Disusun oleh:
Kaylin Wijdani Albar (200131205)
Chairunnisa Siregar (200131239)
PEMBIMBING:
Nilai :
Pembimbing
PENDAHULUAN
2.2. Epidemiologi
2.4.Gejala Klinis
1. Gejala utama
• Batuk berdahak ≥ 2 minggu
2. Gejala tambahan
• Batuk darah
• Sesak napas
• Badan lemas
• Penurunan nafsu makan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Malaise
• Berkeringat di malam hari tanpa kegiatan fisik
• Demam subfebris lebih dari satu bulan
• Nyeri dada
Gejala klinis pada pasien tuberkulosis dengan AIDS tidak spesifik.
Terdapat gejala konstitusional (demam, keringat malam, lemah, nafsu
makan, dan berat badan menurun) keadaan umum yang cepat
memburuk, dan cepat berubah menjadi bentuk milier. Selain itu juga
terdapat batuk, ekspektorasi, batuk darah, nyeri dada, atau sesak napas.
2.5 Diagnosis Tuberculosis
A. Pemeriksaan Fisik
B. Pemeriksaan Bakteriologis
a. Bahan pemeriksaan
Cara pengambilan dahak 2 kali dengan minimal satu kali dahak pagi hari.
Untuk pemeriksaan TCM, pemeriksaan dahak cukup satu kali. Bahan
pemeriksaan hasil BJH (Biopsi Jarum Halus) dapat dibuat menjadi sediaan
apus kering di gelas objek.
Untuk kepentingan kultur dan uji kepekaan dapat ditambahkan NaCl 0.9%
3-5 ml sebelum dikirim ke laboratorium mikrobiologi dan patologi
anatomi.
Mikroskopis
Biakan
d. Pemeriksaan mikroskopis
Uji tes cepat molekular (TCM) dapat mengidentifikasi MTB dan secara
bersamaan melakukan uji kepekaan obat dengan mendeteksi materi
genetik yang mewakili resistensi tersebut. Uji TCM yang umum digunakan
adalah GeneXpert MTB/RIF (uji kepekaan untuk Rifampisin). Saat ini
mulai umum dikenal uji TCM lain meskipun belum dikenal secara luas.
Tes cepat molekular harus digunakan sebagai tes diagnostik awal pada
pasien yang dicurigai dengan HIV ko-infeksi TB.
C. Pemeriksaan Radiologi
Fibrotik
Kalsifikasi
Schwarte atau
penebalan pleura
Uji tuberkulin
Uji tuberkulin yang positif menunjukkan terdapat infeksi
tuberculosis. Ambang batas hasil positif berbeda tergantung dari
riwayat medis pasien. Indurasi ≥5 mm dianggap positif pada pasien
dengan HIV, riwayat kontak erat dengan pasien terkonfirmasi TB
aktif, pasien dengan gambaran khas TB pada foto toraks, pasien
dengan imunosupresi, pasien dengan terapi kortikosteroid jangka
panjang, pasien dengan gagal ginjal stadium akhir.
2.5 Penatalaksanaan
Tatalaksana Tuberculosis
Tujuan pengobatan TB yaitu menyembuhkan pasien dan memperbaiki
produktivitas serta kualitas hidup, mencegah kematian atau kecatatan
akibat penyakit TB atau efek selanjunya, mencegah kekambuhan,
menurunkan risiko penularan TB, mencegah terjadinya resistensi terhadap
obat anti tuberculosis (OAT) serta penularannya. Pada tahap awal atau fase
intensif, OAT diberikan setiap hari. Pemberian OAT pada tahap awal
bertujuan untuk menurunkan secara cepat jumlah kuman TB yang terdapat
dalam tubuh pasien dan meminimalisasi risiko penularan. Jika pada tahap
awal OAT dikonsumsi secara teratur dengan dosis yang tepat, risiko
penularan umumnya sudah berkurang setelah dua minggu pertama tahap
awal pengobatan. Tahap awal juga bertujuan untuk memperkecil pengaruh
sebagian kecil kuman TB yang mungkin sudah resisten terhadap OAT
sejak sebelum dimulai pengobatan. Durasi pengobatan tahap awal pada
pasien TB sensitif obat (TB-SO) adalah dua bulan. Pengobatan dilanjutkan
dengan tahap lanjutan. Pengobatan tahap lanjutan bertujuan untuk
membunuh sisa kuman TB yang tidak mati pada tahap awal sehingga
dapat mencegah kekambuhan. Durasi tahap lanjutan berkisar antara 4 – 6
bulan.
Tabel 1.1 Jenis OAT Lepasan Lini Pertama Untuk Pengobatan TB Sensitive Obat
Tatalaksana TB dengan DM
Prinsip pengobatan TB DM sama dengan TB tanpa DM, selama kadar
gula darah terkontrol. Apabila kadar gula darah tidak terkontrol, maka
lama pengobatan dapat dilanjutkan sampai 9 bulan. Hati-hati dengan
penggunaan etambutol, karena pasien DM sering mengalami komplikasi
pada mata. Pemberian INH dapat menyebabkan neuropati perifer yang
dapat memperburuk atau menyerupai diabetik neuropati maka sebaiknya
diberikan suplemen Vitamin B 6 atau piridoksin selama pengobatan. Perlu
diperhatikan penggunaan rifampisin karena akan mengurangi efektivitas
obat oral antidiabetes (golongan sulfonilurea) sehingga diperlukan
monitoring kadar glukosa darah lebih ketat atau diganti dengan anti
diabetik lainnya seperti insulin yang dapat meregulasi gula darah dengan
baik tanpa mempengaruhi efektifitas OAT.
BAB III
KESIMPULAN
Tuberkulosis (TB) merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit
multi organ yang dapat mempengaruhi paru-paru, sistem gastrointestinal
(GI), sistem limforetikuler, kulit, sistem saraf pusat, sistem
muskuloskeletal, sistem reproduksi, dan hati. Tuberculosis dapat hadir
dengan beberapa penyakit komorbid, dua diantaranya ada HIV dan
Diabetes Melitus. Kedua penyakit ini dapat mempengaruhi penderita TB
dengan mekanisme yang berbeda, salah satu yang paling utama adalah
menurunnya imunitas secara progresif. Penatalaksanaan TB pada pasien
dengan infeksi HIV sama seperti pasien TB tanpa HIV. Prinsip pengobatan
pasien TB dengan HIV mendahulukan pengobatan TB. Prinsip pengobatan
pada pasien TB dengan DM sama dengan TB tanpa DM, selama kadar
gula darah terkontrol. Apabila kadar gula darah tidak terkontrol, maka
lama pengobatan dapat dilanjutkan sampai 9 bulan.
DAFTAR PUSTAKA
Tulu, B., Amsalu, E., Zenebe, Y., Abebe, M., Fetene, Y., Agegn, M.,
Abate, A., Ponpetch, K., Bekana, T., Gumi, B., & Ameni, G. (2021).
Diabetes mellitus and HIV infection among active tuberculosis
patients in Northwest Ethiopia: health facility-based cross-sectional
study. Tropical Medicine and Health, 49(1).
https://doi.org/10.1186/s41182-021-00358-4