Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-0000QR6W No. NIK : 8171021605930002


Nama Lengkap : REVOLDY MOENANDAR
Tanggal Lahir : 1993-05-16
No.HP : 085243690146
Alamat :
Lokasi Menerima : RSUP Dr J.Leimena - N0001172

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-02 13:22:00 CoronaVac 202009005 RSUP Dr J.Leimena - N0001172 LAYAK

2021-02-16 11:41:00 CoronaVac 202009005 RSUP Dr J.Leimena - N0001172 LAYAK

2021-08-25 13:08:00 Moderna 012D21A RSUP Dr J.Leimena - N0001172 TIDAK ADA KELUHAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ami Parera
No Telp : 082347257373

Anda mungkin juga menyukai