MANAJEMEN MUTU DI

LABORATORIUM DALAM
PANDEMI COVID 19:
SEBUAH PENGALAMAN
DR. DEWI YENNITA SARI, SPPK
RSUP PERSAHABATAN
◦ PERUBAHAN DI RSUP
PERSAHABATAN
◦ PROSEDUR
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI OUTLINE
◦ PROSEDUR
PENANGANAN SAMPEL
COVID 19
◦ EFISIENSI SDM DAN APD
HOW COVID 19
AFFECT
LABORATORY
 PATIENT
18,000
17
%
16,000

14,000

12,000

10,000
FEB
8,000 MAR

10
6,000
%
35 31
% %
4,000

2,000

PK PA MK BD
 OUT PATIENT
6000

5000

4000

3000

2000

1000

0
JAN FEB MAR

POLI IGD
 TEST

80,000
70,170
70,000
24
%
60,000
53,261

50,000

40,000

30,000

34
20,000 37
2% %
%
10,000
2,620 2,684 2,243 1,478
918 576
-

PK PA MK BD
FEB MAR
 HEMATOLOGI

14,000

21
12,000
% 2
10,000
%

23
8,000

6,000 %
4,000

2,000

JAN FEB MAR

 Kimia
60,000

19
%
41
50,000

40,000
27
%
%

30,000

20,000

10,000

-
1 2 3
 IMUNOSEROLOGI

6,000
29
% 46
5,000
%
24
4,000
%

3,000

2,000

1,000

-
JAN FEB MAR
MASALAH YANG DIHADAPI

◦ RSUP PERSAHABATAN MENJADI

RS RUJUKAN COVID-19
◦ PERUBAHAN ALUR
◦ PEMERIKSAAN BARU
◦ PENGAMBILAN SAMPLE SWAB
◦ PENGGUNAAN APD
◦ PENGATURAN SDM
◦ TROUBLESHOOTING ALAT
◦ SUPPLY REAGEN
HOW WE 1. QUALITY IS

HANDLE A MUST
2. SAFETY IS

OUR NUMBER
ONE

PROBLEM
MUTU LABORATORIUM YANG BAIK:

◦ MENCEGAH PENGOBATAN YANG BERLEBIHAN

◦ MENDETEKSI KOMPLIKASI PENGOBATAN
◦ PENEGAKAN DIAGNOSIS AKURAT
◦ PENEGAKAN DIAGNOSIS TIDAK TERLAMBAT
◦ MENCEGAH PEMERIKSAAN LABORATORIUM
YANG BERLEBIHAN
KEAMANAN DAN
KESELAMATAN KERJA DI
LABORATORIUM
◦ MENCEGAH TERJADINYA
INFEKSI PADA PETUGAS
KESEHATAN
◦ MENCEGAH PENYEBARAN
INFEKSI OLEH PETUGAS
KESEHATAN
◦ MENCEGAH KONTAMINASI
PEMERIKSAAN
SISTEM
MUTU
LAB
◦ KEPALA UNIT  MEMBUAT
KEBIJAKAN  MENJAMIN
KEBIJAKAN DAPAT
DIIMPLEMENTASIKAN
SOSIALISASI  IMPLEMENTASI 
MONITORING 1. ORGANISASI
SPO PENGAMBILAN SPESIMEN
EVALUASI PENGOLAHAN SPESIMEN
SPO PENYIMPANAN SPESIMEN
EVALUASI PENGGUNAAN APD:
PEMAKAIAN DAN PELEPASAN
 SDM
35 33

30

25

20
2. STAF
16 ANALIS • PELATIHAN
ADM
15

11 • EVALUASI
10
KOMPETENSI
7
6 5 • FIT FOR THE
5
2 JOB
1
0

PK PA MK BD
 2 Kimia
klinik
3 ImSer

1 Cairan tubuh

5 flebot
19 non 1 olah
2 Koord
shift bahan
33
2
Analis 4 sore
Hemos
14 shift
4
2 hemat
malam
1 admin

1 logistik
 UMUR < 50 TAHUN

TANPA KOMORBID: DM,

HT, AUTOIMUN, ASMA
SAMPLING TIDAK HAMIL
SWAB
1 ANALIS : SAMPLING
1X SEMINGGU
1X SAMPLING: 4 ANALIS
 4 LOKASI BERBEDA
 33 Analis

Usia < 50: Usia > 50:

22 orang 11

Komorbid:4 Tanpa: 18
 MENARIK
ANALIS SHIFT 
SAMPLING
SWAB (PAGI)

MEROTASI
PERUBAHAN ANALIS PAGI
 SHIFT

PERUBAHAN : 3
ORANG/SHIFT
◦ PELATIHAN
PENGAMBILAN Analis
SAMPEL: lab PK
APD
PROSEDUR
PEMERIKSAAN
ALAT PEMERIKSAAN
Sampling
PENYIMPANAN DAN
PENGIRIMAN SPESIMEN Swab

