Ringkasan Penyakit

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri dirasakan sejak 2 hari. Nyeri dirasakan
hilang timbul, kepala terasa berat, nyeri kepala tidak berdenyut. Awalnya nyeri terasa di
belakang kepala lalu menjalar ke bagian depan. Mual (-) muntah (-)
RPD : Riwayat DM (-), riwayat hipertensi (-)

KU : baik
Kesadaran : CM
Vital Sign
TD: 138/80
RR : 20 x/menit
HR : 90 x/menit
T : 36,5°C

Pemeriksaan Fisik

- Kepala/leher: CA -/- SI -/- , KGB tidak teraba

- Pulmo : SDV (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
- Cor : s1s2 regular, murmur (-)
- Abdomen : datar, supel, BU (+) normal, NT (-)
- Ekstremitas : akral hangat, CRT <2dt, oedema (-)

Diagnosis
Tension Headache

Tatalaksanaa
- Paracetamol 3x500mg
- Vitamin B complex 2x1
- KIE : istirahat cukup, kontrol kecemasan/depresi