DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA

UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)

PUSKESMAS MARINA PERMAI
Jl. Marina Permai No. 65 Kel. Langkai, Kec. Pahandut Telp. (0536) 3241923, Palangka Raya
Email : upt.puskesmasmarina@gmail.com

MONITORING EVALUASI , ANALISIS DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU KLINIS

UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI BULAN JULI - SEPTEMBER 2021

JENIS
NO INDIKATOR STANDART EVALUASI ANALISIS TINDAK LANJUT
PELAYANAN
1 Unit Rekam - Ketepatan waktu 100 % 89,7 % Petugas sudah Setiap
Medis/ Loket jam buka datang sesuai pertemuan di
Pendaftaran pelayanan (08.00) jam absen ingatkan
tetapi ada di kembali
hari tertentu tentang
masih kedisiplinan
mengurusi hal petugas
lain mengenai jam
buka
pelayanan

Masih terjadi Mengingatkan

- Waktu penyediaan 100 % 92,9 %
keterlambatan kepada semua
dokumen rekam dalam petugas poli
medis ≤ 10 menit penyediaan untuk
dokumen mengembalikan
rekam medis RM setelah
karena selesai jam
terkadang RM pelayanan ke
tidak langsung bagian rekam
dikembalikan medis
dari poli ke
bagian RM

- Kelengkapan 100 % 92,6 % Terkadang Mengingatkan

pengisian pasien tidak kepada pasien
identifikasi membawa untuk
kelengkapan membawa
data diri pada data diri
saat berobat lengkap bila
datang
berobat lagi
2 Unit - Ketepatan waktu 100 % 80,8 % Petugas sudah Setiap
Pemeriksaan jam pelayanan datang sesuai pertemuan di
Umum (08.00) jam absen ingatkan
tetapi ada di kembali
hari tertentu tentang
masih kedisiplinan
mengurusi hal petugas
 lain mengenai jam
buka
pelayanan

- Waktu tunggu Keterbatasan

pasien di ruang tenaga medis Membuat
100 % 90,8 % dan paramedis jadwal
pemeriksaan
karena petugas yang
umum ≤ 60 menit
sebagian bertugas di
mendapatkan ruang
Surat Tugas Tindakan, agar
sebagai Tim petugas yang
Covid diluar hadir tidak
gedung hanya satu
orang
- Kesadaran petugas Petugas
untuk cuci tangan 100 % 91,9 % terkadang lupa Setiap
pada 6 langkah cuci tangan pertemuan di
cuci tangan terutama pada ingatkan
pasien yang tentang
tidak dilakukan kedisiplinan
tindakan medis petugas
tentang hand
hygine
3 Unit Ruang - Tidak terjadinya 100 % 89,2 % Penanganan Mendata
Tindakan dan risiko infeksi pasca pasien yang sarplas yang
Gawat Darurat tindakan dapat beresiko tidak ada serta
tinggi terjadi mendata
infeksi belum bahan medis
dapat yang sudah
dilaksanakan tidak dapat
sesuai SOP dipakai (misal
karena expired)
terkadang alat dengan
medis dan mengajukan ke
bahan pimpinan
desinfektan Puskesmas
tidak tersedia

- Kelengkapan Terkadang Menegaskan

informed consent 100 % 91 % petugas lupa kepada
sebelum meminta petugas untuk
melaksanakan persetujuan selalu mengisi
sebelum inform consent
prosedur tindakan
tindakan sebelum
medis karena ingin melakukan
segera tindakan
melakukan
penanganan
awal
- Kesadaran petugas
 untuk cuci tangan 100 % 92,5 % Petugas kadang Menegaskan
pada 6 langkah lupa cuci kepada
cuci tangan tangan sesuai petugas untuk
SOP penangan patuh
pasien melakukan
hand hygine

4 Unit Kesehatan - Ketepatan waktu 100 % 89,8 % Petugas sudah Setiap

Gigi dan Mulut jam pelayanan datang sesuai pertemuan di
(08.00) jam absen ingatkan
tetapi ada di tentang
hari tertentu kedisiplinan
masih petugas
mengurusi tentang jam
tugas lain buka
pelayanan

- Kepatuhan 100 % 89,6 % Petugas lupa Mengingatkan

dan terburu kepada
petugas
buru karena petugas untuk
memberikan KIE kadang pasien selalu
pada setiap bertumpuk melakukan KIE
kunjungan pasien pada setiap
pasien

- Kesadaran petugas 100 % 94,4 % Petugas kadang Menegaskan

lupa cuci kepada
untuk cuci tangan
tangan seuai petugas untuk
pada 6 langkah SOP penangan patuh
cuci tangan pasien melakukan
hand hygine
5 Unit Pelayanan - Ketepatan waktu 100 % 89,8 % Petugas sudah Setiap
KIA KB jam pelayanan datang sesuai pertemuan di
(08.00) jam absen ingatkan
tetapi ada di tentang
hari tertentu kedisiplinan
masih petugas
mengurusi mengenai jam
tugas lain buka
pelayanan

- Pemeriksaan 100 % 92,9 % Petugas kadang Menegaskan

lupa melakukan kembali
antenatal terpadu
10T tentang
10 T sesuai SOP denganlegkap kelengkapan
karena factor tindakan 10 T
terburu-buru oleh petugas

Petugas kadang Menegaskan

- Kesadaran petugas
 untuk cuci tangan 100 % 92,9 % lupoa mencuci kepada
pada 6 langkah tangan terutam petugas untuk
cuci tangan pda pasien patuh
yang tidak melakukan
dilakukan hand hygine
tindakan
6 Unit Imunisasi - Ketepatan waktu 100 % 87,2 % Petugas sudah Setiap
jam pelayanan datang sesuai pertemuan di
(08.00) jam absen ingatkan
tetapi ada di tentang
hari tertentu kedisiplinan
masih petugas
mengurusi mengenai jam
tugas lain buka
pelayanan

- Pemberian 100 % 88,6 % Masih ada Menegaskan

tahapan dalam petugas untuk
imunisasi campak
SOP yang melakukan
rubella sesuai SOP terlewat tindakan
dilakukan oleh sesuai SOP
petugas yang berlaku

- Kesadaran petugas 100 % 87,1 % Cuci tangan Menegaskan

untuk cuci tangan masih belum kepada
menjadai petugas untuk
pada 6 langkah
kebiasaan patuh
cuci tangan karena tidak melakukan
adanya hand hygine
washtafle
dalam ruang
imunisasi
7 Unit Gizi - Ketepatan waktu 100 % 87,2 % Petugas sudah Setiap
jam pelayanan datang sesuai pertemuan di
(08.00) jam absen ingatkan
tetapi ada di tentang
hari tertentu kedisiplinan
masih petugas
mengurusi mengenai jam
tugas lain buka
pelayanan

- Penimbangan 100 % 94,1 % Terkadang ada Meminta

pasien yang keluarga
berat badan sesuai
tidak kooperatif pasien dalam
SOP untuk mendampingi
dilakukan pasien
penimbangan

- Tidak terjadinya Masih terjadi Mengecek

kesalahan 100 % 90,6 % kesalahan atau kelengkapan
 identifikasi kekurangan identitas pada
dalam rekam medis,
pengisian dan teliti
rekam medis dalam
karena pengisian
kurangnya informed
identitas pasien consent
atau tidak
jelasnya
penulisan
8 Unit - Ketepatan waktu 100 % 85,9 % Petugas sudah Setiap
Laboratorium jam pelayanan datang sesuai pertemuan di
(08.00) jam absen ingatkan
tetapi ada di tentang
hari tertentu kedisiplinan
masih petugas
mengurusi hal menegenai
lain jam buka
pelayanan

- Ketepatan waktu 100 % 87,6 % Kadang Menganalisis

penyampaian kembali
penyampaian hasil
hasil dilakukan kebutuhan
lebih lama pegawai
karena laboratorium
kurangnya
petugas
laboratorium

Petugas tidak Bekerjasama

- Ketaatan 100 % 87,6 %
memakai APD dengan bagian
penggunaan APD sesuai SOP pengadaan
karena barang untuk
keterbatasan ketersediaan
persediaan APD APD sesuai
kebutuhan
9 Unit Farmasi - Ketepatan waktu 100 % 93,6 % Petugas sudah Setiap
jam buka datang sesuai pertemuan di
pelayanan (08.00 jam absen ingatkan
tetapi ada di tentang
wib)
hari tertentu kedisiplinan
masih petugas
mengurusi hal mengenai jam
lain buka
pelayanan
- Tidak terjadinya
kesalahan 100 % 95,2 % Masih terjadi Memberikan
kesalahan coding untuk
pemberian obat
pemberian obat-obat
obat karena dengan
peletakan obat penamaan
 dengan yang hampir
penamaan yang sama
hampir sama
diletakkan
berdekatan

- Pemberian Pasien kadang Menegaskan

informasi obat 100 % 95,2 % buru-buru kepada
pada pasien sehingga tidak petugas untuk
tanda tangan di tidak lupa
buku register meminta
setalah tanda tangan
diberikan kepda pasien
informasi sebagai bukti
mengenai obat pasien
yang diberikan mengerti
mengenai obat
yang diberikan

Mengetahui, Palangkaraya, 6 Oktober 2021

Kepala UPT Puskesmas Marina Permai Ketua Tim PMKP

JAMALUDIN, A. Md. Kep dr. MEIDY ROSDIANA

NIP. 19670704 198802 1 002 NIP. -