembang lebih cepat dan meregang
sevara radial, yang jika terjadi secara bersamaan dengan pembukaan serviks dan
pelunakan jaringan dasar pelvis, akan menyebabkan presentasi janin memulai
penurunnya ke dalam pelvis bagian atas. Hal ini mengakibatkan berkurangnya
tinggi fundus yang disebut dengan lightening.
Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri Menurut Mc.Donald
No Usia Kehamilan Tinggi fundus Uteri
1 22-28 minggu 24-25 cm diatas simfisis
2 28 minggu 26,7 cm diatas simfisis
3 30 minggu 29,5-30 cm diatas simfisis
4 32 minggu 29,5-30 cm diatas simfisis
5 34 minggu 31 cm diatas simfisis

8 40 minggu 37,7 diatas simfisis
Sumber : Sofian, A. 2012
Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uteri Menurut Leopold
No Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
1 28 minggu 2-3 jari diatas pusat
2 32 minggu Pertengahan pusat – px
3 36 minggu 3 jari dibawah px atau sampai setinggi
pusat
4 40 minggu Pertengan pusat – px, tetapi melebar
kesamping
Sumber : Sofian, A. 2012
2. Serviks Uteri
Serviks akan mengalami pembukaan atau pematangan secara bertahap
akibat bertambahnya aktivitas uterus selama kehamilan dan akan mengalami
dilatasi sampai pada kehamilan trimester III.
3. Vagina dan Vulva
Terjadi peningkatan rabas vagina. Peningkatan cairan vagina selama
kehamilan adalah normal, cairan biasanya jernih.
4. Payudara
Keluarnya cairan berwarna kekuningan dari payudara ibu yang disebut
dengan kolostrum. Hal ini tidak berbahaya dan merupakan pertanda bahwa
payudara sedang menyiapkan Air Susu Ibu (ASI) untuk menyusui bayinya nanti.
5. Kulit
Perubahan warna kulit menjadi lebih gelap terjadi pada 90% ibu hamil.
Hiperpigmentasi terlihat lebih nyata pada wanita berkulit gelap dan terlihat di
area seperti aerola mammae, perineum dan umbilikus juga di area yang
cenderung mengalami gesekan seperti aksila dan paha bagian dalam. Hal ini
disebabkan karena peningkatan hormon penstimulasi 99 Melanosit Stimulating
Hormone (MSH), esterogen dan progesteron.
6. Sistem Kardiovaskuler
Kondisi tubuh dapat memiliki dampak besar pada tekanan darah. Posisi
telentang dapat menurunkan curah jantung hingga 25%. Kompresi vena cava
inferior oleh uterus yang membesar selama trimester ketiga mengakibatkan
menurunnya aliran balik vena. Sirkulasi uteroplasenta menerima proposi curah
jantung yang terbesar, dengan aliran darah meningkat dari 1-2% pada trimester
pertama hingga 17% pada kehamilan cukup bulan. Hal ini diwujudkan dalam
peningkatan aliran darah maternal ke dasar plasenta kira-kira 500 ml/menit
pada kehamilan cukup bulan. Menurut Irene M. Bobak peningkatan volume
darah terjadi selama kehamilan, mulai pada 10-12 minggu usia kehamilan dan
secara progresif sampai dengan usia kehamilan 30-34 minggu.
7. Sistem respirasi
Perubahan hormona l pada kehamilan trimester tiga yang mempengaruhi
aliran darah ke paru – paru mengakibatkan banyak ibu hamil akan merasa
susah bernafas, ini juga didukung oleh adanya tekanan rahim yang membesar
yang dapat menekan diafragma, sehingga ibu hamil mersa susah bernafas.
8. Sistem pencernaan
Pada kehamilan trimester tiga, lambung berada pada posisi vertikal dan
bukan pada posisi normalnya, yaitu horizontal. Kekuatan mekanis ini
menyebabkan peningkatan intragastrik dan perubahan sudut mengenali secara
dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat
penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan, mempersiapkan persalinan
cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma
seminimal mungkin, mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI eksklusif, mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam
menerima kelahiran bayi (Saifuddin, dkk, 2013).
2.1.3. Tanda-Tanda Kehamilan
Untuk dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan melakukan
penilaian terhadap beberapa tanda dan gejala kehamilan (Marjati, 2011).
a. Tanda Dugaan Hamil
 Amenorae (Berhentinya menstruasi)
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel de graaf
dan ovulasi sehingga menstruasi tidak terjadi. Lamanya amenorea dapat
diinformasikan dengan memastikan HPHT dan digunakan untuk memperkirakan
usia kehamilan dan tafsiran persalina.
 Mual (nausea) dan muntah (emesis)
Pengaruh esterogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam lambung yang
berlebihan dan menimbulkan mual dan muntah yang terjadi terutama pada pagi
hari yang disebut morning sicknes. Dalam batas tertentu hal ini masih
fisiologis, tetapi bila terlampau sering dapat menyebabkan gangguan kesehatan
yang disebut dengan hiperemesis gravidarum.
 Ngidam (menginginkan makanan tertentu)
Wanita hamil sering menginginkan makanan tertentu, keinginan yang demikian
disebut ngidam. Ngidam sering terjadi pada bulan-bulanan pertama kehamilan
dan akan menghilang dengan tuanya kehamilan.
 Syncope (pingsan)
Terjadi gangguan sirkulasi kedaerah kepal (sentral) menyebabkan iskemia
susunan saraf pusat dan menimbulkan syncope atau pingsan. Hal ini sering
terjadi terutama jika berada pada tempat yang ramai, biasanya akan hilang
setelah 16 minggu.
 Payudara tegang
Esterogen meningkatkan perkembangan sistem duktus pada payudara
sedangkan progeston menstimulasi perkembangan sistem alveola payudara.
b. Tanda Pasti (Positive Sign)
 Gerakan janin dalam rahim
Gerakan janin ini harus dapat diraba dengan jelas oleh pemeriksa. Gerakan janin
baru dapat dirasakan pada usia kehamilan sekitar 20 minggu.
 Denyut Jantung Janin
Dapat didengar dengan pada usia 16 minggu dengan menggunakan alat
contohnya dopler.
 Bagian- bagian Janin
Bagian-bagian janin yaitru bagian besar janin kepala dan bokong serta bagian
kecil janin (lengan dan kaki) dapat diraba dengan jelas pada usia kehamilan
lebih tua (trimester terakhir). Bagian janin ini dapat dilihat lebih sempurna lagi
menggunakan USG.
 Kerangka Janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontegen maupun USG.
2.1.4. Tujuan Asuhan Antenatal
Adapun tujuan Asuhan Antenatal pada ibu hamil yaitu
(Saifuddin, 2009) :
1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi
2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial
ibu dan bayi
3) Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan dan pembedahan
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi
eksklusif.
6) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
agar tumbuh kembang secara normal.
2.1.5. Fokus Asuhan Antenatal
Menurut Sunarsih (2011), fokus asuhan antenatal adalah sebagai berikut :

1) Trimester I ( sebelum 14 minggu ) :
a. Mendeteksi dini masalah yang dapat ditangani sebelum
membahayakan jiwa
b. Mencegah masalah misal : tetanus neonatal, anemia,
kebiasaan tradisional yang berbahaya
c. Membangun hubungan saling percaya
d. Memulai persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi
komplikasi
e. Mendorong perilaku sehat (nutrisi, kebersihan, olahraga,
istirahat dan seks).
2) Trimester II (14-28 minggu) :
Sama dengan trimester I ditambah kewaspadaan khusus terhadap
hipertensi kehamilan (deteksi gejala preeklamsia, pantau TD, evaluasi edema dan
proteinuria).
3) Trimester III (28-36 minggu) :
Sama dengan trimester I dan trimester II ditambah : deteksi kelainan letak
atau kondisi yang memerlukan persalinan di RS.
2.1.6. Jadwal Pemeriksaan Kehamilan
Menurut Rustam Mochtar (2011) jadwal pemeriksaan pada kehamilan adalah
sebagai berikut :
1) Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah mungkin ketika
haid terlambat satu bulan
2) Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan

3) Periksa 2 kali sebulan sampai kehamilan 9 bulan
4) Periksa khusus jika ada keluhan
Pelayanan atau asuhan standar minimal termasuk 7T (Elisabeth, 2015) :
a) Tinggi badan dan berat badan
b) Tinggi fundus uteri
c) Tekanan darah
d) Tetanus toxoid
e) Tablet FE
f) Tes PMS
g) Temu wicara
2.1.7. Tanda Bahaya Kehamilan
Menurut elisabeth (2015), ada 7 tanda bahaya kehamilan, yaitu :
a) Perdarahan pervaginam
b) Sakit kepala yang hebat
c) Penglihatan kabur
d) Bengkak diwajah dan jari-jari tangan
e) Keluar cairan pervaginam
f) Gerakan janin tidak terasa
g) Nyeri abdomen yang hebat

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DI KLINIK FASYANKES MUARA TIGE
Tanggal : 13 September 2022 Pukul : 15.00 wib
I. Pengumpulan Data
A. Identitas/Biodata (Data Subjektif)
Nama : Ny.S Nama suami : Tn. I
Umur : 31 Thn Umur : 34 Thn
Suku/kebangsaan : batak/Indo Suku/kebangsaan : batak/Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Rorinata I Alamat rumah : Roronata I
B. Anamnese(Data Objektif)
1. Kunjungan saat ini : Kunjungan pertamanya
2. Keluhan Utama :
- Ibu mengatakan mual dan muntah lebih dari 5 kali
- Ibu mengatakan lemas dan juga pusing
- Ibu mengatakan tidak nafsu makan
3. Riwayat menstruasi
 Haid pertama : 14 tahun
 Siklus : 28 hari
 Banyaknya : 3x ganti duck
 Disminore : tidak ada
 Teratur/tidak teratur : teratur
 Lamanya : 6 hari
 Sifat darah : encer
4. Riwayat kehamilanpersalinan dan nifas lalu
Tgl Komplikasi Bbl Nifas

Usia Jenis Tmpt
No lahir/ Penolong Bb Laktas Kelai
kehamilan persalinan persalinan Ibu Bayi Keadaan
Umur lahir i nan
7 39 mgg 4 3700
1 normal BPM - - Bidan Baik Iya -
tahun hari gr
4 40 mgg 1 2900g
2 normal BPM - - Bidan Baik Iya -
tahun hari r
Hamil
3
ini
5. Riwayat kehamilan ini
 Hari pertama haid terakhir : 11 Juni 2021
 TTP : 18 Maret 2022
 Keluhan pada
Trimester I : mual muntah
Trimester II :-
Trimester III : -
 Keluhan yang dirasakan (bila ada)

 Rasa lelah : Tidak Ada
 Mual muntah yang lama : Tidak Ada
 Nyeri perut : Tidak Ada
 Panas,menggigil : Tidak Ada
 Sakit kepala berat/terus menerus : Tidak Ada
 Penglihatan kabur : Tidak Ada
 Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak Ada
 Rasa gatal pada vulva,vagina,dan sekitarnya : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak Ada
 Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : Tidak Ada
 Oedema : Tidak Ada
 Lain-lain,jelaskan : Tidak Ada
 Obat-obat yang di konsumsi
Trimester I :-
Trimester II :-
Trimester III :-
 Kekhawatiran khusus
 Pola eleminasi : BAB BAK
Frekuensi : 2 kali/hari 5 kali/hari
Warna : kuning kecoklatan Kuning jernih
konsistensi : lunak -
Keluhan : - sering BAK
 Pola aktivitas sehari-hari
-Pola istirahat dan tidur: siang 2 jam, malam 8 jam

-Seksual : 1x seminggu
 Imunisasi TT 1 tanggal :-
Imunisasi TT 2 tanggal :-
 Kontrasepsi yang pernah digunakan : Suntik
6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
 Jantung : Tidak Ada
 Ginjal : Tidak Ada
 Asma/TB paru : Tidak Ada
 Hepatitis : Tidak Ada
 DM : Tidak Ada
 Hipertensi : Tidak Ada
 Lain-lain : Tidak Ada
7. Riwayat penyakit keluarga
 Jantung : Tidak Ada
 Hipertensi : Tidak Ada
 DM : Tidak Ada
 Gameli : Tidak Ada
 Asma/TB paru : Tidak Ada
 Epilepsi : Tidak Ada
 Lain-lain : Tidak Ada
8. Riwayat ekonomi
 Status perkawinan : SAH
 Respon ibu dan keluarga kehamilan : Diterima
 Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan : Ada dukungan

