Nama : Muhammad Arfa Ghaisan

No. MedRec : 00096279

No. Register : R12001094

Tgl lahir : 14-03-2016

Gol. Darah :-

Tanggal Kunjungan : 11-12-2021

Kelas : II

DPJP : dr. Yelli, Sp.A

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

14/12/2021 (08:56:34)

Subjective :

Demam (-)

14/12/2021 (10:01:10)

Subjective :

Demam 6 hari, pagi ini demam 9_) Mual (-) Muntah (-) batuk (+) dahak (+) BAB, BAK normal,
bintik merah diseluruh tubuh (+ pagi ini tidak ada). Nafsu makan kurang, batuk masih +, pilek
kadang2

Objective :

KU : sakit sedang sadar

BB : 24 kg

Nadi : 98 x/menit

Lidah tifoid (-)

Toraks : tidak ditemuakan kelainan

Abdomen : bising usus + normal

Kulit : papula eritem

Widal STO 1/320 +

Obat yang diberikan:

IVFD KAEN 1B + KCl 10 meq/kolf….> 19 gtt/menit makro injeksi

Cefriaxon 1x 2 gr IV ML DSC 1500 KKal

Praxion Forte 4 x1 CTh

Ambroxol 10 mg + trifedl/3tb+opicort 2, 5 mg

ASSESMENT :

Demam tifoid

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

14/12/2021(12:11:38) Farmasi

Subjective :

Demam (-), mual (-) muntah (-) batuk (+) dahak (+) BAB BAK normal, bintik-bintik merah
diseluruh tubuh (+)

Objective :

RD : 90/60

Berat badan : 24 kg

Nadi : 98x/menit

Satrurasi Oksigen : SPo2

Kesadaran : komposmentis

Frekuensi Nafas : 24 x/menit

Suhu : 36.6℃

Lingkaran kepala : cm
GCS : E:4 M:6 V:5

STH : +1/320

STO : +1/320

Obat yang diberikan :

1. IVFD KAEN 1B+KCl 10meq /kolf 19gtt/menit IV

2. Cefriaxon injeksi 2gr 2x1 IV
3. Praxion Forte syrup 4x1 cth PO (K/P)
4. (Ambroxol 10mg, Trifed 1/3 tab, Opicort 2,5 mg ) 2x1 pulv PO

ASSESMENT:

Tidak ada masalah terkait obat

Plan :

Monitoring efektivitas obat