SPPD Parigi

Lampiran I
DITJEN PENGENDALIAN PENYAKIT dan PENYEHATAN LINGKUNGAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
BALAI TEKNIK KESEHATAN LINGKUNGAN TENTANG
Dan PENGENDALIAN PENYAKIT KELAS I MAKASSAR PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 424 /2021
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen ST. Muliana, S.Kom, M.AP
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Syachruddin , SE, M.Ak / 197805062006041011
a. Pangkat dan golongan a. Penata Tk I / III.d

b. Analis Keuangan dan APNB Ahli Muda/Pokja
3 b. Jabatan / Instansi Pengadaan Consumable dan K3 Pemeriksaan Covid -19
/BTKLPP Kelas I Makassar
c. Tingkat Biaya Perjalanan dinas c.
Melakukan Pembuktian / Verifikasi keabsahan atas

4 Maksud Perjalanan Dinas Garansi Bank No. 032CO231-3425/060/CO232 Bank
Pembangunan Daerah Jawa Timur
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Angkutan Udara
a. Tempat Berangkat a. Makassar

6
b. Tempat Tujuan b. Surabaya, Jawa Timur
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 (Dua) Hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 15 November 2021
c. Tanggal Harus Kembali c. 16 November 2021
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi a. BTKLPP Kelas I Makassar
b. Akun
10 Keterangan Lain - Lain
Dikeluarkan di : Makassar
Tanggal : 15 Novemeber 2021
Pejabat Pembuat Komitmen
ST. Muliana, S.Kom, M.AP

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 248 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Suraya, Amd. Ak / 197911052010122002
a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda / III.a

b. Pranata Lab. Kesehatan Ahli Muda /BTKLPP Kelas I
3 b. Jabatan / Instansi
Makassar
Melakukan Penanganan Kasus dan Pemeriksaan Sampel

4 Maksud Perjalanan Dinas
Covid-19 di Kab. Parigi Moutong Prov. Sulawesi Tengah

6
b. Tempat Tujuan b. Parigi Moutong
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 8 (Delapan) Hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 05 September 2021
c. Tanggal Harus Kembali c. 13 September 2021
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun
Tanggal : 03 September 2021

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 247 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Nurhayati, S.Si / 198405052010122002
a. Pangkat dan golongan a. Penata / III.c

Makassar


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 246 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas A. Yuli Rohma, S.Si, M.Kes / 198207092001122001

Makassar


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 207 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Maman Sudirman,ST.,M.Kes/197001121994031004
a. Pangkat dan golongan a. Pembina/ IV.a

b. Kepala BTKLPP Kelas I Makassar/BTKLPP Kelas I
Makassar


6
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 3 (Tiga) Hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 18 Agustus 2021
c. Tanggal Harus Kembali c. 20 Agustus 2021
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun
Tanggal : 18 Agustus 2021

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 425 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Dwita Ratna Sari, SE/ 198705182010122006

b. Analis Keuangan dan APNB Ahli Muda/Tim Teknis
PPK /BTKLPP Kelas I Makassar
Melakukan Pembuktian / Verifikasi keabsahan atas

4 Maksud Perjalanan Dinas Garansi Bank No. 032CO231-3425/060/CO232 Bank
Pembangunan Daerah Jawa Timur

6
b. Tempat Tujuan b. Surabaya, Jawa Timur
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 (Dua) Hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 15 November 2021
c. Tanggal Harus Kembali c. 16 November 2021
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun
Tanggal : 15 Novemeber 2021

NIP 198312262006042015
I. Berangkat dari : Makassar
(tempat kedudukan)
ke : Palu
pada tanggal : 28 Januari 2021
Kepala BTKLPP Kelas I Makassar
Kasubag Tata Usaha
Maman Sudirman, ST, M.Kes

NIP. 197001121994031004
II. Tiba di Palu Berangkat dari : Palu
Pada tanggal : 18 Agustus 2021 ke : Parigi
Pada Tanggal : 19 Agustus 2021
Kepala Dinas Kesehatan Prov Sulawesi Tengah Kepala Dinas Kesehatan Prov Sulawesi Tengah
Alfina A. DEU, SKM.,M.Si Alfina A. DEU, SKM.,M.Si

NIP. 196707011989032010 NIP. 196707011989032010
III. Tiba di Parigi Berangkat dari : Parigi
Pada tanggal : 19 Agustus 2021 ke : Makassar
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kepala Dinas Kesehatan Kab.
Parigi Moutong Parigi Moutong
Ellen Ludia Nelwan, S.Sos.,M.Kes Ellen Ludia Nelwan, S.Sos.,M.Kes

