ANALISIS KASUS DAN TERAPICovid-19

A. IdentitasPasien
Nama Pasien : Tn AN
No. rekam medic :
Ruang :
Umur/ beratbadan : 55 / 55 kg
Jeniskelamin : Laki-laki
Tanggal MRS : 25 Mei 2020
Tanggal KRS : 12 Juni 2020
Jaminan : BPJS kelas 3
Diagnosa : Corona disease 19

B. Subyektif
 Keluhanutama MRS :
Pasien datangkeIGD dengankeluhandemamtinggi, , nyerikepala ,
mualmuntah, lemas.
MenurutkeluarganyapasienbarumelakukanperjalanandariSingapuradenganmen
ggunakanangkutanudara
 Riwayatkeluarga :

 Riwayatpenyakitdahulu :

 RiwayatPengobatan :

-
C. Obyektif
1) Tanda vital
 Paramete Tanggal
r
25/05 26/5 27/5 28/5 29/5 30/5

Nadi 80 80 80 85 85 80

RR 30 30 29 26 24 24

Suhu ◦C 39,7 39 38,5 38,5 38,5 38

Tek darah 110/70 120/65 100/70 110/ 110/80 110/7

70 0

Parameter Tanggal

25/0 26/9 27/9 28/9 29/9 30/9

9
Dahak +++ ++ ++ ++ ++ ++

Sesak ++ ++ ++ ++ ++ +

Batuk ++ ++ ++ +

Lemas +++ +++ ++ ++ ++ +

Nyeritenggo ++ ++ ++ +
rokan
Kehilangank +++ ++ ++ ++ ++ ++
emampuanp
enciuman

2) Pemeriksaanlaboratorium
 - Pemeriksaantgl 25/Mei/2020
No Jenispemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan
1 Hemoglobin 9 11 – 17 G%
2 AL (Lekosit) 15 4 – 11 RB/MMR
3 Diff eosinofil 3 0–3 %
4 Diff Stab 2 2–6 %
5 Diff Basofil 0,3 0–1 %
6 Diff Segmen 65,6 40 – 70 %
7 Diff Limfosit 45 20 – 40 %
8 Diff Monosit 6 2–8 %
9 Hematokrit 34 32 – 52 %
10 SGOT 35 5–40 mikro per
liter
11 SGPT 20 7–56 mikro per
liter
12 pH daraharteri: 7,4 7,38-7,42.
13 SaO2 95% 94%-100%
14 PaO2 76 75-100 mmHg

Tgl 26hasil test : RT-PCRpositif

Tgl 25 hasil swab test :positif

D. Catatanpengobatan

NamaObat/t Aturanpaka Tanggalpemberian

indakan i
25/09 26/9 27/9 28/9 30/9

InfusRL 12 tpm √ √ √ √ √
 Klorokuin 2 x 500 hari √ √ √ √ √
fosfat 1-3, lalu
2 x 250,
Sanmol infus 1000 mg/ 6 √ √ √ stop
jam
Fluimucyl 3x1 tab √ √ √ √ √
200
Levofloxacin 1 x 750 mg √ √ √ √ √
tab
Avigan tab 2 x 1600 mg √ √ √ √ √
(hari 1), lalu
2 x 600 mg
Codein 10 3x1 tab √ √ √ √ √

Lasal tab 3 x 4 mg √ √ √ √ √

O2Nasal 2-4 √ √ √ stop

Canul liter/menit

Dexa –M 3 x 1 tab √ √ √ √ √

Holisticare- 1 x1 √ √ √ √ √
ester C
Trolac tab 3 x 30 √ √ √ √ stop

Tugas
1. Buatlah tabel SOAP
2. Rencanakan KIE ke pasien dan keluarganya