 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
9. Pola Nutrisi MAKAN MINUM
frekuensi : 3kali/hari 8 kali/hari
Banyaknya : 1 porsi 8 gelas
Jenis : nasi, sayur, lauk, buah air putih
Perubahan makan yang dialami(ngidam,nafsu makan,dll):
ngidam Kebiasaan merokok : Tidak Ada
Minuman keras : Tidak Ada
Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak Ada
 Kegiatan sehari-hari(bebas kerja) : IRT
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu
persalinan: Bidan
C. PEMERIKSAAN FIFIK
1. Status emosional : Baik
2. Pemeriksaan fisik umum
BB : 50 kg TB : 155 cm
BB sebelum hamil : 52 kg LILA : 22 cm
3. Tanda vital
TD :110/80 mmhg HR : 83 x/i
RR : 22x/i T :36,3◦c
4. Kepala
Kulit kepala : Bersih
Distribusi rambut : Merata
Warna rambut : Hitam mengkilat

5. Wajah
Oedema : Tidak Ada
Cloasma gravidarum : Tidak Ada
Pucat : Tidak Ada
6. Mata
Conjungtiva : Merah muda
Sklera : Tidak ikterus
Odema palpebral : Tidak Ada
7. Hidung
Polip : Tidak Ada
Pengeluaran : Tidak Ada
8. Mulut
Lidah : Bersih
Stomatis : Tidak Ada
Gigi caries : Tidak Ada
Berlobang : Tidak berlobang
Epulis pada gusi : Tidak Ada
Tongsil : Tidak meradang
Pharynk : Tidak meradang
9. Telinga
Serumen : Tidak Ada
Pengeluaran : TIdak Ada
10. Leher
Luka bekas operasi : Tidak Ada

Kelenjar thyroid : Tidak membesar
Pembuluh llimfe : Tidak membesar
11. Dada
Mammae : Simetris
Areola mammae : Hitam Kecoklatan
Puting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran dari puting susu :Ada
12. Aksila
pembesaran kelenjar getah bening : Tidak ada
13. Abdomen
Pembesaran : Simetris
Linea : Nigra
Striae : Livide
Bekas luka operasi : Tidak Ada
14. Genitalia
pengeluaran : Tidak Ada
Varises : Tidak Ada
Kemerahan/lesi : Tidak Ada
Perineum bekas luka/luka perut: Tidak Ada
Lain-lain:jelaskan
15. Pinggang(periksa ketuk:kosta-vertebra-angel- tenderes=CVAT)
Nyeri : Tidak Ada
16. Ekstremitas
 Oedema pada tangan/jari : Tidak Ada
 Eodema ekstremitas bawah : Tidak Ada
 Varieces : Tidak Ada
 Refleks patella : Tidak Ada
D. Pemeriksaan laborstorium
 Hb : 10 gr/dl
 Protein urine :-
 Glukosa urine :-
 Lain-lain :-
E. Pemeriksaan penunjang
 Usg :-
 Rontgen :-
 Lain-lain :-
II. Identifikasi Masalah Diagnosa Dan Kebutuhan
Diagnosa : Ibu G3P2A0, usia kehamilan 13 minggu 1 hari dengan
Hiperemesis Gravidarum
Tanda-tanda vital :
DS : - Ibu mengatakan ini kehamilannya yang ketiga
- Ibu mengatakan sudah pernah melahirkan
- Ibu mengatakan belum pernah keguguran
DO : Areola mamae terjadi hiperpigmentasi, puting susu hitam
kecoklatan,linea nigra dan striae livide.
USIA KEHAMILAN 13 MINGGU 1 HARI
DS : Ibu mengatakan tidak haid

HPHT : 11-06-2021
DO : TK/ANC : 13 - 10- 2022
HPHT : 11 - 09-2021
2 3×4 = 12 M
3×2 = (12 M) + 6 H+2 H= 13 M 1 H
Jadi, Usia Kehamilan = 13 Minggu 1 Hari
Masalah : Mual muntah
Kebutuhan : Memberikan cairan infuse RL
III.IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL
Masalah potensial yang akan terjadi adalah dehidrasi dan ketidakseimbangan
eletrolit.
IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Pemberian cairan infuse RL, pemberian therapy injeksi Ranitidine dan pemberian
therapy oral vitamin.
V. PERENCANAAN
1. Informasikan hasil pemeriksanaan kehamilan
2. Memberikan therapy infuse pada ibu
3. Memberikan KIE kepada ibu
VI. PELAKSANAAN
1. Hasil pemeriksaan Ibu :
TD : 110/80 mmHg HR : 83 x/i
RR : 22 x/i Temp : 36,3°C
Lila : 25 cm DJJ : 144 x/menit
2. Melakukan pemberian therapy infus RL

 Pasang infus RL 20 tetes/menit untuk menambah tenaga ibu dan
menghindari terjadinya dehidrasi pada ibu
 Memberikan ibu inj Ranitidine dan vitamin b6
 Menganjurkan ibu untuk lebih banyak beristirahat untuk memulihkan
kondisi
3. Hiperemesis gravidarum adalah kondisi mual muntah yang berlebihan.
Kondisi ini dapat menyebabkan dehidrasi dan terjadi ketidakseimbangan
eletrolit serta dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan.
4. Memberithau KIE tentang nutrisi, pola istirahat dan personal hygiene
a. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan bergizi
dan seimbang. Memakan makanan dan minuman yang kaya nutrisi
seperti zat besi (daging merah, kuning telur, dan kacang-kacangan) ,
folat (sayuran hijau, ayam dan kacang-kacangan), protein ( ikan, telur,
dan daging) dan kalsium (yougurt, susu, keju, brokoli dan bayam).
b. Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja
yang berat-berat
c. Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana dalam
karena biasanya organ kewanitaan ibu hamil lebih lembab. selain itu
setelah BAK dan BAB dikeringkan dulu dengan tisu atau handuk
kecil, dengan cara mengusap dari depan kebelakang.
VII. EVALUASI
 Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
 Ibu sudah diberikan cairan infuse RL dan therapy
 Ibu sudah mengetahui KIE yang diberikan

BAB IV
PEMBAHASA
Pada pembahasan ini dibahas tentang kesenjangan ataupun kesesusaian
anatara teori dan tinjauan kasus pada pelaksanaan manajemen asuhan kebidanan
pada ibu hamil trimester 1 di Klinik Fasyankes Muara Tige pada Tanggal 13
September 2022 dengan manajemen kebidanan menurut 7 langkah Varney sebagai
berikut :
4.1 Pengkajian data
Pengkajian data adalah pengumpulan data yang berkaitan dengan pasien.
Pada langkah ini dilakukan pengkajian data pasien yang meliputi identitas
pasien,data biologis, psikologis, social, ekonomi, dan spiritual. Ibu mengatakan
tidak datang haid sejak tanggal 11 juni 2022 dan ini kehamilan ketiganya ibu
sering mengalami mual dan muntah lebih dari 5 kali dalam sehari, ibu jungan
mengatakan tidak selera makan. Saat ini usia kehamilan Ny “S” 13 minggu 1 hari.
Dari hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan didapatkan hasil bahwa ibu tampak
lemas, mata tampak cekung, terpasang infus, TTV yang didapat : TD: 110/80
mmHg, N: 83 x / i, P: 22 x /i dan S: 36,3 ˚C.
4.2 Interpretasi data dasar
Kriteria menentukan diagnosa hiperemesis gravidarum yaitu mual dan
muntah terus menerus umumnya pada kehamilan trimester pertama tidak ada
nafsu makan, lemas, mata cekung, penurunan berat badan dan terdapat keton urine
( Varney, 2007). Pada kasus ny.S bersadarkan pengkajian subjektif dan objektif,
tanda dan gejala dapat ditegakkan diagnosa Ny.S G3P2A0 Uk 13 minggu 1 hari
dengan hyperemesis gravidarum.

4.3 Antisipasi Masalah Potensial
Berdasarkan tinjauan pustaka manajemen kebidanan adalah
mengidentifikasi adanya masalah yang akan terjadi sehingga bisa segera diatasi.
Berdasarkan data yang ada pada studi kasus Ny. ”S” di temukan adanya diagnosa
hiperemesis gravidarum akan menyebabkan dehidrasi yang diakibatkan
kekurangan cairan dalam tubuh.
4.4 Tindakan segera
Pada langkah antisipasi pada kasus hiperemesis gravidarum yaitu
pemberian informasi dan edukasi tentang keadaannya dan kehamilannya. Dan
kolaborasi yang dilakukan yaitu pemberian cairan infuse RL, inj Ranitidine dan
obat oral vitamin b6.
4.5 Perencanaan
Pada manajemen kebidanan suatu rencana tindakan yang komprehensif di
tunjukan pada indikasi apa yang timbul berdasarkan kondisi klien serta
hubungannya dengan masalah yang sedang dialami klien. Rencana tindakan harus
dengan persetujuan klien dan semua tindakan harus berdasarkan rasional dan
relefan serta diakui kebenarannya. Pada ibu hamil trimester 1 penulis
merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa / masalah aktual yaitu
lakukan pendekatan pada ibu dan bina hubungan saling percaya, beritahu kondisi
ibu saat ini,emberikan penkes tentang hyperemesis gravidarum, berikan KIE
tentang nutrisi, pola istirahat dan personal hygiene selama kehamilan.
4.6 Pelaksaan
Berdasarkan tinjauan manajemen asuhan kebidanan bahwa melaksanakan
rencana tindakan harus efisien dan menjamin rasa aman klien. Implementasi dapat
dikerjakan seluruhnya oleh bidan maupun sebagian dilaksanakan oleh klien dan
kerja sama dengan tim kesehatan lainnya. Pada studi kasus Ny. “S” ibu hamil
dengan Anemia Ringan semua dapat di laksanakan dengan lancar karena adanya
kerja sama yang baik antara klien dengan petugas .
4.7 Evaluasi
Evaluasi asuhan kebidanan merupakan langkah akhir dari proses
manajemen asuhan kebidanan dalam mengevaluasi pencapaian tujuan,
membandingkan data yang dikumpulkan dengan kriteria yang diidentifikasikan,
memutuskan apakah tinjauan telah tercapai atau tidak dengan tindakan yang sudah
diimplementasikan. Berdasarkan studi kasus Ny. “S” ibu hamil dengan
hyperemesis gravidarum tidak ditemukan hal-hal yang menyimpang dari yang
diharapkan. Oleh karena itu bila dibandingkan dengan tinjauan pustaka dan studi
kasus Ny “S“ secara garis besar tidak ditemukan kesenjangan.

BAB V
PENUTUP
Setelah saya mempelajari teori dan pengalaman langsung dilahan praktek,
melalui studi kasus asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Hiperemesis
Gravidarum, maka dari ini kami menarik kesimpulan dan saran.
5.1. Kesimpulan
 Berdasarkan data subjektif dari kasus Ny “S“ yaitu Ibu menyatakan ini
merupakan kehamilan ketiga, sudah pernah melahirkan dan belum pernah
abortus.
 Menganalisa dan menginterpretasikan data untuk menegakkan diagnose
pada Ny ”S”. Diagnosanya G3P2A0 dengan Hiperemesis Gravidarum.
 Pada penatalaksanaan asuhan kebidanan pada Ny “S“ mulai dari
pengkajian sampai tahap akhir tidak ditemukan adanya hambatan oleh
karena adanya kerja sama antara klien dan petugas kesehatan sehingga
semua tindakan dapat terlaksana dengan baik.
5.2. Saran
 Diperlukan kerja sama yang baik antara klien dan petugas kesehatan.
 Bidan harus memberikan asuhan sesuai dengan wewenanganya. Untuk itu
manejemen kebidanan perlu dikembangkan karena merupakan alat yang
mendasar bagi bidan untuk memecahkan masalah klien dalam berbagai
kasus.
 Sebaiknya bidan meningkatkan kerja sama dan komunikasi dengan
petugas kesehatan lainya seperti dokter, perawat dan sesama bidan untuk
meningkatkan mutu pelayanan asuhan kebidanan

DAFTAR PUSTAKA
Andina, 2015. Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini. Yogyakarta : Nuha

Medika.
Dinkes Sumut. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara 2015. Medan :
Dinas Kesehatan Sumatera Utara.
Dapetemen Kesehatan. Profil Kesehatan Indonesia : Jakarta Depkes 2015.
Elisabeth Sisi Walyani 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.
Hutahaean, S. 2013. Perawatan Antenatal. Jakarta : Salemba Medica. Indriyani,
D. 2013. Aplikasi Konsep dan Teori Keperawatan Maternitas Postpartum
dengan Kematian Janin. Yogyakarta : Ar-Ruzz Media
Kemenkes RI. 2015a. Profil Kesehatan Indonesia 2015. www.depkes.go.id
(diakses 15 April 2018).
Mandriwati, A.G., dkk. 2017. Asuhan Kebidanan Kehamilan Berbasis
Kompetensi. Edisi Revisi III. Jakarta : EGC.
Saifuddin, AB., dkk. 2013. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo.
Sofian, A. 2012. Sinopsis Obstetri. Edisi 3. Yogyakarta : EGC Sukarni, I., dan
Margareth. 2016. Kehamilan, Persalinan dan Nifas Dilengkapi dengan
Patologi. Yogyakarta : Nuha Medika..
Sunarsih T, dan Dewi, VNL, 2011. Asuhan Kebidanan untuk Kebidanan. Jakarta,
Salemba medika.
World Health Organization. 2016. Trends in Maternal Mortality 1990 to 2015.
Apps.who.int/iris/9789241565141_eng (diakses 22 Maret 2018).
Yanti. 2015. Model Asuhan Kebidanan CoC Turunkan AKI dan AKB. Disertasi,
Universitas Gadjah Mada : Yogyakarta.
Soap 01
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
DI KLINIK FASYANKES MUARA TIGE
TANGGAL : 12 September 2022
Pengkajain Tanggal : 12 September 2022 Pukul : 09.25 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny.A Nama Suami : Tn. Y
Umur : 26 Tahun Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : AFD VIII Patumbak
Subjektif
 Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
 Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
 Ibu mengatakan HPHT : 21-06-2021
 Ibu mengatakan bahwa ibu sering mual-muntah dan merasa sedikit lemas
Objektif
 Keadaan umum baik - UK : 11 Minggu 1 hari
 Tanda-tanda vital - Leopold : Belum dilakukan
Tekanan Darah: 100/70 mmHg - DJJ :-
Nadi : 81 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 36,70C
 TTP : 28-03-2022
Assesment
 Kunjungan ulang kehamilan dengan usia kandungan 11 minggu 1 hari
 Ny. A G2P1A0 UK 11 minggu 1 hari
Planning
 Memberitahu tentang keadaan ibu saat
ini TD : 100/70 mmHg

HR : 81 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 36,70C
 Menjelaskan pada ibu bahwa mual muntah yang dialaminya saat ini
merupakan hal yang wajar, karena kehamilan ibu yang masih dalam
Trimester I dan akan segera hilang jika kehamilan sudah memasuki TM 2
 Menganjurkan ibu untuk memenuhi asupan nutrisinya supaya tidak lemas,
istirahat yang cukup
 Memberitahu ibu asupan nutrisi yang baik, jika ibu tidak selera makan, ibu
dapat makan dengan porsi kecil atau sedikit namun sering. Makan
makanan ringan seperti biscuit ataupun makanan yang mengandung
gandum.
 Memberikan ibu theraphy oral
Vit Asam folat 1x1/ hari
Vit B6 1x1/ hari
Norvom 1x1/ hari (atau jika ibu merasa mual saja)
 Memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang untuk bulan selanjutnya

Soap 02
Pengkajian Tanggal : 13 September 2022 Pukul : 09.15 wib
Identitas
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. Y
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS
Alamat : Pasar V Patumbak II
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing dan tidak selera makan
Objektif
 Keadaan Umum : Baik - TTP : 04-05-2022
 Tanda-tanda vital - LILA : 24 Cm
Tekanan Darah: 120/80 mmHg - BB : 54 Kg
Nadi : 83 x/menit - Leopold : Belum dilakukan
Suhu : 36,80C
 Hail Planotest : (+)
Assesment
 Kunjungan awal kehamilan dengan usia kandungan 6 minggu 3 hari
 Ny. S G1P0A0 Uk 6 minggu 3 hari
Planning
 Memberitahu tentang keadaan ibu saat ini yaitu
TD : 120/70 mmHg
HR : 83 x/menit
RR : 22 x/menit
Suhu : 36,8oc
 Memberitahu kondisi ibu saat ini ibu sedang hamil, usia kehamilan ibu 6
minggu 3 hari
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui usia kehamilannya
 Memberithau KIE tentang nutrisi, pola istirahat dan personal hygiene
dan seimbang terutama sayur-sayuran, buah dan daging, ikan, tahu,
tempe, jumlahnya pun harus lebih banyak kerena sekarang kebutuhan
ibu untuk ibu dan janin
yang berat-berat
 Memberikan therapy oral
a. Vitamin B6 1x1/hari
b. Asam Folat 1x1/hari
c. Norvom 1x1/hari
 Memberitahu ibu untuk selalu control jika ada keluhan

Soap 03
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
TANGGAL: 13 September 2022
Pengkajian Tanggal : 13 September 2022 Pukul: 16.25 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny. C Nama suami : Tn. Y
Alamat : Gg. Mawar
Subjektif
 Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang
 Ibu mengatakan sering BAK pada malam hari sehingga mengganggu jam
istirahatnya
Objektif
 Keadaan Umum : Baik - TTP : 06-10-2021
 Tanda-tanda vital - UK : 36 mg 2 hari

Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Pernafasan : 24x/menit
 TFU : 32 Cm
 DJJ : 143 x/menit
Assesment
 Ny C Usia 21 tahun G1P0A0 uk 36 minggu 2 hari
Planning
 Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dengan cara memperkenalkan
diri, menanyakan keluhan, menggai informasi dengan menggunakan
prinsip 5S (senyum ,salam,sapa, sopan, santun))
 Memberitahu kepada ibu bahwa sering BAK pada TM 3 itu hal yang wajar
karena adanya pembesaran uterus dan perubahan hormone pada ibu.
Beritahu ibu untuk mengurangi minum pada malam hari
 Memberitahu ibu tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makanan yang
bergizi dan menghindari makana junkfood atau makanan yang instant
 Memberitahu ibu gerakan gerakan ringan untuk membuka jalan lahir bayi
 Memberitahu ibu tentang tanda bahaya persalinan dan untuk
mempersiapkan persiapan persalinannya.
 Menganjurkan ibu untuk USG untuk mengetahui keadaan janinnya

Soap 04
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II
Identitas
Nama ibu : Ny. I Nama suami : Tn. G
Alamat : Perumahan Rorinata
Subjektif
 Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang kehamilannya
 Ibu mengatakan sering merasa pusing
Objektif
 Keadaan Umum : Baik
 Tanda-tanda vital
Tekanan darah: 120/80 mmHg
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment
 Kunjungan ulang kehamilan dengan usia kandungan 14 minggu
 Ny I Usia 22 tahun G1 P0 A0 uk 14 minggu
Planning
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dengan cara memperkenalkan
prinsip 5S (senyum ,salam,sapa, sopan, santun)
d. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan bergizi
e. Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja
yang berat-berat
f. Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana dalam
3. Memberikan therapy oral
b. Kalex 1x1/hari
4. Memberitahu ibu jika ada keluhan datang kembali

Soap 05
Pengkajian Tanggal : 15 September 2022 Pukul : 09.25 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny. B Nama suami : Tn. S
Alamat : Psr V Patumbak
Subjektif
5. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
6. Ibu mengatakan pening dan sakit pada leher bagian belakang (tengkuk)
7. Ibu mengatakan bahwasanya ibu memiliki riwayat hipertensi sebelum
kehamilan
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment
 Ny B G3 P2 A0 uk 16 minggu 2 hari
Planning
 Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaan yang
pusing, dan sakit dileher bagian belakang diakibatkan karena tekanan
darah ibu yang tinggi yaitu 140/80 mmHg dan jika tidak di tanggulangi
bisa mengakibatkan hal yang fatal terhadap ibu maupun kandungannya
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan nya
 Memberikan penkes pada ibu mengenai:
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dan minuman yang
dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil Trimester I yaitu
makanan dan minuman yang tidak memiliki kandungan garam yang
tinggi, dan menganjurkan meminum jus timun, belimbing dan tomat
untuk menurunkan tekanan darah ibu, dan tidak menganjurkan ibu
untuk mengkonsumsi daging saat tekanan darah ibu naik
b. menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran atau stress dalam
menghadapi kehamilan ibu saat ini

 Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan dengan mengganti
pakaian dalam 2 kali sehari dan setelah celana dalam basah, dan menjaga
kesehatan alat genetalia
Evaluasi : Ibu megerti dan akan melakukanya
 Mengingatkan ibu untuk mengetur pola istirahat dan beristirahat ketika
lelah, tidak bekerja terlalu berat, tida lama berdiri, karna salah satu
penyebab ibu sering pusing dan lemah yang ibu keluhkan yaitu banyak
nya aktifitas ang terlalu berat yang ibu sering lakukan
Evaluasi: Ibu sudah mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan ibu
mau melakukannya
 Memberitahu ibu dampak buruk hipertensi bagi ibu dan janinnya yaitu
bagi ibu bisa menyebabkan gagal ginjal dan gangguan fungsi hati,
kesulitan bernafas, tidak bisa bersalin normal. terhadap janin resiko
mengalami keguguran
Evaluasi: Ibu sudah mengerti penjelasan yang diberikan
 Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan keton urine untuk
mengantisipasi terjadinya preeclampsia

Soap 06
Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. S
Pendidikan : S1 Pendidikan : D3
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS
Alamat : Gg. Mawar
Subjektif
 Ibu mengatakan berat badannya sangat bertambah banyak
 Ibu mengatakan kelelahan karena sering BAK pada malam hari
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 23Cm
Assesment
Planning
 Mengurangi porsi makan, karena ibu sudah obesitas ditakutkan nanti
bayinya makrosomia

Soap 07
Identitas
Nama ibu : Ny. D Nama suami : Tn. S
Alamat : Lantasan Lama
Subjektif
 Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungn ulang kehamilan
 Ibu mengatakan sering BAK malam hari
 Ibu mengatakan merasakan kontraksi namun dengan interval yang sangat
jauh dan dengan durasi sebentar
Objektif

Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,6oc
 Tfu : 36 Cm
Assesment
 Ny D Usia 26 tahun G2P1A0 uk 39 minggu 2 hari
Planning
 Mengkonsumsi jus-jus untuk penambah darah
 Memberitahu kepada ibu kontraksi yang dirasakannya merupakan HIS
Palsu (Braxton his)
mempersiapkan persiapan persalinannya

Soap 08
Identitas
Nama ibu : Ny. R Nama suami : Tn. Y
Alamat : Gg. Adikarya
Subjektif
 Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungn ulang kehamilan
 Ibu mengatakan mudah lelah, kaki bengkak
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 Tfu : 33 Cm
Assesment
 Ny R Usia 21 tahun G2P1A0 uk 30 minggu 1 hari
Planning
 Memberitahu ibu untuk mengurangi aktivitas yang banyak berdirinya serta
menggunakan sandal yang flatshoes
 Memberitahu kepada ibu untuk melakukan pemeriksaan keton urine agar
mengetahui penyebab terjadinya bengkak pada kaki ibu
 Menganjurkan ibu untuk USG untuk mengetahui keadaan janinnya

Soap 09
SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. T
Alamat : Jl. Pertahanan
Subjektif
 Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang kehamilan
 Ibu mengatakan lemas, mual, muntah
Objektif
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,8oc
 Tfu : 22 Cm
Assesment
 Ny N Usia 25 tahun G2P1A0 uk 26 minggu 3 hari
Planning
TD : 110/80 mmHg
HR : 83 x/menit
RR : 22 x/menit
Suhu : 36,8oc
minggu 3 hari
yang berat-berat
c. Norvom 1x1/hari

Soap 10
Identitas
Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. Y
Alamat : Pasar V Patumbak II
Subjektif
 Ibu mengatakan lemas, mual, muntah
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,6oc
Assesment

Planning
TD : 130/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 22 x/menit
Suhu : 36,6oc
minggu 3 hari
yang berat-berat

Soap 11
Identitas
Nama ibu : Ny. L Nama suami : Tn. G
Alamat : Perumahan Rorinata II
Subjektif
Objektif
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment
 Ny L Usia 24 tahun G2P1A0 uk 44 minggu
Planning
yang berat-berat
 Memberitahu kepada ibu bahwasanya kehamilannya sudah post date
 Menganjurkan ibu untuk konsultasi ke dokter Obgyn

Soap 12
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. G
Alamat : Jl. Teratai
Subjektif
 Ibu mengatakan mual, muntah
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment

 Ny A Usia 24 tahun G1P0A0 uk 11 minggu 1 hari
Planning
TD : 120/70 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 36,7oc
 Menjelaskan pada ibu bahwa mual dan muntah yang dialaminya saat ini
merupakan gejala yang fisiologis pada kehamilan muda dan akan hilang
setelah kehamilan 4 bulan
 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur siang 2-3 jam
serta tidur mlam tidk terlalu larut 8 jam dan mengurangi aktifitas rumah
tangga untuk sementara waktu agar ibu bisa beristirahat secara meksimal
untuk mengurangi efek mual dan muntah
 Memberitahu ibu tentang asupan makanan pada ibu hamil yaitu dengan
porsi makan sedikit tapi sering dan makan-makan ringan
 Memberitahu ibu tentang mobilisasi pada ibu hamil yaitu jngan tiba-tiba
langsung berdiri pada saat baru bangun tidur pagi tetapi miring kemudian
duduk terlebih dahulu baru perlahan berdiri untuk menghindari mual
muntah
 Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang bulan berikutnya

Soap 13
Pengkajian Tanggal : 27 september 2022 Pukul: 09.00 WIB

Identitas
Nama ibu : Ny. T Nama suami : Tn. B
Subjektif
 Ibu mengatakan bayi bergerak aktif, dan vitamin yang di konsumsinya
sudah habis.
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 22 Cm
Assesment
 Ny T Usia 25 tahun G2P1A0 uk 25 minggu 6 hari
Planning
 Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya yaitu:

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 140x/menit
 Memberikan KIE tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makan makanan
yang bergizi ( sayur sayuran, buahan) hindari konsumsi makanan instan
 Memberitahu ibu agar lebih menjaga kehamilannya, jangan terlalu banyak
bekerja yang dapat membuat ibu kelelahan
 Memberitahu ibu pemenuhan nutrisi selama kehamilan seperti ibu harus
mengkonsumsi makanan bergizi dan seimbang. Memakan makanan dan
minuman yang kaya nutrisi seperti zat besi (daging merah, kuning telur,
dan kacang-kacangan) , folat (sayuran hijau, ayam dan kacang-kacangan),
protein ( ikan, telur, dan daging) dan kalsium (yougurt, susu, keju, brokoli
dan bayam).
 Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui keadaan
janinnya.
Soap 14
Identitas
Nama ibu : Ny. F Nama suami : Tn. R
Subjektif
 Ibu mengatakan mual muntah
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment
 Ny F Usia 20 tahun G1P0A0 uk 9 minggu 4 hari
Planning
TD : 120/70 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 36,7oc
serta tidur mlam tidk terlalu larut 8 jam dan mengurangi aktifitas rumah
tangga untuk sementara waktu agar ibu bisa beristirahat secara meksimal
untuk mengurangi efek mual dan muntah
porsi makan sedikit tapi sering dan makan-makan ringan
 Memberitahu ibu pemenuhan nutrisi selama kehamilan seperti ibu harus
mengkonsumsi makanan bergizi dan seimbang. Memakan makanan dan
minuman yang kaya nutrisi seperti zat besi (daging merah, kuning telur,
dan kacang-kacangan) , folat (sayuran hijau, ayam dan kacang-kacangan),
protein ( ikan, telur, dan daging) dan kalsium (yougurt, susu, keju, brokoli
dan bayam).
muntah

Soap 15
TANGGAL: 27 SEPTEMBER 2022
Identitas
Nama ibu : Ny. H Nama suami : Tn. J
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru
Alamat : Gg. Anggrek
Subjektif
 Ibu mengatakan pening dan sakit di leher bagian belakang
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 36 Cm
Assesment
 Ny J Usia 41 tahun G3P2A0 uk 41 minggu 6 hari
Planning
darah ibu yang sedikit naik dari biasanya yaitu 140/80 mmHg dan jika
tidak di tanggulangi bisa mengakibatkan hipertensi.
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dan minuman
yang dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil Trimester I
yaitu makanan dan minuman yang tidak memiliki kandungan
garam yang tinggi, dan menganjurkan meminum jus timun,
belimbing dan tomat untuk menurunkan tekanan darah ibu, dan
tidak menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi daging saat tekanan
darah ibu naik

mau melakukannya
mengalami keguguran
 Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan
 Menganjurkan ibu untuk USG

Soap 16
TANGGAL: 14 september 2022
Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. S
Alamat : Gg. Mawar
Subjektif
 Ibu mengatakan sering BAK pada malam hari
 Ibu mengatakan bahwasanya ia batuk
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 22 Cm
Assesment
 Ny S Usia 21 tahun G1P0A0 uk 26 minggu 5 hari
Planning
 Menganjurkan ibu untuk mengurangi minum pada malam hari dan
memperbanyak minum pada siang hari agar ibu tidak bolak balik BAK
pada malam hari
 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika ada keluhan lagi
Soap 17
TANGGAL: 03 Oktober 2022
Pengkajian Tanggal : 03 Oktober 2022 Pukul: 09.00 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny. E Nama suami : Tn. R
Pendidikan : S1 Pendidikan : D4
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Asisten
Alamat : Gg. Aman
Subjektif
 Ibu mengatakan bahwasanya ia batuk
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 32 Cm
Assesment
 Ny E Usia 27 tahun G1P0A0 uk 26 minggu 5 hari
Planning
baik yaitu:
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 148x/menit
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan sesuai penjelasan yang
diberikan

yang berat-berat
 Memberi ibu obat batuk yang aman untuk ibu hamil
 Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu:
a. Keluar lendir bercampur darah
b. perut terasa mules sampai ke pinggang
c. adanya dorongan untuk meneran
Evalusi : Ibu sudah mengetahui penjelasan yang diberikan
 Memberitahu kepada ibu untuk segera ke klinik terdekat jika ada keluhan
Soap 18
Identitas
Nama ibu : Ny. N Nama suami : Tn. D
Alamat : Gg. Aman
Subjektif
 Ibu mengatakan sbahwasanya vitamin ibu sudah habis
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 34 Cm
Assesment
Planning
baik yaitu:
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 145x/menit
diberikan

yang berat-berat
 Memberikan ibu vitamin Prenase 1x1
 Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan yaitu
a. Pecah ketuban sebelum waktunya
b. Terjadi perdarahan
c. Demam yang tinggi
d. Gerakan janin berkurang
e. Anemia berat
f. Nyeri kepala hebat
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui penjelasan yang diberikan

Soap 19
TANGGAL: 03 september 2022
Identitas
Nama ibu : Ny. Z Nama suami : Tn. S
Alamat : Gg. Mawar
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing dan oyong
Objektif

Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment

 Ny I Usia 22 tahun G1P0A0 uk 14 minggu
Planning
a. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan
bergizi dan seimbang. Memakan makanan dan minuman yang kaya
nutrisi seperti zat besi (daging merah, kuning telur, dan kacang-
kacangan) , folat (sayuran hijau, ayam dan kacang-kacangan),
protein ( ikan, telur, dan daging) dan kalsium (yougurt, susu, keju,
brokoli dan bayam).
yang berat-berat
 Memberikan therapy oral dan injeksi
c. inj. Vit B12
 Memberitahu ibu jika ada keluhan datang kembali

Soap 20
Identitas
Nama ibu : Ny. N Nama suami : Tn. F
Subjektif
 Ibu mengatakan merasakan nyeri pada perut bagian bawah dengan
mengeluarkan sedikit darah (flek) pada celana
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment
 Ny D Usia 20 tahun G1P0A0 uk 16 minggu 4 hari
Planning
 Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya
yaitu: Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 Menganjurkan ibu untuk istirahat tidur 8-9 jam / hari dan melarang ibu
untuk melakukan aktivitas yang berat karena dapat terjadi perdarahan yang
berat.
Evaluasi: Ibu mengatakan beristirahat dengan cukup.
 Menganjurkan ibu agar segera melakukan pergi ke fasilitas kesehatan jika
terjadi hal seperti ini lagi

Soap 21
Identitas
Nama ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. N
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Perumahan Rorinata II
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing, mual muntah
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,4oc
Assesment
 Ny Y Usia 24 tahun G1P0A0 uk 26 minggu 3 hari
Planning
 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Suhu : 36,6oc
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
 Memberitahu ibu penyebab pusing saat hamil karena perubahan hormone
terjadi karena hormone kehamilan yang diproduksi membuat pembuluh
darah melebar. hal ini membuat suplai darah ke otak menjadi berkurang,
sehingga menimbulkan rasa pusing.
serta tidur malam tidak terlalu larut 8 jam dan mengurangi aktifitas rumah
tangga untuk sementara waktu agar ibu bisa beristirahat secara maksimal
untuk mengurangi efek pusing
 Memberitahu ibu tentang mobilisasi pada ibu hamil yaitu jangan tiba-tiba
duduk terlebih dahulu baru perlahan berdiri untuk menghindari rasa pusing

yang berat-berat
c. lactasid 1x1/hari

Soap 22
Identitas
Nama ibu : Ny. B Nama suami : Tn. J
Alamat : Gg. Genteng
Subjektif
 Ibu mengatakan nyeri perut pada bagian bawah
 Ibu mengatakan vitamin ibu sudah habis
 Ibu mengatakan ingin mendengarkan denyut jantung janinnya
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 21 Cm
Assesment
 Ny B Usia 24 tahun G1P0A0 uk 22 minggu 6 hari
Planning
1. Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 140x/menit
 Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilan ibu ini adalah kehamilan yang
rentan
Evaluasi: Ibu mengerti dengan keadaannya saat ini.
 Menganjurkan pada keluarga, agar selalu memberi dukungan pada
kehamilan ibu, dan menganjurkan ibu untuk mengurangi aktifitas ataupun
bedrest
Evaluasi: Keluarga memberikan dukungan kepada ibu sehingga
kecemasan ibu mulai berkurang.
 Melakukan tindakan kolaborasi dengan SpOG
 Menjelaskan pada ibu tentang makan-makanan yang banyak mengandung
Menganjurkan ibu untuk USG

Soap 23
Identitas
Nama ibu : Ny. V Nama suami : Tn. B

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Guru
Alamat : Lantasan Lama
Subjektif
Objektif
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,6oc
Assesment
 Ny V Usia 26 tahun G1P0A0 uk 11 minggu 6 hari

Planning
 Memberitahu ibu keadaannya saat ini
yaitu: Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Suhu : 36,7oc
Nadi : 80 x/menit
minggu
ibu untuk ibu dan janin. Jika ibu tidak selera makan, ibu bisa makan
dengan porsi kecil namun sering.
yang berat-berat
c. Norvom 1x1/hari
Soap 24
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. R
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Alamat : Pt indo
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,6oc
Assesment
 Ny I Usia 22 tahun G1P0A0 uk 18 minggu 3 hari
Planning
 Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dengan cara
memperkenalkan diri, menanyakan keluhan, menggai informasi dengan
menggunakan prinsip 5S (senyum,salam,sapa, sopan, santun)
bergizi dan seimbang terutama sayur-sayuran, buah dan daging, ikan,
tahu, tempe, jumlahnya pun harus lebih banyak kerena sekarang
kebutuhan ibu untuk ibu dan janin
yang berat-berat
c. Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana
dalam karena biasanya organ kewanitaan ibu hamil lebih lembab.
selain itu setelah BAK dan BAB dikeringkan dulu dengan tisu atau
handuk kecil, dengan cara mengusap dari depan kebelakang.

Soap 25
TANGGAl : 12 Oktober 2022
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. Y
Alamat : Jln pertahanan
Subjektif
Objektif

Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment

Planning
 TD : 120/70 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 36,7oc
DJJ : 140 x/i
 Memberitahu ibu tentang sering BAK yang dialaminya disebabkan
tekanan pada kandung kemih karena pembesaran rahim. Untuk
mengurangi BAK dimalam hari, ibu harus minum minimal 2 jam
sebelum tidur dan jangan mengurangi kebutuhan air minum, tetapi
perbanyak minum di siang hari.
porsi makan sedikit tapi sering dan makan-makan ringan seperti biscuit,
sementra waktu menghindari makanan yang berminyak dan berbau lemak
serta menyajikan makanan dalam kondisi terlalu panas atau dingin agar
tidak memicu timbulnya mual dan muntah
muntah
Soap 26
Identitas
Nama ibu : Ny. C Nama suami : Tn. A
Subjektif
 Ibu mengatkan pandangan kabur dan pusing
 Ibu mengatkan sering haus
 Ibu mengatakan sering BAK
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 33 Cm
Assesment
 Ny. C usia 30 tahun dengan diabetes melitus gestasional
Planning
yaitu: Tanda-tanda vital :
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 148x/menit
 Memberitahu ibu tentang tanda gejala pada ibu yang mengalami diabetes
melitus pada kehamilan diantaranya: sering BAK, sering haus,
pandangan kabur, sering lapar
 Memberikan KIE tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makan makanan
yang bergizi ( sayur sayuran, buahan) hindari konsumsi makanan instan
 Menganjurkan ibu untuk diet dengan cara tiga kali makan utama dan tiga
kali makan snack dengan interval 3 jam .buah yang dianjurkan adalah
buah yang kurang manis misalnya papaya, , apel, tomat, semangka, dan
kedondong
 Memberitahu ibu tentang tanda bahaya dari diabetes melitus pada
kehamilan yaitu janin besar dan menyebabkan persalinan yang sulit,
mengakibatan cacat bawaan pada janin, mengakibatkan kematian.
 Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui keadaan
janinnya
Soap 27
TANGGAL : 12 Oktober 2022
Pengkajian Tanggal : 12 Oktober 2022 Pukul : 10.45 wib
Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. Z
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Subjektif
 Ibu mengatakan sering BAK di malam hari
Objektif
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,8oc
DJJ : 149 x/i
Assesment
Planning
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 149x/menit
 Memberitahu ibu tentang sering BAK yang dialaminya disebabkan
tekanan pada kandung kemih karena pembesaran rahim. Untuk
mengurangi BAK dimalam hari, ibu harus minum minimal 2 jam sebelum
tidur dan jangan mengurangi kebutuhan air minum, tetapi perbanyak
minum di siang hari.
 Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan, jika ibu merasakan
 Keluar lendir bercampur darah
 perut terasa mules sampai ke pinggang
 adanya dorongan untuk meneran

Evaluasi : Ibu sudah mengerti penjelasan yang diberikan
 Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan
 Pecah ketuban sebelum waktunya
 Terjadi perdarahan
 Demam yang tinggi
 Gerakan janin berkurang
 Anemia berat
 Nyeri kepala hebat
Evaluasi : Ibu sudah mengerti penjelasan yang diberikan

Soap 28
Pengkajain Tanggal : 13 Oktober 2022 Pukul : 13.25 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny.A Nama Suami : Tn. N
Umur : 24 Tahun Umur : 27 Tahun
Alamat : AFD VIII Patumbak
Subjektif
 Ibu mengatakan bahwa ibu sering mual-muntah dan merasa sedikit lemas.
Objektif
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
Planning
 Memberitahu tentang keadaan ibu saat ini
TD : 100/70 mmHg
HR : 81 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 36,70C
 Menganjurkan ibu untuk memenuhi asupan nutrisinya supaya tidak lemas,
istirahat yang cukup
 Memberitahu ibu asupan nutrisi yang baik, jika ibu tidak selera makan, ibu
dapat makan dengan porsi kecil atau sedikit namun sering. Makan
gandum.
Vit B6 1x1/ hari

Soap 29
Identitas
Nama ibu : Ny. F Nama suami : Tn. B
Alamat : Gg. Melati
Subjektif
 Ibu mengatakan mengalami demam
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,8oc
 Hasil Planotest : Positif (+)

Assesment
Planning
yaitu: TD : 120/70 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 37,8oc
 Memberitahu kondisi ibu saat ini ibu sedang hamil, usia kehamilan ibu
10 minggu 1 hari
 Memberithau KIE tentang nutrisi, pola istirahat
yang berat-berat
b. Paracetamol 3x1/hari

Soap 30
Identitas
Alamat : Gg. Besi
Subjektif
 Ibu mengatakan pening dan sakit di leher bagian belakang
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 31 Cm
Assesment
 Ny H Usia 30 tahun G3P2A0 uk 32 minggu 2 hari
Planning
1. Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaan yang
pusing, dan sakitdileher bagian belakang diakibatkan karena tekanan darah
ibu yang sedikit naik dari biasanya yaitu 130/80 mmHg dan jika tidak di
tanggulangi bisa mengakibatkan hipertensi.
2. Memberikan penkes pada ibu mengenai:
a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dan minuman
yang dapat menurunkan tekanan darah pada ibu yaitu makanan dan
minuman yang tidak memiliki kandungan garam yang tinggi, dan
menganjurkan meminum jus timun, belimbing dan tomat untuk
menurunkan tekanan darah ibu, dan tidak menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi daging saat tekanan darah ibu naik
b. Menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran atau stress dalam
3. Mengingatkan ibu untuk mengetur pola istirahat dan beristirahat ketika

lelah, tidak bekerja terlalu berat, tidak lama berdiri, karna salah satu
penyebab ibu sering pusing dan lemah yang ibu keluhkan yaitu banyak nya
aktifitas yang terlalu berat yang ibu sering lakukan karena dapat
mempengaruhi tekanan darah pada ibu
maumelakukannya
4. Memberitahu ibu dampak buruk hipertensi bagi ibu dan janinnya yaitu bagi
ibu bisa menyebabkan gagal ginjal dan gangguan fungsi hati, kesulitan
bernafas, kejang disaat persalinan normal, terhadap janin resiko mengalami
keguguran

Soap 31
SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama ibu : Ny. R Nama suami : Tn. J

Alamat : Gg. Besi
Subjektif
 Ibu mengatakan mual muntah di pagi hari
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
 Ny R Usia 24 tahun G1P0A0 uk 10 minggu 6 hari

Planning
 Memberitahu ibu keadaannya saat ini yaitu:

Suhu : 36,7oc
Nadi : 80 x/menit
10 minggu 6 hari
kebutuhan ibu untuk ibu dan janin.
b. Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan
kerja yang berat-berat
 Menganjurkan untuk mengkonsumsi cemilan, vitamin untuk mengurangi
rasa mual muntah pada kemailan

Soap 32
Pengkajian Tanggal : 16 Oktober 2022 Pukul : 09.45 wib
Identitas
Nama ibu : Ny. D Nama suami : Tn. Z
Subjektif
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
DJJ : 135 x/i
Assesment

 Ny S Usia 21 tahun G1P0A0 uk 23 minggu
Planning
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 135x/menit
handuk kecil, dengan cara mengusap dari depan kebelakang
 Memberitahu ibu untuk datang melakukan kunjungan ulang

Soap 33
Identitas
Nama ibu : Ny. L Nama suami : Tn. I
Alamat : Gg. Melur
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing
Objektif
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,6oc
Assesment
Planning
 Memberitahu kepada ibu usia kandungan ibu saat ini sudah 13 minggu
atau memasuki TM 2 awal
g. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan bergizi
ibu untuk ibu dan janin Jika ibu tidak nafsu makan, ibu boleh makan
dengan porsi kecil namun sering atau berkali-kali
h. Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja
yang berat-berat
i. Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana dalam

Evaluasi : ibu sudah mengerti dan bersedia melakukan hal yang
dianjurkan
 Memberitahu kepada ibu bahwa mual muntah pada TM 2 awal masih
merupakan hal yang wajar, namun jika mual muntah masih berlanjut ibu
harus lebih waspada adanya Hiperemesis Gravidarum. Tanda gejala
Hiperemesis Gravidarum :
a. Merasa mual yang hampir sering
b. Kehilangan selera makan
c. Muntah lebih dari 3 atau 4 kali dalam sehari
d. Berat badan yang menurun
e. Merasa pusing dan dehidrasi
Evaluasi : Ibu sudah memahami penjelasan yang telah diberikan
 Memberitahu ibu jika mual muntah masih berlanjut agar segera konsultasi
Soap 34
Identitas
Nama ibu : Ny. M Nama suami : Tn. F

Alamat : Jl. Adikarya
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing
 Ibu mengatakan sering mual dan muntah
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment

 Ny M Usia 21 tahun G2P1A0 uk 7 minggu 1 hari
Planning
yaitu: Tekanan Darah: 110/80 mmHg

Suhu : 36,7oc
Nadi : 80 x/menit
minggu
yang berat-berat
Soap 35
Identitas
Nama ibu : Ny. Z Nama suami : Tn. Y
Alamat : Gg. Melur
Subjektif
 Ibu mengatakan nyeri pada pinggang
Objektif
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 22 Cm
Assesment
 Ny Z Usia 21 tahun G2P1A0 uk 26 minggu 5 hari
Planning
baik yaitu:
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,9oc
Djj : 152x/menit
diberikan

 Memberitahu kepada ibu bahwasanya nyeri pada pinggang itu merupakan
hal yang biasa atau hal yang wajar. Adapun penyebab nyeri pinggang
tersebut karena perubahan uterus yang semakin bertambah usia kehamilan
maka uterus juga ikut membesar.
Evaluasi : Pasien sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
 Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktifitas yang banyak berdiri dan
aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga, dan untuk keluarga diharapkan
dapat membantu ibu mengerjakan pekerjaan rumah.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya
 Memberitahu ibu beberapa hal yang dapat mengurangi nyeri pinggang
yaitu
 Kompres hangat pada pinggang ibu
 Mengikuti kelas senam ibu hamil
 Memposisikan tidur miring kanan atau miring kiri dan kaki
diganjal dengan bantal

Soap 36
SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama ibu : Ny. T Nama suami : Tn. A

Agama : Kriten Agama : Kristen
Alamat : Gg Mawar
Subjektif
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment

Planning
yaitu: Tekanan Darah : 100/80 mmHg

Suhu : 36,7oc
Nadi : 80 x/menit
26 minggu 1 hari
d. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan
kebutuhan ibu untuk ibu dan janin.
yang berat-berat
f. Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana
 Menganjurkan untuk mengkonsumsi cemilan, vitamin untuk mengurangi
rasa mual muntah pada kemailan
c. Vitamin B6 1x1/hari
d. Asam Folat 1x1/hari

Soap 37
Identitas
Nama ibu : Ny. D Nama suami : Tn. Z

Alamat : Gg. Melati
Subjektif
 Ibu mengatakan pusing
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
 Hb : 10 mg/dl
Assesment
 Ny S Usia 22 tahun G1P0A0 uk 10 minggu 6 hari dengan Anemia Ringan

Planning

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 136x/menit
 Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan
 Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja
yang berat-berat
 Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana
 Menganjurkan ibu untuk rutin selama 9 bulan mengkonsumsi tablet fe
untuk menghindari anemia pada ibu, karena terdapat mengakibatkan
faktor resiko seperti premature pada bayi atau sampai kematian pada
janin
 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi jus yang dapat meningkatkan Hb
seperti jus buah bit dll
 Memberitahu ibu untuk datang kunjungan ulang

Soap 38
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. D
Alamat : Lantasan Baru
Subjektif
 Ibu mengatakan nyeri pada pinggang
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
 TFU : 23 cm
Assesment
Planning
baik yaitu:
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,9oc
Djj : 143x/menit
diberikan

 Memberitahu kepada ibu bahwasanya nyeri pada pinggang itu merupakan
hal yang biasa atau hal yang wajar. Adapun penyebab nyeri pinggang
tersebut karena perubahan uterus yang semakin bertambah usia kehamilan
maka uterus juga ikut membesar.
Evaluasi : Pasien sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
 Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktifitas yang banyak berdiri dan
aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga, dan untuk keluarga diharapkan
dapat membantu ibu mengerjakan pekerjaan rumah.
 Memberitahu ibu beberapa hal yang dapat mengurangi nyeri pinggang
yaitu
 Kompres hangat pada pinggang ibu
 Mengikuti kelas senam ibu hamil
 Memposisikan tidur miring kanan atau miring kiri dan kaki
diganjal dengan bantal

Soap 39
Identitas
Nama ibu : Ny. W Nama suami : Tn. D
Alamat : Adi karya
Subjektif
 Ibu mengatakan sering mual muntah
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
 Ny W Usia 37 tahun G1P0A0 uk 7 minggu 1 hari
Planning
yang berat-berat
 Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan hamil setiap bulannya

Soap 40
Identitas
Nama ibu : Ny. T Nama suami : Tn. M
Alamat : Gg Melati
Subjektif
 Ibu mengatakan pusing
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,4oc
 TFU : 23 Cm
Assesment
 Ny T Usia 27 tahun G3P2A0 uk 28 minggu 1 hari
Planning
 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan :
Suhu : 36,6oc
Nadi : 80 x/menit
 Memberitahu ibu penyebab pusing saat hamil karena perubahan hormone
terjadi karena hormone kehamilan yang diproduksi membuat pembuluh
darah melebar. hal ini membuatsuplai darah ke otak menjadi berkurang,
sehingga menimbulkan rasa pusing.
serta tidur malam tidak terlalu larut 8 jam dan mengurangi aktifitas
rumah tangga untuk sementara waktu agar ibu bisa beristirahat secara
maksimal untuk mengurangi efek pusing
 Memberitahu ibu tentang mobilisasi pada ibu hamil yaitu jangan tiba-tiba
langsungberdiri pada saat baru bangun tidur pagi tetapi miring kemudian
duduk terlebih dahulu baru perlahan berdiri untuk menghindari rasa
pusing
yang berat-berat
Vitamin Prednase 1x1/hari

Soap 41
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. J
Alamat : Gg.Mawar
Subjektif
 Ibu mengatakan sedang tidak enak badan dan terasa demam
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,8oc
Assesment

Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

Suhu : 37,8oc
Nadi : 80 x/menit
yang berat-berat
3. Menganjurkan ibu untuk perbanyak minum air putih hangat agar tidak
mengalami dehidrasi, kenakan pakaian dengan bahan yang dapat
menyerap keringat dan tidak terlalu tebal.
a. Parasetamol 3x1/hari
b. Antasida 3x1/hari
c. Tablet Fe 1x1/ hari

Soap 42
Identitas
Nama ibu : Ny. M Nama suami : Tn. L
Alamat : gg.Mawar
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 32 Cm
Assesment
Planning
memperkenalkan diri, menanyakan keluhan, menggai informasi
dengan menggunakan prinsip 5S (senyum ,salam,sapa, sopan, santun)
baik yaitu:
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 148 x/menit
 Memberitahukan kepada ibu ketidak nyamaann umum yang dialami ibu
selama masa kehamilan trimester III seperti BAK hal ini terjadi Karena
kepala janin menekan kandung kemih sehingga timbul keluhan sering
BAK, untuk menghindari hal ini menganjurkan ibu untuk mengurangi
minum saat malam hari, agar tidak menggangu tidur malam ibu namun
tidak mengurangi porsi minum disiang hari

diberikan
a. Pecah ketuban sebelum waktunya
b. Terjadi perdarahan
c. Demam yang tinggi
d. Gerakan janin berkurang
e. Anemia berat

Soap 43
Identitas
Nama ibu : Ny. H Nama suami : Tn. M
Alamat : Gg. Melati
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 22 Cm
Assesment
Planning
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dengan cara
menggunakan prinsip 5S (senyum ,salam,sapa, sopan, santun)
2. Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 140x/menit
yang berat-berat

4. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan dengan mengganti
Prednase 1x1
Soap 44
Identitas
Nama ibu : Ny. J Nama suami : Tn. M

Alamat : Gg.Melati
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing dan oyong serta nyeri punggung
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
 TFU : 28 Cm
 Pemeriksaan Hb : 9 g/dl
Assesment

 Ny J Usia 25 tahun G2P1A0 uk 29 minggu 3 hari dengan Anemia Ringan
Planning
menggunakan prinsip 5S (senyum ,salam,sapa, sopan, santun)
2. Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya yaitu:

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 145x/menit
3. Memberikan KIE tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makan makanan
yang bergizi ( sayur sayuran, buahan) yang beragam terutama yang
mengandung zat besi seperti bayam, jus buah bit, papaya, tomat, yang
bertujuan untuk mengatasi masalah anemia ibu. selain itu juga dianjurkan
untu sering makan dalam porsi sedang agar berat badan ibu bertambah
dan kebutuhan tercukupi
4. Mengajurkan ibu untuk banyak istirahat agar mengurangi rasa nyeri di
pungung dan memberitahu bahwa hal tersebut adalah normal di usia
kehamilan trimester III.
5. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu:

Soap 45
Identitas
Nama ibu : Ny. W Nama suami : Tn. L
Alamat : Gg. Kamboja
Subjektif
 Ibu mengatakan pening dan sakit dileher bagian belakang
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 23 Cm
Assesment
 Ny W Usia 22 tahun G2P1A0 uk 26 minggu 1 hari
Planning
dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil Trimester III yaitu
b. Menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran atau stress dalam
Evaluasi : Ibu megerti dan akan melakukanya mengingatkan ibu untuk
mengetur pola istirahat dan beristirahat ketika lelah, tidak bekerja terlalu
berat, tida lama berdiri, karna salah satu penyebab ibu sering pusing dan
lemah yang ibu keluhkan yaitu banyak nya aktifitas ang terlalu berat yang
ibu sering lakukan
maumelakukannya
mengalami keguguran
b. Perut terasa mules sampai ke pinggang
c. Adanya dorongan untuk meneran
d. Pecah ketuban sebelum waktunya

e. Terjadi perdarahan
f. Demam yang tinggi
g. Gerakan janin berkurang
h. Anemia berat
i. Nyeri kepala hebat
Soap 46
Pengkajian Tanggal : 18 Oktober 2022 Pukul: 11:00 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny. N Nama suami : Tn. G
Subjektif
 Ibu mengatakan mual, lemas, dan sering merasa pusing
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment
Planning
menggunakan prinsip 5S (senyum, salam,sapa, sopan, santun)
minggu 1 haridan tafsiran persalinan pada tanggal 07 mei 2022
d. Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan
yang berat-berat
f. Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana
a. Antasida 500 mg 3x1/hari

b. Tablet Fe 500 mg 3x1/hari
c. Hufabion 1x1/hari
Soap 47
Identitas
Nama ibu : Ny. D Nama suami : Tn. L
Alamat : Gg. Melati
Subjektif
 Ibu mengatakan sesak saat telentang
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 30 Cm
Assesment
 Ny K Usia 27 tahun G1P0A0 uk 34 minggu 2 hari
Planning
menggunakan prinsip 5S (senyum, salam, sapa, sopan, santun)
2. Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaan yang
baik yaitu:
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 146 x/menit
Evaluasi : Ibu sudan mengetahui hasil pemeirksaan nya
3. Memberikan penkes pada ibu mengenai :
Ketidak nyamanan ibu trimester III, memberitahu kepada ibu bahwa
keluhan yang dialami oleh ibu yaitu sesak pada saat tidur telentang
disebabkan oleh uterus yang menekan vena cava inferior sehingga curah
jantung menurun, akibatnya tekanan darah ibu dan frekuensi jantung

akan turun, hal ini menyebabkan terhambatnya darah yang membawa
oksigen ke otak janin yang menyebabkan ibu sesak nafas. menganjurkan
ibu untuk menjaga posisi tidur dengan miring kanan atau kiri
4. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan dengan mengganti
5. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu:
6. Menganjurkan ibu untuk memastikan bahwa persiapan untuk persalinan
mulai dariperlengkapan ibu, bayi dan juga dana untuk bersalin nanti telah
siap.
Evaluasi : Ibu mengatakan persiapan persalinan telah siap
7. Menganjurkan ibu untuk segera datang ke klinik, apabila telah
mengalami tanda-tandapersalinan ataupun keluhan yang lain
Evaluasi: Ibu mau melakukannya

Soap 48
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. S
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Gg Anggrek
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
 Planotest : Positif (+)
Assesment
Planning
11 minggu dan tafsiran persalinan pada tanggal 05 juni 2022
Evaluasi : ibu sudah mengerti usia kehamilannya
bergizi dan seimbang terutama sayur-sayuran, buah dan daging,
ikan, tahu, tempe, jumlahnya pun harus lebih banyak kerena
sekarang kebutuhan ibu untuk ibu dan janin
yang berat- berat
selain itu setelah BAK dan BAB dikeringkan dulu dengan tisu
atau handuk kecil, dengan cara mengusap dari depan kebelakang.
 Memberikan therapy
oral Asam folat : 1x1
/hari
Soap 49
Pengkajian Tanggal : 19 oktober 2022 Pukul: 16.35 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny. N Nama suami : Tn. Y
Subjektif
 Ibu mengatakan ibu sering pusing, dan mual muntah
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
Planning
 Memberitahu kepada ibu usia kandungan ibu saat ini sudah 13 minggu
atau memasuki TM 2 awal
o Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan bergizi
o Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja
yang berat-berat
o Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana dalam

dianjurkan
 Memberitahu kepada ibu jika mual muntah masih berlanjut ibu harus
lebih waspada adanya Hiperemesis Gravidarum. Tanda gejala Hiperemesis
Gravidarum :
Soap 50
Pengkajian Tanggal : 19 oktober 2022 Pukul: 19.15 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny. I Nama suami : Tn. G

Alamat : Gg Mawar
Subjektif
 Ibu mengatakan ibu sering pusing, dan mual muntah
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
 TFU : 23 Cm
Assesment

Planning
2. Memberitahu kondisi ibu saat ini ibu sedang hamil, usia kehamilan ibu
27 minggu 3 hari dan tafsiran persalinan pada tanggal 14 januari 2022
yang berat-berat
5. Memberitahu ibu jika ada keluhan datang kembali
Soap 51
TANGGL: 21 Oktober 2022
Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. B
Alamat : Gg Anggrek
Subjektif
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36oc
Assesment

Planning
1. Memberitahu tentang keadaan ibu saat ini

yaitu TD : 120/90 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 18x/menit
Suhu : 36oc
2. Menjelaskan pada ibu bahwa mual dan muntah yang dialaminya saat
ini merupakan gejala yang fisiologis pada kehamilan muda dan akan
hilang setelah kehamilan 4 bulan
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur siang 2-3
jam serta tidur mlam tidk terlalu larut 8 jam dan mengurangi aktifitas
rumah tangga untuk sementara waktu agar ibu bisa beristirahat secara
meksimal untuk mengurangi efek mual dan muntah
4. Memberitahu ibu tentang asupan makanan pada ibu hamil yaitu dengan
porsi makan sedikit tapi sering dan makan-makan ringan seperti biscuit,
sementra waktu menghindari makanan yang berminyak dan berbau lemak
serta menyajikan makanan dalam kondisi terlalu panas atau dingin agar
tidak memicu timbulnya mual dan muntah
5. Memberitahu ibu tentang mobilisasi pada ibu hamil yaitu jngan tiba-tiba
muntah

7. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang bulan berikutnya
Soap 52
Identitas
Nama ibu : Ny. L Nama suami : Tn. K

Alamat : Gg Besi
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment

Planning
yang berat-berat
 Memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang 1 bulan lagi
 Memberikan therapy
oral Asam folat 1x1/
hari Vitamin b6 1x1/
hari Norvom 1x1/ hari

Soap 53
Identitas
Nama ibu : Ny. I Nama suami : Tn. P
Alamat : Gg Aman
Subjektif
 Ibu mengatakan sering buang air kecil pada malam hari
Objektif
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 32 Cm
Assesment
 Ny M Usia 24 tahun G3P2A0 uk 33 minggu 2 hari
Planning
menggunakan prinsip 5S (senyum, salam,sapa, sopan, santun)
33 minggu 2 hari
 Memberitahu ibu bahwa sering BAK merupakan fisiologi atau normal
yang di alami ibu karna pembesaran uterus yang menekan kandung
kemih. Ibu juga di anjurkan banyak minum di siang hari dan mengurangi
minum di malam hari.
 Memberikan Penkes tentang :
a. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang seimbang, yaitu
makanan yang mengandung protein, sayur, buah, dan serat.
b. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan pakaian bayi seperti
baju, popok, topi, kaos kaki, sarung tangan, kain bedong, kemudian
bedak bayi dan minyak kayu putih agar ketika ibu sudah melahirkan
pakaian dan peralatan bayi sudah ada. Menganjurkan kepada ibu

untuk mempersiapkan pakaian ibu seperti baju, sarung, doek, gurita.
 Menginformasikan ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti perut terasa
mulas dan keluar lender bercampur darah dari kemaluan, ibu harus segera
datang ke klinik untuk mendapat pertolongan.
 Menganjurkan ibu untuk segera datang ke klinik jika didapati tanda-tanda
seperti :
a. Keluar cairan dari vagina
b. Perdarahan pervaginam
c. Sakit kepala yang hebat
d. Pandangan kabur
e. Odema diwajah, tangan, dan kaki
f. Gerakan janin kurang dari 10 kali sehari/24 jam
Evaluasi : Ibu telah mengerti tentang penkes yang disampaikan.

Soap 54
Identitas
Alamat : Gg pokat
Subjektif
 Ibu mengatakan terlambat haid dan mual muntah
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36oc
Assesment
Planning
HR : 80x/menit
RR : 18x/menit
Suhu : 36oc
11 minggu 4 hari dan tafsiran persalinan pada tanggal 08 mei 2022

Soap 55
Identitas
Alamat : Gg. Amal
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment

Planning

HR : 80x/menit
RR : 18x/menit
Suhu : 36,8oc
28 minggu 3 hari dan tafsiran persalinan pada tanggal 10 Januari 2022
yang berat-berat

Soap 56
Identitas
Nama ibu : Ny. C Nama suami : Tn. C
Alamat : Gg besi
Subjektif
 Ibu mengatakan sering mual muntah di pagi hari
 Ibu mengatakan tidak selera makan
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment
Planning
 Memberitahu kepada ibu usia kandungan ibu saat ini sudah 14 minggu 4b
hari atau memasuki TM 2 awal
yang berat-berat

dianjurkan
 Memberitahu kepada tanda gejala Hiperemesis Gravidarum :
 Menganjurkan ibu untuk rutin melakukan pemeriksaan hamil setiap bulan

Soap 57
Identitas
Nama ibu : Ny. I Nama suami : Tn. A

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Alamat : Gg. Sidomulyo
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
 TFU : 32 Cm
Assesment

Planning
 Menginformasikan kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya
bahwa usia kehamilan ibu 33 minggu 2 hari, dan dan saat ini ketuban ibu
mulai mongering, dengan tanda vital :
TD : 120/70 mmHg RR : 23 x/i

Nadi : 85 x/i Suhu : 37oC
DJJ : 155x/i
Evaluasi : Ibu dan suami telah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa
keadaan ibu dan janin sehat
b. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan pakaian bayi seperti baju,
popok, topi, kaos kaki, sarung tangan, kain bedong, kemudian bedak
bayi dan minyak kayu putih agar ketika ibu sudah melahirkan pakaian
dan peralatan bayi sudah ada. Menganjurkan kepada ibu untuk
mempersiapkan pakaian ibu seperti baju, sarung, doek, gurita.
 Memberikah therapy paracetamol 3x1/ hari

Soap 58
ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL TRIMESTER II
Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. G
Alamat : Gg. Flamboyan
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing dan oyong
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5oc
DJJ : 145 x/i
Assesment
Planning
bahwa usia kehamilan ibu 16 minggu 1 hari, dan keadaan ibu dan janin
sehat dengan tanda vital :
TD : 100/70 mmHg RR : 18 x/i
Nadi : 80 x/i Suhu : 36,5oC
DJJ : 145 x/i
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan
janin.
bergizi dan seimbang. Memakan makanan dan minuman yang kaya
nutrisi seperti zat besi (daging merah, kuning telur, dan kacang-
kacangan) , folat (sayuran hijau, ayam dan kacang-kacangan),

protein ( ikan, telur, dan daging) dan kalsium (yougurt, susu, keju,
brokoli dan bayam).
yang berat-berat
 Memberitahu kepada tanda gejala Hiperemesis Gravidarum :
 Memberikan therapy oral dan injeksi
c. inj. Vit B12

Soap 59
DIKLINIK FASYANKES MUARA TIGE
Identitas
Nama ibu : Ny. O Nama suami : Tn. K
Pendidikan : DIII Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Bank
Alamat : Psr V
Subjektif
Objektif
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
 Ny O Usia 27 tahun G2P1A0 uk 14 minggu 5 hari
Planning
bahwa usia kehamilan ibu 14 minggu 5 hari, dan keadaan ibu dan janin
sehat dengan tanda vital :
TD : 110/80 mmHg RR : 18 x/i
Nadi : 80 x/i Suhu : 36,5oC
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan
janin sehat
makanan yang mengandung protein, sayur, buah, dan serat, serta
menganjurkan ibu untuk mengurangi dalam mengosumsi garam.
b. Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan personal hygine yang baik,
dengan mandi kinimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dalam apabila

lembab atau basah, dan menggunakan pakaian dalam berbahan katun
atau senyaman ibu dan janin.
seperti :
a. Perdarahan pervaginam
b. Keluar cairan dari vagina
d. Pandangan kabur
 Memberitahu informasi bahwa mual muntah ibu adalah fisiologi atau
normal di kehamilan muda karena adanya perubahan hormon, dan
menganjurkan ibu untuk mengatur pola makan seperti makan porsi sedikit
tapi sering.
a. Vitamin b6 1x1/ hari
b. Asam folat 1x1/ hari

Soap 60
Identitas
Nama ibu : Ny. K Nama suami : Tn. O

Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Guru honorer
Alamat : Jl. Adikarya
Subjektif
 Ibu mengatakan kepala sering pusing
Objektif
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
 Ny K Usia 33 tahun G3P2A0 uk 21 minggu 5 hari

Planning
 Memberitahu kepada ibu usia kandungan ibu saat ini sudah 21 minggu 5
hari
yang berat-berat
dianjurkan
c. Inj B12
Soap 61
Identitas
Nama ibu : Ny. I Nama suami : Tn. J

Alamat : PT.Indo
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
DJJ : 150 x/i
Assesment

Planning
 Memberitahu kepada ibu usia kandungan ibu saat ini sudah 27 minggu 2
hari
b. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga personal hygine dengan mandi
minimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dalam apabila basah atau
lembab,
c. Menganjurkan ibu untuk segera datang ke klinik jika didapati tanda-
tanda seperti :
- Keluar cairan dari vagina
- Perdarahan pervaginam
- Sakit kepala yang hebat
- Pandangan kabur
- Odema diwajah, tangan, dan kaki
- Gerakan janin kurang dari 10 kali sehari/24 jam
Evaluasi : Ibu telah mengerti tentang penkes yang
disampaikan.
Soap 62
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. Z
Alamat : Gg. Sawit
Subjektif
 Ibu mengatakan mual muntah pada pagi hari
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment

Planning
yang berat-berat
 Memberitahu ibu jika ada keluhan datang kembali dan rutin melakukan
pemeriksaan hamil setiap bulannya

Soap 63
Identitas
Alamat : Rorinata I
Subjektif
 Ibu mengatakan sering BAK di malam hari
Objektif
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
DJJ : 154 x/i

TFU : 32 cm
Assesment
Planning
bayi dan minyak kayu putih agar ketika ibu sudah melahirkan
pakaian dan peralatan bayi sudah ada. Menganjurkan kepada ibu
untuk mempersiapkan pakaian ibu seperti baju, sarung, doek, gurita.
 Menginformasikan bahwa sering BAK dimalam hari adalah hal yang
normal dialami ibu pada kehamilan trimester III karena adanya
pembesaran uterus ibu yang menekan kandung kemih. Ibu dianjurkan
untuk mengurangi minum dimalam hari.

seperti :
a. Keluar cairan dari vagina
b. Perdarahan pervaginam
d. Pandangan kabur

Soap 64
Identitas
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Pt. Indo
Subjektif
 Ibu mengatakan ibu pernah operasi SC pada persalinan sebelumnya
Objektif
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
Planning
 Memberitahu kepada ibu jika ibu sering BAK pada TM 3 itu hal yang
wajar karena adanya pembesaran uterus dan perubahan hormone pada ibu.
 Menganjurkan ibu untuk USG untuk memaatikan ibu bisa lahiran secara
normal atau SC
Soap 65
Identitas
Nama ibu : Ny. B Nama suami : Tn. A
Alamat : Gg. Kelapa Sawit
Subjektif
 Ibu mengatakan nyeri punggung dan sering BAK pada malam hari
Objektif

Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment

Planning
 Memberitahu kepada ibu jika ibu sering BAK pada TM 3 itu hal yang
wajar karena adanya pembesaran uterus dan perubahan hormone pada ibu.
 Memberitahu kepada ibu penyebab terjadinya nyeri pada punggung
dikarenakan adanya perubahan hormone serta ukuran janin yang semakin
membesar sehingga menekan pembuluh darah dan saraf diarea panggul
dan punggumg
 Memberitahu ibu beberapa hal yang dapat mengurangi nyeri pada
punggung
 Olahraga Ringan
 Jangan banyak fikiran atau stress
 Kompres punggung
 Theraphy Akupuntur
 Menganjurkan ibu untuk periksa kehamilan segera mungkin jika ada
keluhan
Soap 66
TANGGAL: 27 Okbetor 2022
Identitas
Alamat : Gg. Amal
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing dan sakit dileher bagian belakang
 Ibu mengatakan terlambat haid
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5oc
 Planotest : Positif (+)
Assesment
Planning
dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil Trimester I yaitu

c. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan dengan mengganti
pakaian dalam 2 kali sehari dan setelah celana dalam basah, dan
menjaga kesehatan alat genetalia
 Mengingatkan ibu untuk mengatur pola istirahat dan beristirahat ketika
mau melakukannya
mengalami keguguran

Soap 67
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. K
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Proyek
Alamat : Pt. Indo
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
Planning
b. Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan personal hygine yang baik,
dengan mandi kinimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dalam apabila
lembab atau basah, dan menggunakan pakaian dalam berbahan katun
atau senyaman ibu dan janin.
seperti :
 Perdarahan pervaginam
 Keluar cairan dari vagina
 Sakit kepala yang hebat
 Pandangan kabur
 Odema diwajah, tangan, dan kaki
 Gerakan janin kurang dari 10 kali sehari/24 jam

 Menginformasikan kepada ibu bahwa mual muntah adalah hal yang
normal di usia kehamilan muda karena terjadinya perubahan hormon. Ibu
dianjurkan untuk mengatur pola makan seperti makan dengan porsi sedikit
tapi sering.
Memberikan therapi oral
Asam folat 1x1/hari
Vitamin b6 1x1/hari
Norvom 1x1/ hari
 Menginformasikan pada ibu tentang kunjungan ulang

Soap 68
ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL TRIMESTER III
TANGGAL: 28 Oktoberber 2022
Identitas
Alamat : Jl Adi karya
Subjektif
 Ibu mengatakan pusing dan oyong
 Ibu mengatakan 3 hari belakangan kurang istirahat
Objektif
Tekanan darah : 100780 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5oc
 TFU : 30 Cm
Assesment
Planning
bayi dan minyak kayu putih agar ketika ibu sudah melahirkan pakaian
dan peralatan bayi sudah ada. Menganjurkan kepada ibu untuk
mempersiapkan pakaian ibu seperti baju, sarung, doek, gurita.
c. ibu untuk mengetur pola istirahat dan beristirahat ketika lelah, tidak
bekerja terlalu berat, tida lama berdiri, karna salah satu penyebab ibu
sering pusing dan lemah yang ibu keluhkan yaitu banyak nya aktifitas
ang terlalu berat yang ibu sering lakukan

seperti :
 Pandangan kabur
 Evaluasi : Ibu telah mengerti tentang penkes yang disampaikan.

Soap 69
„TANGGAL: 30 Oktoberber 2022
Identitas
Nama ibu : Ny. D Nama suami : Tn. B
Alamat : Gg. Buntu
Subjektif
 Ibu mengatakan merasakan nyeri pada perut bagian bawah dan keluar
sedikit darah (flek)
 Ibu mengatakan sangat cemas dengan keadaan janin nya
Objektif

Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
 DJJ : tidak terdengar
Assesment
 Ny R Usia 20 tahun G3P1A1 dengan KET
 DJJ tidak terdengar
Planning
 Memberikan penjelasan kepada ibu dan keluarga sebagai berikut:
a. Menjelaskan pada keluarga tentang kondisi ibu saat ini, bahwa ketika
dilakukan pemeriksaan Leopold uterus teraba bulat lebar tetapi tidak
teraba balotemen. Tinggi fundus 3 jari di atas shympisis pubis
kemudian pada saat USG ternyata kehamilan berimplantasi dan
tumbuh di luar rahim yaitu di tuba.
Evaluasi: Keluarga mengerti tentang keadaan ibu saat ini.
b. Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilan ibu ini adalah kehamilan di
luar rahim, janin tumbuh di tuba kehamilan ini biasanya tidak
bertahan berakhir dengan abortus.
Evaluasi: Ibu mengerti dengan keadaannya saat ini.

c. Menganjurkan pada keluarga, agar selalu memberi dukungan pada
kehamilan ibu.
Evaluasi: Keluarga memberikan dukungan kepada ibu sehingga
kecemasan ibu mulai berkurang.
 Melakukan tindakan kolaborasi dengan SpOG, sebagai berikut:
a. Merujuk Ibu untuk pemeriksaan lebih lanjut ke dokter spesialis
kandungan agar ibu dan keluarga lebih jelas dengan tindakan lebih
lanjut untuk kehamilannya.
Evaluasi: Melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG
b. Memberitahu ibu tentang tindakan laparatomi yaitu pembedahan di
bagian perut dan segera lakukan tindakan laparatomi di rumah sakit
oleh dokter untuk menghilangkan sumber perdarahan.
Evaluasi: Akan dilakukan tindakan laparotomy oleh dokter di rumah sakit.
 Menganjurkan ibu untuk istirahat tidur 8-9 jam / hari dan melarang ibu
untuk melakukan aktivitas yang berat karena dapat terjadi perdarahan yang
berat.
Evaluasi: Ibu mengatakan beristirahat dengan cukup.
 Menjelaskan pada ibu tentang makan-makanan yang banyak mengandung
gizi yaitu makanan yang mengandung protein, vitamin, karbohidrat,
lemak, mineral. Misalnya makanan sehari-hari; nasi, sayur, buah-buahan.
Sayur misalnya; wortel, tomat, bayam, katu. Lauk misal; tempe, tahu,
telur, hati, daging. Buah misalnya; jeruk, apel, melon, pepaya, dan di
tambah minum susu serta meritahu ibu agar makan teratur 3x sehari, dan
minum 7-8 gelas / hari.