NIP 196708281989022004 NIP 196708281989022004
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :
V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :
VI. Tiba di : Makassar Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

( Tempat Kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 20 Agustus 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
(ST. Muliana, S.Kom, M.AP) (ST. Muliana, S.Kom, M.AP)

NIP 198312262006042015 NIP 198312262006042015
VII. Catatan Lain - Lain
VIII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan
Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 208 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas dr. Trisnawaty/197309302001122004
a. Pangkat dan golongan a. Pembina/ IV.a
3 b. Jabatan / Instansi b. Pranata Lab.Kes Ahli Muda/BTKLPP Kelas I Makassar


6
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 5 (Lima) Hari
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
(tempat kedudukan)
ke : Mamuju
pada tanggal : 28 Januari 2021
Ka. Subag Administrasi dan Umum
Kasubag Tata Usaha
Sarli S.Sos.,SKM, M.Si

NIP. 196506211989031002
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : 28 Januari 2021 ke : Makassar
Pada Tanggal : 01 Februari 2021
Kepala Balai Labkes & Transfusi Darah Kepala Sub. Bidang Sistem dan Evaluasi
Akreditasi Laboratorium Penguji Akreditasi Laboratorium Penguji
Andi Hadra Passamula, SKM Utomo, ST

NIP. 196908271995012004 NIP : 197504252001121004
III. Tiba di : Jakarta Berangkat dari : Jakarta
Pada tanggal : 14 Mei 2018 ke : Makassar
Pada Tanggal : 16 Mei 2018
Kasie Kewaspadaan Dini
Direktorat SKK
dr. Aan Natalia Umar

NIP 197512252005012013
Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : 01 Februari 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya.

NIP 198312262006042015 NIP 198312262006042015
VIII. PERHATIAN
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 204 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Komar Sugiono, Amd.AK
a. Pangkat dan golongan a. -
3 b. Jabatan / Instansi b. Tenaga Kontrak


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 203 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Suprianto, Amd.AK


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 2 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Imelda, S.Si/198708272014022001
a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda Tk.1 / III.b

b. Pranata Lab.Kes Ahli Pertama/BTKLPP Kelas I
Makassar


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 244 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas dr. Trisnawaty / 197309301001122004
a. Pangkat dan golongan a. Pembina / IV.a
3 b. Jabatan / Instansi b. Pranata Lab.Kes Ahli Muda/BTKLPP Kelas I Makassar
Melakukan Monitoring Evaluasi pemanfaatan Mobile PCR

4 Maksud Perjalanan Dinas dalam rangka penanganan kasus COVID -19 di Kab. Parigi
Moutung Prov. Sulawesi Tengah

6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
(tempat kedudukan)
ke : Parigi Moutong
pada tanggal :
Kasubag Tata Usaha

NIP. 197001121994031004
II. Tiba di Parigi Moutong Berangkat dari : Parigi Moutong

NIP : 197504252001121004
III. Tiba di : Jakarta Berangkat dari : Jakarta
Pada tanggal : 14 Mei 2018 ke : Makassar
Pada Tanggal : 16 Mei 2018
Kasie Kewaspadaan Dini
Direktorat SKK
dr. Aan Natalia Umar

NIP 197512252005012013
Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : 20 Agustus 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya.

NIP 198312262006042015 NIP 198312262006042015
VIII. PERHATIAN
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 224 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Suprianto, Amd.AK/919941030201801102
3 b. Jabatan / Instansi b. Tenaga Kontrak/BTKLPP Kelas I Makassar


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 223 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Lili Adriani / 198601162006042005
a. Pangkat dan golongan a. Pengatur/ II.d
3 b. Jabatan / Instansi b. Pranata Lab.Kesehatan/BTKLPP Kelas I Makassar


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 222 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas St. Ica HT / 198005152010122001
a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda / III.a
3 b. Jabatan / Instansi b. Pranata Lab.Kes Mahir/BTKLPP Kelas I Makassar


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 221 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Isnadiyah, S.Si.,M.Biomed / 198104282010122003
a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda Tk.1 / III.b

b. Pranata Lab.Kes Ahli Pertama/BTKLPP Kelas I
Makassar


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 211 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Nurhayati,S.Si / 198405052010122002
3 b. Jabatan / Instansi b. Entomolog Kesehatan Ahli Muda