Analis
Analis
lab
lab PA Mikro
3. INSTRUMEN
 INSTRUMEN
◦MUTU PEMILIHAN ALAT :
SWAB
VTM
RDT: ANTIBODY SEROLOGY
ALAT DAN REAGEN PCR
INSTRUMEN
SWAB
VTM
◦Hanks Balanced Salt Solution (HBSS),
Virocult, MEM, UTM
◦Disimpan dalam Freezer -20oC
◦Jika akan digunakan Dicairkan
terlebih dahulu
RDT: SEROLOGY ANTIBODY
◦ BANTUAN BNPB
◦ UJI VALIDITAS METODE : SENSITIVITAS DAN
SPESIFISITAS
 MUTU PEMBELIAN:

• FORECASTING  KENDALI
BIAYA  PENURUNAN
4.PEMBELIAN PEMERIKSAAN 
MENGURANGI PEMERIKSAAN
DAN DENGAN LOAD RENDAH
PENYIMPANAN
MUTU PENYIMPANAN 

• SUHU, KELEMBAPAN, LOKASI

• BUFFER STOCK
 5. KONTROL PROSES

◦KONTROL PROSES :
1. QUALITY CONTROL
2. MANAJEMEN SAMPEL:
◦ PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SAMPEL
NP DAN OP
◦ SENTRIFUGASI SAMPEL DARAH : TUNGGU 10
MENIT SEBELUM DIBUKA
3. VERIFIKASI DAN VALIDASI METODE 
PEMERIKSAAN BARU: RDT
 6. MANAJEMEN INFORMASI
BAGIAN PENTING DARI PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KETEPATAN PENGISIAN HASIL

KEMUDAHAN MENCARI HASIL PEMERIKSAAN BAIK OLEH

LABORATORIUM MAUPUN OLEH KLINISI (KETELUSURAN)

PERUBAHAN:

• MENAMBAHKAN NLR
• MENAMBAHKAN PEMERIKSAAN RDT SUPAYA TERCATAT
• MENGINTEGRASI HASIL PCR KE HIS
 7.DOKUMEN DAN
DATA
HARUS DAPAT DIAKSES OLEH SELURUH STAF,
TAMBAHAN:
◦ SOP PENGAMBILAN SPESIMEN NASOFARING DAN
OROFARING
◦ SOP PENGIRIMAN SPESIMEN NP DAN OP
◦ SOP PENGERJAAN RAPID (SESUAI MERK YANG
DIGUNAKAN)
 8.MANAJEMEN KESALAHAN

◦TO ERROR IS HUMAN

◦SISTEM UNTUK:
MENCEGAH TERJADINYA KESALAHAN
MENCEGAH TERJADINYA KESALAHAN
BERULANG
MENANGGULANGI KESALAHAN
BELAJAR DARI KESALAHAN
“ SISTEM TINDAKAN KOREKSI TERHADAP
KESALAHAN
 KESALAHAN YANG DAPAT
DITEMUI:
◦ PROSES PENGAMBILAN SPESIMEN NP DAN OP: HAND
HYGIENE, PENGAMBILAN NP
◦ PENGIRIMAN SPESIMEN: TIDAK DITUTUP DENGAN
PARAFILM, IDENTITAS PASIEN TIDAK JELAS, FORMULIR
TIDAK DISERTAKAN
◦ PEMERIKSAAN RAPID: BUFFER (LOT BERBEDA),
PEMBACAAN HASIL
◦ PEMAKAIAN DAN PELEPASAN APD: SEKUEN TIDAK
BENAR, HAND HYGIENE, ATTITUDE KURANG
 9.ASSESSMENT/AUDIT
◦ MENILAI PERFORMA
LABORATORIUM
◦ AUDIT INTERNAL TERHADAP
KESALAHAN-KESALAHAN
YANG DITEMUI
◦ LEMBAR KOREKSI TERHADAP
KESALAHAN
10. IMPROVEMENT/PERBAIKAN

◦BAGIAN PENTING
DARI MUTU
LABORATORIUM
PERBAIKAN
◦SAMPLING SWAB:
◦ LAB MK  LAB MK + LAB PK 
LAB MK + LAB PK + LAB PA
◦ LAB PK  7 ORANG  5
ANALIS DAN 2 SPPK
◦ LAB PK  12 ORANG
 PERBAIKAN
◦ PENGGUNAAN APD
◦ PETUGAS ADMINISTRASI
◦ SAMPLING NON SALURAN NAPAS
◦ ANALIS YANG MELAKUKAN
PEMERIKSAAN
◦ PASIEN TIDAK DILAYANI TANPA
MASKER
 KLIEN
LABORATORIUM:
DOKTER KLINISI,

11. PASIEN, MANAJEMEN

CUSTOMER
SERVICE FEEDBACK :
RAPAT MINGGUAN
TIM KOMANDO
 SECURITY: TIDAK SEMUA ORANG
BOLEH MEMASUKI LABORATORIUM

CONTAINMENT: PENCEGAHAN
BAHAYA KELUAR DARI
12.FASILITAS LABORATORIUM  CUCI TANGAN,
BSC, PEMBUANGAN LIMBAH
DAN
KEAMANAN SAFETY: KEAMANAN KERJA STAF
LABORATORIUM  APD,
DEKONTAMINASI DAN DISINFEKSI
MEJA KERJA

ERGONOMY : LINGKUNGAN KERJA

YANG AMAN PAGI STAF  KOTAK
TAHAN TUSUK, SPILL KIT, FIT TEST APD