Evaluasi: Ibu sudah mengerti makanan- makanan yang bergizi seimbang.
 Menjelaskan pada ibu tentang kelanjutan fungsi reproduksinya kelenjar
fungsi reproduksi ibu hanya 60% dari wanita yang pernah dapat KET
menjadi hamil lagi, walaupun angka kemandulannya akan jadi lebih tinggi.
Dan menjelaskan pada ibu tentang resiko kehamilan yang berulang itu
dilaporkan berkisar antara 0-14,6% kemungkinan melahirkan bayi cukup
bulan adalah 50%.
Evaluasi: Ibu mengerti tentang resiko kehamilan ulang.
 Memberitahu tentang kontrasepsi yang baik digunakan yaitu dengan
menggunakan kondom atau dengan KB kalender.
Evaluasi: Ibu tahu alat kontrasepsi yang baik untuk digunakan.

Soap 70
Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. I
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Afd. VIII
Subjektif
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
Assesment

Planning
 Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang seimbang, yaitu
 Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga personal hygine dengan mandi
minimal 2 kali sehari, mengganti pakaian dalam apabila basah atau
lembab,
seperti :
 Pandangan kabur
 Memberikan terapi
oral Asam folat
1x1/hari Vitamin b6
1x1/hari
 Menginformasikan pada ibu tentang kunjungan ulang

Soap 71
Identitas
Nama ibu : Ny. L Nama suami : Tn. M
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pabrik
Alamat : Afd. VIII
Subjektif
 Ibu mengatakan memiliki riwayat anemia pada kehamilan sebelumnya
 Ibu mengatakan pusing berkunang-kunang
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
DJJ : 135 x/i
 Hb : 9 mg/dl
Assesment
 Ny L Usia 25 tahun G2P1A0 uk 22 minggu 5 hari dengan Anemia Ringan
Planning
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8oc
DJJ : 135 x/i
 Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan
 Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan
 Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana

 Menganjurkan ibu untuk rutin selama 9 bulan mengkonsumsi tablet fe
untuk menghindari anemia pada ibu, karena terdapat mengakibatkan
faktor resiko seperti premature pada bayi atau sampai kematian pada
janin
 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi jus yang dapat meningkatkan Hb
seperti jus buah bit dll

Soap 72
TANGGAL: 05 November 2022
Pengkajian Tanggal : 05 November 2022 Pukul: 20.15 WIB
Identitas
Nama ibu : Ny. Z Nama suami : Tn. W
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gg. Melur
Subjektif
 Ibu mengatakan demam mulai tadi pagi
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,7oc

 TFU : 31 Cm
Assesment
Planning

Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,7oc
Djj : 139x/menit
 Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan
 Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan
 Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana
 Memberi ibu obat oral
 Paracetamol Tab

Soap 73
Identitas
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. A
Alamat : Gg. Kamboja
Subjektif
 Ibu mengatakan sering mual-mual dan merasa sedikit lemas
Objektif
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
Assesment
Planning
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
 Menganjurkan ibu untuk memenuhi asupan nutrisinya supaya tidak
lemas, istirahat yang cukup
 Memberitahu ibu asupan nutrisi yang baik, jika ibu tidak selera makan,
ibu dapat makan dengan porsi kecil atau sedikit namun sering. Makan
gandum.
Vit B6 1x1/ hari

Soap 74
Identitas
Nama ibu : Ny. F Nama suami : Tn. O

Alamat : Gg.Buntu
Subjektif
 Ibu mengatakan kadang merasa mules
Objektif

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
 TFU : 36 Cm
Assesment

Planning

Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7oc
Djj : 155x/menit
 Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan
 Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan
 Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana
 Memberitahu kepada ibu bahwasanya hal yang dirasakan itu hal yang
wajar yang biasa disebut dengan Braxton his
 Memberi ibu obat oral
 Prenase 1x1

Soap 75
Identitas
Nama ibu : Ny. B Nama suami : Tn. P
Alamat : Pasar IV
Subjektif
 Ibu mengatakan sering pusing dan mual muntah serta tidak selera makan
Objektif
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment
Planning
 Nutrisi : Selama kehamilan ibu harus mengkonsumsi makanan bergizi
 Jika ibu tidak selera makan, ibu boleh makan snack snack, dan ibu
juga bisa makan dengan porsi yang kecil tapi sering
 Istirahat : Selama hamil ibu harus istirahat cukup dan jangan kerja
yang berat-berat
 Personal hygiene : Selama hamil harus sering mengganti celana dalam
 Memberitahu kepada ibu tanda gejala Hiperemesis Gravidarum :
 Merasa mual yang hampir sering
 Kehilangan selera makan
 Muntah lebih dari 3 atau 4 kali dalam sehari
 Berat badan yang menurun
 Merasa pusing dan dehidrasi
 Memberitahu ibu mual muntah pada TM I merupakan hal yang wajar, hal
tersebut akan berkurang jika sudah memasuki TM II atau pada usia
kandungan 4 bulan
 Memberitahu ibu waktu untuk kunjungan selanjutnya

Soap 76
Identitas
Nama ibu : Ny. G Nama suami : Tn. R
Alamat : Gg. Bakti
Subjektif
 Ibu mengatakan sering merasakan pusing
Objektif
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment
 Ny G Usia 20 tahun G1P0A0 uk 23 minggu 6 hari
Planning
Jika ibu tidak selera makan, ibu bisa makan snack snack atau biscuit
dan ibu juga bisa makan dengan porsi yang kecil namun sering
yang berat-berat

 Memberitahu kepada ibu bahwa mual muntah akan berkurang jika sudah
memasuki TM II atau pada usia kandungan 4 bulan
 Memberitahu kepada ibu tanda gejala Hiperemesis Gravidarum :
 Memberitahu ibu waktu untuk kunjungan selanjutnya

Soap 77
Identitas
Nama ibu : Ny. D Nama suami : Tn. J
Alamat : Gg. Gereja
Subjektif
 Ibu mengatakan nyeri punggung bawah
Objektif
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,5oc
 TFU : 37 Cm
Assesment
 Ny D Usia 21 tahun G1P0A0 uk 39 minggu
Planning
yang berat-berat
 Memberitahu kepada ibu penyebab terjadinya nyeri pada punggung
dikarenakan adanya perubahan hormone serta ukuran janin yang semakin

membesar sehingga menekan pembuluh darah dan saraf diarea panggul
dan punggumg
 Memberitahu ibu beberapa hal yang dapat mengurangi nyeri pada
punggung
 Olahraga Ringan
 Jangan banyak fikiran atau stress
 Kompres punggung
 Theraphy Akupuntur
 Menganjurkan ibu untuk periksa kehamilan segera mungkin jika ada
keluhan
Soap 78
Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. M
Pekerjaan : Jaga Toko Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gg. Melur
Subjektif
 Ibu mengatakan sering BAK dimalam hari
Objektif
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,7oc
 TFU : 32 Cm
Assesment
 Ny S Usia 24 tahun G1P0A0 uk minggu 35 hari
Planning
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,8oc
Djj : 153x/menit
 Mengkonsumsi jus-jus untuk penambah darah

Soap 79
Identitas
Nama ibu : Ny. J Nama suami : Tn. E
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pabrik
Alamat : Pasar V
Subjektif
Objektif
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oc
Assesment

 Ny J Usia 26 tahun G3P2A0 uk 25 minggu
Planning
yang berat-berat
 Memberitahu ibu jika ada keluhan datang kembali dan rutin melakukan
pemeriksaan hamil setiap bulannya

Soap 80
Identitas
Nama ibu : Ny. Z Nama suami : Tn. M
Agama : Islam Agama : Kristen
Alamat : Pasar IV
Subjektif
 Ibu mengatakan pening dan sakit di bagian belakang
Objektif
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5oc
 TFU : 22 Cm
Assesment
Planning
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5oc
Djj : 145x/menit
 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dan minuman
yang dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil Trimester I
yaitu makanan dan minuman yang tidak memiliki kandungan
garam yang tinggi, dan menganjurkan meminum jus timun,
belimbing dan tomat untuk menurunkan tekanan darah ibu, dan
tidak menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi daging saat tekanan
darah ibu naik
 menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran atau stress dalam
 Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan dengan

mengganti pakaian dalam 2 kali sehari dan setelah celana dalam
basah, dan menjaga kesehatan alat genetalia
mau melakukannya
mengalami keguguran

Askeb Kehamilan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Kehamilan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS PADA KEHAMILAN

ASUHAN KEBIDANAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK

KEBIDANAN DI KLINIK FASYANKES MUARA TIGE

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Bidan

Di Institut Kesehatan DELI HUSADA Deli Tua

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA NON REGULER

INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELITUA

Telah diperiksa, dievaluasi dan disetujui oleh pembimbing praktek dan

pembimbing akademik di Klinik Fasyankes Muara Tige

Deli Tua, 28 September 2022

Bd. Peny Ariani, SST., M.Keb

Bd. GF. Gustina Siregar, SST, M.Kes

bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang berjudul Asuhan

Kebidanan Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan di Klinik Fasyankes Muara

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih kepada:

1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd., M.Kes, selaku Rektor Institut Kesehatan

Deli Husada Deli Tua

Pembimbing Akademik Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program

Profesi Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua

3. Ibu Bd. GF. Gustina Siregar, selaku Koordinator Program Studi

Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi

dukungan dalam penyelesaian Laporan Kasus pada kehamilan ini.

kesempatan, dukungan dan bantuan dalam penyelesaian asuhan kebidanan ini.

Medan, 28 September 2022

1.1 Latar Belakang

Menurut World Health Organization (WHO) setiap tiga menit, satu

kehamilan. AKI menggambarkan angka wanita yang meninggal per 100.000

atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama

memperhitungkan lama kehamilan. AKI juga dapat digunakan sebagai media

pemantauan kematian terkait dengan kehamilan. (Kemenkes, 2017).

Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2017

Sumatera Utara adalah sebesar 85 per 100.000 KH (Kemenkes, 2017)

Pembangunan dibidang kesehatan yang dirangkup dalam (SDGs)

kelahiran hidup. (Kemenkes, 2017)

Ada lima penyebab kematian ibu terbesar yaitu perdarahan 30,3%,

Hipertensi Dalam Kehidupan (HDK) 27,1%, infeksi 7,3%, partus lama/macet 0%

utama Kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), dan

infeksi. Namun proprorsinya telah berubah, di mana perdarahan dan infeksi

cenderung mengalami penurunan sedangkan HDK proporsinya semakin

disebabkan oleh HDK (Kemenkes RI, 2016).

Upaya dalam menurunkan AKI dengan melakukan Pelayanan

dilaksanakan sesuai Standar Pelaksana Kebidanan (SPK). Melakukan pelayanan

kesehatan ibu hamil yang diwujudkan melalui pemberian Pelayanan Antenatal

sekurang-kurangnya 4 kali selama kehamilan yaitu: Trimester I satu kali dengan

(Kemenkes RI, 2015)

Sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah kementrian kesehatan

telah meluncurkan sebuah program yang memastikan semua wanita mendapat

dan persalianan. Adanya program perencanaan persalinan dan pencegahan

komplikasi (P4K) serta meningkatkan kwalitas pelayanan kegawatdaruratan

Neonatal Emergensi Komprehensif) (PONEK) dan 300 puskesmas PONED

(Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar) memperkuat system rujukan

Menurut World Heath Organization (WHO) jumlah kasus kematian

2017. Berdasarkan SUPAS 2015, AKB di indonesia sebesar 22 per 1.000

BBLR, dan infeksi (Profil Sumut, 2017).

Adapun data menurut SUPAS 2015, Angka Kematian Bayi Di

1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi di Indonesia yaitu asfiksia,

BBLR, dan infeksi (Profil Sumut 2017).

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesda) Penyebab Kematian

terbanyak pada bayi 0-6 hari didominasi oleh gangguan/kelainan pernafasan

(18,1%) dan pneumonia (15,4%).dan penyebab utama kematian bayi pada

meningitis/ensefalitis (9,3%). (Kemenkes RI, 2015)

merupakan prioritas program kesehatan Indonesia. Bidan sebagai pemberi asuhan

upaya untuk meningkatkan kualifikasi bidan (continuity of care) dalam