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 210 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Kartika Ratu Randa/ 199201292015032004
a. Pangkat dan golongan a. Pengatur Tk.1 / II.d
3 b. Jabatan / Instansi b. Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
Lampiran I
NOMOR 113 / PMK.05 / 2012
Lembar Ke : .........................................................
Kode No. :
Nomor : KU.02.04/I/ 249 /2021
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Haidil Fitrah, S.Tr.AK


6
1.
2.
3.
4.
Pembebanan Anggaran
b. Akun

NIP 198312262006042015
I. Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
ke :
pada tanggal :
Kasubag Tata Usaha
II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :
Kepala Balai Labkes & Transfusi Darah Kepala Sub. Bidang Sistem dan Evaluasi
Akreditasi Laboratorium Penguji Akreditasi Laboratorium Penguji
Andi Hadra Passamula, SKM Utomo, ST

NIP. 196908271995012004 NIP : 197504252001121004
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya.

NIP 198312262006042015 NIP 198312262006042015
VIII. PERHATIAN
(tempat kedudukan)
ke : Palu
pada tanggal : 29 Agustus 2021
Kasubag Tata Usaha

NIP. 197001121994031004
II. Tiba di Parigi Moutong Berangkat dari : Parigi Moutong
Pada Tanggal : 02 September 2021
Kepala Dinas Kesehatan Prov Sulawesi Tengah Kepala Dinas Kesehatan Prov Sulawesi Tengah
Alfina A. DEU, SKM.,M.Si Alfina A. DEU, SKM.,M.Si

NIP. 196708281989022004 NIP. 196708281989022004
III. Tiba di Parigi Moutong Berangkat dari : Parigi Moutong

NIP 196708281989022004 NIP 196708281989022004
Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal : ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : 02 September 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya.

SPPD Parigi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD Parigi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran I

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen ST. Muliana, S.Kom, M.AP

a. Pangkat dan golongan a. Penata Tk I / III.d

Melakukan Pembuktian / Verifikasi keabsahan atas

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Angkutan Udara

a. Tempat Berangkat a. Makassar

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

10 Keterangan Lain - Lain

ST. Muliana, S.Kom, M.AP

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen ST. Muliana, S.Kom, M.AP

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Suraya, Amd. Ak / 197911052010122002

a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda / III.a

Melakukan Penanganan Kasus dan Pemeriksaan Sampel

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Angkutan Udara

a. Tempat Berangkat a. Makassar

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

10 Keterangan Lain - Lain

ST. Muliana, S.Kom, M.AP

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen ST. Muliana, S.Kom, M.AP

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Nurhayati, S.Si / 198405052010122002

a. Pangkat dan golongan a. Penata / III.c

Melakukan Penanganan Kasus dan Pemeriksaan Sampel

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Angkutan Udara

a. Tempat Berangkat a. Makassar

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

10 Keterangan Lain - Lain

ST. Muliana, S.Kom, M.AP

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen ST. Muliana, S.Kom, M.AP

a. Pangkat dan golongan a. Penata / III.c

Melakukan Penanganan Kasus dan Pemeriksaan Sampel

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Angkutan Udara

a. Tempat Berangkat a. Makassar

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

10 Keterangan Lain - Lain

ST. Muliana, S.Kom, M.AP

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen ST. Muliana, S.Kom, M.AP

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas Maman Sudirman,ST.,M.Kes/197001121994031004

a. Pangkat dan golongan a. Pembina/ IV.a

Melakukan Penanganan Kasus dan Pemeriksaan Sampel

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Angkutan Udara

a. Tempat Berangkat a. Makassar

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

10 Keterangan Lain - Lain

ST. Muliana, S.Kom, M.AP

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen ST. Muliana, S.Kom, M.AP

a. Pangkat dan golongan a. Penata / III.c

Melakukan Pembuktian / Verifikasi keabsahan atas

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Angkutan Udara

a. Tempat Berangkat a. Makassar

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

10 Keterangan Lain - Lain

ST. Muliana, S.Kom, M.AP

Maman Sudirman, ST, M.Kes

Alfina A. DEU, SKM.,M.Si Alfina A. DEU, SKM.,M.Si

Ellen Ludia Nelwan, S.Sos.,M.Kes Ellen Ludia Nelwan, S.Sos.,M.Kes

V. Tiba di : Berangkat dari :

VI. Tiba di : Makassar Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan